国家基本公卫项目考核要点课件

国家基本公共卫生服务项目

考核标准与实施要点1ppt课件.一、政策解读及实施要求二、考核内容、指标解释和要求三、考核的设计及实施介绍四、成功典型案例五、存在的问题六、展望与挑战2ppt课件.一、政策解读及实施要求3ppt课件.基本公共卫生服务项目是深化医药卫生体制改革的要求

2009年3月17日，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，确定五项重点工作：加快推进基本医疗保障制度建设健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点初步建立国家基本药物制度4ppt课件.

财政部：建立健全城乡基本公共卫生经费保障机制，意味着基本公共卫生服务作为“公共产品”，将免费向全体城乡居民提供。对于这种公共产品的提供，公共财政是责无旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是满足社会公共需要，提供公共产品，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性，这也标志着公共财政建设进入了一个具有新高度的新阶段。实现基本公共卫生服务均等化主要体现在两方面：一是区域均等化。就是基本公共卫生服务东中西无差距，使全国各地人民能够均等化地享受公共卫生服务。二是城乡均等化，就是城市和农村无差别。随着经济发展和财力状况的改善，财政部门将逐步提高基本公共卫生服务的经费保障水平，基本公共卫生服务均等化必定是一个逐步实现的过程。

5ppt课件.保障措施提高认识加强领导

科学规划精细管理

加强宣传督导落实

6ppt课件.加强公共卫生服务体系建设,加强多部门协作、专业公共卫生机构充分发挥职能、基层医疗卫生机构规范运作机制加强专业机构和医院对基层机构的指导。专业机构、基层医疗机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。转变运行机制，完善基层基本公共卫生服务项目工作体系，提高管理水平，落实政策措施，规范财务管理，强化服务能力，确保服务到位强化绩效考核，加强效果监测评价完善信息管理系统，确保信息数据真实项目管理、指导模式、服务内容、服务方式、绩效考核等方面不断创新7ppt课件.重点将由事后监管、督查考核转向绩效评价。资金下达方式：当年预拨、次年结算实施主体：乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心、站专业公共卫生机构发挥指导、培训作用8ppt课件.推行“一化、二制、三统一”的精细化管理模式，引深“基本公共卫生服务规范管理年”活动。“一化”就是要在管理上对基层卫生服务实行网格化管理，以户为基本单元，将服务范围划分为若干网格，根据网格内服务对象的数量合理配备服务人员，形成“横向到边、纵向到底、责任到户、覆盖全员”的服务格局。“二制”就是实行基本公共卫生服务“家庭医生制”（片医制），实行基本公共卫生任务“团队负责制”。选择村医或社区医生作为各片区家庭医生（片医），对外公示各片区家庭医生的基本情况、服务电话、服务区域等信息，以方便群众联系和监督。以乡镇、社区为单位成立基本公共卫生服务团队，负责协调组织实施辖区基本公共卫生服务工作，推进工作任务落实。“三统一”就是统一按照《国家基本公共卫生服务规范》开展服务；统一按照《基本公共卫生服务项目绩效考核办法》规范进行考核；统一按照《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、《基层医疗卫生机构财务制度》及去年与省财政厅联合印发的做好国家基本公共卫生服务项目工作的通知要求拨付使用资金。9ppt课件.引深基本公共卫生服务规范管理年活动规范组织管理规范资金管理规范队伍建设规范技术指导规范基层服务规范督导检查规范绩效考核规范信息报送10ppt课件.2014年重点加强的工作倾斜基层优化结构突出重点提高质量11ppt课件.2014年重点加强的工作从2014年起，人均基本公共卫生服务经费补助标准由30元提高至35元。不增加新的服务类别，重点巩固现有服务项目，进一步扩大服务覆盖面，提高服务规范程度，提高居民感受度。12ppt课件.加大对基层机构支持力度，农村地区新增人均5元经费全部用于村卫生室，城市地区新增经费统筹用于社区卫生服务中心和服务站。

13ppt课件.一是适当增加高血压、糖尿病患者规范管理目标人数，提高随访补助水平。二是适当增加重性精神疾病患者管理目标人数，提高随访补助水平，增加患者随访次数。三是适当提高村卫生室承担高血压、糖尿病、重性精神疾病患者和老年人健康管理任务比重。四是提高村卫生室和社区卫生服务站开展健康教育、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务补助水平。14ppt课件.五是适当降低健康档案服务项目补助水平，取消新建档案补助。暂不调整预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理和中医药健康管理项目。对于由于服务对象数量自然增加引起的所需经费的增加，通过减少健康档案补助经费加以解决，不占用新增的人均5元经费。15ppt课件.2014年工作任务目标

以县（区、市）为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到70%以上。（65%→70%）以乡镇（街道）为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。以县（区、市）为单位，0-6岁儿童健康管理率达到85%以上。（80%→85%）以县（区、市）为单位，孕产妇系统管理率达到85%以上。以县（区、市）为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上。16ppt课件.2014年工作任务目标

以县（区、市）为单位，高血压和糖尿病患者规范管理率分别达到38%和25%以上。（35%→38%&20%→25%）以县（区、市）为单位，按照“应管尽管”原则，将居家治疗重性精神疾病患者在知情同意的基础上全部纳入管理中医药健康管理服务目标人群覆盖率保持在30%以上。以县（区、市）为单位，基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%以上。17ppt课件.2014年工作任务目标

合理确定乡镇卫生院和村卫生室任务分工，2014年原则上将48%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，绩效考核后拨付相应资金。城市地区要根据社区卫生服务中心和服务站服务能力、服务人口等实际，合理分配基本公共卫生服务项目任务及比重，根据实际服务量拨付资金。

18ppt课件.2014年工作任务目标

进一步健全基本公共卫生服务项目考核机制，将考核作为加强项目管理和推动任务落实的一项基础性、常规性工作。强化县（区）级考核，合理确定任务目标，细化和量化考核内容和标准，加强考核结果应用，实行考核结果与资金拨付挂钩。

19ppt课件.2015年重点加强的工作2015年人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至40元。主要是巩固现有项目，扩大服务覆盖面，扩展服务内容，提高服务水平突出重点，适当增加新项目，预防和控制重大疾病。20ppt课件.2015年重点加强的工作一是进一步扩大服务覆盖面。稳步提高居民健康档案建档率；增加高血压、糖尿病和重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理人数，对血压、血糖控制不理想的患者增加随访次数；提高老年人体质辨识和儿童中医调养服务覆盖率。二是扩展和增加服务内容。在老年人体检中增加腹部黑白B超检查。新增加结核病患者健康管理服务，开展可疑者推介转诊，对患者进行随访管理，监督其规范服药。21ppt课件.2015年重点加强的工作三是强化基础性服务项目。加强健康教育服务，提高个体化健康教育补助水平；加强预防接种服务，完善建立预防接种证、卡服务并给予相应补助，提高每接种剂次补助水平。其他包括0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管（包括食源性疾病信息报告）项目暂不调整。22ppt课件.2015年工作任务目标

以县（区）为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上。以乡镇（街道）为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。以县（区）为单位，3岁以下儿童系统管理率保持在85%以上，7岁以下儿童健康管理率保持在85%以上。以县（区）为单位，孕产妇系统管理率保持在85%以上。以县（区）为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上。23ppt课件.2015年工作任务目标

以县（区）为单位，高血压和糖尿病患者管理率分别达到35%和30%以上，规范管理率分别达到50%以上，全国管理高血压患者人数保持在8000万人以上，管理糖尿病患者人数达到3000万人以上。以县（区）为单位，按照“应管尽管”原则，将居家治疗重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理。全国管理人数达到400万人以上。24ppt课件.2015年工作任务目标

中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到40%以上。

以县（区）为单位，基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%以上。以县（区）为单位，报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到90%以上。全国管理患者90万人左右。

25ppt课件.加大对村医支持力度

合理分配乡村两级基本公共卫生服务任务，提高居民获得服务的可及性，将村医能够承担的尽量交由其承担，以政府购买服务的方式绩效考核后拨付资金。调动村医积极性，通过调整任务分工，用于村医开展基本公共卫生服务的人均经费增加5元。村医可承担的服务主要有高血压和糖尿病患者健康管理、老年人和重性精神疾病（严重精神障碍）患者健康管理（不包括实验室和辅助检查）、结核病患者健康管理任务和部分居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病和突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管（包括食源性疾病信息报告）任务。26ppt课件.规范项目资金管理

县区级要完善资金支付方式，合理确定各项服务补助水平及补助方式，根据基层医疗卫生机构提供的服务数量、质量拨付资金。不得简单地按照人员核拨资金。强化政府购买服务方式，基层医疗卫生机构在考核后获得的基本公共卫生服务补助资金可统筹使用。

27ppt课件.加强项目管理

加强人员培训。要重点加强县区级管理人员培训，提高其项目管理能力。加大宣传力度。利用多种媒体平台和形式宣传国家基本公共卫生服务项目内容和进展成效，提高居民知晓率，主动接受社会和群众监督。完善服务模式，推广以全科医生为核心的团队服务、签约服务，将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，提高服务效果。落实专业公共卫生机构和中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导责任，在疾病监测、培训指导、绩效考核、效果评估等方面加强指导。切实做好项目进展监测和数据报送工作，提高信息上报的及时性和准确性。28ppt课件.强化项目绩效考核

进一步强化县区级的考核主体作用，县区级卫生计生部门要会同财政部门每年对辖区内所有承担项目任务的基层医疗卫生机构开展一次综合考核。优化考核内容，将服务质量、居民知晓率、服务对象满意度、资金管理拨付和使用情况等作为重点考核内容。加强考核结果应用，实行考核结果与资金拨付挂钩。加强省、市对县区考核。29ppt课件.二、考核内容、指标解释和要求30ppt课件.考核的主要内容包括：

-组织管理（10分）

-资金管理（15分）

-项目执行（60分）

-项目效果（15分）31ppt课件.考核内容组织管理：制度建设、职能分工、信息系统建设与应用、绩效考核、问题整改资金管理：资金预算安排和拨付、资金执行进度、支出和财务管理、村医补助情况项目执行：各类基本公共卫生服务开展的数量和质量项目效果：健康档案的应用效果，高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理效果32ppt课件.一、组织管理主要考核机构各级卫生行政部门、专业公共卫生机构考核形式查看、收集资料33ppt课件.一、组织管理（10分）主要考核内容（2个二级指标，5个三级指标）

1.1管理体系（4分）

1.1.1制度建设（1分）

1.1.2职能分工（2分）

1.1.3信息系统建设与应用（1分）1.2管理落实（6分）

1.2.1绩效考核（3分）

1.2.2问题整改（3分）34ppt课件.一、组织管理（10分）1.1.1制度建设（1分）及时制定或转发用于指导本地区基本公共卫生服务项目实施的方案、管理制度、工作任务安排等，并且方案和管理制度、工作安排符合国家和省级卫生计生委、财政部门有关要求。

35ppt课件.一、组织管理（10分）1.1.2职能分工（2分）各级卫生计生部门落实基本公共卫生服务管理机构或人员并开展工作。专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构明确各自职能分工并按要求开展工作。①有文件或通知明确专/兼职管理机构或人员设置，并进行及时调整，有专/兼职管理机构或人员开展工作的记录资料（包括制定管理办法、会议、培训、督导考核等档案资料）。②有专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的业务指导和督导检查，有督导指导报告，或督导指导反馈或记录。36ppt课件.一、组织管理（10分）1.1.3信息系统的建设与应用（1分）各级卫生计生部门开展以健康档案为基础的信息系统的建设并投入使用，能够使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。

建立了全市统一的信息系统，或者实现各地信息系统数据资料在市级层面的共享，市级管理机构能够查看各县的居民电子健康档案信息实现全县(区)信息共享，县级管理机构能够查看辖区内基层医疗卫生机构的电子档案信息基层医疗卫生机构信息系统能够实现各类档案录入和管理37ppt课件.一、组织管理（10分）1.2.1绩效考核（3分）各级卫生计生部门根据国家和省级卫生计生委、财政部门关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见、项目资金管理办法和国家基本公共卫生服务规范的要求，按照属地管理、分级考核的原则，及时完成绩效考核工作，落实考核结果应用。查阅绩效考核的方案、考核过程各类记录资料、考核报告、考核结果、考核结果应用的有关文件和有关财务凭证。

38ppt课件.一、组织管理（10分）1.2.2问题整改（3分）各级对接受的上级考核、本级自查考核中发现问题进行整改落实的情况。

市、县级卫生计生部门、专业公共卫生机构对考核中发现的问题能够及时督促基层医疗机构落实。有无整改佐证（文件、督导、会议、专项培训推进等）39ppt课件.一、组织管理★资金拨付结算是否与业务考核结果挂钩按照属地管理、分级考核原则，市和县（区）卫生计生行政部门对辖区内的绩效考核结果能按照考核方案要求得到切实应用，并且与资金分配挂钩。来源：考核结果应用有关文件和财务凭证。有对所辖各基层医疗卫生机构年度考核结果，有结果应用有关文件（如通报、公示等）有根据考核结果分配资金的有关财务凭证（包括财政部门下达的资金分配文件、银行拨款单等）40ppt课件.二、资金管理3个二级指标，7个三级指标（15分）2.1预算安排（6分）

2.1.1人均补助经费落实情况（1分）

2.1.2预拨资金拨付及时性（2分）

2.1.3工作经费安排（1分）

2.1.4资金到位率（2分）2.2预算执行（7分）

2.2.1预算执行率(2分)2.2.2村卫生室补助到位情况(5分)2.3财务管理（2分）

2.3.1资金使用合规性（2分）4141ppt课件.二、资金管理行政部门考核指标：4个人均补助经费落实情况、预拨资金拨付及时性、工作经费安排、资金到位率基层医疗卫生机构考核指标：3个预算执行率、村卫生室补助到位情况、资金使用合规性42ppt课件.二、资金管理※关注：各级资金是否按预算足额、及时下达到位？怎样分配资金？资金测算的依据和结果？怎样使用资金？资金支出范围？资金使用进度？村卫生室补助到位情况按项目资金管理要求，进行专项核算的情况财务内控制度落实情况4343ppt课件.二、资金管理2.1.1人均补助经费落实情况（1分）考核对象：市、县级卫生计生和财政部门指标说明：截至2015年3月31日，国家、省、市、县各级落实项目资金是否达到2014年人均补助经费35元的标准。人均补助经费=各级落实资金总额/服务人口或预算安排人口。资料来源：查看各级年度项目预算资金指标文件或部门预算批复。查看财政部门下达预算资金指标采用的人口数，计算考核地区的人均补助经费是否按要求落实。44ppt课件.二、资金管理2.1.2预拨资金拨付及时性（2分）考核对象：市、县级卫生计生和财政部门指标说明：自中央级和省级下达2014年度项目预拨资金起，第一批预拨资金至县(市)、基层医疗卫生机构到账的周期。2014年4月15日(含)以前，市级财政将上级预拨的2014年度项目资金拆分预拨到各县(区)2014年7月10日(含)以前，基层医疗卫生机构预拨资金到账45ppt课件.二、资金管理2.1.3工作经费安排（1分）考核对象：市、县级卫生计生和财政部门

市、县级考核、督导、培训等工作经费落实情况。

46ppt课件.二、资金管理2.1.4资金到位率（2分）考核对象：市、县级卫生计生和财政部门

2014年9月30日(含)以前：资金到位率≥50％2015年3月31日(含)以前：按照2014年度本地区绩效考核结果，资金到位率达到100％47ppt课件.二、资金管理2.2.1预算执行率（2分）指标说明：截至2015年3月31日，基层医疗卫生机构对预算安排的年度项目资金的整体支出进度。预算执行率=(实际支出资金总额／预算安排资金)×100％。考核对象：基层医疗卫生机构查看基层机构会计账簿和凭证。48ppt课件.二、资金管理2.2.2村卫生室补助到位情况（5分）考核对象：基层医疗卫生机构指标说明：核实截至2015年3月31日，乡镇卫生院按照对村医项目工作数量和质量的考核结果，支付相应补助经费的情况资料来源：乡镇卫生院专项支出明细账截至2015年3月31日，按照考核结果支付是否达到2014年全乡项目资金总额的40%以上

查明细账时，以领款单签字或者银行工资支付凭条为依49ppt课件.二、资金管理2.3.1资金使用合规性（2分）考核对象：基层医疗卫生机构指标说明：2014年1月1日至2015年3月31日期间基层医疗卫生机构使用项目资金时，是否存在将经费用于不符合财社〔2010〕311号文件规定的开支资料来源：项目支出明细账、会计凭证50ppt课件.

财政部卫生部《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》

财社[2010]311号第十三条基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。51ppt课件.第十四条补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。对截留、挤占和挪用专项资金的，要按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。

52ppt课件.资金开支类别：可以开支：提供服务相关人员支出提供服务所需耗材公用经费不可开支：基本建设设备配备人员培训53ppt课件.

公共卫生支出是指基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费等。

54ppt课件.人员经费。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构中从事基本公共卫生服务工作人员（非财政负担）及长期聘用人员的基本工资、津补贴、绩效工资、社会保障缴费等。劳务补助费。应支付给个人（含在编正式工作人员）开展基本公共卫生服务的劳务费，如：基本公共卫生服务下乡补贴、加班费、伙食补助（如误餐补助）、健康讲座课时酬金、宣传劳务费等除工资之外的人员费用。药品及卫生材料费。开展基本公共卫生服务所需的药品及一次性消耗的医用材料费，如：酒精及棉签、压舌板、一次性手套、消毒口罩、纱布、药棉、胶布、绷带、X光片、注射器、化学试剂、检验试剂、消毒杀虫剂、疫点疫区消毒隔离用药品等。55ppt课件.印刷费。开展基本公共卫生服务所需统一印制表格、资料等费用，如：居民健康档案资料（包括封面、个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、转诊单、居民健康档案信息卡等）、健康教育宣传资料（折页、处方、健康手册等），儿童、孕产妇健康管理资料（儿童保健手册、儿童预防接种证、孕产妇保健手册等）、健康教育宣传用品等。办公用品费。开展基本公共卫生服务所必需的档案柜、计算器、笔墨纸张、硒鼓、档案资料袋、笔记本等费用支出。其他材料费。除上述办公用品、药品及卫生材料等之外的其他材料费，如：健康教育音像资料、卫生监督、人员工作服、清洁用品等。56ppt课件.水电费。开展基本公共卫生服务应该合理分摊的水电费。邮电通讯费。开展基本公共卫生服务所需的电话费、网络通讯费以及邮寄费，如：电话随访通讯费、居民健康电子档案管理网络通讯费、资料邮寄费等。开展基本公共卫生服务时发生的交通费、伙食补助等差旅费。交通及车辆运行费。开展基本公共卫生服务所使用车辆及其他交通工具产生的燃油、过路、维修等费用。57ppt课件.租赁费。开展基本公共卫生服务所发生的租赁费，如：开展健康教育宣传及举办健康教育讲座的场地和设施设备租赁费、居民健康档案信息网络租用费等。设施设备维修维护费。开展基本公共卫生服务的专用设施设备维修费，如电脑、复印机、打印机等设备维修费。其他公用经费。开展基本公共卫生服务所开支的其他相关公用费用。58ppt课件.不得用于在职在编人员经费实行财政全额负担的基本公共卫生服务机构，不得从基本公共卫生服务项目补助资金中开支在职在编人员的基本工资、绩效工资以及各种社会保障缴费等人员支出。不得用于基本公共卫生服务考核工作经费和基本药物补助等支出。59ppt课件.不得用于不得用于基础设施建设，如房屋新建和改扩建、房屋维修、购买装修材料等。不得用于房屋租金。不得用于购置车辆等交通工具、一般设备、医疗器械或开发信息系统（软件）等。不得用于人员培训等其他经费，包括参加各类学习培训、进修费等。基本公共卫生服务项目补助资金原则上当年使用，若有结余结转至下年使用，不得纳入单位结余分配。60ppt课件.按照《基层医疗卫生机构财务制度》要求，对项目资金进行专项核算。基本公共卫生服务项目会计核算是单位会计核算体系的重要组成部分。因此，用于核算基本公共卫生服务项目补助资金的所有会计科目，都应在单位总账会计科目之下设明细科目进行会计核算。61ppt课件.根据《基层医疗卫生机构财务制度》规定，应将上级拨入的基本公共卫生服务补助资金纳入“财政补助收入”科目下的一级明细科目“公共卫生服务补助收入”进行会计核算。期末结转至“财政补助结转（余）--财政基本补助结转—基本公共卫生服务经费结转”科目进行核算管理。将基本公共卫生服务项目支出纳入“医疗卫生支出”下的一级明细科目“公共卫生支出”进行会计核算。分为直接计入和分摊计入。62ppt课件.违规具体表现

扩大支出范围、挪用、虚报冒领、支付依据不充分等均视为违规。多表现在：原始凭证缺乏足够支出证据（以白条入账、人员支出无领款人签字）。用于基础设施建设、购买装修材料。用于购买办公家具，如沙发、办公桌椅、床等。用于购置车辆、一般设备和医疗器械。用于支付相关培训开支，包括派往各类学校进修等。参加各种会议差旅费等相关费用。摊比不科学63ppt课件.违规具体表现

对于行政部门一是截留部分资金用于项目督导、管理等活动，全部为违规资金二是用于宣传教育（外包）支出方面，核实机构与相关宣传单位（媒体）签署合同的管理情况，包括是否开具合格发票、合同的制定是否符合《合同法》的要求、支出项目是否明确合理、是否按照合同条款实施项目和支付。拨付专业公共卫生机构，用于培训、督导和管理活动，全部为违规资金。64ppt课件.违规具体表现

对于基层医疗卫生机构用于购买或结转（出库）耗材。核实其是否为11类服务所需物资（展板、宣传材料、试剂、低值易耗品等），购买耗材是否开具合格发票，合同的制定是否符合《合同法》的要求、支出项目是否明确合理、是否按照合同条款实施项目和支付，耗材购买或结转（出库）量是否与保质期内业务量相匹配。用于人员补助。和12类服务工作量挂钩（正相关）的人员补助，要有明细的领款单（含业务完成数量、补助标准等必要信息），有领款人签字，有充分合理的支出证明文件（原始凭证）65ppt课件.违规具体表现用于基础设施建设和维护、支付在编人员基本工资和福利、与服务无关的临时人员工资、设备车辆采购和维修、培训、招待、督导考核等与服务提供无关的支出，认定为违规支出。支付方式方面，除发放劳务补助外，超现金额度支付（1000元），该笔支出全部认定为违规支出。购买耗材后私自处理和变卖的，视为违规；66ppt课件.建议对项目资金进行专项核算。完善支出佐证材料。通过培训提高财务人员的业务素质，财务人员要了解项目的相关规定，保证资金安全。尽快建立健全内部控制制度。67ppt课件.三、项目执行考核机构乡镇卫生院、村卫生室社区卫生服务中心、社区卫生服务站68ppt课件.三、项目执行（60分）主要考核指标12个城乡居民健康档案管理服务健康教育服务预防接种服务0-6岁儿童健康管理服务孕产妇健康管理服务老年人健康管理服务高血压患者健康管理服务

2型糖尿病患者健康管理服务重性精神疾病患者管理服务传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务卫生监督协管服务中医药服务利用情况69ppt课件.国家基本公共卫生服务项目内容对个体的公共卫生服务一般人群健康管理重点人群健康管理高血压患者健康管理老年人健康管理0～6岁儿童健康管理孕产妇健康管理预防接种服务管理重性精神疾病健康管理2型糖尿病健康管理居民健康档案管理70ppt课件.国家基本公共卫生服务项目内容对群体的公共卫生服务卫生监督协管服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理规范健康教育服务71ppt课件.两版规范区别

72ppt课件.将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目;增加健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；重症精神病的体检要患者或监护人签体检同意书然后再进行年度体检，现在还要对重症精神病患者分级；73ppt课件.增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务;利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少9次/年;修改了编号;明确了不同重点人群的辅助检查项目。74ppt课件.城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范居民健康档案编码

统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。

统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。75ppt课件.城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范居民健康档案编码

第三段为2位数字，表示村民委员会或居民委员会，根据当地有关部门确定的编码规则进行编制；

第三段为3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；76ppt课件.城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范居民健康档案编码农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设必须要做没有严格要求健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，

电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享77ppt课件.城乡居民健康档案管理服务规范个人基本信息新增内容暴露史1无有：2化学品3毒物4射线生活环境厨房排风设施:1无2油烟机3换气扇4烟囱燃料类型:1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他饮水:1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他厕所:1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕禽畜栏:1单设2室内3室外78ppt课件.城乡居民健康档案管理服务规范2009年规范2011年规范体检表体检表删除部份臀围cm腰臀围比值删除体检表新增部份老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意老年人生活自理能力自我评估*1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）79ppt课件.根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中需要更新的其他表格新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1～2岁儿童健康检查记录表3～6岁儿童健康检查记录表第1次产前随访服务记录表重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者随访服务记录表健康体检同意书80ppt课件.老年人生活自理能力评估表，新的体检表儿童血常规、血红蛋白检查孕早期的辅助检查。81ppt课件.3.1.1电子健康档案建档率（2分）要求达到70%建档率（2015年提高到75%）现场考核：1分得分=电子健康档案建档率/70％×1分复核情况：1分得分=1×(3%/误差)

误差=地方自查考核电子健康档案建档率—省级现场考核电子健康档案建档率允许误差范围为3％82ppt课件.3.1.2健康档案合格率（5分）随机抽查核查档案信息是否真实档案填写是否符合规范要求要求健康档案合格率达到90%特别关注真实性83ppt课件.3.1.2健康档案合格率（5分）现场考核：3分得分=抽查的健康档案合格率／90％×3分-(不真实档案数×1分)

抽查的健康档案合格率≥90%，得3分不真实档案数≥3，现场考核部分不得分复核情况：2分得分=2×(5％／误差)

误差=地方自查考核健康档案合格率-省级现场考核健康档案合格率允许误差范围为5％

84ppt课件.建档对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。建档重点——0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者等。85ppt课件.建档地点：乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、居民家中建档方式：

入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等存放保管：以家庭为单位86ppt课件.居民健康档案的内容：个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录居民健康档案的建立：建立档案，填写记录，发放信息卡、入户调查、疾病筛查、健康体检，填写相应记录、装档统一存放

居民健康档案的使用：更新、补充

87ppt课件.及时更新健康档案为国家基本公共卫生服务2011年版表单，更新过程中要认真核对居民信息。更新档案的同时应留存每年度居民健康档案相关资料，保证档案连续性，以全面体现居民的健康状况变化。及时更新居民电话号码，避免失访现象发生。88ppt课件.一律用钢笔或圆珠笔填写，不得使用铅笔、红笔信息有变动时可在原条目处修改，并注明修改时间如填错用双横线划去，在上方填写正确信息，切忌涂改凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字对各类表单中没有备选答案的项目或其他选项，用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写89ppt课件.服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位置上与本人健康档案一并归档。90ppt课件.目前我省居民健康档案的情况建档率比较高规范率比较低真实性比较差合格率比较低91ppt课件.合格档案要求真实符合逻辑符合《2011版》要求不缺项、错项、漏项92ppt课件.

居民健康档案服务规范档案的基本内容：包括两个部分个人基本信息：内容相对稳定、客观性强。主要卫生服务记录：包括：健康体检表、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录（接诊、转诊、会诊记录）。93ppt课件.

居民健康档案服务规范健康档案的服务内容：1、档案内容：个人基本信息健康体检重点人群健康管理（共14种表格）其他医疗记录（接诊、转诊、会诊记录）94ppt课件.

居民健康档案服务规范健康档案的服务内容：2、档案建立：来机构接受服务时建档通过入户、体检等建档（建档的同时填写并发放“居民健康档案信息卡”）将健康档案装入居民健康档案袋统一存放建立居民电子档案95ppt课件.居民健康档案服务规范建档要遵循自愿与引导相结合，注意保护服务对象的个人隐私。96ppt课件.居民健康档案服务规范健康档案服务要求：已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。健康档案要及时更新。97ppt课件.

居民健康档案的动态使用内容包括：老年人、高血压、糖尿病人、重性精神病人年度体检表的更新。门诊病人医疗文书资料的更新（包括：接诊、会诊、双向转诊等）。98ppt课件.居民健康档案的动态使用内容包括：重点人群健康管理记录表（各专项服务规范相关表单如：0-6岁儿童管理表、孕产妇管理表、预防接种卡、慢病随访表、重性精神病补充随访表。99ppt课件.

居民健康档案的动态使用健康档案的动态使用：居民来机构复诊时持“居民健康档案信息卡”调取健康档案，接诊医师更新内容。入户服务时携健康档案或相应表格入户更新内容，随后更新电子档案内容。100ppt课件.

居民健康档案的动态使用健康档案的动态使用：需要转诊、会诊的由接诊医师填写转诊、会诊记录所有服务记录由责任医务人员或档案管理员统一汇总、及时归档101ppt课件.居民健康档案的服务要求按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，各种检查报告单据和转、会诊单应粘贴留存归档。指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。102ppt课件.居民健康档案服务要求中医体质辨识由中医或经过培训的医务人员填写。用电子信息档案管理健康档案，逐步实现跨机构、跨地域就医信息共享。103ppt课件.健康体检表健康体检表用于居民首次档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查时使用。表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。104ppt课件.

居民健康档案合格性（国家标准）：1、文本内容是否符合国家标准，或根据“国家基本公共卫生服务规范（2011年版）”进行调整105ppt课件.

居民健康档案合格性（国家要求）：2、个人信息表中，填写空项、漏项或错项（3项及以上不合格）。（1）性别（2）出生日期（3）本人电话/联系人姓名及电话（4）血型（5）医疗费用支付（6）药物过敏（7）既往史（8）家族史（9）遗传病史（10）残疾病史106ppt课件.

居民健康档案合格性（国家要求）：3、健康体检表中，填写空项、漏项或错项（3项及以上不合格）（1）体检日期（2）责任医生（3）症状（4）一般情况（5）生活方式（6）脏器功能（7）查体（8）现存健康问题（9）主要用药情况（10）健康评价（11）健康指导

107ppt课件.居民健康档案真实性（国家要求）：

1、查无此人或电话错号为不真实2、是否知道自己建立健康档案3、建档时，接受过健康体检（没有接受过体检，为不真实）108ppt课件.4、与健康档案中体检记录不符的内容（根据档案记录选择核查3项，其中有

1项与记录不符，即为不真实）。5、在核查表中，从4项内容中核对3

项，1项与记录不符视为不真实。居民健康档案真实性（国家要求）：109ppt课件.加强各类档案的质量和有效使用。严格按照规范要求建立和完善健康档案，保证档案的动态管理和使用。严禁虚假档案，保证健康档案信息的真实完整。基层医疗卫生机构要将健康档案与日常开展的医疗卫生服务相结合，及时将服务情况纳入健康档案管理，提高健康档案使用效率。利用健康档案对居民健康状况进行评估，对重点人群开展有针对性的健康指导，加强与居民互动。要加快健康档案信息化管理水平，利用信息系统对居民健康档案进行深入分析，以指导本地卫生决策。110ppt课件.关注的指标建档率电子建档率健康档案合格率健康档案使用率111ppt课件.3.2健康教育服务（5分）3.2.1组织管理（1分）3.2.2健康教育印刷资料（0.6分）3.2.3健康教育音像资料（0.4分）3.2.4健康教育宣传栏设置（1分）3.2.5健康教育咨询（0.6分）3.2.6健康教育讲座（1分）3.2.7个体化健康教育（0.4分）112ppt课件.3.2健康教育服务（5分）3.2.1组织管理（1分）乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站有关健康教育文件、会议、活动图片、资料配备专(兼)职人员配备开展健康教育场地、设施、设备，并保证设备完好，正常使用113ppt课件.3.2健康教育服务（5分）3.2.2健康教育印刷资料（0.6分）提供印刷资料不少于12种，包括控烟、当年国家卫生计生委健康促进行动资料，每年新增资料不少于2种有印制、发放登记管理制度资料摆放地点符合要求（位置明显、方便索取）114ppt课件.3.2健康教育服务（5分）3.2.3健康教育音像资料（0.4分）音像资料不少于6种，机构正常应诊时间内在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动场所现场播放，每年新增音像资料不少于2种。

115ppt课件.3.2健康教育服务（5分）3.2.4健康教育宣传栏设置（1分）乡镇卫生院/社区服务中心健康教育宣传栏设置不少于2个，村卫生室/社区卫生服务站宣传栏设置不少于1个宣传栏面积不小于2平方米，中心位置距地面1.5—1.6米高宣传栏内容最少每2月更换一次宣传栏内容信息准确、有针对性、通俗易懂、版式设计美观大方116ppt课件.3.2健康教育服务（5分）3.2.5健康教育咨询（0.6分）利用各种卫生日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，每个乡镇卫生院/社区卫生服务中心每年至少9次，并发放宣传资料。117ppt课件.3.2健康教育服务（5分）3.2.6健康教育讲座（1分）每个乡镇卫生院/社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，每次讲座人数至少35人以上，覆盖不同的受众人群。村卫生室/社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座，每次讲座人数至少在20人，覆盖不同的受众人群。有年度讲座计划（方案）、通知、活动记录、图片、签到册、讲课师资团队、讲稿或PPT；讲课知识科学性、针对性、通俗易懂、生动趣味性强。教育效果评价：受众人群健康知识知晓率达到85%，健康行为形成率达到70%，保健技能达到65%。118ppt课件.3.2健康教育服务（5分）3.2.7个体化健康教育（0.4分）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。119ppt课件.健康教育工作是基本公共卫生服务的基础，应进一步规范化和常态化。作为机构领导要重视此项工作，加大对健康教育工作的投入，设立符合要求的健康教育场所，配备必要的健康教育设备，为长期顺利开展健康教育工作奠定物质基础。要提前做好年度健康教育讲座计划，并张贴在机构内外的公示栏上，公布讲座时间及主题，以方便居民及时得到信息。要按时举办健康教育讲座，丰富讲座内容，按照规范要求针对不同的人群制定健康教育计划，通过多种途径对辖区居民进行健康教育，扩大讲座和活动的受益人群,提高服务对象的参与度和依从性。制作健康教育宣传栏时要标注机构名称和制作时间，留存版面小样，并按时更换版面。120ppt课件.3.3预防接种服务（4分）3.3.1抽查乡镇、社区的小学预防接种工作开展情况

（4分）样本选取：每县（区）各抽查2所小学，每所小学随机抽取20名2014年入学新生考核4项：调查儿童接种证查验情况核查含麻疹成分疫苗第二剂（18月龄接种）接种情况流脑A+C疫苗第二剂（6岁接种）接种情况白破二联疫苗（6岁接种）接种情况。

121ppt课件.3.3预防接种服务（4分）核查要点：①接种查验查验接种汇总登记:有无查验接种摸底登记表:有无漏种疫苗儿童补种记录:有无三个资料信息是否一致,有无逻辑错误:是否②含麻疹成分疫苗第二剂未接种的人数：③流脑A+C疫苗第二剂次未接种的人数：④白破二联疫苗未接种的人数：122ppt课件.3.3预防接种服务（4分）要规范儿童预防接种信息资料的填写，详细记录儿童基本信息，特别是儿童姓名、联系电话、现住址等关键信息要及时更新、补充。要严格入托入学儿童查验预防接种制度，充分利用入学查验机会，查漏补种，要清楚掌握入园儿童数、查验儿童数、漏种儿童数、补种儿童数、未补种原因等，要数据真实、逻辑一致，确保在校、在园儿童较高的免疫屏障，降低学校、幼儿园传染病发病风险。

123ppt课件.3.3预防接种服务（4分）要改善和提高接种服务环境，合理布局功能分区。强化安全注射，加强疑似接种异常反应处置能力。要加强预防接种信息管理，加大城市地区流动人口、农村地区留守儿童预防接种力度，定期开展疫苗漏种排查。处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填写报告卡，及时向疾控机构报告，协助做好疑似预防接种异常反应的调查和诊断。及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量要与登记数相符，及时清理过期疫苗。124ppt课件.3.3预防接种服务（4分）加强疫苗的储存和冷链管理，严格执行冷链管理制度，做好温度记录。定期检查冷链设备，做好检查、维护和更新工作。125ppt课件.3.40-6岁儿童健康管理服务（6分）3.4.1儿童管理服务能力（2分）3.4.2儿童系统管理率(4分)126ppt课件.3.4.1儿童管理服务能力（2分）

房屋专用面积取暖安全按照技术规范要求，配备新生儿访视包、儿童健康检查设备和检测设备：①新生儿访视包：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。②体重秤体重测量应使用杠杆式体重秤或电子体重秤，最大称量为60kg，最小分度值为50g。③量床供2岁及以下儿童测量身长使用，最小分度值为0.1cm。④身高计供2岁以上儿童测量身高使用，最小分度值为0.1cm。127ppt课件.3.4.1儿童管理服务能力（2分）

⑤软尺无伸缩性软尺，最小分度值为0.1cm。⑥听力筛查工具有条件建议便携式听觉评估仪，筛查型耳声发射仪。至少配备能够发出声音的简易的听力检测工具（塑料瓶子里放黄豆）或玩具⑦视力筛查工具国际标准视力表或标准对数视力表灯箱。⑧血红蛋白检测设备查看相关人员资质证件年度内至少参加过县级或以上机构组织的业务培训一次。查看培训记录熟悉国家相关儿童保健技术规范的内容，现场考核128ppt课件.3.4.2儿童系统管理率(4分)

每县(区)随机抽查20份0-6岁儿童健康管理档案抽查档案中，抽查新生儿4名；1—12月龄5名；1岁—2岁11月（不满3周岁）5名（其中包括1岁、2岁年龄组儿童）；3—6岁6名（3、4、5岁各2名）根据档案记录，考核所提供的服务是否符合2011年版国家规范要求核查档案信息是否真实要求抽查的儿童系统管理率≥85％129ppt课件.儿童健康管理新生儿家庭访视新生儿满月管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理婴幼儿健康问题的处理130ppt课件.新生儿家庭访视建立0-6岁儿童保健手册观察新生儿居住环境、询问疫苗接种、新生儿疾病筛查等情况查看新生儿整体情况：喂养、肤色、口腔、五官、脐部、皮肤、黄疸等体格检查：体温、体重、身长、囟门、心肺听诊、腹部触诊、外生殖器、脊柱、四肢等筛查高危新生儿，进行管理喂养指导131ppt课件.新生儿满月健康管理询问、观察满月儿状况：喂养、睡眠、二便、户外活动、维生素D、患病情况、黄疸、脐带等体格检查：五官、口腔黏膜、前囟是否闭合、颅骨是否软化、枕秃、身长、体重、四肢、心肺听诊等对母亲健康指导：母乳喂养、生长发育、常见病、预防伤害、乙肝第二针接种等132ppt课件.婴幼儿健康管理3、6、8、12、18、24、30、36月龄进行检查和指导询问、体格检查：喂养、辅食、接种、乳牙、胸廓、四肢、心肺、身高、体重等辅助检查：3、6、8、18、30、36月龄检测血红蛋白；6、12、24、36月龄听力筛查评估：体格、动作健康指导：喂养、抚触、防病、口腔、意外伤害等133ppt课件.3.5.孕产妇健康管理服务（6分）

3.5.1孕产妇管理服务能力（2分）3.5.2产后访视率(4分)134ppt课件.3.5.1孕产妇管理服务能力（2分）

核查要点：查看开展孕产妇健康管理的基础设施、设备查看孕产妇健康管理相关登记现场考核工作人员。

135ppt课件.3.5.1孕产妇管理服务能力（2分）

设置独立的妇女保健门诊，房屋面积达标配备专职妇女保健医师（查看人员资质）配备孕产妇健康管理必须设备年度内至少参加过县级或以上机构组织的业务培训一次现场考核工作人员是否熟悉国家孕产妇保健规范的内容建立孕产妇管理登记，登记信息全面。孕产妇健康管理基础数据完整，数据来源可靠136ppt课件.3.5.2产后访视率(4分)

样本选取：随机抽查孕产妇健康管理档案考核3项：是否真实是否规范访视率是否达标（产后访视率≥85％）137ppt课件.孕产妇健康管理妊娠早期健康管理：妊娠12周前建册、体格检查、妇科检查、辅助检查、筛查高危、健康指导等妊娠中期健康管理：16~20周、21~24周各进行一次随访，辅助检查，孕妇和胎儿进行评估和指导，妊娠晚期健康管理：28~36周、37~40周到有助产资质的机构进行随访，产科检查、辅助检查、胎心监护、高危妊娠管理、健康指导等产后访视：产后3-7天进行，康复指导。发现感染、出血、抑郁、合并症、恢复欠佳的转诊产后42天检查：询问、一般体格检查、妇科检查、血常规、尿常规等认真记录138ppt课件.加强基层能力建设,为基层医疗机构配备专业妇幼保健医师，配备必须的检查设备，完善机构职能，做好基层妇幼人员的专业培训，既要提高基层人员的业务能力也要提高基层工作人员对项目的理解与执行能力，为儿童、孕产妇提供规范服务。要建立辖区内孕产妇、儿童相关健康信息数据的上下联动机制，收集汇总助产保健机构孕产妇产前健康检查、分娩和产后42天健康检查及0-6岁以下儿童健康体检相关信息，及时转至基层医疗卫生机构，方便其开展访视和服务，以保证对孕产妇和儿童进行系统化管理。增强工作人员责任意识，树立质量第一的观念，严把档案质量关，认真填写，杜绝重要信息的缺漏。139ppt课件.3.6老年人健康管理服务（6分）3.6.1老年人健康体检表完整率(4分)3.6.2老年人健康管理率(2分)140ppt课件.3.6.1老年人健康体检表完整率(4分)

随机抽查65岁及以上老年人的健康档案核查健康体检表记录核对体检表是否符合国家规范未填写的部分，视为体检表填写不完整健康体检表完整率是否达标（≥70%)141ppt课件.3.6.1老年人健康体检表完整率（4分）现场考核：3分得分：抽查的健康体检表完整率/70％×3分；抽查的健康体检表完整率≥70％，按合格率=70％计算，现场考核得满分。复核情况：1分得分=1×(5％/误差)；误差：地方自查考核老年人健康体检表完整率-考核老年人健康体检表完整率；允许误差范围为5％；误差率≤5％，或地方自查考核结果小于省级现场考核结果的，复核情况得满分。142ppt课件.3.6.2老年人健康管理率(2分)

县(区)提供的考核后的全县老年人健康管理率各社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年人健康管理率社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的老年人健康管理记录、老年人健康管理档案是否达标：抽查的老年人健康管理率≥65％143ppt课件.3.6.2老年人健康管理率(2分)

现场考核：1分得分：抽查的老年人健康管理率/65％×1分；抽查的老年人健康管理率≥65％按65％计算，现场考核得满分。复核情况：1分得分=1×(5％/误差)；误差：地方自查考核老年人健康管理率--考核老年人健康管理率。允许误差范围为5％；误差率≤5％，或地方自查考核结果小于省级现场考核结果的，复核情况得满分。144ppt课件.1、对辖区内65岁及以上老年人进行认真登记管理。2、规范老年人健康管理，做好老年人健康体检。3、健康生活方式和健康状况评估。4、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。5、辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。6、健康教育。145ppt课件.健康体检表老年人生活自理能力评估146ppt课件.健康体检表老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复，过1分钟后再次重复”。如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为阳性147ppt课件.健康体检表老年人认知功能粗筛阳性者：在知情同意后，进一步简易智力状态检查（MMSE）。粗筛阳性，MMSE总分达痴呆标准的居民为可疑痴呆患者，转上级医院诊治。粗筛阳性，MMSE总分未达痴呆标准的，继续观察，预约居民3个月后重复认知功能检查148ppt课件.

健康体检表老年人情感状态粗筛方法：问被检查者两个问题：“你经常感到伤心或抑郁吗？”“你的情绪怎么样？”如回答“是”或“我想不是十分好”，提示老年人情感状态粗筛阳性149ppt课件.

健康体检表老年人情感状态粗筛阳性：在知情同意后，进一步行抑郁量表（GDS）检查。粗筛阳性，老年人抑郁评分≥15分的居民，提示可能为老年抑郁患者，转上级医院诊治。粗筛阳性，老年人抑郁评分<15分的居民，继续观察，预约居民3个月后重复情感状态检查150ppt课件.要保证老年人必要的体格检查和实验室检查项目，并做好检查结果反馈和后续疾病的管理服务，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。基层医疗卫生机构要利用体检当日、体检结果反馈等环节，做好生活方式和健康状况评估、健康指导工作。对老年人中发现的高血压和糖尿病患者，纳入相应的慢性病患者管理。要制订好年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。151ppt课件.慢性病患者管理（12分）3.7.1高血压患者健康管理率（38%）（2分）3.7.2高血压患者规范管理率（60%）（4分）3.8.1糖尿病患者健康管理率（25%）（2分）

【2015年提高到30%】3.8.2糖尿病患者规范管理率（60%）（4分）*随机抽查档案*核实真实性和规范性152ppt课件.慢性病患者管理（12分）均分为现场考核和复核情况两部分现场考核：得分=抽查的率/标准X分值-(不真实档案数×1分)；复核情况：健康管理率3%的误差范围；规范管理率5%的误差；误差=地方自查考核的患者规范管理率-省级现场考核的患者规范管理率误差≤3%或5％，或地方自查考核结果小于省级现场考核结果的，复核情况得满分153ppt课件.高血压患者健康管理筛查：识别高危人群、测量血压、确诊、登记分类干预：低危、中危、高危，确定管理级别，一级管理3个月1次，二级2个月1次，三级每月1次；制定个性化干预措施随访：评估、是否转诊、询问、了解、BMI、服药情况、控制效果、健康教育、建议等等健康体检：对原发性患者，每年1次较全面体检，可与随访结合154ppt课件.2型糖尿病患者健康管理筛查：发现高危人群、测量血糖、确诊、填写糖尿病患者管理卡分类干预：根据控制情况分类干预，加大对控制不理想患者的服务，结合转诊，调整治疗方案，提高控制率，针对性健康教育等等随访评估：询问、了解、服药、效果、测量、BMI、调整方案、是否需转诊等等体检：每年1次，可与随访结合155ppt课件.通过日常门诊、体检、老年人健康管理等途径，加大高血压和糖尿病患者的筛查和发现力度，及时将发现的患者纳入健康管理。进一步扩大服务覆盖面。规范开展随访服务，实行随访与门诊服务相结合，鼓励开展预约门诊随访和定时定点随访，减少上门随访，提高医务人员服务效率。建立慢性病患者和责任医生间固定联系机制和预约复诊机制，同时根据高血压、糖尿病患者病情，加强生活方式和科学用药指导，以提高患者的信任度和依从性，不断提高患者血压和血糖的控制率。配置必要的检查设备，提升服务能力。合理分配公卫人员，责任到人，积极落实各项工作。156ppt课件.3.9.1重性精神疾病患者规范管理率（4分）重性精神疾病患者规范管理率（≥

50%）*随机抽取*是否符合规范现场考核：3分得分=抽查的重性精神疾病患者规范管理率／50％×3分；抽查的重性精神疾病患者规范管理率≥50％，按规范管理率=50％计算，现场考核得满分复核情况：1分得分=1×(5%/误差)；误差=地方自查考核重性精神疾病患者规范管理率-省级现场考核重性精神疾病患者规范管理率；允许误差范围为5％；误差≤5％，或地方自查考核结果小于省级现场考核结果的，复核情况得满分。

157ppt课件.患者信息一人一档，按年度以时间顺序登记，由乡镇卫生院的精防医生保存专人保管，个人信息不得外泄一定要征得患者本人或家属、监护人同意，才能纳入管理治疗根据随访进行分类：病情稳定者、基本稳定者、不稳定者，进行分类干预每次随访，都要先对患者进行危险性评估158ppt课件.分类干预精神分裂症分裂情感性障碍偏执型精神病双相障碍癫痫所致精神障碍精神发育迟滞159ppt课件.服务内容检索患者的一般居民健康档案，征得监护人同意后，填写《重性精神疾病患者个人信息补充表》，内容包括：患者的监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。160ppt课件.服务内容随访:对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。

随访的主要目的：提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。161ppt课件.危重情况紧急处理：询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。162ppt课件.分类干预：若无上述危重情况，进一步对患者原有的病情进行评估。

A:检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等

B:询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等

C:根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行分类干预措施163ppt课件.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导对家属提供心理支持和帮助及时填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》164ppt课件.有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有方便开展心理健康指导的场所。对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者：纳入管理时—1次全面评估、建立健康档案。纳入管理后—在专科机构指导下每年至少随访4次，至少进行1次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。165ppt课件.加强重性精神疾病管理的培训工作，使基层医务工作者掌握重性精神疾病管理的方法及相关表格的填写要求。各地要加强与公安、民政、残联等有关部门协作，加强与街道（乡镇）、居（村）委会联系，建立患者日常筛查机制，及时发现重性精神疾病患者。加强精神卫生专业机构和基层医疗卫生机构的协作和信息沟通，及时为新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新，做到发现一例、管理一例。要加强分类管理和指导，根据患者病情增加随访次数，指导患者科学用药，提高病情稳定率。同时注重对重性精神疾病患者的隐私保护，提高患者及家属的配合度，努力实现“应管尽管”。对于未进行年度体检的重性精神疾病患者要求其监护人签署拒查证明；对于参加体检的患者应进一步完善相关检查。166ppt课件.3.10传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务（4分）

3.10.1抽查的传染病疫情报告率（2分）查看传染病报告记录和相应门诊日志（100%）有传染病报卡但未网报或有门诊诊断记录,未网报均不得分3.10.2突发公共卫生事件处置（2分）查看制度建设文件、工作记录、《突发公共卫生事件相关信息报告卡》、报告管理制度等要有开展突发公共卫生事件处置服务的记录或