2024年大学试题(医学)-麻醉学历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-麻醉学历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.反映氧释放功能的常用指标为（），是指血氧饱和度为50％时的氧分压。2.前负荷不足不能有效发挥心脏的（）功能，前负荷过大又会损害（），增加（）。3.气管隆突相当于体表哪一部位高度？4.药物的分子量低于（）才容易通过胎盘？5.蛛网膜下隙阻滞的特点有哪些？6.论述气管插管操作的要点有哪些。7.低血钾可延长和强化那类肌松药的效应？8.为何巨大卵巢肿瘤切除术放搬动肿瘤或防囊液时缓慢轻柔？如何预防？9.为什么要判断宫外孕破裂时失血性休克的失血量？10.氧供11.在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术安全的指标（）A、预计值的20％～30％B、预计值的30％～40％C、预计值的40％～50％D、预计值的50％～60％E、预计值的60％～70％12.简述麻醉前检诊的基本内容13.下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉（）A、阑尾切除术B、肛瘘切除术C、胫骨骨折切开复位内固定术D、桡骨骨折切开复位内固定术E、子宫肌瘤切除术14.细胞内液ICF的主要渗透离子为 （）A、钠离子B、钾离子C、钙离子D、镁离子E、氯离子15.（）是标准碳酸氢盐，其特点是不受PCO2的影响A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE16.成年人呼吸频率超过多少时提示有潜在的呼吸功能不全（）A、16次/分B、18次/分C、20次/分D、30次/分E、40次/分17.行连续硬膜外麻醉，硬膜外导管的置入长度以（）cm为宜A、1～2B、2～3C、3～5D、5～7E、7～818.20%甘露醇输入后多久颅内压开始下降？多长时间达到高峰？持续多长时间？多长时间颅内压可回升到用药前水平？19.解释Starling方程式。20.单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？21.麻醉前准备的任务包括（）A、术前晚给予镇静剂B、术前改善病人的全身状况C、给予恰当的麻醉前用药D、做好麻醉用具、设备、监护仪器的准备E、做好麻醉药品（含急救用药）的准备22.麻醉前全身情况准备的要点包括哪些？23.下列哪项不是输血后溶血反应的临床表现（）A、心前区压痛B、肩部剧痛C、呼吸困难D、循环休克E、血红蛋白尿24.心肺复苏时，复苏用药的途径有哪些？25.论述应用CSE阻滞的优点。第2卷一.参考题库(共25题)1.胸骨上缘，脊神经对躯干皮肤支配解剖标志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T122.成年男性血管内液约占体重的（）％A、60B、40C、20D、10E、53.下列哪项需行中心静脉压监测（）A、嗜铬细胞瘤B、开放性多发性骨折伴失血性休克C、胃癌根治术D、胰头癌行胰十二指肠全切术E、直肠癌根治术4.做经口明视气管插管时，置入喉镜后可见软腭、咽腭弓，悬雍垂部分被舌根遮盖，其气道分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级5.气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性约（）cm，成年女性（）cm。A、20～22；18～20B、22～24；20～22C、均为年龄/2+12D、18～20；20～22E、20～22；22～246.对于术前患者肺功能的评估，下列哪些说法是正确的（）A、对有长期吸烟史者应常规行肺功能检查B、对55岁以上患者应常规行肺功能检查C、开胸术后肺活量可下降至术前值的60％～70％D、PaCO2高于50mmHg时术后可能发生严重肺部并发症E、术前戒烟8周可降低围术期并发症的发生率7.麻醉前访视病人的目的是什么？8.张口度的正常值为（）cm。9.在术前检查中，一般认为屏气试验短于（）秒，可认为肺功能属显著不全A、10B、20C、30D、40E、5010.pH＜7.35，BE＜-3mmol/L或SB＜21mmol/L应诊断为（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11.（）的特点为PaO2降低，CaO2减少，为临床上主要缺氧类型A、低张性缺氧B、血液性缺氧C、循环性缺氧D、组织性缺氧E、细胞性缺氧12.术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术（）A、一周B、两周C、一月D、5天E、3天13.术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（）A、10％B、15％C、20％D、25％E、30％14.下列哪项不属于局部或区域麻醉（）A、蛛网膜下隙阻滞B、硬膜外阻滞C、吸入麻醉D、神经干阻滞E、局部浸润麻醉15.外科手术病人需注意补充液体，维持有效循环血容量的原因有（）A、术前禁食水B、胃肠道准备C、术中开放胸、腹腔导致体液丢失D、手术失血E、以上都是16.造影剂不良反应包括哪两个方面？17.简述吸入麻醉药油气分配系数的意义？18.蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？19.急腹症病人的特点与麻醉前准备有哪些？20.氧疗的适应证有哪些？21.根据肌松药干扰神经冲动的方式的不同，可分类两大类，即（）肌松药和（）肌松药。22.提高麻醉质量和其安全的措施有哪些？23.去极化肌松药的特点有哪些？24.影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有哪些？25.对患者行经鼻导管吸氧时，当氧流量超过（）L/min时，应对吸入气予以湿化A、1B、2C、3D、4E、5第3卷一.参考题库(共25题)1.麻醉过程中PaO2降低见于哪些情况？2.简述屏气试验（憋气试验）3.梗阻性黄疸的病人麻醉应注意哪些方面？4.为何临床肝移植最为广泛？5.浓度效应6.简述溶血反应的临床表现及治疗。7.正常人呼吸频率大于（）次/min即提示有潜在的呼吸功能不全。A、40B、30C、25D、20E、188.（）麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮9.简述血液保护的意义（bloodconservation）10.PCO2是指（）A、血细胞所结合的二氧化碳B、血浆中所溶解的二氧化碳C、血浆中所溶解的二氧化碳总量D、血浆中物理溶解的二氧化碳所产生的压力E、血细胞结合的二氧化碳产生的压力11.PaO2，其正常值为80～100mmHg（）A、动脉血氧分压B、氧合指数C、肺内分流率D、氧容量E、动脉血氧含量12.根据麻醉药作用于神经系统的不同部位，可将麻醉概括起来分为（）和（）两大类。13.当机体血乳酸水平超过（）mmol/L时即为组织氧合不足。A、0.5B、1C、1.5D、1.5～2E、2～2.514.哪些因素可以影响氧解离曲线？15.胸腔镜手术麻醉中应注意什么问题？16.哪些患者使用琥珀酰胆碱有发生室性心动过速、心室纤颤、心跳停止的危险？17.气道内径缩小1倍，呼吸阻力增加多少？18.（）对药物排泄最重要。19.（）镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸A、氯胺酮B、丙泊酚C、咪达唑仑D、依托咪酯E、羟丁酸钠20.简述老年麻醉呼吸系统并发症的原因21.（）表示体内碱过多A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE22.手术中导致眼内压（lOP）增高的因素有哪些？23.影响围术期肾功能的危险因素有哪些？24.麻醉前用药的目的是什么？25.（）高浓度可诱发心肌窃血A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:P502.参考答案:代偿；心肌收缩力；心肌耗氧3.参考答案:胸骨角（T5-6）4.参考答案:6005.参考答案:蛛网膜下隙阻滞的特点为所需麻醉药的剂量和容量较小，但能使感觉和运动阻滞完善，麻醉效果确切。6.参考答案: 气管插管操作的要点有： ①插管时患者应处于适当的麻醉深度，以使咬肌松驰.张口满意，并抑制咽喉反射； ②暴露过程中如发现咽喉反射存在，可暂停插管，辅助通气，并适当加深麻醉；清醒插管的患者可作喉麻（环甲膜穿刺注射局部麻醉药）和咽喉部喷雾表面麻醉； ③喉镜的着力点应始终位于喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，以防损伤牙齿； ④导管插入声门时必须动作轻柔，避免使用暴力。7.参考答案:非去极化类肌松剂8.参考答案: 因为如果搬动肿瘤或防囊液过快时，腹内压骤降引起内脏血管扩张，大量血液淤积而引起回心血量突然减少，导致有效循环血容量相对不足而出现严重低血压。 预防的方法是：在肿瘤搬出前进行适当扩容，必要时可使用麻黄碱、多巴胺等缩血管药物。同时也要注意避免过度扩容引起容量负荷过重，导致急性肺水肿的发生。9.参考答案:因为麻醉抢救措施主要取决于麻醉前对病人的失血量和全身状态做出迅速判断，做好输血输液的充分准备，积极处理失血性休克。病人处于休克前期时，估计失血量在600ml左右；轻度休克，失血量约为800—1200ml；中度休克失血量约为1200～1600ml；重度休克时约为2000ml左右。休克前期和轻度休克时，在补充有效循环血容量的基础上，尚可按常规方法选用连续硬膜外阻滞，但应严密观察循环呼吸的变化，适时进行扩容和使用血管活性药物。对存在中重度以上休克的患者以选择全身麻醉为宜。严重休克的患者，生命处于垂危状态或存在其他不允许选择全身麻醉的情况下，可以在积极抗休克的同时选择局部浸润麻醉进腹止血，待休克好转后再寻求进一步的治疗措施。10.参考答案:又称总体氧供，是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量。11.参考答案:D12.参考答案: ①阅读病历，了解病史、体格检查和化验结果以及特殊检查的结果，了解拟施行的手术，发现漏检或尚未报告结果的必须检查的项目，以便能予以弥补。然后接触病人，和病人交谈，追询某些认为重要而病历无记载的病史，亲自重复一些重要的体格检查（如心血管系统、呼吸系统、脊柱等），注意观察病人的全身情况和精神状态，判断病情的轻重。必要时需作进一步的检诊。 ②根据病史，分析其病理生理情况、具体病情特点。 ③根据评估结果，制定合适的麻醉方案。13.参考答案:D14.参考答案:B15.参考答案:B16.参考答案:B17.参考答案:C18.参考答案:10—15分钟下降，30—45分钟达到高峰，持续1小时，4—6小时后回到用药前水平。19.参考答案: S.tarling方程式即液体通过血管内皮屏障的方程式： Q.f=Kf[（Pmv—Ppmv）—δf（πmv—Ππpmv）] Q.f为单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率。 K.f为液体滤过系数，即单位压力改变所引起的管壁通透液量的改变，代表每单位压力变化时，通过毛细血管膜的液体量。 δf为反射系数（0.8），表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用，其有效率有80％。Kf+δf为肺毛细血管的通透性。 P.mv是肺毛细血管静水压，接近PCWP。 P.pmv是肺组织间隙的静水压，正常情况下相当于胸膜腔内压。πmv是血浆胶体渗透压，πpmv是肺组织液的胶体渗透压，与肺内淋巴液蛋白浓度相关，正常约为πmv的1/2。20.参考答案: （1）尽可能采用双肺通气，尽量缩短单肺通气时间，争取在手术侧肺大血管结扎后即开始改用单侧肺通气法（2）由双肺通气改为单肺通气时先进行手法通气以使机体迅速适应肺顺应性的变化，观察肺隔离的效果 （3）单肺通气潮气量为10ml/kg，过低可致通气侧肺萎陷，过高则可致非通气侧肺血流量增加 （4）应调整呼吸频率使PaCO2维持于37--40mmHg，避免过度通气和低二氧化碳血症，一般通气频率较双肺时增加20% （5）应监测SpO2和PETCO2，进行血气分析 （6）单肺通气恢复至双肺通气时先手法通气，并适当延长吸气时间使萎陷的肺组织膨胀 （7）预防低氧血症21.参考答案:B,C,D,E22.参考答案:全身情况准备的要点：改善营养状况；纠正贫血和水、电解质紊乱；停止吸烟；术前思想和精神状态的准备；增强体力，改善心肺储备功能，增加对麻醉和手术的耐受能力。23.参考答案:B24.参考答案:静脉内给药；气管内给药；心腔内给药；骨髓腔内给药；经脐静脉给药。25.参考答案: 应用CSE阻滞的优点有： ①硬膜外穿刺针到达硬膜外间隙后引导脊麻针至硬膜外间隙，减少了脊麻针碰到骨面从而使针尖变钝的可能； ②开始的脊麻用于外科手术麻醉，而经硬膜外导管给药用于术后镇痛，从而减少了局麻药的血药浓度； ③脊麻起效快，可使手术较早开始；硬膜外置管可提高术后镇痛的效果； ④应用于分娩镇痛时，可经脊麻针先向蛛网膜下隙注入小剂量阿片类药，需要时再经硬膜外导管追加镇痛剂和局部麻醉药； ⑤脊麻应用小剂量药物，从而减少对生理指标的干扰，必要时经硬膜外给药，提高阻滞所需平面。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:E3.参考答案:A,B,C,D,E4.参考答案:B5.参考答案:B6.参考答案:A,C,D,E7.参考答案:麻醉科医生术前查房．访视病人，从麻醉科医生的角度进一步了解病人与麻醉可能相关的病史，并进行系统回顾，往往可以获得十分重要的第一手资料。同时可以帮助病人了解有关麻醉的问题，消除紧张．焦虑情绪，建立良好的医患关系。8.参考答案:3.5～5.69.参考答案:B10.参考答案:A11.参考答案:A12.参考答案:A13.参考答案:E14.参考答案:C15.参考答案:E16.参考答案:造影剂本身的毒副作用，造影剂与麻醉药物和其他治疗用药之间的相互作用。17.参考答案: 吸入麻醉药的麻醉强度与油/气分配系数有关，油/气分配系数越高，麻醉强度越大，所需MAC也小。18.参考答案: 蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因包括： ①血压骤降使脑供血骤减，兴奋呕吐中枢； ②迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加； ③手术牵拉内脏。19.参考答案: 急腹症手术的特点是病情紧急而又危重复杂，多伴有失血和失液所致低容量性休克，原则是术前应综合治疗，待休克改善后再麻醉。遇病情发展迅速，可以考虑在治疗休克的同时进行紧急麻醉和手术。同时应该注意以下： （1）饱胃、肠梗阻、消化道穿孔，出血或弥漫性腹膜炎病人，麻醉前必须进行有效的胃肠减压。 （2）空腔脏器穿孔等早期病情尚未恶化的病人，如选用硬膜外阻滞时但应小量分次用药，并严格控制 阻滞平面。 （3）消化道严重出血、急性肠梗阻等病人，为预防误吸，应提倡清醒慢诱导气管内插管全麻或施行按压环状软骨后快速麻醉诱导。 （4）遇异位妊娠所致失血严重休克的病人，麻醉处理重点应在迅速补充血容量的同时实施麻醉和手术。首选全身麻醉，若紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉。选择对心血管抑制较轻的药物，并快速补充乳酸林格溶液、血浆代用品和血液。20.参考答案: 氧疗可用于： ①支气管哮喘发作、哮喘持续状态、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭等； ②急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺水肿、肺栓塞等； ③急性心肌梗死、心力衰竭等； ④肝脏疾病晚期合并肝肺综合征； ⑤空气栓塞、气胸等； ⑥一氧化碳中毒； ⑦贫血、镰状细胞贫血危象等； ⑧全身麻醉术后、麻醉后恢复室（PACU）、术后低氧血症等。21.参考答案:去极化；非去极化22.参考答案: ①重视和加强麻醉前病人情况的评估，做好麻醉前准备工作，选用对病人影响最小、损害最轻的药物和方法； ②加强监测手段，特别是无创或维创的监测手段。 ③注意提高麻醉医师的素质。23.参考答案: 去极化肌松药的特点有： ①使突触后膜呈持续去极化状态； ②首次注药后，肌松出现前，有肌纤维成串收缩，是肌纤维不协调收缩的结果； ③胆碱酯酶白铁山药不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应。24.参考答案: 影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有： ①通气效应；②浓度效应；③心排出量；④血/气分配系数；⑤麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差。25.参考答案:D第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 麻醉中PaO2降低见于： ①肺泡气氧浓度降低； ②麻醉药抑制呼吸导致肺泡通气量锐减或通气机通气量设置过低； ③各种原因导致的功能残气量降低； ④各种原因导致的VA/Q失调； ⑤某些原因所致的心排出量降低伴或不伴全身氧耗量增加。2.参考答案:先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30s以上为正常。3.参考答案: （1）梗阻性黄疸的患者，常伴有不同程度的肝功能损害和血内胆红素、胆酸增多。胆盐、胆固醇代谢异常可使维生素K吸收障碍，致使由维生素K参与合成的凝血因子（FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、X）减少； （2）胆道手术还可导致纤维蛋白溶酶活性增强，纤维蛋白溶解而发生异常出血。术中如遇有异常渗血，应及时检测纤维蛋白原、血小板等，有适应证时给予抗纤溶药物如6—氨基已酸（EACA），抑肽酶（aprotinin）等处理。 （3）不论选用何种麻醉方法，术中均应注意对迷走神经反射的防治及早对症处理。措施有：麻醉前应用足量抗胆碱类药；出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；还应采取预防措施，例如用利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。 （4）肝功能异常的病人应尽量选择对肝功能影响的麻醉药物，防止麻醉药物代谢原因导致苏醒期延长。4.参考答案:因为肝移植术后的排异反应较轻，组织配型一般只基于ABO血型相配。5.参考答案: 吸入药物浓度（FI）不仅可影响肺泡药物浓度（FA）的高低，而且影响FA上升的速度，即FI越高，FA上升越快，称为浓度效应。6.参考答案: 反应强烈程度取决于抗体效价、输血量、溶血程度和机体的免疫功能。临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。在全身麻醉状态下，主要症状为血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压。大量溶血时还有贫血及黄疸表现。实验室检查可显示：游离血红蛋白增高，尿血红蛋白阳性，高胆红素血症，血红蛋白及红细胞比容下降，直接抗人球蛋白试验阳性，凝血功能、肾功能异常。 治疗①一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，核对血型和重新进行交叉配血试验；②保护肾功能，维持尿量>75ml／h：方法是在充分补液的基础上，使用利尿剂（甘露醇、呋塞咪、利尿酸钠等）；③碱化尿液：5％碳酸氢钠40～70mmol／70kg，使尿液pH≈8，可防止游离血红蛋白在肾小管内沉积；④维持血容量，防止低血压：可输注AB型血浆、代血浆、生理盐水和葡萄糖，一般不应冒险输血，必须输血时，以三洗红细胞或同型新鲜血为首选，以纠正溶血性贫血和补充凝血因子；⑤激素治疗（地塞米松5～10mg）；⑥抗休克治疗：除多巴胺外，一般不使用其他血管收缩剂；⑦防治DIC://肝素、补充凝血因子，必要时实施换血疗法。7.参考答案:D8.参考答案:E9.参考答案: 通过各种方法，保护和保存需要，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。10.参考答案:D11.参考答案:A12.参考答案:局部；全身13.参考答案:D14.参考答案: 影响氧解离曲线右移的因素包