2024年医学高级职称-骨外科(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年医学高级职称-骨外科(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，1天前有剧烈活动史，髋关节X线片正常，可能的诊断是（）A、化脓性关节炎B、结核性滑膜炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、髋关节滑膜炎2.腰椎间盘突出症中腰4、5神经根受压的体征有（）A、踝反射异常B、膝反射异常C、趾背伸肌力减低D、外踝及足背感觉异常E、小腿外侧及足背内侧感觉减退3.关于股骨头血液供应情况，下列哪些是正确的（）A、在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通B、来自小凹动脉的血供量随着年龄的增加而增加C、部分来自股骨干髓内滋养动脉D、来自关节囊返折部的血运E、部分来自圆韧带4.患者男，27岁，反复腰部慢性疼痛7年，休息后好转不明显，逐渐出现驼背，有晨僵，活动后减轻，腰椎活动受限。目前该患者疼痛严重，缓解疼痛采用（）A、皮质激素B、非甾体类消炎药C、抗菌药物D、吗啡类镇痛药E、水杨酸类药物5.恶性骨肿瘤的诊断特点为（）A、生长快B、局部症状明显C、X线摄片示骨破坏明显D、容易远处转移E、易发生病理性骨折6.70岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，最合适的治疗方法是（）A、皮牵引治疗B、石膏固定C、骨牵引治疗D、股骨粗隆间截骨术E、人工股骨头置换术7.脊柱结核的X线表现，下面不正确的是（）A、以骨质破坏和椎间隙狭窄为主B、中心型者椎体压缩成楔形C、中心型者不累及相邻椎体D、边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘E、边缘型者脊柱后突一般不严重8.35岁男性患者，入院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T爆裂骨折，局部后突角为31°，问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?9.半月板损伤必须有四个因素：膝伸直，内收或外展、重力挤压和旋转力量。（）10.下列哪一项不是脊柱结核的表现（）A、椎体楔形变B、椎旁脓肿C、流注脓肿D、拾物试验阳性E、直腿抬高试验阳性11.对股神经的描述中正确的是（）A、肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌B、由腰骶干发出C、在股三角中位于股静脉外侧D、皮支分布于大腿外侧E、损伤后屈膝困难12.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（）A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、滑膜组织病理学检查D、结核菌素试验E、关节间隙是否狭窄13.32岁男性，3天前无明显诱因出现右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限，可能性最大的诊断是（）A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、内生软骨瘤D、骨软骨瘤E、骨结核14.女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×10/L，中性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用（）A、切开引流术B、滑膜切除术C、关节融合术D、人工关节置换术E、反复穿刺术及灌注抗结核药15.股骨上1/3骨折，近折端的移位方向，是（）A、屈曲外展外旋位B、屈曲内收内旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展内旋位E、后伸内收内旋位16.有关挤压伤，下列错误的是（）A、伤处有广泛的组织破坏B、重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致C、常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍D、有大量的红细胞和肌细胞被破坏E、可并发休克和急性肾衰竭17.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？（）A、手法整复与石膏固定B、手法整复与小夹板固定C、切开复位引流+持续皮肤牵引D、持续骨牵引E、切开引流加皮牵引18.55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断（）A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤19.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（）A、X线拍片B、CTC、MRID、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查E、神经系统检查20.患者，右膝关节屈曲挛缩30°畸形，能伸直膝关节，最多能屈膝100°，其标准表述为（）A、100°－0°－30°B、100°－30°－0°C、100°－0°D、30°－0°E、100°－30°21.马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是（）A、加快输血速度B、使用升压药物C、使用止血药物D、结扎髂内动脉E、结扎髂外动脉22.女，45岁，急性肠梗阻4天，已给予禁食、胃肠减压、补液等治疗，今查血钾2.5mmol/L，关于补钾原则不正确的说法是（）A、补氯化钾的浓度宜低于0.3%B、补氯化钾的速度一般不宜超过20mmol/hC、每日补氯化钾总量不宜超过100mmolD、每小时尿量超过40ml后，可静脉输给氯化钾溶液E、只有静脉补钾才能纠正低钾血症23.有关挤压伤的叙述，错误的是（）A、伤处有广泛的组织破坏B、重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致C、常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍D、有大量的红细胞破坏E、可并发休克和急性肾衰竭24.化脓性骨髓炎死骨形成后，其结果可为（）A、吞噬细胞清除B、小死骨可被吸收或由窦道排出C、长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈D、经过爬行替代作用而被新骨形成所替代E、通过血管再生，又重新复活25.有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是（）A、低热B、血沉增高C、浮髌试验阳性D、拾物试验阳性E、膝关节屈曲挛缩第2卷一.参考题库(共25题)1.患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。正确的搬运方法是（）A、一人一手抬头，另手抱腿放于担架上B、一人抬头，另人抬足放于木板上C、俩人架起上肢走上木板D、俩人将其躯干成一体滚动至木板E、三人分别抬头和俩腿放于担架上F、以上均可2.人工全髋关节置换的手术禁忌证包括（）A、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者B、髋部神经性病变C、髋部肌力不足D、重要脏器疾病未得到有效控制者E、以上都正确3.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？（）A、肱骨颈骨折B、肱骨外科颈骨折C、肱骨中下1/3骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨髁间骨折4.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确（）A、肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20°时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同5.男性，40岁，腰背痛3年，与气候无关，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。6.患者女，48岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动3小时，查体：患肢缩短，左髋关节屈曲、外展、外旋畸形。若X线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是（）A、骨牵引4周B、切开复位石膏托外固定C、单纯手法复位法D、手法复位后立即下地功能锻炼E、手法复位后患肢骨牵引2-3周7.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周以上8.一十五岁男孩，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一包块，质硬，轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。在采集病史时应特别注意询问（）A、有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史B、有无左下肢外伤史C、疼痛是否在夜间加重D、有无左小腿局部红、肿、热、痛病史E、服用阿司匹林控制疼痛的效果如何9.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（）A、二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送C、一人抱起伤员放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送10.患者女，12岁，腰背部进行性隆起3年。X线片提示：T9、T10、T11椎体楔形变＞5°，椎体终板不规则，Schmorl结节，后凸Cobb角30°，对该患者行Milwaukee支具治疗，正确的支具治疗方案为（）A、每日佩戴20～22hB、根据Risser征和月经等发育指标判断患者成熟度，可逐步减少支具的佩戴时间C、开始佩戴时22h/dD、至月经来潮2年时可以去除支具E、开始佩戴时10h/d11.男，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是（）A、脂肪栓塞B、髋内翻畸形C、坐骨神经损伤D、髋关节周围创伤性骨化E、股骨头缺血性坏死12.患者，男，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中哪一点最支持诊断（）A、血中白细胞计数升高B、血沉加快C、尿本周蛋白（+）D、血中碱性磷酸酶升高E、血中酸性磷酸酶升高13.男，18岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是（）A、热盐水浸泡，每次30分钟B、全身应用抗生素C、患指局部注射抗生素D、患指侧面纵行切开E、患指头做鱼口状切开14.需与Scheuermann病鉴别诊断的是（）A、椎间隙感染B、骨软骨发育不良C、先天性脊柱后凸畸形D、神经纤维瘤病E、脊柱压缩性骨折15.患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。此患者的膝关节早期X线主要表现是（）A、以骨质增生为主B、骨质增生与破坏并存C、以骨破坏为主D、局限性脱钙E、关节间隙消失F、关节间隙增宽16.良性软组织肿瘤的主要特点不包括（）A、生长缓慢B、边界清晰，有包膜C、疼痛D、无转移E、治疗以手术切除为主17.浅部软组织挫伤的特点是（）A、软组织撕裂B、皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损C、伴明显出血D、多有较大的伤E、关节囊、韧带、肌腱损伤明显18.L4～L5腰椎间盘突出症患者体格检查时，可出现的体征（）A、下腰椎叩击痛阳性B、直腿抬高试验阳性C、Hoffman征阳性D、膝反射减弱E、跟腱反射减弱19.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是（）A、20%甘露醇脱水B、地塞米松C、短期大剂量甲泼尼龙D、神经营养剂E、颈部固定制动20.髌腱末端病的可行治疗方法有（）A、休息，适当调整训练计划B、肌肉牵拉练习，增强股四头肌和腘绳肌的柔韧性C、局部应用激素注射治疗，将药物注射于肌腱内D、体外震波治疗E、保守治疗2个月无效则需手术治疗21.尺神经损伤出现（）A、垂腕畸形B、拇指背侧及手桡侧感觉障碍C、"猿手"畸形D、爪形手E、夹指试验阳性22.胸腰段骨折最常见类型是（）A、过伸位B、屈曲位C、屈曲旋转位D、垂直压缩型E、侧压型23.二期愈合24.需与骨化性纤维瘤作鉴别诊断的疾病（）A、骨巨细胞瘤B、纤维结构不良C、骨纤维肉瘤D、成釉细胞瘤E、非骨化性纤维瘤25.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是（）A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口第3卷一.参考题库(共25题)1.骨肿瘤的诊断原则是______、______和______相结合。2.男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的（）A、联合应用大剂量抗生素B、患肢制动C、全身支持疗法，注意水电解质平衡D、局部减压引流E、避免外伤骨折3.男性，32岁。因受木棒打击左上臂后，局部出现畸形与反常活动，同时出现左腕下垂。考虑为左肱骨闭合性骨折，行X线排片显示：肱骨中下1/3交界处横行骨折，明显移位。考虑所发生的并发症最大可能是（）A、臂丛神经损伤B、肱动脉损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤4.A.Tinel征(+)B.外展外旋受限C.屈指弹响D.Finkelestein试验(+)E.Mills试验(+)44岁，右肘痛1个月，放射至前臂外侧，握物无力，容易掉落，查体：外观未见异常，肱骨外上髁压痛，此病人还可表现出的体征（）5.男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、滑膜结核C、风湿性关节炎D、化脓性关节炎E、创伤性关节炎6.患者，女孩，12岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是（）A、肘上明显肿胀B、肘部有皮下淤血C、压痛明显D、肘部反常活动E、肘关节活动障碍7.男，60岁，晨练时晕倒在地，如果你恰在身边，判断患者心跳停止最简便迅速的方法是（）A、无自主呼吸B、神志消失C、大动脉无搏动D、去医院心电图检查E、听诊心音消失8.患者高处坠落，颈部疼痛并双下肢出现完全性瘫，此时下肢肌力是（）A、5级B、3级C、2级D、1级E、0级9.检查半月板损伤，下列哪项试验是不用的（）A、膝关节过伸试验B、膝关节过屈试验C、旋转试验D、轴移试验E、研磨试验10.患者女，50岁，下楼梯时右足内翻扭伤，随后右足背外侧部位肿胀、疼痛，不能行走。该其损伤的机制为（）A、暴力直接冲撞引起骨折B、骨的传导暴力C、局部韧带的牵拉D、肌腱牵拉引起骨折E、既有直接暴力作用，又有韧带肌腱的牵拉作用11.11岁儿童，女性，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。诊断该种疾病，下列哪种检查最为敏感（）A、MRIB、CTC、X线片D、X线断层检查E、血常规12.患者男，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。所以在西下面该患者可能的诊断为（）A、脊髓灰质炎后遗症B、先天性马蹄内翻足C、脑性瘫痪D、脊髓脊膜膨出E、多关节挛缩畸形13.有运动-感觉分离作用的药物是（）A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、可卡因E、布比卡因14.先天性髋关节脱位X线表现正确的是（）A、前倾角无增大B、髋臼缘发育C、髋臼窝正常D、股骨头骨化中心较健侧大E、Shenton线中断15.患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。提携角的定义（）A、正常成年人，肘关节呈5～10度外翻角为提携角B、正常成年人，肘关节呈5～10度内翻角为提携角C、正常成年人，肘关节呈10～15度外翻角为提携角D、正常成年人，肘关节呈10～15度内翻角为提携角E、正常成年人，肘关节呈15°～20°外翻角为提携角16.一个病人膝关节外侧撞伤，拍片证实腓骨小头骨折，体检发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生（）A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、腓总神经损伤D、胫前肌损伤E、腓骨长短肌撕裂伤17.有关急性腰扭伤，下列哪项是错误的（）A、主要症状是腰痛，活动受限B、局封常有效C、常伴坐骨神经痛D、卧硬板床休息有效E、制动及解痉镇痛药物治疗18.骨巨细胞瘤属于GTM的治疗包括（）A、局部刮除B、刮除术加物理或化学处理C、用松质骨或骨水泥填充D、辅助化疗或放疗E、无需手术，单纯放、化疗19.患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。胸腰椎骨折常见的并发症有（）A、脊髓损伤B、马尾神经损伤C、褥疮D、尿路感染E、肺部感染F、下肢静脉栓塞20.患者男，25岁，刀刺伤致右手疼痛、流血。查体：右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退，夹指试验阳性。尺神经损伤后的体征不包括（）A、猿手畸形B、爪形手畸形C、拇指内收不能D、夹纸不能E、分开五指功能明显受限F、小鱼际肌萎缩21.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是（）A、胫骨在解剖上多有变异B、胫骨的脆性较大C、暴力间接通过腓骨传导D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E、暴力多是直接的且局部软组织少22.男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰骶椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征哪项与该诊断不符（）A、腰骶棘突间压痛，向右下肢放射B、右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性C、右足外侧外踝部皮肤感觉减退D、右膝反射明显减弱E、右趾背伸肌力下降23.对于恶性纤维组织细胞瘤，下列说法正确的是（）A、20岁以下患者罕见B、X线所见具有特异性C、组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列D、恶性纤维组织细胞瘤多为继发性病变E、免疫组化方法具有诊断意义24.脊柱裂最常发生于（）A、颈部B、胸部C、胸腰部D、腰部E、腰骶部25.先天性马蹄内翻足骨性手术有（）A、松质骨挖除术B、三关节固定术C、距骨切除术D、跟骨截骨术E、胫骨旋转截骨术第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:C,E3.参考答案:A,C,D,E4.参考答案:B5.参考答案:A,B,C,D,E6.参考答案:E7.参考答案:C8.参考答案: 分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查，确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时，可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。如椎管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。9.参考答案:错误10.参考答案:E11.参考答案:A12.参考答案:C13.参考答案:C14.参考答案:E15.参考答案:A16.参考答