医学（常见急症与意外事件处理）

红十字救护员培训宁波市红十字会常见急症及意外事件处理一、猝死救护猝死我国每年猝死人数“大概是100万〞

2021年10月，宁波某大学一男生在秋季运动会跑步比赛时突然倒地……抢救及时，顺利脱险

文艺界演员如高秀敏、侯耀文…

◆猝死：指平素身体“健康〞或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。

脉搏、心音渐无，频死状态，呼吸、心跳停

猝死病人常有心脏疾患；调查说明：1小时内的猝死，90%是心脏原因

常在心肌梗死或情绪冲动或过度运动时发生①立即判断意识、呼吸、循环体征；②第一反响人进行CPR〔有条件可用AED〕；③紧急呼叫，启动EMS系统；④继续CPR，等待专业人员救治。猝死的应急救护原那么◆晕厥，俗称昏厥、晕到，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合症。二、晕厥处理晕厥的有关状况

与体位突然改变有关。平卧、蹲位突然站起…

一般数秒钟后或调整体位后可自行恢复

自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细①立即平卧，头部略放低位；②保持室内空气清新，解开衣领、腰带，维持呼吸道通畅；③条件时给予吸O2，检测R、P、BP；④情况不见好转时，立即呼叫EMS。晕厥现场救护原那么扭伤急救注意：1、不能局部按摩→伤加重。三、扭伤的急救

2、不能热敷。热敷能消肿，但在损伤的急性期是绝对不能的，会使血管扩张，出血加重。如何处理急性脚踝扭伤？

1、制动。将患肢放在一个稍高一点的地方，让其完全不活动。2、加压包扎。敷料+弹性绑带3、抬高患肢。下垫柔软的东西4、冷敷。减疼痛、渗出、出血、肿胀二十四小时后可以热敷四、气管异物堵塞急救1、气道堵塞及类型◆气道堵塞：异物可引起气道局部堵塞或完全堵塞。

气道不完全堵塞；

气道完全堵塞。海氏手法进行腹部冲击

◆气道不完全堵塞病人表现特征

“v〞形手势；

可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；

呼吸困难，张口吸气时，可以听得异物冲击性的高啼声；

面色青紫、发绀。◆气道完全堵塞病人表现特征：

“v〞形手势；

面色灰暗、青紫；

不能说话、不能咳嗽；

呼吸停止、昏迷到地；

肢体抽搐2、婴儿气道梗阻急救◆婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时:

不要惊慌或立即抱送医院！

高声呼救,同时开始急救！

支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。

再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端4-6次。

反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。◆异物取出，假设婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR3、成人气道堵塞急救〔自救〕

一手握空心拳,拳眼置腹脐上与剑突之间

另一手握住此拳;

双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开

或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次

重复上述操作,直至异物排出3、成人气道堵塞急救〔互救〕尚清醒者：

要识别是气道堵塞还是心脏病

要问：“是否有异物梗？〞“我能帮您吗？〞点头告知可施救。

同时呼叫，寻求帮助，打急救。尚清醒时气道堵塞急救方法

站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。

一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上与剑突之间

另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。

重复上述操作,直至异物排出。

海氏手法Heimlichmaneuver◆意识不清时

一般骑跨在伤病员髋部两侧

用重叠双掌根放在脐上与剑突之间

两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作假设干次

检查口腔，有异物冲出即取出。反向拉伸抽筋肌肉，再上浮换气。

五、溺水的岸上急救

据统计，溺水是我国人群意外伤害致死的第3大死因，占意外死亡人数的10%。

据相关统计:2021年5到9月份，宁波市有32名学生溺水死亡。清理口腔异物、控水控水〔海水〕A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；C：倒立法，抱住溺水者双腿，向上提起；控水时间一般不超过1分钟控水〔海水〕D：伏膝法。抢救者单腿跪地，将溺水者腹部置于自己另一条腿上，扶住其头，反复拍打背部，使其吐水。〕然后进行心肺复苏CPR◆溺水急救注意点①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未经处理急于往医院送而延误珍贵的抢救时机。③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。④现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。同时送医院进一步检查。谢谢！1.大叶性〔肺泡性〕肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原表达在肺泡引起炎症，继之导致局部或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要病症为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性〔支气管〕肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎如肺炎链球菌〔即肺炎球