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文档简介

骨科临床基本技术操作规范一．石膏绷带固定[包扎前准备]1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。2．患者的准备：(1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。[固定时注意事项]1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。扶持石膏时应用手掌，禁用手指。2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。4．石膏包扎后应注明日期及诊断。5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。肢体应露出指(趾)端以便于观察。8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。如有下列情况，应及时切开或拆除石膏。(1)肢体明显肿胀或剧痛。（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环障碍或神经受压。(3)不明原因的高热。（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎）9．石膏松动、变软失效，应及时更换。10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。二牵引术[适应证]1．长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。如股骨干大斜形骨折。2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。如颈椎骨折脱位。3．需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。4．软组织挛缩引起的畸形。5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。穿刺针有克氏针和斯氏(1)每天测量、并记录肢体长度变化情况，(2)应按患者具体情况、不同类型骨折，及时调整牵引重量。(3)视情况有规律地指导病人作肌肉运动及关节功能锻炼。(4)按术前或术后要求，及时调整牵引角度。四．清创术[适应证]1．6~8小时以内的伤口，应行清创术。2．8~24小时之间的伤口仍可行清创术，但一期缝合与否应依伤口情况而定。[禁忌证]1．超过24小时的伤口，通常不宜做清创术。2．伤口已有严重炎症，则不应作清创术。[操作步骤]1．刷洗：(1)良好的麻醉、必要时上充气止血带。(2)用肥皂水刷洗伤肢及伤口创缘皮肤，生理盐水冲洗，反复三遍。(3)依次用双氧水、新洁尔灭液及生理盐水清洗创面。(4)擦干伤肢，常规皮肤消毒、铺巾。2．清创：用刀、剪等器械清除污染和失活组织，按方向、层次循序进行。3．冲洗：(1)用无菌生理盐水清

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