骨关节科健康教育及出院指导

出院指导

一、请按时、遵医嘱用药，定时复查，不适随诊。

二、饮食调养：饮食调养是康复治疗的基础，以补肝肾，强筋壮骨为主。

宜进饮食：富含高钙、高蛋白、营养丰富、五谷杂粮及时令新鲜蔬菜、水果等，注意多饮温开水。

限制饮食：不宜食用辛辣厚腻、精细食物（易使大便秘结）以及动物油、油炸食品（胆固醇和血压增高）等。

三、功能锻炼：锻炼要循序渐进，忌暴力。

1.

除做伤肢的锻炼外，配合全身及健康肢体的锻炼。

2.

多做双踝关节的背伸趾屈（勾脚）、股四头肌收缩（绷腿）以及直腿抬高锻炼。

3.

保持患肢中立位放置，暂禁下床（下床活动时间根据医嘱）。

、情志及调养：保持心情愉快，勿急躁，按时作息，节制房事。

五、仍存在的问题/诊断和应采取的措施：

1.肿痛：抬高患肢，适量锻炼，按时服药；

2.有再次损伤的可能：防暴力，防跌倒。

六、危险因素：吸烟、饮酒、过度劳累，脾气急躁、饮食和营养不合理等，均可影响骨折的愈合康复，一定要注意避免。

七、注意事项：伤口拆线后1-2周内，不要沐浴泡洗伤口；拆线后以免伤口收到衣服的摩擦和刺激，请注意保护；伤口局部瘙痒忌抓挠，勤修剪指甲，注意手卫生。

八、特殊指导：定时复查，不适随诊。一般以管床医生开具的出院证上的时间复诊，复诊时请提前联系您的管床医生（可提前电话联系3490902），并将有关的诊疗资料带齐，如：出院证等；外地病人最好在当地做好X片、CT或MRI带来，以缩短在洛阳的就医时间；如果病情出现明显的变化，刀口如出现红肿热痛、有分泌物或患肢如出现麻木、活动受限等，应及时复查。

关节置换出院指导

一、继续加强功能锻炼：锻炼要循序渐进，忌暴力。

（1）加强股四头肌收缩（绷腿）/踝关节的背伸趾屈（勾脚）以及直腿抬高锻炼，增强膝关节力量。

（2）加强膝关节屈伸锻炼，增加关节活动度，促进膝关节功能康复。

（3）加强下地行走锻炼，增强活动能力和耐力。出院后患者应该扶助行器或请他人帮助，一直到膝关节平衡性和协调性较好时，方可独自行走。

二、下床行走锻炼注意防跌倒。在膝关节功能没有达到足够的强壮及活动度前，暂不要上下楼梯。上下楼梯时开始要用扶手来支持，记住“上用健足，下用患足”。

三、请您按时、按医嘱用药。

四、合理饮食，加强营养，增强自身抵抗力。注意控制体重，以减少对关节的负重。

五、避免感冒，遵循小病大治的原则，要及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染：泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等，以防止置换关节远期感染。

六、刀口拆线后1-2周内，不要沐浴泡洗伤口；拆线后以免伤口受到衣服的摩擦和刺激，请注意保护；伤口局部瘙痒忌抓伤，勤修剪指甲，注意手卫生。

七、定期复查，不适随诊，术后起1个月、3个月、半年、1年定时复查。一般以管床医生开具的出院证上的时间复诊，复诊时请提前联系您的管床医生，并将有关的诊疗资料带齐。如有下列情况应及时就诊，病情出现明显的变化，刀口出现红肿热痛、有分泌物或患肢出现麻木、活动受限等，应及时复查。疼痛宣教

1.

疼痛评分是您自己对现在的疼痛进行评分，常用的方法是可视模拟标尺法。0分无痛，1-3分，轻度疼痛，能忍受，能正常生活睡眠。4-6分中度疼痛，可能影响睡眠，或许需要止疼药。7-9分重度疼痛，不能忍受，影响睡眠，须止疼药。10分剧痛。现在您根据自身的情况，给自己的疼痛进行评分。

2.

根据您的疼痛评分，我们给您一些减轻疼痛的措施，需要您配合。

a.抬高患肢，适当锻炼。这样可以促进血液循环，减轻疼痛。b.遵医嘱给您应用镇痛药物，药物应用后需要30分钟以上发挥作用，如果出现头晕、恶心、胸闷等不适症状，立即传呼医护人员，进行处理。

c.镇痛泵的使用，镇痛泵会自动进药，疼痛加重使按压开关一次，间隔十五分钟可以重复按一次。出现恶心、呕吐、头晕等不适症状时及时告知护士。

d.可以看电视、听音乐、看书，以转移注意力。

e.遵医嘱给您冷疗、热敷等方法减轻疼痛。

防跌倒健康教育

1.

由于您行动不便，住院期间必须有家属陪伴，协助活动。

2.

使用担架时，头部应在大车轮的一端，下坡时头应在高的一端。

3.

如果陪护不在您身边，需要帮助时，请按呼叫器，护士会马上到您身边。

4.

下床时要缓慢坐起，特别是服用降压药、安定片时。

5.

在卫生间久蹲或遇到紧急情况时，请按坐便器后面的呼叫器。

6.

躁动不安或意识不清时，家属要时刻陪伴，床边加床档。

7.

保持病房光线适宜，常用物品放在易取处，保持走道通畅。

8.

我们会保持地面干燥，如地面湿滑，会及时请护工处理。

防坠床

1.

由于患者意识不清或躁动不安，现在需要给患者加床档，家属必须一直陪伴。

2.

您现在能在床上活动，活动时要小心，如有需要，请按呼叫器，请护士帮助。

3.

您在做躺下、坐起动作时要缓慢，不做体位突然变化的动作，以免以免血压变化，引起晕厥等意外情况发生。

4.

如果您出现不适情况及时用传呼器告知护士。

糖尿病

1.您应该保持心情舒畅，积极配合治疗。

2.生活起居要规律，适当参加体育活动，注意防寒保暖，注意休息，避免过度劳累。

3.低糖饮食。不食含糖量过高的食物，如玉米、油饼、烙饼、馒头、米粉、甘蔗、苹果、雪梨。适宜含糖量低的食物，如豆浆、豆腐脑、豆芽、黄瓜、白菜、生菜、葡萄、柠檬等。

4.按时服用降糖药物，定时定量进餐，以防低血糖发生。

5.床头备水果糖，当出现心慌、乏力、饥饿、出汗、头晕、烦躁不安时及时报告医护人员采取相应措施。

高血压健康教育

1.您应该合理安排生活起居，勿劳累，我们会定时给您测量血压。

2.保持心理平静，勿急躁。

3.低盐低钠饮食，忌烟酒。每日食盐用量不超过2克。不食腌制食品，如咸菜、咸鸭蛋等。

4.保持大便通畅。

5.适当运动，控制体重。

6.血压持续升高，出现头晕、头痛、恶心不适及时告知医护人员。留取尿标本健康教育

1.

保存好护士交给的尿杯、标本瓶。

2.

以晨起空腹第一次尿、中段尿为宜，大约10ml。

3.

留置后将尿管立即送到护士站标本箱内，尿杯丢弃到生活垃圾桶内。

4.

女性病人应避开月经期，以免结果不准确。

禁止吸烟。

3.

术前做好个人卫生，及时更换干净内衣裤，修剪头发，胡须，指甲，保持皮肤清洁。

4.

配合护士做好抽配血、药物过敏试验等。

5.

术前须进行肠道准备，禁食12小时，禁饮4小时。

6.

有疑问时及时问清楚医护人员，我们都会耐心解释。

7.

术前排空膀胱，有活动性假牙及贵重物品，由家人保管，若家人不在，由护士长保管。

8.

女病人若月经来潮时及时告知主管护士。术后健康教育

1.

术后去枕平卧暂禁食水6小时后改为清淡的流质或半流质饮食。注意生冷油腻刺激性食物忌用。多饮温开水，多食蔬菜水果。

2.

我们给您摆放正确的体位，请注意保持。四肢手术患者，应抬高患肢，以利于血液回流，以利于消肿。

3.

注意保暖，避免烫伤。

4.

注意患肢血液循环，若患肢疼痛、肿胀、麻木、活动异常及时告知医生处理。

5.

留置尿管平时保持关闭状态，每两个小时或者根据患者膀胱充盈程度及时放尿。无留置尿管的患者术后若排尿困难，给予按摩排尿，留置导尿期间，告知患者多饮水，每日饮水2000-2500ml，保持会阴部清洁。

6.

引流管可以将伤口内部的瘀血排出来，促进伤口的愈合，家属需要注意避免拖拽引流管，防止引流管脱出。

7.

有自控镇痛泵者，疼痛时，按压自控泵手柄，每十五分钟按压一次，一次不低于十五秒。若止疼效果不明显，伤口疼痛时可呼叫护士遵医嘱给予止痛剂。患者出现恶心、呕吐等症状时可能是镇痛泵的不良反应，及时告知护士进行处理。

8.

术后不要用手触摸伤口，防感染。做好个人卫生，

9.

尽早功能锻炼，预防关节僵直肌肉萎缩。每两小时抬臀，按摩骶尾部，足跟等受压部位。

10.

输液过程中不能随意调节滴速，以免发生意外。

11.

保持情绪稳定，积极配合医生护士治疗，树立战胜疾病的信心。静脉输液健康教育

1.

输液的目的：预防感染，活血化瘀，消肿止痛，补充电解质，改善微循环。

2.

输液速度严格按照医嘱执行，病人及家属不能自行调节速度。

3.

输液过程中若出现心慌、胸闷、呼吸困难、发热等不适症状时应立即告知医护人员。

输血健康教育

1.

输血速度宜慢，开始每分钟20滴，观察15分钟后没有不良反应调整为正常滴速，不超过40滴/分。

2.

输血过程中若出现发热、身体局部或全身出现发痒、斑丘疹等情况，及时告知医护人员处理。

输血过程中，若发现滴速不畅，局部肿胀等情况，及时告知医护人员。尿管健康教育

1.留置尿管平时保持关闭状态，每两个小时或者根据患者膀胱充盈程度及时放尿。以达到训练膀胱功能的目的。

2.留置尿管我们会每周给病人更换一次。

3.我们会给您每日消毒尿道口两次，保持会阴部清洁。您需要多饮温开水，防止泌尿系感染。

4.拔除尿管：您需要多饮水至膀胱中度充盈有尿意时通知护士拔除尿管。拔除尿管后如果不能自行排尿，通知护士，我们会给予诱导排尿，按摩排尿等方法协助您排尿。

镇痛泵健康教育

1.

镇痛泵由手术室带回病房，内有镇痛药物，供疼痛时使用。

2.

镇痛泵不能随意关闭。

3.

疼痛时，按压自控泵手柄，每十五分钟按压一次，一次不低于十五秒。若止疼效果不明显，伤口疼痛时可呼叫护士遵医嘱给予止痛剂。患者出现恶心、呕吐等症状时可能是镇痛泵的不良反应，及时传呼护士进行处理。

4.

改变体位或搬动肢体时要小心，防止镇痛泵脱落。

应用止痛药的健康教育

1.

止痛药由医生开具医嘱方可使用。

2.

疼痛时及时传呼护士到病房。

3.

止痛药口服或注射后20-30分钟方可有效。若疼痛不缓解，及时告知医护人员。

4.

若出现头痛、恶心等不适，及时告知医护人员处理。

火灾健康教育

1.

发生火灾时，要镇静，打传呼器叫护士。

2.

撤离时服从医护人员安排，勿拥挤。

3.

先逃生，不宜先抢救财物。

4.

烟雾较浓时，不必惊慌，放低身子，用湿毛巾掩住口鼻，匍匐前进。

5.

被大火围困时，可用手电筒或其他醒目物品求救。

6.

发生火灾时，要走步行梯，严禁乘电梯。

用电安全健康教育

1.

入院后，请勿带大功率电器使用。

2.

不要用手或导电物去接触电源插座内部。

3.

不要用湿手触摸电器。

4.

病房电路有故障时，及时告知护士通知电工班修理。常见并发症健康教育

1.伤口感染:

（1）您需要加强营养，多食瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，提高机体抵抗力。

（2）若发热，伤口红肿热痛及时报告医生。

（3）伤口有渗血、渗液或污染时报告医生及时换药。

（4）遵医嘱应用抗生素。

2.坠积性肺炎：

（1）保持病房空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟。

（2）每一小时翻身、扣背一次。

（3）多咳嗽、深呼吸，或者给予抗生素、

吸氧、雾化吸入等。

3.压疮：

（1）经常清洗，保持皮肤清洁、干燥。卧位舒适。

（2）您需要加强营养，多食瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，提高机体抵抗力。

（3）使用大便器时动作要轻柔，勿强硬推拉，以免划伤皮肤。

（4）

每2小时抬臀一次，每2小时按摩受压部位一次。

4.下肢深静脉血栓：

（1）绝对卧床休息，患肢制动，避免碰撞患肢。

（2）抬高患肢，适当功能锻炼。

（3）保持大小便通畅。

（4）刷牙用软毛牙刷。

（5）饮食可食用萝卜、芹菜桃仁等食物，忌食辛辣油腻刺激之品。

(6)

遵医嘱给予抗血栓药物。

5.便秘：

（1）日常注意饮食，正确选择食谱，多饮温开水，应清淡易消化，多吃新鲜蔬菜等粗纤维食物，勿过食辛辣、刺激性食物。

（2）便秘时切忌滥用泻药，适当运动，避免久坐。

（3）养成定时排便的习惯，既无便意也要坚持定时蹲厕。

(4)

顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动。

6.癃闭：

（1）保持心理平静，勿紧张。

（2）行半坐卧位，热毛巾敷小腹部，听流水声。

（3）必要时我们会给予按摩排尿。

膝关节置换的健康教育

人工膝关节置换手术是将已磨损破坏的关节面切除，通过手术方法将人工膝关节安装于病痛膝关节表面，使磨损的关节面恢复平滑。主要用于严重的膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动受限，经保守治疗无效或效果不明显者。

解除膝关节的疼痛，纠正膝关节的畸形，改善膝关节的功能状态，提高患者活动能力和生活质量。目的：解除膝关节的疼痛，纠正膝关节的畸形，改善膝关节的功能状态，提高患者活动能力和生活质量。

住院前的准备

1.检查、治疗原有疾病：高血压、冠心病、糖尿病等；

2.治疗体内和体表感染灶，如扁桃腺炎、牙龈炎、化脓性感染病灶等。

3.锻炼：根据患者的个体情况，做力所能及的锻炼活动，如散步等，以增强心脏功能，提高手术的耐受能力；增强患侧膝关节周围肌肉力量的锻炼和膝关节活动范围的锻炼。同时健侧膝关节的锻炼同样重要。

4.学会正确使用拐杖或助行器。

术前锻炼

增强膝关节周围肌肉力量的锻炼，一般每日2次，锻炼强度以患者忍受、不疲劳为度。

1.股四头肌舒缩锻炼：患者平躺床上，踝关节下垫一软枕，绷紧大腿前侧的肌肉，尽量伸直膝关节，并将膝关节用来向下压，保持5秒，然后放松，如此目反复。

2.直腿抬高锻炼：患者平躺床上，一侧膝关节稍屈曲，另一侧膝关节伸直，趾尖向足背勾紧，缓慢抬起，高度为：足跟距离床面约25cm，保持5秒，缓慢放下，如此反复。

3.小腿肌肉的锻炼：患者平躺床上，伸直双下肢，将双足用力往上钩，保持5秒，然后放松，再用力向下钩，保持5秒，然后放松。

手术后早期功能锻炼的意义

通过膝关节的主、被动锻炼，改善局部乃至整个下肢的血液循环，可以减轻肿胀，防止下肢深静脉血栓等并发症的发生：预防手术后