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文档简介
【适应证】1.诊断性穿刺(3)脑脊液动力学检查,通过测定颅内压力,确定蛛网膜下2.治疗性穿刺(1)腰麻、鞘内注射药物或气体。(2)颅内压过低者椎管内注射生理盐水。【禁忌证】1.严重颅内高压症有脑疝先兆或已发生脑疝,或由颅后窝占位性病变引起的颅内高压症。4.病情危重不宜搬动者。(1)向患者或及家属讲明穿刺的目的、必要性、过程及可能出现的不良反应和意外情况,征得同意,并在手术同意书上签(3)详细了解病情、术前应全面体格检查,根据具体条件和病情对颅脑进行各项辅助检查。(4)对躁动不安等不能合作的患者,可酌情给予适量镇静剂。2.操作方法(1)准备清洁治疗盘,腰椎穿刺包,清洁试管和无菌试管数支,麻醉药、鞘内注射药。(2)患者取侧卧位,背部与床边成垂直平面,脊椎棘突成一直线,头向胸部弯曲,双膝向腹壁弯曲,使脊椎间隙增宽,以(3)常规选择第3,4腰椎间隙为穿刺点(双侧骼嵴连线与脊柱交叉点)。局部常规皮肤消毒,铺无菌洞巾,局部麻醉深达(4)术者左手固定穿刺点皮肤,右手持针,从棘间隙与脊柱呈垂直方向慢慢刺人,切忌上下偏斜。穿过嵴间韧带及硬脊膜时,常有落空感(成人刺人深度为4-6cm,儿童为2—4cm),拔出针芯,即可见脑脊液流出。(5)接测压管,待管内液面波动相对平稳后,记录压力数值,此为初压。测压后分别压迫颈静脉(不超过los),以了解蛛网膜下隙有否阻塞,颅内压明显增高者忌用。(6)移去测压管,留取脑脊液1—6m1,依需要送常规、生化、细菌学及血清学等检验。(7)脑脊液留取后,再接测压管测试脑脊液压力,此为终压。测压完毕,移去测压管,如不进行椎管内注药,则插入针芯拔出穿刺针;如行鞘内注药,则将抽有药物的无菌注射器接上,将药物推入,药物推入后,将穿刺针连同注射器一并拔出,用拇指压迫穿刺点1-2min,碘酊、乙醇消毒穿刺点,覆盖无菌纱【注意事
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