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文档简介

【适应证】1.诊断性穿刺(3)脑脊液动力学检查，通过测定颅内压力，确定蛛网膜下2.治疗性穿刺(1)腰麻、鞘内注射药物或气体。(2)颅内压过低者椎管内注射生理盐水。【禁忌证】1.严重颅内高压症有脑疝先兆或已发生脑疝，或由颅后窝占位性病变引起的颅内高压症。4.病情危重不宜搬动者。(1)向患者或及家属讲明穿刺的目的、必要性、过程及可能出现的不良反应和意外情况，征得同意，并在手术同意书上签(3)详细了解病情、术前应全面体格检查，根据具体条件和病情对颅脑进行各项辅助检查。(4)对躁动不安等不能合作的患者，可酌情给予适量镇静剂。2.操作方法(1)准备清洁治疗盘，腰椎穿刺包，清洁试管和无菌试管数支，麻醉药、鞘内注射药。(2)患者取侧卧位，背部与床边成垂直平面，脊椎棘突成一直线，头向胸部弯曲，双膝向腹壁弯曲，使脊椎间隙增宽，以(3)常规选择第3,4腰椎间隙为穿刺点(双侧骼嵴连线与脊柱交叉点)。局部常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，局部麻醉深达(4)术者左手固定穿刺点皮肤，右手持针，从棘间隙与脊柱呈垂直方向慢慢刺人，切忌上下偏斜。穿过嵴间韧带及硬脊膜时，常有落空感(成人刺人深度为4-6cm,儿童为2—4cm),拔出针芯，即可见脑脊液流出。(5)接测压管，待管内液面波动相对平稳后，记录压力数值，此为初压。测压后分别压迫颈静脉(不超过los),以了解蛛网膜下隙有否阻塞，颅内压明显增高者忌用。(6)移去测压管，留取脑脊液1—6m1,依需要送常规、生化、细菌学及血清学等检验。(7)脑脊液留取后，再接测压管测试脑脊液压力，此为终压。测压完毕，移去测压管，如不进行椎管内注药，则插入针芯拔出穿刺针；如行鞘内注药，则将抽有药物的无菌注射器接上，将药物推入，药物推入后，将穿刺针连同注射器一并拔出，用拇指压迫穿刺点1-2min,碘酊、乙醇消毒穿刺点，覆盖无菌纱【注意事

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