中医内科学-笔记加强版

PAGEPAGE18中医内科学笔记…加强版肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法感冒之名始于仁斋直指方感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀风寒证－荆防败毒散风热证－银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点－外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感风寒袭肺－三拗汤、止嗽散风热犯肺－桑菊饮风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散内伤痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤痰热郁肺－清金化痰汤肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散肺阴亏耗－沙参麦冬汤内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证三肺痿首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方－肺痿肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤虚热麦门冬汤清燥救肺汤虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤四肺痈首载肺痈之名－金匮要略创苇茎汤清热排脓－备急千金要方认为乘初起时极力攻之－张氏医通主张清热涤痰－杂病源流犀烛以清肺热，救肺气－医门法津提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成正虚宜补肺健脾－外科正宗主症－咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰初期－清肺解表－银翘散成痈期－病理热壅血瘀－身热转甚，振寒壮热，汗出烦燥，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数－清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如意解毒散溃脓期－咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔薄腻，脉滑数－排脓解毒－加味桔梗汤－病情顺逆的转化：热势的盛衰；痰血的消长；饮食的增减；胸痛的轻重恢复期沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五哮证朱丹溪首创哮喘之名，提出未发以扶正为主，即发以攻邪气为急哮与喘主要鉴别点－哮必兼喘；哮有宿根；频发频止；哮有声响哮病因－宿痰内伏；外邪侵邪；饮食不当；情志失调；劳倦等致痰阻气道，肺气上逆哮证发作的病理关键－痰气相搏，气道被阻哮证发作期的病理关键－外邪侵袭，触动伏痰治冷哮可选用射干麻黄汤和小青龙汤；治寒饮伏肺的咳喘只能用小青龙汤发作期寒哮－因受寒而发作，呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，咳嗽，胸膈满闷，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜热饮，舌苔白滑，脉浮紧－射干麻黄汤－哮证日久，反复发作，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡白，脉沉细－寒哮阴盛阳虚－苏子降气汤热哮－气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，痰粘色黄咳吐不利，烦闷不安，汗出面赤口渴苔黄腻脉滑数－定喘汤缓解期肺虚证玉屏风散睥虚证六君子汤肾虚证金匮肾气丸、七味都气丸六喘证将喘证分为虚实两类的书－景岳全书喘由外感者治肺，内伤者治肾－类证治裁由肾虚引起的病证是－喘证；泄泻；便秘；眩晕喘证严重者，出现面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心实喘风寒袭肺麻黄汤表寒里热麻杏石甘汤痰热郁肺桑白皮汤痰浊阻肺－喘而胸满闷窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，舌苔白腻，脉滑－化痰行气－二陈汤合三子养亲汤肝气乘肺肺气郁闭－因情志刺激而发，发时突然，呼吸短促气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脉弦－开郁降气平喘―五磨饮子虚喘－病机肺气虚弱；肺肾阴虚；肾阳衰弱肺虚生脉散合补肺汤肾虚金匮肾气丸、参蛤散上实下虚喘证－咳喘痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，肢冷汗出，小便频数，苔腻脉沉细而滑－苏子降气汤喘脱－病机肺气欲竭，心肾阳衰－喘促持续不解，渐而加剧，张口抬肩，鼻煸气促，不能平卧，面青唇紫，心悸烦燥，肢冷汗出，脉浮大无根－参附汤送服黑锡丹，蛤蚧粉肾阴虚七味都气丸合生脉散喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰粘腻难出，苔厚浊，脉滑实－涤痰利窍，降气平喘阳虚饮停上凌心肺－喘促不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细－真武汤七肺胀内经首载肺胀病名证治汇补强调肺胀的辨证应当首先区分－虚实肺胀后期病变可累及－心，脾，肾肺胀多属本虚标实，主要病因病机－气虚；痰饮；血瘀可致昏迷的病证－肺胀；痫证；厥证肺胀的主要病理因素－主要责之于痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病肺胀而咳，或左或右不能眠，此痰夹瘀血碍气而病－丹溪心法痰浊壅肺－苏子降气汤；三子养亲汤；六君子汤痰热郁肺－越婢加半夏汤；桑白皮汤痰蒙神窍－喘咳久病，神志恍惚，谵语烦燥不安，咳逆喘促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌质暗红，苔腻脉细滑数－涤痰开窍息风－涤痰汤；另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚－呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细数无力－补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤、补肺汤阳虚水泛－心悸咳喘不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，脉沉细者－真武汤合五苓散喘脱危象，属阳气外脱者－急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱肺胀主症－喘咳上气、胸闷胀满、心慌肺胀危重症状－心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿，吐血，便血，谵妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脱等八肺痨第一部治肺痨的专书－葛可久－十药神书肺痨危侯－大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，发焦发耸，音哑气喘，大便溏泄，肢体浮肿治疗原则－治痨杀虫，补虚培元肺痨主要病理以阴虚为主，可导致气阴两虚，甚阴损及阳主症－咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体消瘦肺阴亏损月华丸阴虚火旺百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤－咳嗽无力，气短声怯，痰中偶夹血，色淡红，午后潮热，热势不剧，颧红，舌质红有齿痕，苔薄脉细数－保真汤阴阳两虚补天大造丸九、痰饮治疗饮证的总则－温化病理变化－阳虚阴盛；本虚标实饮证与水肿，同为津液病变，不同在于－局部与全身与肺，脾，肾三脏功能失调有关的病证－饮证，癃闭，水肿痰饮脾阳虚弱－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠－心下痞满，自利，利后反快，虽利心下续坚满，舌苔黄腻，脉沉弦－甘遂半夏汤已椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺－和解宣利－柴枳半夏汤饮停胸胁－十枣汤控涎丹络气不和－香附旋覆花汤阴虚内热－沙参麦冬汤、泻白散支饮寒饮伏肺－咳喘胸闷痰多白沫，甚颜面肢体浮肿，着凉后加重，伴恶寒无汗，苔白滑，脉弦紧－小青龙汤－若体虚表证不著者－苓甘五味姜辛汤－若饮多寒少，喘咳痰盛不得息－葶苈大枣泻肺汤－若饮盛正虚，饮郁化热－木防己汤脾肾阳虚－胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢冷，足跗浮肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔滑，脉沉滑－苓桂术甘汤；金匮肾气丸；真武汤饮邪上逆，虚中夹实之支饮－久喘胸闷，头目昏眩，脐下悸动吐涏沫，足咐浮肿，舌苔白润，舌胖大脉沉滑－五苓散饮退正虚－金匮肾气丸十自汗盗汗景岳全书－自汗属阳虚；盗汗属阴虚汗证的主要治法－清化湿热；调和营卫；益气固表；滋阴降火自汗病因病机－肺卫不固；营卫不和；邪热郁蒸盗汗病因病机－阴虚火旺肺卫不固－玉屏风散营卫不和－汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉浮缓－桂枝汤－若半身或局部出汗－甘麦大枣汤阴虚火旺－夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数－当归六黄汤－若阴虚为主，火热不甚－麦味地黄丸邪热郁蒸－蒸蒸汗出，汗粘染衣－龙胆泻肝汤－湿热内蕴，热势不盛－四妙丸肺肾阴虚盗汗－八仙长寿丸心脑、气血病证一血证论血证病理“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存”－景岳全书论治血四法－止血；消瘀；宁血；补血论治吐血三法－宜行血不宜止血；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火吐血过多，面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微止血同时应选－独参汤血证属气不摄血者可见－便血、吐血、尿血龙胆泻胆汤可治疗－衄血、不寐、耳鸣、遗精出血证，发病的病因－感受外邪，嗜食辛辣厚味，情志过极，劳倦过度鼻衄邪热犯肺－桑菊饮－清肺泄热，凉血止血胃热炽盛－玉女煎－清胃泄火，凉血止血肝火上炎－龙胆泻肝汤气血亏虚－归脾汤齿衄胃火炽盛－加味清胃散合泻心汤阴虚火旺－滋水清肝饮合茜根散咳血燥热伤肺－桑杏汤肝火犯肺－泻白散合黛蛤散阴虚肺热－百合固金丸吐血胃热壅盛－泻心汤合十灰散肝火犯胃－龙胆泻肝汤气虚血溢－归脾汤便血肠道湿热－地榆散或槐角丸脾胃虚寒－黄土汤尿血下焦热盛－小蓟饮子肾虚火旺－知柏地黄丸脾不统血－归脾汤肾气不固－无比山药丸－兼气虚下陷合补中益气汤紫斑血热妄行－犀角地黄汤阴虚火旺－茜根散气不摄血－归脾汤二、心悸怔忡每因内因引起，全身情况差，病情较重，病性属虚，惊悸则相反心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱－拯阳理劳汤心悸可见于心脾两虚证；心肺气虚证；心肝血虚证；心肾阳虚证心虚胆怯－安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂－若痰热内扰，胃失和降，心神不安者－心悸而烦，善惊梦多，食少泛恶，苔黄腻，脉滑数－黄连温胆汤心血不足－心悸头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱－归脾汤 －若气虚血少，血不养心，心动悸脉结代－炙甘草汤－热病后期，损及心阴而致心悸－生脉散阴虚火旺－天王补心丹、朱砂安神丸－如阴虚火旺，相火妄动，兼五心烦热，梦遗腰酸－知柏地黄丸心阳不振－桂枝甘草龙骨牡蛎汤－如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧－上方重用人参附子加服黑锡丹水饮凌心－心悸眩晕，胸脘痞满，恶心吐涏，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脉弦滑者－苓桂术甘汤－如肾阳虚不能利水，水气凌心者－真武汤心血瘀阻－桃仁红花煎三、胸痹胸痹祛邪治标常以芳香温通，通阳散寒，活血化瘀，宣痹涤痰麻杏石甘汤－感冒表寒里热；肺痹初起喘较甚；饮证风热犯肺；饮证属于饮犯胸肺，症见热盛有汗喘咳金匮要略治疗胸痹治法宣痹通阳最早提出用大剂红花，桃仁，降香及失笑散治疗死血心痛－王肯堂－证治准绳心血瘀阻－血府逐瘀汤－若血瘀轻－丹参饮－伴心悸者－桃仁红花煎痰浊壅塞－瓜萎薤白半夏汤阴寒凝滞－瓜蒌薤白白酒汤－若阴寒极盛－乌头赤石脂丸和苏合香丸－心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，身寒肢冷，脉沉紧心肾阴虚－左归饮气阴两虚－生脉散合人参养营汤－若脉结代，为气虚血少，血不养心－炙甘草汤－胸恶隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳加重，舌淡胖有齿印，脉结代阳气虚衰－参附汤合右归饮－胸闷气短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝－若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢体浮肿－真武汤四、不寐不寐总是与心、脾、肾及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交归脾汤可治疗不寐，眩晕，内伤发热不寐形成的原因－阴虚火旺，肝阳扰动；思虑太过，劳伤心脾；阳不交阴，心肾不交实证肝郁化火－龙胆泻肝汤痰热内扰－温胆汤－若痰热重而大便不通－礞石滚痰丸虚证阴虚火旺－黄连阿胶汤、朱砂安神丸心脾两虚－归脾汤亦可用养心汤心胆气虚－安神定志丸－若血虚阳浮，虚烦不寐－酸枣仁汤－虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细病后气血不足，虚烦不寐－归脾汤血虚肝热而不寐－琥珀多寐丸心肾不交，虚阳上扰不寐－交泰丸五、厥证厥证的病机气机逆乱，升降乖异，气血运行失常素问厥论有关厥证记载一种是突然昏倒不省人事，一种是肢体手足逆冷伤寒论厥证主要以手足逆冷为主气厥实证－顺气开郁安神定志－五磨饮子－平时常服逍遥散防止复发虚证－补气回阳－四味回阳饮－平时可常服香砂六君子汤；并可加入甘麦大枣汤血厥实证－活血顺气－通瘀煎虚证－急用独参汤，再用人参养荣汤痰厥－行气豁痰－导痰汤食厥－先盐汤探吐，再神术散合保和丸六、郁证实证肝气郁结－柴胡疏肝散可常服越鞠丸气郁化火－丹栀逍遥散合左金丸气滞痰郁－半夏厚朴汤－化痰利气解郁－气滞痰郁挟热－黄连温胆汤－咽中有物阻咯之不出咽之不下，伴呕恶，胁痛，口苦，苔黄腻等热象虚证忧郁伤神－甘麦大枣汤心脾两虚－归脾汤阴虚火旺－滋水清肝饮七、癫狂癫狂在初发病时宜清热涤痰，疏肝理气，安神定志癫狂的病因病机主要是阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血瘀滞癫痰气郁结－顺气导痰汤－理气解郁，化痰开窍－精神抑郁，心悸失眠，不思饮食，表情淡漠，独语，苔腻脉弦滑－甚者控涎丹心脾两虚－养心汤亦可用甘麦大枣汤狂痰火上扰－发病急，头痛，两目怒视，面红耳赤，突然狂乱无知，不避亲疏，不食不饮，舌绛苔腻－生铁落饮－如痰火壅盛－同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸－脉弦实、肝胆火盛－当归龙荟丸－如属阳明热盛－加减承气汤甚者龙虎丸－如神志较清，痰热未尽－温胆汤合朱砂安神丸火盛伤阴－二阴煎治疗痰热上扰狂证的方法镇心涤痰，安神定志，泻肝清心癫狂二证因瘀血内阻引起者－血府逐瘀汤或癫狂梦醒汤八、痫证发病的基本病理－风痰阳浊，蒙闭心窍主要病位－肝脾肾发作时治标之法－平肝息风，通络镇痉，宁心安神，清肝泻火未发作时－健脾化痰，补益肝肾，养心安神风痰闭阻－定痫丸－涤痰息风，开窍定痫痰火内盛－龙胆泻肝汤合涤痰汤－清肝泻火，化痰开窍－若痰火壅实，大便秘结－竹沥达痰丸心肾亏虚－大补元煎、六君子汤－偏肾虚－河车大造丸－若日久不愈见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑－甘麦大枣汤九、眩晕眩晕的发生与肝、肾、脾有关眩晕病机－风、火、痰、虚素问－诸风掉眩，皆属于肝风火相搏，风动火升－刘河间无痰不作眩－丹溪心法无虚不作眩－景岳全书肝阳上亢－天麻钩藤饮－如便秘－当归龙荟丸－眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，目赤口苦，便干溲赤，苔黄燥，脉弦数－肝肾阴虚，肝阳上亢－大定风珠－平肝潜阳，滋养肝肾气血亏虚－归脾汤－如中气不足，清阳不升，时时眩晕者－补中益气汤肾精不足－阴虚－左归丸－阳虚－右归丸痰浊中阻－半夏天麻白术汤－若痰阻气机，郁而化火－温胆汤十中风分为中络中经中腑中脏－金匮要略主张湿痰生热－朱丹溪提出真中、类中－王履倡导非风之说，提出内伤积损－张景岳分闭证、脱证－李中梓有精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起之说－叶天士专以气虚立论，专立补阳还五汤治偏瘫－王清任肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑－张伯龙，张山雷，张寿甫唐以前以外风学说为主，唐以后以内风学说为主临证医案指南－中风，阳气之变动辨别中风闭证脱证－口开与口噤；手撒与握固；便遗与便闭；肢软与肢强可出现昏迷的病证－中风；厥证；痉证；痫证可用天麻钩藤饮－中风，头痛，眩晕与中风关系密切的脏腑－心、肝、肾中经络络脉空虚风邪入中－大秦艽汤肝肾阴虚风阳上扰－头晕头痛耳鸣目眩，少寐多梦，突然口舌斜，舌强语謇，半身不遂，舌红脉弦细数－镇肝熄风汤中脏腑闭证阳闭－先灌服局方至宝丹、安宫牛黄丸，并用羚羊角汤阴闭－突然昏仆，不省人事，口眼斜，牙关紧闭，肢体强劲不温，面白唇暗，喉中痰声，静卧不烦，苔白腻，脉沉滑－豁痰息风，辛温开窍－急用苏合香丸，并用涤痰汤脱证－突然昏仆，不省人事，目合口张，手撒肢冷，肢体软瘫，汗多，二便自遗，脉微欲绝－参附汤合生脉散后遗症半身不遂气虚血滞脉络瘀阻－中风偏枯不用，肢软乏力，面色蒌黄，肢体麻木，舌淡紫有瘀斑，苔白脉细涩或虚弱－补阳还五汤肝阳上亢脉络瘀阻－镇肝熄风汤天麻钩藤饮语言不利风痰阻络舌强语謇－解语丹肾虚精亏音暗失语心悸－地黄饮子口眼斜牵正散十一痉证痉证的主要病机阴虚血少津亏；筋脉不得濡养；阳动而阴不濡痉证的临床表现角弓反张，项背强急，四肢抽搐表证过汗，风病误下，疮家误汗……皆可治痉－金匮要略痉证的主要病机是筋脉失养，痹证的主要病机是经络闭阻邪壅经络－羌活胜湿汤－寒邪较甚属刚痉－葛根汤－解肌发汗，和营止痉－颈背强直，口噤不语，时作抽搐，伴表寒证－风邪偏甚属柔痉－瓜蒌桂枝汤－若湿热入络而身热，筋脉拘急－三仁汤热甚发痉－增液承气汤－若热盛伤津，无腑实之证－白虎加人参汤阴血亏虚－四物汤合大定风珠－产后大出血，血止后头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，舌淡红，脉弦细十二瘿病提出瘿病的主要病理是气、痰、瘀壅结，治法有行散气血，行痰顺气，活血散坚－外科正宗气郁痰阻－四海舒郁丸－颈前正中肿大，发胀，质软不痛，常太息，胸闷，胁痛，苔薄白脉弦痰结血瘀－海藻玉壶汤－理气活血化痰消瘿肝火旺盛－栀子清肝汤合藻药散心肝阴虚－天王补心丹脾胃肠病证胃痛由胃阴不足所引起的病证－呕吐，胃痛，呃逆可用柴胡疏肝散治疗的病证胃痛，郁证，腹痛，耳鸣耳聋胃痛日久不愈，瘀血凝滞的原因气机郁滞，脾胃虚寒，病邪久客，阴虚胃热寒邪客胃－良附丸，如兼风寒表证合香苏散－寒热错杂胃痛－甘草泻心汤胃脘疼痛痞硬，干噫食臭，肠鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数－辛开苦降，和胃消痞饮食停滞－保和丸肝气犯胃－柴胡疏肝散，沉香降气散肝胃郁热－化肝煎，加左金丸瘀血停滞－实证失笑散合丹参饮－虚证调营敛肝饮－如脾胃虚寒，脾不统血－黄土汤胃阴亏虚－一贯煎脾胃虚寒－黄芪温中汤噎膈指出噎嗝的基本病理为食管窄隘使然－叶天士－古今医案按徐灵胎在评临证指南医案时认为噎嗝之证，必有瘀血，顽痰，逆气，阻隔胃气噎嗝的病理变化－痰气交阻，精血不足，痰瘀互结，脾肾阳虚反胃证－患胃病多年，食后腹胀朝食暮吐，吐出宿谷不化，觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细缓无力－丁香透膈散－温中健脾，降气和胃痰气交阻－启膈散津亏热结－五汁安中饮瘀血内阻－通幽汤气虚阳微－温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸呕吐由胃失和降的病证－呕吐，膈逆霍香正气散－外邪犯胃导致的呕吐；感受寒湿导致泄泻；寒霍乱之轻证实证外邪犯胃－藿香正气散饮食停滞－保和丸－若积滞较多，腹满便秘－合用小承气汤－若由胃中积热上冲，食己即吐，口臭而渴，苔黄脉数－竹茹汤痰饮内阻－小半夏汤合苓桂术甘汤－若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降－温胆汤肝气犯胃－半夏厚朴汤合左金丸虚证脾胃虚寒－理中丸胃阴不足－麦门冬汤呃逆呃逆与肺胃有关实证胃中寒冷－丁香散胃火上逆－竹叶石膏汤－如大便秘结，脘腹痞满－合用小承气汤气机郁滞－五磨饮子－若气逆痰阻－合用旋覆代赭汤、二陈汤虚证脾胃阳虚－理中汤胃阴不足－益胃汤－呃声急促不连续－如胃气大虚，不思饮食－合用橘皮竹茹汤泄泻导致泄泻的基本病理脾虚湿盛感受外邪寒湿－藿香正气散湿热－葛根黄芩黄连汤－清热利湿－泻下急迫或不爽，色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴等无里急后重食滞胃肠－保和丸－若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽－枳实导滞丸肝气乘脾－痛泻要方脾胃虚弱－参苓白术散－脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温－附子理中丸－若久泻不止，中气下陷－补中益气汤肾阳虚衰－四神丸 －年老体衰，久泻不止，中气下陷－合桃花汤－慢性泄泻，虚中夹实，腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者－桂枝汤六、痢疾将痢疾称为滞下－千金要方痢疾的治疗原则－初痢宜通，久痢宜涩，不离行气和血湿热痢－芍药汤加银花－清热燥湿，凉血行血，调气导滞－痢疾初起见表证－活人解毒散－表邪未解里证己热－葛根苓连汤－表证己减，痢尤未止－香连丸－本病多夹食滞，湿偏重－木香槟榔丸热偏重－枳实导滞丸疫毒痢－白头翁汤－清热凉血解毒－发病急，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重，壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥寒湿痢－胃苓汤虚寒痢－桃花汤、真人养脏汤，若疗效不显，用附子理中丸－若痢久脾虚气陷，脱肛－补中益气汤－久痢顽固不愈，寒热错杂－乌梅丸病下利时发时止，日久不愈，饮食减少，口干而苦，脘腹不舒，临厕腹痛里急，大便夹有粘液及少许脓血，舌淡苔黄腻脉细滑－脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒则发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白脉沉－千金方之温脾汤阴虚痢－驻车丸－养阴清肠－痢下赤白脓血，虚坐努责，脐腹灼痛，饮食减少，口烦口干，舌质红绛少苔，脉细数休息痢－下痢时发时止日久不愈，发时便下脓血里急后重，腹部疼痛，饮食减少，倦怠怯冷，苔腻脉虚数－连理汤－温中清肠，调气化滞噤口痢－玉枢丹七、霍乱寒霍乱－轻证藿香正气散合纯阳正气丸；重证附子理中丸－如阴津枯竭，阴阳离决－反佐从治法－通脉四逆汤加猪胆汁汤热霍乱－燃照汤或蚕矢汤－热遏于内，热深厥深，真寒假热－竹叶石膏汤干霍乱－玉枢丹－腹中绞痛，欲吐不得吐欲泻不得泻，烦燥闷乱，四肢厥冷，头面汗出，苔白腻，脉沉浮八、腹痛腹痛的辨证要点－在气在血在脏在腑，属寒属热属虚属实－下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，少腹拘急冷痛－暖肝煎－内外皆寒，腹中冷痛，手足逆冷，身体疼痛－乌头桂枝汤、－寒邪上逆，腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐－附子粳米汤湿热壅滞－大承气汤中虚脏寒－小建中汤－若虚寒腹痛证重－大建中汤－若证属脾肾阳虚－附子理中汤饮食积滞轻证－保和丸重证－枳实导滞丸气滞血瘀气滞为主－柴胡疏肝散血瘀为主－少腹逐瘀汤九、便秘便秘病因体素阳虚，肠胃积热；情志失和，气机郁滞；气血不足，下元亏损；阳虚体弱，阴寒内生热秘－麻子仁丸；兼郁怒伤肝加更衣丸气秘－六磨汤－调理肝脾，导滞通便虚秘气虚－黄芪汤，补中益气汤血虚－润肠丸冷秘－济川煎、半硫丸十、虫证平素胃脘不适，腹痛时作时止，以脐周围明显，睡中咬齿，近来腹胀食减，舌胖苔白脉滑－驱虫为主，理气化湿蛔虫病－乌梅丸绦虫病－南瓜子60—120g、二小时槟榔60－120g、四个小时后无大便可服芒硝10g，驱虫后，继服香砂六君子汤钩虫病脾虚湿滞－黄病绛矾丸气血两虚－八珍汤蛲虫病－追虫丸十一、疟疾疟疾的分型是以病情的轻重；寒热之偏盛；正气之盛衰；病程的久暂来确定的提出用青蒿治疟－肘后备急方正疟－柴胡截疟饮或截疟七宝饮－祛邪截疟，和解表里温疟－白虎加桂枝汤－清热解表，和解化邪－若热势较盛而精气两伤－白虎加人参汤寒疟－柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮－和解表里，温阳达邪瘴疟－热瘴－清瘴汤－冷瘴－加味不换金正气散－瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语者－加服苏合香丸劳疟－何人饮－若久疟不愈，瘀血痰浊结于左胁之下形成疟母－鳖甲煎丸若有气血亏虚证候－配八珍汤或十全大补汤肝胆病证胁痛辨证要点当以气血为主肝气郁结－柴胡疏肝散瘀血停着－旋覆花汤－瘀血重－复元活血汤或鳖甲煎丸肝胆湿热－龙胆泻肝汤肝阴不足－养阴柔肝－一贯煎黄疸黄家所得，从湿得之－金匮要略黄疸与蒌黄的区别－目黄黄疸的发生与肝、胆、脾、胃有关黄疸的阳黄阴黄当辨黄色的明暗和舌苔的黄白治湿不利小便非治也－朱丹溪－适用于水肿；淋证；黄疸；泄泻；痰饮黄胖多与虫证相关，面目肿胖色黄，身黄带白，目睛不黄阳黄热重于湿－茵陈蒿汤－目黄身黄色鲜明，发热口渴，心中懊侬，恶心呕吐，小便短黄大便干结，苔黄腻脉弦数－若砂石阻滞胆道而身目发黄者－大柴胡汤－若虫体阻滞胆道而身目发黄者－乌梅丸湿重于热－茵陈五苓散合甘露消毒丹－阳黄初起见表证者－麻黄连翘赤小豆汤－如热留未退，湿热未得透泄－栀子柏皮汤－如阳明热盛，灼伤津液，大便不通－大黄硝石汤急黄－病机湿热挟毒，热毒炽盛－犀角散－清热解毒凉营开窍－如神昏谵语可配服安宫牛黄丸或至宝丹阴黄－茵陈术附汤－如木郁乘脾，肝脾两病－逍遥散－如胁下癥积胁痛，固定不移－硝石矾石散－如胁下癥块，因黄疸日久，气滞血瘀，湿浊残留，结于胁下，见胸胁剌痛拒按－鳖甲煎丸配逍遥散－如脾胃虚弱明显－香砂六君子汤积聚积者，五脏所生，聚者，六腑所生……提出积和聚的区别－难经初者，病邪初起……中者……－提出分初中末三个阶段的治疗原则－医宗必读积证见黄疸，臌胀，吐血皆为重证属积聚范围内的是－癥瘕，癖块，痃癖，痞满积聚演变过程中常见病证－内伤发热，黄疸，吐血，水肿聚证肝气郁滞－逍遥散－病积聚轻者，脘腹痞满，食少纳呆，苔白腻，脉弦缓－木香顺气散食滞痰阻－六磨汤－腹胀且痛，便秘纳呆，有条状物聚在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑－如痰湿较重，兼食滞，腑气虽通，苔腻不化－平胃散－聚证反复发作，脾气损伤－香砂六君子汤积证气滞血阻－金铃子散合失笑散－若气滞血阻较甚，兼寒象－大七气汤－若兼外感风寒之表证－五积散瘀血内结－膈下逐瘀汤－如积块大而坚硬作痛－鳖甲煎丸正虚瘀结－八珍汤合化积丸鼓胀胀病亦不外水裹，气结，血瘀－喻嘉言－医门法律水肿病位肺脾肾；鼓胀病位肝脾肾鼓胀病机气滞血瘀水停；瘿病病机气滞血瘀痰凝鼓胀后期出现的危侯有吐血、便血、神志昏迷鼓胀后期出现的合并症有吐血，黄疸，昏迷，水肿气滞湿阻－柴胡疏肝散、胃苓汤寒湿困脾－实脾饮－腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，怯寒神倦，溲少便溏，苔白腻脉缓湿热蕴结－清热利湿用中满分消丸、茵陈蒿汤；攻下逐水可用舟车丸－若骤然大量吐血、下血－犀角地黄汤－若热入心包，转入昏迷－安宫牛黄丸或至宝丹－如痰湿蒙蔽心包－苏合香丸肝脾血瘀－调营饮脾肾阳虚－附子理中丸合五苓散，肾气丸等方肝肾阴虚－六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤肾与膀胱病证水肿水肿到后期可转变为癃闭，虚劳，心悸水肿病日久不愈可用活血化瘀法阳水风水泛滥－越婢加术汤湿毒浸淫－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮－身发疮痍甚溃烂久治不效，近来突发眼睑水肿，延及全身，兼表热证水湿浸渍－五皮饮合胃苓汤湿热壅盛－疏凿饮子－遍身浮肿而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便干结，苔黄腻，脉沉数－若腹满不减，大便不通－合己椒苈黄丸－若肿热严重－五苓散、五皮散等方合葶苈大枣泻肺汤－若湿热久羁，水肿与伤阴并见－伤寒论猪苓汤阴水脾阳虚衰－实脾饮－若浮肿因脾胃虚弱，不能化水湿所致－参苓白术散面色蒌黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿甚，疲乏无力，便溏，苔薄腻，脉软弱－长期下肢浮肿，近来尿量减少，纳呆脘痞，恶心呕吐，胸闷烦燥，舌胖质淡，苔黄腻，脉沉数属水肿之湿热内蕴，脾失健运－黄连温胆汤加车前子肾气衰微－济生肾气丸合真武汤－病至后期，阳损及阴，出现肾阴虚的证状－左归丸－肾阴久亏，水不涵木，出现肝肾阴虚，上盛下虚－左归丸加重镇潜阳之品二、淋证淋证的主要病机是膀胱湿热，肝郁气滞，脾肾亏虚淋证的病位主要在膀胱和肾血淋和尿血的鉴别点在于尿痛与不痛热淋－八正散石淋－石韦散－若石淋日久，虚实夹杂－二神散合八珍汤－阴液耗伤－六味地黄丸合石韦散气淋－实证沉香散；虚证补中益气汤－若兼血耗肾亏者－八珍汤血淋－实证小蓟饮子合导赤散；虚证知柏地黄丸膏淋－实证清利湿热，分清泌浊－程氏萆解分清饮；虚证益气升陷，补肾固涩－膏淋汤－若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩－补中益气汤合七味都气丸劳淋－无比山药丸三、癃闭最早记载用导尿术治疗小便不通者－备急千金要方癃闭的病位主要在膀胱癃闭病在服药的同时还可采用导尿，取嚏，外敷法，针炙推拿膀胱湿热－八正散－湿热久焦，致肾阴灼伤者－滋肾通关丸－若因湿热壅结，气化不利，小便量极少或无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，口中尿臭，甚则神昏－黄连温胆汤肺热壅盛－清肺饮肝郁气滞－沉香散可合六磨汤尿路阻塞－代抵挡丸中气不足－补中益气汤合春泽汤肾阳衰惫－济生肾气丸－肾阳衰惫的关格－双下肢水肿五年，渐致面色晄白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱－温补脾肾，和胃降浊－若老年患者，精血俱亏，病及督脉－香茸丸－若肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，小便量少，甚无尿，呕吐，烦燥，神昏－千金温脾汤患水肿多年，近来小便不通，面色苍白，呕吐清水，面色晦暗，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑脉沉细用温脾汤合吴茱萸汤四、腰痛丹溪心法腰痛－湿热，肾虚，瘀血，挫闪，痰积寒湿腰痛－甘姜苓术汤（又叫肾着汤）湿热腰痛－四妙丸瘀血腰痛－身痛逐瘀汤肾虚腰痛－偏阳虚－右归丸－偏阴虚－左归丸－若腰痛日久不愈，无明显阴阳偏虚者－青娥丸五、遗精阳痿涉及肝、肾、胃三经可用知柏地黄丸治疗的病证遗精、虚劳、血淋君相火动，心肾不交－黄连清心饮（天王补心丹，三才封髓丹，知柏地黄丸，大补阴丸）－遗精频作，心烦少寐，口渴口苦，口舌生疮，小便热赤浑浊，大便臭不爽，苔黄腻，脉濡数湿热下注，扰动精室－程氏萆薢分清饮，猪肚丸－（湿热下注，宗筋弛纵－知柏地黄丸）劳伤心脾，气不摄精－妙香散－若中气不升－补中益气汤肾虚滑脱，精关不固－六味地黄丸或左归饮可合用金锁固精丸、水陆二仙丹六、耳鸣耳聋病因多由肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外乘等最终导致耳窍闭塞所导致，心气不足导致肝胆火盛－龙胆泻肝汤痰火郁结－温胆汤风热上扰－银翘散肾精亏虚－耳聋左慈丸－滋水清肝饮－六味地黄丸－贞元饮送服黑锡丹清气不升－益气聪明汤，补中益气汤经络肢体病证头痛偏头痛病机肝经风热上扰内伤头痛多于肝、脾、肾关系密切内伤头痛一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛；痛势时作时分阳明经头痛部位在前额部及眉棱骨处血虚头痛的特点头痛隐隐而晕外感风寒头痛－川芎茶调散－若寒邪侵犯厥阴经－吴茱萸汤风热头痛－芎芷石膏汤－头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘，溲黄，舌红苔黄脉浮数－芎芷石膏汤风湿头痛－羌活胜湿汤－若夏季暑湿内侵而头痛者－黄连香薷饮内伤肝阳头痛－天麻钩藤饮肾虚头痛－大补元煎－头痛而空，眩晕耳鸣，寐少梦多，神疲乏力，舌红苔少脉细弱－如证情好转，可常服杞菊地黄丸－如证属肾阳不足，用右归丸－如兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉－麻黄附子细辛汤血虚头痛－加味四物汤痰浊头痛－半夏白术天麻汤瘀血头痛－通窍活血汤－雷头风，湿热挟痰上冲－清震汤二、痹证痹证治法祛风通络、散寒除湿痹证迁延不愈，病理转归正虚邪恋，痰瘀痹阻；脾胃损伤，气血不足；肝肾阴亏，也可内舍于心风寒湿痹行痹－防风汤－关节肿大窜痛屈伸不利恶风怕冷，又关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，苔薄黄－桂枝芍药知母汤痛痹－乌头汤也可用乌附麻辛桂姜汤着痹－薏苡仁汤－关节疼痛重着，痛外不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓若风、寒、湿偏不明显者－蠲痹汤－肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑风湿热痹－白虎桂枝汤（宣痹汤）－热痹化火伤津，关节红肿，疼痛剧烈－犀角散－痹证迁延不愈，正虚邪恋，痰瘀痹阻－桃红饮－痹证日久，气血不足，肝肾亏虚－独活寄生汤－痹久内舍于心－炙甘草汤三、痿证痿证与痹证的主要鉴别点肢体关节有无疼痛治痿独取阳明的具体措施－补脾胃，清胃火，清利湿热痿证病理特点－虚证为多肺热津伤筋失濡润－清燥救肺汤－若肺胃阴伤－益胃汤湿热浸淫气血不运－加味二妙散脾胃亏虚精微不运－参苓白术散也可用六君子汤，补中益气汤肝肾亏损髓枯筋痿－虎潜丸－补益肝肾精血，滋阴清热固涩其它病证消渴渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消－医学心悟消渴病主要病位－肺、胃、肾消渴病的主要病理－燥热偏盛，阴津亏耗消渴病并发中风偏瘫的机理－阴虚燥热内炽，练液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍，而为中风偏瘫、肾阴亏损消渴病并发白内障的机理－上消肺热津伤－消渴方中消胃热炽盛－玉女煎下消肾阴亏虚－六味地黄丸阴阳两虚－金匮肾气丸阴阳气血俱虚－鹿茸丸兼证白内障，雀目，耳聋－杞菊地黄丸或合阳肝丸疮疡，痈疽初起热毒伤营－五味消毒饮久病气营两虚－黄芪六一汤合犀黄丸二、内伤发热内伤发热虚证病因中气不足，血虚失养，阴精亏虚内伤发热常见治法：疏肝解郁，活血化瘀，益气养血肝郁发热－丹桅逍遥散－若肝经郁热而又有肝肾阴虚见症者－滋水清肝饮瘀血发热－血府逐瘀汤血虚发热－归脾汤亦可用当归补血汤－属阳虚发热－金匮肾气丸阴虚发热－清骨散亦可用知柏地黄丸－滋阴清热气虚发热－补中益气汤三、虚劳虚劳当辨阴阳气血虚劳的病因病机禀赋薄弱，体质不强；烦劳失度，损及五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理虚劳的预后与脾肾关系最密切虚劳的预后与病因的去留，体质的强弱，脾肾的盛衰，及时正确的治疗护理有关治虚有三本，肺、脾、肾是也－理虚元鉴景岳全书在虚劳治疗理论方面的发展－补肾阴、补肾阳百合固金丸可治疗－肺阴不足咳嗽；肺痨；阴虚火旺的咳血气虚肺气虚－补肺汤脾气虚－加味四君子汤血虚心血虚－养心汤肝血虚－四物汤阴虚肺阴虚－沙参麦门冬汤心阴虚－天王补心丹脾胃阴虚－益胃汤肝阴虚－补肝汤肾阴虚－左归丸阳虚心阳虚－拯阳理劳汤脾阳虚－附子理中丸－面色蒌黄，少气懒言，神倦乏力，大便溏薄肾阳虚－右归丸虚劳患者体虚卫外不固而感外邪者－薯蓣丸虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀者－大黄庶虫丸中医内科学：一、感冒：1，风寒证：辛温解表：荆防达表汤、荆防败毒散。荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行寒温有奇功。加入荆防免生姜，温毒发斑肿痛松，2，风热证：辛凉解表：银翘散、葱豉桔梗汤。银翘散主上焦疾，竹叶薄荷荆牛豉，甘桔芦根凉解法，温病初起此方医。葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。3，暑湿证：清暑祛湿解表：新加香薷饮。香薷扁豆姜制朴，祛暑解表化湿浊。新加香薷增银翘，兼清湿热功效足。4，气虚感冒：益气解表：参苏饮。参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜，甘葛木香桔梗茯，内伤外感此方推。5，阴虚感冒：滋阴解表：加减葳蕤汤。加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，枣草薄荷共八味，滋阴发汗最相宜。二、咳嗽：1，风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳：三拗汤、止嗽散。三拗只用麻甘杏，泻肺平喘痰立通。止嗽散用蒸白前，陈皮桔梗草荆添，紫菀百部蒸为君，感冒久咳此方先。咽痒蒡蜕痛蓝射，苓半桑白治痰粘，表证重者苏防姜，蒌贝知母咳无痰。2，风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰：桑菊饮。桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热甚阳明入母膏。3，风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳：桑杏汤。桑杏汤用象贝宜，沙参栀豉与梨皮，翘荷甘桔焦栀豆，清宣凉润燥能医。4，痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳：二陈汤、三子养亲汤。二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，理气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤，大便素实加熟蜜，冬寒更可加生姜。5，痰热郁肺：清热肃肺豁痰止咳：清金化痰汤。清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。6，肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火：泻白散合黛蛤散。泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。7，肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰：沙参麦冬汤。沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方，秋燥耗精伤肺胃，苔光干咳最堪尝。三、肺痈：1，初期：清肺解表（疏风散热、清肺化痰）：银翘散。银翘散主上焦疾，竹叶薄荷荆牛豉，甘桔芦根凉解法，温病初起此方医。2，成痈期：清肺解毒、化瘀消痈：千金苇茎汤、如金解毒散。苇茎汤方出千金，桃仁薏仁冬瓜仁，肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。千金苇茎生薏仁，瓜瓣桃仁四味邻，吐咳肺痈痰秽浊，凉营清气自生津。如金解毒芩柏连，再以山栀制火炎，桔梗甘草除痰浊，热毒内盛肺痈痊。3，溃脓期：解毒排脓：加味桔梗汤。加味桔梗草白及，贝橘银花苡葶苈，肺痈溃脓吐痰浊，解毒腓脓此方宜。4，恢复期：养阴补肺：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎。桔梗杏仁煎百合，银翘夏枯贝枳壳，阿胶麦冬红藤草，养阴清肺疗效卓。沙参清肺芨沙参，瓜仁苡仁甘桔梗，合欢生芪太子参、肺痈恢复效良验。四、哮证：1，发作期：1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘：射干麻黄汤、小青龙汤。小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺，紫菀冬花味枣姜，辛夏平逆喘证贵。2）热哮：清热宣肺、化痰定喘：定喘汤越婢汤加半夏汤。定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩同甘草，外寒痰热哮喘尝。大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。若于方中除杏桂，主治风水越婢汤。越婢汤内加半夏，热哮发作功效良。3）寒包热哮证：解表散寒、清化痰热：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。小青龙加石膏汤，原方再加膏二两，水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉。杏仁夏味半升量，升麦四麻五朴良，二两姜辛膏弹大，脉浮咳喘此方当。4）风痰哮证：祛风涤痰、降气平喘：三子养亲汤。三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤。5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰：平喘固本汤。平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。2，缓解期:1）肺虚证：补肺固卫：玉屏风散。玉屏风散最有灵，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，药虽相畏效相成。2）睥虚证：健脾化痰：六君子汤。3）肾虚证：补肾摄钠：金匮肾气丸、七味都气丸。金匮肾气治肾虚，熟地淮药与山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专。更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐；养阴明目加杞菊，滋阴都气五味搬，4）脾肺气虚证：健脾益气、补土生金：六君子汤。四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君,祛痰补气阳虚饵。5）肺肾两虚证：补肺益肾：生脉地黄汤。（即六味地黄汤加生脉汤）五、喘证：1，实喘：1）风寒袭肺：宣肺散寒：麻黄汤合华盖散。麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。方中加术治湿痹，去桂加薏亦能医。华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供。三拗只用麻甘杏，泻肺平喘痰立通。2）表寒里热：宣肺泄热（解表清里、化痰平喘）：麻杏石甘汤。麻杏甘石汤法良，四药组合有擅长，肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄效能彰。3）痰热郁肺：清泄痰热（清热化痰、清热平喘）：桑白皮汤桑白皮汤贝母杏，山栀夏连苏子芩。4）痰浊阻肺：化痰降气：（祛痰降逆、宣肺平喘）二陈汤合三子养亲汤。5）肺气郁闭：开郁降气平喘：五磨饮子。四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，四味浓磨煎温服，实邪枳实易人参。去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。2，虚喘：1）肺虚：补肺益气养阴：生脉散合补肺汤。生脉麦味与参施，补气生津保肺机，少气汗多口干渴，病危脉绝效力奇。补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。2）肾虚：补肾纳气。肾阳虚：金匮肾气丸、参蛤散(即人参蛤蚧二味)。肾阴虚：七味都气丸合生脉散。3）正虚喘脱证：扶阳固脱、镇摄肾气：参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉。参附汤是救急方，补气回阳效力彰，正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。黑锡丹能镇浮阳，金铃桂附蔻硫磺，芦巴起纸茴沉木，定喘痰逆有专长。六、肺胀。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘：平喘固本汤、补肺汤。平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水：真武汤合五苓散。温阳利水真武汤，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛因寒水，阳虚水肿辨需详。五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通行水饮逐。3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风：涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹。万氏牛黄丸最精，芩连栀子郁砂并，金箔雄犀朱冰麝，安宫开窍效最灵。至宝朱砂麝息香，雄黄犀角与牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁襄。4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺：苏子降气汤合三子养亲汤。苏子降气橘半归，前胡桂厚草姜依，上盛下虚痰嗽喘，加入沉香贵合机。三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤，大便素实加熟蜜，冬寒更可加生姜。5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。风水多兮气亦多，水风相搏浪滔滔，全凭越婢平风水，加夏半升奠巨波。桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，清热化痰务先知。七、肺痨：1）肺阴亏损：滋阴润肺：月华丸。月华丸最能滋阴，二冬二地沙贝苓，药部阿胶广三七，獭肝桑菊保肺津。2）阴虚火旺：滋阴降火：百合固金丸合秦艽鳖甲散。百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。3）气阴耗伤：益气养阴：保真汤参苓白术散。益气养阴保真汤，肺痨后期脾同恙，八珍去芎加黄芪，莲须五味大枣姜，二冬生地与陈皮，银胡地骨知柏良。参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。4）阴阳两虚：滋阴补阳：补天大造丸。补天大造八珍好，除去川芎与甘草，芪枸鹿龟河车益，怀山远志同酸枣。八、痰饮：１、痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸肋满，水饮下行悸眩去。苓桂术甘蠲饮剂，崇脾以利膀胱气，饮邪上逆气冲胸，胸满能愈眩晕弃。小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜，加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。2）饮留胃肠：攻下逐饮：甘遂半夏汤己椒苈黄丸。甘遂半夏汤法良，芍药甘草共煎尝，逐饮降逆消痞满，主治痰饮在胃肠。己椒苈黄药四味，通便泻水两般配，腹水热结又便秘，蜜丸吞服病自退。2，悬饮：1）邪犯胸肺：和解宣利：柴枳半夏汤。柴枳半夏柴胡芩，枳壳半夏瓜蒌仁，桔草桔仁青皮入，饮停胸肺悬饮平。2）饮停胸胁：逐水祛饮：十枣汤控涎丹。十枣汤用遂戟花，强人服饮效堪夸，控涎丹用遂戟芥，葶苈大枣亦可嘉。3）络气不和：理气和络：香附旋覆花汤。吴瑭香附覆花汤，苓夏橘苡苏子霜，理气和络祛痰湿，痰饮胁痛服之康。4）阴虚内热：滋阴清热：沙参麦冬汤、泻白散。沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方，秋燥耗津伤肺胃，苔光干咳最堪尝。泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。5）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮：金匮肾气丸。金匮肾气治肾虚，熟地淮药与山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。九、自汗、盗汗：1）肺卫不固：益气固表：玉屏风散。止汗玉屏风，芪防白术从，表虚外感证，饮服一身松。2）营卫不和：调和营卫：桂枝汤。桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。3）阴虚火旺：滋阴降火：当归六黄汤。当归六黄盗汗良，芪柏芩连二地黄，泻火固表复滋阴，麻黄根加效更强。十、血证：1，咳血，1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血：桑杏汤。桑杏汤用象贝宜，沙参栀豉与梨皮，翘荷甘桔焦栀豆，清宣凉润燥能医。2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血：泻白散合黛蛤散。泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血：百合固金丸。百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。2，吐血，1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血：泻心汤合十灰散。泻心汤是仲师方，并用芩连及大黄，热迫血行成吐衄，火平血静自然康。十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，用此止血热势微2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血：龙胆泻肝汤。龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力可排。3）气虚血溢：益气、健脾、摄血：归脾汤。归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。3，尿血，1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血：小蓟饮子。小蓟饮子藕蒲黄，通草滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血：知柏地黄丸。六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专。更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐；3）脾不统血：补脾摄血：归脾汤。归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。4）肾气不固：补益肾气、固摄止血：无比山药丸。无比山药是局方，怀山茯泽萸地黄，菟牛巴戟赤石脂，苁蓉杜仲五味藏。十一、心悸，1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神：安神定志丸。定志丸中参菖蒲，二茯远志加白术，麦冬朱砂和蜜制，专制心怯神恍惚。定志丸中白术参，菖蒲远志茯苓神，麦冬朱砂蜜和丸，专治心怯如丢魂。去术麦冬加龙齿，钟龄安神定志丸。2）心血不足：补血养心、益气安神。归脾汤加减。归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神：天王补心丹、朱砂安神丸。补心丹用柏枣仁，二冬生地与茯苓，三参桔梗朱砂味，远志归身共养神。东垣朱砂安神丸，地草归连配合全，烦乱懊恼神不静，怔忡失寐奏凯旋。4）心阳不振：温补心阳、安神定悸。桂甘龙牡汤合参附汤。二甘一桂不雷同，龙牡均行二两通，火逆下之烦躁起，交通上下取诸中。参附汤是救急方，补气回阳效力彰，正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。5）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络：桃仁红花煎。桃仁红花煎赤芍，香附青皮延胡索，当归丹参川芎地，活血化瘀通脉络。6）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤。苓桂术甘蠲饮剂，崇脾以利膀胱气，饮邪上逆气冲胸，胸满能愈眩晕弃。金匮苓桂术甘汤，专治水湿痰饮方，胸胁支满又目眩，温化健脾保健康7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤。十二、胸痹，1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛：血府逐瘀汤。血府逐瘀归地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结：瓜萎薤白半夏汤。3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒：瓜蒌薤白白酒汤。瓜蒌薤白治胸痹，益以白酒温肺气，加夏加朴枳桂枝，治法稍殊名亦异。瓜蒌薤白白酒汤，通阳散结胸痹方。瓜蒌薤白半夏汤，加入半夏祛痰强。枳实薤白桂枝汤，厚朴半夏除满胀。瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神：左归饮。左归萸地药苓从，杞草齐成壮水功。若要为丸除苓草，更加龟鹿二胶从，菟丝牛膝均采用，经血能充效无穷。虚火上炎阴失守，去除柏鹿益门冬。5）气阴两虚：益气养阴、活血通络：生脉散合人参养营汤。生脉麦味与参施，补气生津保肺机，少气汗多口干渴，病危脉绝效力奇。人参养营即十全，除却川芎五味联，陈皮远志加姜枣，肺脾气血补方先。6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络：参附汤合右归饮。参附汤是救急方，补气回阳效力彰，正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。右归桂附兼山药，杞子地黄甘草炙，杜仲山萸煎汤饮，益火之源不可缺。除却甘草鹿胶入，菟丝当归改丸作。十三、不寐，1，实证，1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神：龙胆泻肝汤。龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力可排。2）痰热内扰：化痰清热、和中安神：温胆汤。二陈汤用夏和陈，益以茯苓甘草臣，利气调中兼祛湿，一切痰饮此为珍。若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神。2，虚证，1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神：黄连阿胶汤、朱砂安神丸。四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲，一芩二芍心烦治，更治难眠睫不交。东垣朱砂安神丸，地草归连配合全，烦乱懊恼神不静，怔忡失寐奏凯旋。2）心脾两虚：补养心脾、以生气血：归脾汤归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志：安神定志丸。定志丸中参菖蒲，二茯远志加白术，麦冬朱砂和蜜制，专制心怯神恍惚。定志丸中白术参，菖蒲远志茯苓神，麦冬朱砂蜜和丸，专治心怯如丢魂。去术麦冬加龙齿，钟龄安神定志丸。十四、厥证，1，气厥，1）实证：顺气开郁：五磨饮子。四磨饮治七情侵，人参乌药及槟沉，四味浓磨煎温服，实邪枳实易人参。去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。五磨饮子木香榔，乌药沉香枳实尝，大怒暴厥七情结，行气降逆功效彰。2）虚证：补气回阳：四味回阳饮。四味回阳饮固脱，参附姜草四味酌，眩晕昏仆脉沉微，温阳益气疗效卓。2，血厥，1）实证：活血顺气：通瘀煎。血厥家用通瘀煎，木香乌药顺气先，山楂泽泻青皮入，归红香附乌梅添。2）虚证：补养气血：独参汤。3）痰厥：行气豁痰：导痰汤。二陈汤用夏和陈，益以茯苓甘草臣，利气调中兼祛湿，一切痰饮此为珍。若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神。导痰汤内加星枳，顽痰胶固力能驯。十五、郁证，1，实证，1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中：柴胡疏肝散。四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草俱，此是阳郁成厥逆，清热散郁平剂扶。柴胡疏肝加芎香，枳实易壳功效殊。柴胡疏肝芍枳草，香附芎陈胁痛疗。2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃：丹栀逍遥散合左金丸。逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最捷，调经八味丹栀着。左金茱连六一丸，肝经火郁吐吞酸，3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结：半夏厚朴汤。半夏厚朴气滞舒，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰涎凝聚尽能祛。2，虚证，1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急：甘麦大枣汤。甘草小麦大枣汤，妇人脏躁服之康，精神恍惚悲欲哭，和肝解郁效力彰。2）心脾两虚：健脾养心、益气补血：归脾汤。归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾：滋水清肝饮。滋水清肝六味增，柴胡山栀归芍撑，滋阴降火清肝热，阴虚齿衄此方珍。十六、癫狂，1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍：顺气导痰汤。顺气异痰用二陈，星枳生姜二香承，化瘀开窍驱顽疾，理气解郁振精神。2）心脾两虚：健脾养心、益气安神：养心汤。养心汤用芪远参，二茯味归柏枣仁，甘麦大枣合肉桂，经行情志异常人。养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻，夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。养心汤中枣柏仁，二茯志草夏芪参，当归川芎与肉桂，益气养血安心神。3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火：生铁落饮。医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星，橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。生铁落饮钩橘红，菖志二茯贝二冬，胆星翘朱玄丹参，泻火养阴镇癫疯。生铁落饮菖二冬，翘苓胆星橘远从，丹参钩玄茯神贝，朱砂镇心宁神功。4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志：二阴煎。景岳全书二阴煎，导赤黄连麦玄添，茯苓灯心山萸肉，滋阴降火治狂癫。十六、癫狂，1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍：顺气导痰汤。顺气异痰用二陈，星枳生姜二香承，化瘀开窍驱顽疾，理气解郁振精神。2）心脾两虚：健脾养心、益气安神：养心汤。养心汤用芪远参，二茯味归柏枣仁，甘麦大枣合肉桂，经行情志异常人。养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻，夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。养心汤中枣柏仁，二茯志草夏芪参，当归川芎与肉桂，益气养血安心神。3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火：生铁落饮。医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星，橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。生铁落饮钩橘红，菖志二茯贝二冬，胆星翘朱玄丹参，泻火养阴镇癫疯。生铁落饮菖二冬，翘苓胆星橘远从，丹参钩玄茯神贝，朱砂镇心宁神功。4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志：二阴煎。景岳全书二阴煎，导赤黄连麦玄添，茯苓灯心山萸肉，滋阴降火治狂癫。十七、痫证，1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫：定痫丸。定痫汤中二陈抓，僵蝎星菖珀朱砂，竹沥姜汁远志灯，丹参麦冬茯神佳。定痫二茯贝天麻，丹麦陈远菖蒲夏，胆星蝎蚕草竹沥，姜汁琥珀与朱砂。2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍：龙胆泻肝汤合涤痰汤。龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力可排。涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹草蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰：大补元煎、六君子汤。大补元煎景岳方，人参山药归地黄，枸杞杜仲归萸草，滋补气血调阴阳。若加骨脂鹿胶艾，肾阳虚证崩漏尝。若治闭经肾气虚，加膝丹参效亦良。子宫脱垂加升麻，枳壳鹿胶效非常。大补元煎景岳方，怀山杜仲熟地黄，人参当归枸杞子，枣仁甘草共煎尝。四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵。除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。加入豆芪名六神，脾虚食少虚热宜。四君子汤益中气，参术苓草四药济，食少便溏身无力，利湿和中又健脾；六君子汤加夏陈，脾虚呕吐此方提，香砂六君也相宜，健脾理气更消痞；异功四君加陈皮，小儿厌食用之宜，七味白术四君先，木香葛根藿香齐。十八、胃痛。1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛：良附丸。良附丸中沉木香，青皮须共当归姜，单用良附名亦尔，逐寒止痛效验彰。良附丸用醋香附，良姜酒洗加盐服，米饮姜汁同调下，心脘胁痛一齐除。2）饮食停滞：消食导滞：保和丸。保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，炊饼为丸白汤下，方中亦可用麦芽。大安丸内加白术，消中兼补效堪夸；去夏菔翘加术芍，小保和丸助脾佳。保和神曲麦芽楂，陈苓夏翘莱菔加，消食导滞和胃气，食伤过饱服之佳，大安再将白术抓，和胃消食笑哈哈。保和丸用六曲楂，莱菔连翘苓陈夏，饮食自倍肠胃伤，消积导滞助传化。3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛：柴胡疏肝散。柴胡疏肝芍枳草，香附芎陈胁痛疗。4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气：失笑散合丹参饮。失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。失笑蒲黄及五灵，晕平痛止积无停，山楂二两便糖入，独圣功同更守经。失笑五灵与蒲黄，晕平痛止效非常，活血行瘀散结痛，产后血滞此方尝。丹参饮用大砂仁，更入檀香妙绝伦，温胃化瘀兼理气，胃脘疼痛即舒伸。丹参饮是止痛方，丹参砂仁与檀香，气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。丹参饮里用檩砂，心胃诸痛效验赊，百合汤中乌药佐，专除郁气不须夸。圣惠更有金铃子，酒下延胡均可嘉。檀香砂仁丹参饮，心胃瘀滞诸痛平。5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛：黄芪建中汤。小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中气，阳虚劳损起沉疴。黄芪建中补不足，表虚身痛效无过，又有当归建中法，产后诸虚属妇科。小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过，又有建中十四味，阴班劳损起沉疴。十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。小建汤加两半芪，诸虚里急治无遗，急当甘缓虚当补，愈信长沙百世师。气短胸满生姜好，三两相加六两讨；加逢腹满胀难消，加茯两半除去枣；及疗肺虚损不足，补气还需开窍早，三两半夏法宜加，蠲除痰饮为至宝。十九、噎膈。1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥：启膈散。启膈散中用郁金，沙丹二参贝荷苓，杵头糠与砂仁壳，噎膈津枯劳可饮。启膈贝茯郁沙丹，砂仁荷蒂杵糠攀，理气润燥化痰浊，痰气交阻噎膈安。2）津亏热结：滋养津液、泻热散结：五汁安中饮。五汁安中五般汁，韭姜梨藕牛乳汁，养阴和胃降逆气，津亏热结此方适。3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血：通幽汤。通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡，升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需。有加麻仁大黄者，当归润肠沁名殊。通幽汤是东垣方，桃仁红花二地黄，当归升麻炙甘草，瘀血内结噎膈尝。二十、呕吐，1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊：藿香正气散。藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆：保和丸。保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，炊饼为丸白汤下，方中亦可用麦芽。大安丸内加白术，消中兼补效堪夸；去夏菔翘加术芍，小保和丸助脾佳。保和神曲麦芽楂，陈苓夏翘莱菔加，消食导滞和胃气，食伤过饱服之佳，大安再将白术抓，和胃消食笑哈哈。保和丸用六曲楂，莱菔连翘苓陈夏，饮食自倍肠胃伤，消积导滞助传化。3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆：小半夏汤合苓桂术甘汤。小半夏汤用生姜，和胃降逆金匮方，大半夏汤参蜜掺，和胃益气功效彰，苓桂术甘蠲饮剂，崇脾以利膀胱气，饮邪上逆气冲胸，胸满能愈眩晕弃。4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕：半夏厚朴汤合左金丸。半夏厚朴气滞舒，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰涎凝聚尽能祛。左金茱连六一丸，肝经火郁吐吞酸，再加芍药名戊己，香连去萸热痢安。5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆：理中丸。理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳；二十一、呃逆，1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕：丁香散。丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤，温中降逆又益气，胃气虚寒最相当。丁香散治效亦同，柿蒂炙草并良姜。2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕：竹叶石膏汤。竹叶石膏汤人参，麦冬半夏竹叶增，甘草粳米水煎服，暑热烦渴脉虚寻。3）气机郁滞：顺气降逆：五磨饮子。四磨饮治七情侵，人参乌药及槟沉，四味浓磨煎温服，实邪枳实易人参。去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。五磨饮子木香榔，乌药沉香枳实尝，大怒暴厥七情结，行气降逆功效彰。4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆：理中汤。人参汤即理中汤，加桂后煎痞利尝，桂草方中皆四两，同行三两术参姜。理中汤主理中乡，甘草人参术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总回阳。理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳；桂枝加入理中内，表里双解记端详；伤寒结胸实满痛，枳实理中茯蜜丸；黄连加入理中汤，主治呕吐酸水浆；若于理中加苓夏，咳唾稀痰效力彰。理中汤主理中阳，人参白术草干姜。中阳虚甚加附子，增桂温里力更强。5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃：益胃汤。益胃汤能养胃阴，冰糖玉竹与沙参，麦冬生地同煎服，温病须虑热伤津。二十二、泄泻，1）湿热内盛：清热利湿：葛根黄芩黄连汤。葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳，解表清里兼和胃，喘汗自利保安康。2）食滞胃肠：消食导滞：保和丸。保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，炊饼为丸白汤下，方中亦可用麦芽。大安丸内加白术，消中兼补效堪夸；去夏菔翘加术芍，小保和丸助脾佳。保和神曲麦芽楂，陈苓夏翘莱菔加，消食导滞和胃气，食伤过饱服之佳，大安再将白术抓，和胃消食笑哈哈。保和丸用六曲楂，莱菔连翘苓陈夏，饮食自倍肠胃伤，消积导滞助传化。3）肝气乘脾：抑肝扶脾：痛泻要方。痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌，补土泻木理肝脾，若作食伤医便错。4）脾胃虚弱：健脾益胃：参苓白术散。参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻：四神丸。四神吴萸补骨脂，肉蔻五味四般施，再入姜枣温脾胃，五更泄泻服后止。二十三、痢疾，1）湿热痢：清热解毒、调气行血：芍药汤加银花。芍药芩连及锦纹，桂官槟木及归身，别名导气除官桂，枳壳加之效若神。黄芩汤用甘芍并，二阳合利枣加烹，洁古芍药去大枣，归黄香草连桂槟。济生拔萃芍药汤，术芪苓草合成方，妇人妊娠见下利，补气止痢保健康。初痢常用芍药汤，芩连归桂木香榔，再加大黄及甘草，里急便脓服之康。湿热痢用芍药汤，香连芩草归桂榔。2）疫毒痢：清热凉血解毒：白头翁汤。白头翁汤治热痢，黄连黄柏秦皮备，若加阿胶与甘草，产后虚痢称良剂。三两黄连柏与秦，白头二两妙通神，病缘热利时思水，下重难通此药珍。香连治痢习为常，初起宜通勿遽尝，别有白头翁可恃，秦皮连柏苦寒方。白头翁汤热痢方，黄连秦皮黄柏匡，下痢脓血腹痛急，凉血止痢体复康。白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，清肠解毒并凉血，大便脓血最相宜。3）寒湿痢：温化寒湿：胃苓汤。胃苓汤有五苓散，平胃苍朴陈草攒，夏秋不慎伤湿冷，祛湿和胃功独擅。平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩。或合二陈或五苓，硝黄麦曲均堪着，若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟。又不换金正气散，即是此方加夏藿。五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通行水饮逐。除却桂枝名四苓，五苓散加茵陈助。平胃五苓胃苓汤，行气燥湿法兼顾。4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱：桃花汤、真人养脏汤。一斤石脂一斤米，脂半磨研法亦奇，一两干姜同煮服，少阴脓血是良规。桃花汤用石脂宜，粳米干姜共用之，为涩虚寒少阴利，热邪滞下切难施。仲景桃花赤石脂，干姜粳米三叶使，久痢不愈脓血便，温中涩肠腹痛止，禹余粮配赤石脂，痢下不禁急煎此。桃花汤涩少阴痢，干姜赤脂与粳米。真人养脏木香诃，粟壳当归肉蔻和，术芍桂参甘草供，脱肛久痢服之瘥。诃子散用治寒泻，炮姜粟壳橘红也；河间木香诃草连，仍用术芍煎汤下，二者药异治略同，亦主脱肛便血者。真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。真人养脏草粟壳，肉蔻肉桂木香诃，参术归芍共十味，温脾固肠机体和。6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞：连理汤。理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳；桂枝加入理中内，表里双解记端详；伤寒结胸实满痛，枳实理中茯蜜丸；黄连加入理中汤，主治呕吐酸水浆；若于理中加苓夏，咳唾稀痰效力彰。连理汤用理中方，参术苓草连炮姜，燥湿解毒培中州，脾虚湿热口糜安。理中汤主理中阳，人参白术草干姜。中阳虚甚加附子，增桂温里力更强。连理汤用理中方，参术苓草连炮姜，利湿解毒培中州，气虚湿热口糜安。二十四、腹痛，1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛：良附丸合正气天香散。良附丸中沉木香，青皮须共当归姜，单用良附名亦尔，逐寒止痛效验彰。良附丸用醋香附，良姜酒洗加盐服，米饮姜汁同调下，心脘胁痛一齐除。香苏散内用陈皮，香附紫苏二药随，甘草和中兼补正，风寒气滞此方宜。正气天香除甘草，增入乌姜妇女施。正气天香紫苏姜，乌药香附陈皮攘，温中散寒行气滞，寒邪内阻腹痛康。绀珠正气天香散，香附干姜苏叶陈，乌药舒郁兼除痛，气行血活经自匀。2）湿热壅滞：通腑泄热：大承气汤。大承气汤用芒硝，枳实厚