医院合理用药与精细化管理系统需求方案

合理用药智能管理系统需求方案一、合理用药智能管理系统1.1、建设背景合理用药管理系统，从临床合理用药管理实际要求出发，基于自主开发的图形化智能推理机，根据PDCA质量管理体系，专门针对临床用药管理的精准用药软件。在药师实时审方时系统能结合相关检验、检查指标等信息给出医嘱的合理性问题和建议供药师参考，药师可根据系统提供的建议和自己的专业能力对医嘱的合理性进行判断，实现药师和医生的交互，确保患者用药的安全。支持系统在门诊药物咨询窗口的使用，大大提高了对患者用药咨询的效率。临床药师可以通过软件提供的用药教育功能，用最通俗易懂的语言向患者及患者家属介绍药品所属类别、适应症以及如何安全、正确用药等信息，大大提高患者的用药依从性，帮助患者合理用药。1.2、技术要求序号详细要求总体要求1系统设计科学、合理，系统使用方便。2应提供覆盖全面的知识库。西药/中成药：参照NMPA，排除原料药及其它，覆盖药品品种不少于160000个；中药饮片：参照药典/临床用药须知及各省份炮制规范，饮片品种不少于6000个。3系统和医院信息系统的对接，可通过多种接口方式进行，以达到实时干预、实时分析的效果。基于医院数据仓库，HTTP+XML接口标准，轻松实现与医院业务系统无缝对接。4集团化管理，医疗机构总部至分支，皆可实现统一数据收集、干预处理和分析点评。5审查内容广，全面覆盖用法用量、给药途径、适应症/禁忌症、过敏、配伍禁忌、相互作用、重复用药、特殊人群用药、疗程、检验、ADR等审查内容。6规则管理可视化，规则表达使用自然语言，简单易用，无需技术人员参与，药师可自行“编程”。7性能要求：系统/实时审查平均响应时间应小于1秒/处方（医嘱）。一、合理用药（实时审查）功能1能够对处方/医嘱进行实时的审查，并给予医生提示,对于严重的用药问题可以直接在医生端进行拦截，以致处方/医嘱无法生效。2支持医生端是否开启“双签名”的配置，后台并记录。3支持门诊按患者、按处方提示医生用药问题，按患者提示即合并患者当日所有有效处方进行审核；4支持配置住院长期医嘱和临时医嘱之间是否开启重复用药审查；5支持配置门诊处方特殊给药频率（如st、once）是否开启重复用药审查；6支持配置是否开启最小药理分类重复用药审查；7支持2套eGFR计算公式（Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式）备选配置用以患者肾功能审查；8支持以简洁易懂的文字将用药问题及修改建议反馈给医生，提示内容可由医院药师/管理人员自定义填写调整。9在医生保存处方/医嘱时，处方/医嘱能即时传入合理用药管理系统。药师登入合理用药系统后，可以实时查看医生开具的处方/医嘱，并对当前发生的问题（警示信息）进行实时确认/待查审核。10支持按患者就诊类型（门急诊/住院）、就诊科室、警示类型和警示等级，可多维度管理在医生端问题处方/医嘱的提示信息，提高有效干预；系统实时审核临床用药，医院可根据病患就诊流程，通过设置不同级别的警示/提醒，以达到对不同干预阶段用户的用药警示/提醒目的。可以对系统干预结果的数据进行自动采集和保存，支持药师查看系统发现的问题处方/医嘱及其审查结果，可对具体的审查结果对应的知识库规则进行确认/待查操作，或对知识库规则进行修改完善，提高有效干预。11在医生保存处方/医嘱时，有处方/医嘱不符合设定要求时，医生只需修改相应的处方/医嘱，符合要求的处方/医嘱不用再重新输入12支持处方/医嘱每天自动导入合理用药管理系统，并支持全处方/出院医嘱的自动审查；13支持对处方/医嘱中用法用量、相互作用、配伍禁忌、重复用药、禁忌症、适应症、特殊人群用药、妊娠期用药、哺乳期用药、过敏、给药途径等不合理用药情况进行自动审查；14医生/科主任可随时登入系统，查看本人/本科室的即时问题处方和审核结果。15医院管理人员可随时登入系统，查看本院的即时处方和审核结果。16能同时实现对用药适宜性以及处方规范性的审查。（1）用药适宜性,包括患者性别、年龄、体重、过敏药物、孕产状态、哺乳情况、诊断、科别、检验、药品配伍禁忌、药品相互作用、给药途径、给药时机、给药剂量、给药频次、给药目的、用药疗程等；（2）处方规范性包括处方缺项：新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；男性怀孕；用法、用量使用含糊不清字句的；临床诊断缺失；单张门急诊处方超过五种药品、使用中成药无中医证型等。17支持基于医院自定义管理标准的用药审查，管理标准可由医院用药管理人员自行录入系统知识库，并支持多条件复杂逻辑的管理标准制定。18系统可以配置警示信息提醒临床科室，可以设置进行提醒的警示信息级别。19可配置门急诊病人的处方审查方式，系统可通过相关参数的配置，达到门急诊病人按人次进行用药审查（即对同人同天的处方做合并审查）或按处方进行用药审查的效果。20可以对药物相互作用、剂量范围、注射剂体外配伍、配伍浓度、不良反应、药物禁忌、给药途径、特殊人群（儿童、成人、老人、性别、妊娠、哺乳）用药模块进行审核结果的自主屏蔽设置。21提供规则模板，可按《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》实现抗菌药物围术期用药、越权用药的管控；22实现处方/医嘱中是否存在作用机制相同药品重复应用的审查（同重复用药）。23将检验指标（覆盖中性粒细胞、白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、白蛋白、血钾、血钙、血镁、血甘油三酯、尿素氮、胆红素、血磷、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、国际标准化比值），与相关药品进行关联，实现该药品用法用量、禁忌症、相互作用的审查。24结合病人的具体情况（西医诊断、检验值、年龄等），实现用药适应症（覆盖除溶媒、肠内和肠外营养用药、疫苗、血浆制品和血浆代用品、止血药、造影剂以外的药品）、禁忌症与病人疾病情况关联的审查。25实现处方/医嘱药品与给药途径不匹配的审查；对门急诊患者处方中使用的口服剂型药品（排除肠内营养制剂），审查其给药途径是否为鼻饲、造瘘管滴入，提醒用户可能存在给药途径不合理的问题。26结合病人的具体情况（年龄、性别、体重、体表面积、孕产、诊断、肝功能、肾功能、检验值、给药途径、合并用药（剂量、频率、给药途径）等），实现累计剂量、累计日剂量、每天剂量、每次剂量、给药频率、给药时机、疗程的精准审查；其中对长期医嘱和临时医嘱（st、once）单次剂量实现分别审查；27实现儿童剂量多维度审查，儿童剂量符合参考标准中年龄和体重任一条件，均判断为合理的剂量；28通过设立药品成分剂量，对所开具药品按其成分进行剂量的合并计算，实现同药品成分累计剂量、累计日剂量的审查，避免同成分合并用药时判断为重复用药的假阳性（已覆盖肿瘤用药和心血管系统复方制剂涉及的成分累计剂量或累计日剂量审查）；如：复方制剂和单方制剂一起合用，但药品中各成分累计剂量符合最大用药剂量范围内，判定为合理的合并用药；29实现缓释片、控释片、肠溶片等对分剂量服用有特定要求的药品，其每次给药剂量是否为合理的可分剂量的审查；30实现校正剂量（覆盖除肿瘤药品外的口服药品）的审查，通过对涉及体重、体表面积计算出的非整数剂量的校正，提高审查准确率（如某肿瘤药根据体重、体表面积计算出患者应使用0.98片，而医生实际开具1片，判断为合理的剂量）；实现异常剂量（覆盖除溶媒、疫苗、血浆成分及血浆代用品、造影、氨基酸、脂肪乳外的成品输液型药品、小容量注射剂和口服药品）的审查：80岁以上老年患者和14岁以下儿童患者，每次或每天剂量不得超过说明书常规剂量上限的1倍；其他患者，每次或每天剂量不得超过说明书常规剂量上限的2倍；14岁以上患者每次或每天剂量不得低于说明书常规剂量下限的1/5。31结合病人的具体情况（诊断、检验值、合用药品（剂量、频率、给药途径））等信息，实现可根据不同药品名称在实际用药中是否存在不良相互作用的精准审查；32实现含有乙醇的药品与特定药物不良相互作用的审查，提示可能存在双硫仑样反应；33含有2个或2个以上乌头碱的中成药（如：虎力散制剂、强力天麻杜仲制剂、祛风止痛制剂、尪痹制剂、复方夏天无片等）进行相互作用的审查，提示可能存在毒性反应；实现治疗感冒的中成药与滋补性中成药的审查，可能存在不良相互作用。34实现可根据不同药品名称、或药品成分在实际用药中重复治疗的审查，重复治疗审查提示处方/医嘱中的两个或多个药品（带给药途径）同属某个药物治疗分类（即具有同一种治疗目的），可能存在重复用药的问题（已覆盖质子泵抑制剂、HMG-CoA还原酶抑制药、苯氧酸类血脂调节药、二氢吡啶类钙通道阻滞药（尼群地平除外）、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、磺酰脲类、格列奈类与磺酰脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、α葡萄糖苷酶抑制剂（依帕司他除外）、噻唑烷二酮类、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、双胍类、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体拮抗药、胶体铋剂、双膦酸盐类药物、ADP或5-HT受体拮抗剂、H2受体阻断药、非甾体抗炎药及抗菌药物、麻醉药品缓控释制剂）；实现病人用药处方/医嘱中的同一个全身给药的药品（排除溶媒等药品）重复开具的审查。35实现《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》的应用；36实现注射剂在开具时，实现配伍审查，提示同组药嘱中是否存在溶媒用量、溶媒选择、稀释（小容量注射剂）、配伍、及钾离子浓度不合理的问题；对于必须先用注射用水稀释的注射剂，实现其同组药嘱中是否添加注射用水的审查。37实现用药处方/医嘱中是否存在特殊人群（妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人、儿童等）中的禁用及慎用的药品；38通过结合病人的具体情况（相关数据计算得的CTP评分、诊断），审查肝功能不全患者是否存在禁用和慎用的药品；通过结合病人的具体情况（eGFR指标值、诊断），审查肾功能不全患者是否存在禁用和慎用的药品。39在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药品；在获取病人对乙醇过敏，提示病人用药处方中是否存在含有乙醇的药品。40根据发布的不良反应信息通报，提醒医生在使用相关药品时需要注意的问题41实现饮片十八反、十九畏的配伍管控；42审查毒性饮片用药剂量是否超过药典推荐的剂量上限范围；43审查是否存在药典规定的孕期禁止使用的饮片；审查外用饮片与药典不匹配的给药途径。44对已上市精、麻、毒、放、高危药品，维护精神药品、麻醉药品、毒性药品、放射性药品、高危药品的属性标志，用户可采用属性进行规则自定义，实现相关药品的管控；45提供一类、二类精神药品管控规则模板，可按《处方管理办法》实现用药疗程天数管控；46提供麻醉药品提供管控规则模板，可按《处方管理办法》实现用药疗程天数的管控；对于麻醉药品缓控释制剂（如芬太尼贴剂、硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸羟考酮控释片等），实现不同品种药品重复使用的审查。二、合理用药（事间分析）功能1对住院现病例的点评功能：根据科室、住院号、药品名称、药品分类等方式进行筛选后点评；提供现病例用药，引入现病例医嘱查看实时电子病历；记录、保存并下载药师点评记录(含患者住院信息及点评信息)。三、合理用药（事后分析）功能1根据系统设置的规则对临床用药的规范性及适宜性进行分析评价，并将分析结果提供给医生、行政管理人员以及临床药学人员进行查看。能够满足多重条件下复杂逻辑判断，并实现全样本分析，即全处方点评和全医嘱点评；处方/医嘱抽样点评；2支持建立点评项目，实现处方/医嘱点评任务分配。将抽取的处方/医嘱分配给药师进行人工点评。3点评功能支持专项点评及抽样点评需求，提供多种抽取条件，抽取的处方/医嘱经过系统审查后，供药事管理人员进行人工点评。并可分别根据系统审查及人工点评的结果生成项目报告，供医院管理人员和临床医生进行在线查看。支持用户按照不同条件抽取处方或医嘱，并将处方/医嘱分配给药事管理人员进行人工点评。点评结束后，可根据门诊处方或住院医嘱人工点评结果生成点评报告，供医院管理人员和临床医生进行在线查看。4医生可登入系统查看本人的问题处方及点评结果，并可对药师的点评结果进行申述。5科室主任可登入系统查看本科室的问题处方/医嘱及点评结果。6支持在系统中查找出院病人住院期的所有的用药记录、病程变化及手术记录。7点评项目结束后，可根据点评的结果，生成相应的点评项目报告（处方数、药品品种数、抗菌药物品种数、基药品种数、不合格处方/百分率、每种类型警示信息汇总）等。不同的专项点评结果生成不同的报告8可根据警示信息对处方/医嘱进行汇总分析，将警示信息相同的处方/医嘱进行汇总，并根据警示信息内容进行排列，可根据发生数量进行排序。9支持多角度的抽样筛选条件，满足用户不同的抽样要求。对于门急诊处方，支持按照来源（门急诊、门诊、急诊）、科室、医生、医生职称、处方类型（西药方、草药方、中成药方，可单选或多选）、处方金额、药品品种数、药品分类、基药类型、抗菌药物类型、是否注射给药、诊断、年龄、警示信息（按警示信息类型、状态、等级）进行筛选；对于住院医嘱，支持按照科室、年龄、住院天数、诊断、用药金额、抗菌药物类型、是否手术、手术名称、手术等级、切口类型、警示信息进行筛选。10可根据处方/医嘱的明细信息，生成相应的分析报表，并提供导出功能。报表内容包括全院、各科室、各医生的药品使用情况。11系统已按警示类型自动配置问题代码，并支持根据药师点评选择的警示类型自动生成问题代码；同时支持用户自定义问题代码与警示类型的对应关系；问题代码可在点评界面和导出工作表中显示。四、合理用药审方（知识库）管理功能1临床用药实时审查、事后分析、药师实时审方标准统一，使用统一的用药管理知识库。知识库采用可视化结构，所有规则清晰可见，通俗易懂，并可随时验证。2系统提供1套初始化的说明书规则集，以及3套供引用、参考的三甲医院临床应用规则集，包括三甲综合医院规则集、三甲儿童医院规则集和三甲中医院规则集，知识库规则内容可视；3提供规则管理工具，支持用户自由定义药品规则，能够对所有药品使用规则进行新增、修改和删除。规则管理工具操作简单，医院药师或管理人员能够自行使用。4能够随时实现自定义多重条件复杂逻辑判断的管理需求：从药品角度出发，系统应能够对药品相应的使用的科室、医生、医生职称、患者号、适应症、疗程、发药量、患者性别、年龄、身高、体重、过敏药物、孕产状态、检验、配伍禁忌、药品相互作用、给药途径、给药时机、给药剂量、给药频次、抗菌药物使用权限、麻精药品处方权等条件进行单一规则或多重规则设定，实现个性化用药管理要求，从管理角度出发，可通过随时自定义规则，对本院的整体用药进行管理。5药品说明书能及时更新，提高复制黏贴的后台修改功能，并根据我院现有品种自动匹配。6支持用户自定义药品规则，能够对所有使用规则（包括引用自外部的规则和本院维护的规则）进行新增、修改和删除，实现对用药适应症、禁忌症、用法用量、给药途径、相互作用、重复用药、特殊人群、配伍、过敏、不良反应等精准审查，规则审核后立即生效（不需要重启服务器）；7支持用户自定义医保规则，控制“指定疾病的医保药品”在未患该疾病患者使用医保结算的管控；例：肝移植患者使用医保结算来采购只限肾移植患者医保结算的药品时，系统支持非肾移植患者须自费使用的审查。8提供130+判断条件，支持用户自定义编辑复杂规则判断，使药品的使用更加符合用户的实际用药情况；9提供40+代表药品特点的属性（如单胺氧化酶抑制剂、磺胺结构类药品），支持用户在自定义规则中使用；10支持用户自定义规则，可实现对q8h，q12h，q6h等特殊给药频率合理性的审查；11提供69个判断条件（如检验指标肌酐）可选择“为空”值（代表未获得病人的该类信息），支持用户在自定义规则中使用，避免审查时存在缺陷；12提供中药颗粒目录，支持用户自定义规则，可以进行相应的管控；13支持用户在自定义药品规则时，采用病人特征字典表达病人疾病情况。系统提供1600+个病人特征（如高血压、妊娠期妇女，已覆盖21个疾病）及其定义的规则，其规则可采用诊断、检验、手术等信息进行定义，已可基本满足已上市药品合理性审查（与西医诊断关联）时所需的病人特征；支持用户查看病人特征定义的规则，根据医院不同的管控需求，用户可对系统病人特征定义的规则进行修改或添加新的病人特征并自定义其规则。修改后，使用该病人特征的药品审查规则也会同时调整；并可快速查看该“病人特征”在药品适应症、禁忌症、用法用量、疗程、肝功能、肾功能、孕产等审查规则中的应用，可对规则的正确性进行校验；14支持用户自定义管理规则，实现对整体用药的管控，包括门、急诊处方药品超多日用量、门诊输液审查（可限定科室、疾病）；药品品种（名称和品种数）、药品发药数量、处方金额、中药饮片帖数、中药饮片味数等（可限定患者病历号、处方时间、科室、来源（门诊、急诊或住院）等；五、合理用药（统计报表）分析1药品用量分析报表（1）门诊科室药品用量分析，支持按医院/科室/医生查看处方数、抗菌药物处方数、处方人次、抗菌药物处方人次数、就诊人次数、平均处方药品品规数、人均药品品规数、抗菌药物使用率（包括抗菌药物处方数/处方数、抗菌药物处方数/就诊人次数、抗菌药物处方人次数/处方人次数、抗菌药物处方人次数/就诊人次数）、注射剂使用率、中药饮片使用率等评价指标；其中处方数中应不包括中草处方；（2）住院科室药品用量分析，支持按医院/科室/病区/医疗组查看出院人次、住院人次、人均药品品规数、平均住院天数、住院总天数、抗菌药物使用率（包括出院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率）等评价指标；（3）药品使用频次分析，支持查看各分类药品在门诊及住院的使用频次（4）急诊科室药品用量分析，支持按医院/科室/医生查看处方数、抗菌药物处方数、处方人次、抗菌药物处方人次数、就诊人次数、抗菌药物使用率（包括抗菌药物处方数/处方数、抗菌药物处方数/就诊人次数、抗菌药物处方人次数/处方人次数、抗菌药物处方人次数/就诊人次数）等评价指标；其中处方数中应不包括中草处方；2用药金额分析报表（1）门诊科室药品使用金额分析，支持按医院/科室/医生查看处方总金额、处方药品总金额（包括含中草药的金额与不含中草药的金额2种）、中草药总金额、抗菌药物金额、平均处方药品费用、人均药品费用等评价指标；（2）住院科室药品使用金额分析，支持按医院/科室/病区/医疗组查看出院患者用药总金额（包括含中草药的金额与不含中草药的金额2种）、出院患者中草药总金额、出院患者抗菌药物总金额、住院患者用药总金额（包括含中草药的金额与不含中草药的金额2种）、住院患者中草药总金额、住院患者抗菌药物总金额、平均出院患者药品费用、抗菌药物金额占比（分母包括含中草药和不含中草药两种方式）、基本药物金额占比等评价指标；（3）药品使用金额情况汇总，支持查看各分类药品在门诊及住院的使用金额；（4）急诊科室药品使用金额分析，支持按医院/科室/医生查看处方药品总金额（包括含中草药的金额与不含中草药的金额2种）、中草药总金额、抗菌药物金额等评价指标；3药品适宜性分析报表（1）门诊用药适宜性一览表，支持按医院/科室/医生查看适宜性问题的发生率；（2）门诊科室用药适宜性分析，支持按医院/科室/医生查看处方合格率、抗菌药物诊断超常发生率、抗菌药物大处方发生率、同类重复用药发生率、不规范处方占比等评价指标；（3）门诊药品使用适宜性分析，支持查看门诊各分类药品适宜性问题的发生率；（4）住院用药适宜性一览表，支持按医院/科室/病区/医疗组查看适宜性问题的发生率；（5）住院科室用药适宜性分析，支持按医院/科室/病区/医疗组查看不适宜问题及四、五级问题的发生率等评价指标；（6）住院药品使用适宜性分析，支持查看住院各分类药品适宜性问题的发生率等评价指标；4抗菌药物专项点评报表(1)门诊抗菌药物使用情况汇总，支持按医院/科室/医生查看抗菌药物品种数（不同患者使用同一抗菌药物通用名合并为一种）、抗菌药物总品种数（患者使用的抗菌药物品种的累计数，不同患者使用相同的抗菌药按累计数计算，即两个患者使用相同的抗菌药按两种计算）、人均抗菌药物品种数、抗菌药物金额占比（分母包括含中草药和不含中草药两种方式）及抗菌药物使用率（包括抗菌药物处方数/处方数、抗菌药物处方数/就诊人次数、抗菌药物处方人次数/处方人次数、抗菌药物处方人次数/就诊人次数）等评价指标；（2）门诊抗菌药物使用分析，支持查看抗菌药物的使用人次、使用数量、使用金额及科室明细等评价指标；（3）住院抗菌药物使用情况汇总，支持按医院/科室/病区/医疗组查看抗菌药物使用率（包括住院使用率、出院使用率）、非限制使用级、限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物使用率、抗菌药物一联、二联、三联及以上的使用率、抗菌药物DDDs、抗菌药物强度、特殊使用级抗菌药物使用量占比（特殊使用级抗菌药物DDDs/抗菌药物DDDs）、抗菌药物品种数（不同患者使用同一抗菌药物通用名合并为一种）、抗菌药物总品种数（患者使用的抗菌药物品种的累计数，不同患者使用相同的抗菌药按累计数计算，即两个患者使用相同的抗菌药按两种计算）、人均抗菌药物品种数、非限制使用级、限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物使用使用量等评价指标；（4）住院抗菌药物送检情况分析，支持按医院/科室/病区/医疗组查看治疗用抗菌药物使用人次数、送检率、72小时内送检率、非限制级、限制级和特殊级抗菌药物送检率等统计指标；（5）住院抗菌药物DDDs分析，支持查看抗菌药物的使用人次、使用数量、使用金额、DDD值、DDD数及科室/医疗组明细等评价指标；（6）急诊抗菌药物使用情况汇总，支持按医院/科室/医生查看抗菌药物品种数（不同患者使用同一抗菌药物通用名合并为一种）、抗菌药物总品种数（患者使用的抗菌药物品种的累计数，不同患者使用相同的抗菌药按累计数计算，即两个患者使用相同的抗菌药按两种计算）、人均抗菌药物品种数、抗菌药物金额占比（分母包括含中草药和不含中草药两种方式）及抗菌药物使用率（包括抗菌药物处方数/处方数、抗菌药物处方数/就诊人次数、抗菌药物处方人次数/处方人次数、抗菌药物处方人次数/就诊人次数）等评价指标；5基本药物专项统计报表（1）门诊基本药物使用情况汇总，支持按医院/科室/医生查看基本药物金额占比、品规占比等评价指标；（2）住院基本药物使用情况汇总，支持按医院/科室/病区/医疗组查看基本药物金额占比、品规占比等评价指标等评价指标。6输液药物专项（1）门诊输液药物使用情况汇总，支持按医院/科室/医生查看人均输液量、输液药物使用占比、中药注射剂输液占比、激素输液占比等统计指标；（2）门诊抗菌药物使用情况汇总，支持按医院/科室/医生查看抗菌药物输液占比、非限制级、限制级及特殊级抗菌药物输液占比等统计指标；（3）住院输液药物使用情况汇总，支持按医院/科室/病区/医疗组查看平均床日输液量、输液药物占比、中药注射剂输液占比及激素输液占比等统计指标；（4）住院抗菌药物使用情况汇总，支持按医院/科室/病区/医疗组查看抗菌药物输液占比、非限制级、限制级及特殊级抗菌药物输液占比等统计指标；7质子泵抑制剂专项（1）门诊质子泵抑制剂使用情况汇总，支持按医院/科室/医生查看人均质子泵抑制剂品种数、质子泵抑制剂使用占比等统计指标；（2）住院质子泵抑制剂使用情况汇总，支持按医院/科室/病区/医疗组查看人均质子泵抑制剂品种数、质子泵抑制剂使用占比等统计指标；8在计算率时应显示所有的分子、分母，不能因为率为“0”而不显示。所有统计应支持按日期统计；六、合理用药（医药信息）查询功能1可查看已上市药品各厂家完整的说明书，其中用户药品说明书带有标记。2可查询《国家基本药物处方集（2012版）》、《药典(2015年版)》、《新编药物学（17版）》、《国家处方集（2010版）》、《国家基本药物临床应用指南（2012版）》、《临床注射药物应用指南(2014版)》等书籍资料；3可查询发布的药品警戒快讯、说明书修订公告、药品不良反应信息通报；可查询发布的通知公告和法律法规。4通过“提取关键字”的参数值配置，根据用户药品目录自动生成专属于用户的处方集，并支持处方集查看和导出。5提供“心脏学、肾脏学、血液学、肺脏学、神经学、儿科学、妇产科学”7类医学相关计算公式，可供用户查阅并支持输入具体数据自动输出计算结果.七、药师实时审方功能1系统提供审方药师门诊审方工作平台，支持审方药师在患者缴费前完成门诊处方的实时审查；2系统提供审方药师住院审方工作平台，支持审方药师在医嘱调剂前完成住院医嘱的实时审查；3系统按照预设的合理用药规则对处方/医嘱进行自动审查，包括过敏、禁忌症、适应症、特殊人群、配伍、相互作用、重复用药、给药途径、给药时机、给药剂量、给药频率、疗程审查等；再交由药师可选取全部或部分处方/医嘱进行人工审核；审方药师可将审核不合理的处方/医嘱打回到医生端，由医生选择双签或修改，直到处方/医嘱审核通过，进入调剂环节，实现审方药师的实时审方。支持药师编程，规则自定义，药师可随时根据临床用药管理制度和医院实际情况进行规则的个性化设置。智能推理技术贴合用药思考逻辑；规则使用自然语言表达通俗易懂，图形化描述操作简便。4支持筛选需要审方药师人工审查的处方/医嘱。可按照科室、病区、医生、药品、诊断、警示信息等条件设置一个或多个审方方案，用于待审核处方/医嘱的过滤，确定总的待审核处方/医嘱任务。对于不符合方案设置的处方/医嘱，支持处方/医嘱自动通过审核；5支持按药师分配审方任务：可按照科室、病区、诊断、药品等条件设置药师的审方权限，系统可根据药师权限自动将总的待审核处方/医嘱任务分配给审方药师；6门急诊支持单张处方或合并患者当日所有处方审查医生用药问题；7住院支持按患者审查或按组拆分审查，按患者审查即患者一次传入的医嘱为一个审查任务，按组拆分审查即患者一次传入的医嘱按组号拆分为多个审查任务，便于医院根据实际需要合理安排审方工作；8支持在审方方案中设置药师工作时间，对于非工作时间的处方/医嘱，可自动通过审核，不影响处方/医嘱的执行。9审方页面一体化展示患者信息、处方/医嘱信息、检查检验信息、手术信息、电子病历信息、生命体征趋势图、入院记录、病程记录及系统自动审查结果；其中对患者异常检验指标突出显示；10药品使用监护点的突出展示，药品使用监护点（已覆盖上市西药）即药师在审方某个药品的过程中需要重点关注信息，包括与药品适应症、疗效、禁忌症、不良反应等相关的检验指标、检查、生命体征和手术信息，其中对患者异常检验指标突出显示；助力药师快速、全面、精准的审核处方/医嘱；11可实时展示给审方药师，总的待审核处方/医嘱任务数量和分配给该药师的的待审处方/医嘱任务数量；12支持呈现药师对处方/医嘱的历史审核记录、状态、干预过程等内容；13支持用户自定义设置处方/医嘱明细页面展示的字段，并可设置字段排序，方便药师关注信息的优先展示；14支持审方药师查看分配给自己的待审处方/医嘱任务；门急诊可按科室、医生、处方号进行任务筛选；住院可按病区、医嘱类型、患者号进行任务筛选；15支持优先审核：先开具处方/医嘱、紧急处方/医嘱；16支持审方药师选择多张处方/医嘱，批量审核通过；17支持审方药师在审核处方/医嘱时对系统自动审查结果进行确认，并支持人工输入审核意见及用药建议；对于人工输入的内容，支持药师自定义审核意见模板，便于药师在审核时进行选择；18支持审方药师根据问题的严重程度选择是否强制要求医生修改处方/医嘱；19支持待审处方/医嘱超过规定时间，自动超时通过，并支持用户自定义超时时间；20支持处方/医嘱打回后，当医生超过一定时间未处理时提示给药师，且可以对医生超时未处理的时间进行设置；21支持处方/医嘱打回后，当医生跟审方药师沟通后可以通过审查时，支持处方/医嘱的重新审查通过，并支持药师输入通过理由；22支持处方/医嘱的收藏，并可设置收藏分类，用于经典案例回顾等；23支持在处方/医嘱审核任务上添加备注信息用于审方过程的记录，如“跟医生沟通需要审核通过”等。24审方药师打回处方/医嘱后，可通过审方消息客户端将打回信息及打回原因提示给开方医生。25支持医生登录医生工作站时自动登录审方消息客户端；26支持审方打回信息推送给给开方医生，对于住院医嘱，可设置消息推送给患者所在病区所有医生，防止医生不在岗导致消息处理不及时的情况；27支持医生在通知中进行双签名操作及撤销操作；28支持医生查看消息通知和消息推送历史；29支持医生回复审方打回的内容，并支持审方药师查看医生回复内容；30支持医生离线时消息的存储，并支持医生在线时的自动推送。31支持查看进入审方系统的全部处方或医嘱，包括人工审核通过及打回的处方/医嘱、系统自动通过、超时通过的处方/医嘱；32支持处方/医嘱审核历史的查看，包括审方药师审核意见及医生处理结果；33支持根据多重条件，抽取已审核处方/医嘱供药学管理人员进行回顾性分析评价，并可根据评价结果生成评价报表；34支持审方药师登入系统查看本人的审方评价结果；35支持处方/医嘱审方工作统计，包括：1）从机构、科室、医生等角度统计处方/医嘱数量及审查概况，便于审方药师掌握本院审方整体情况，针对性安排回顾性分析和管理措施；2）统计各审方药师审核的处方数/医嘱组数、审核通过、审核打回的处方数/医嘱组数等，便于审方负责人查看各审方药师的工作情况，可用于审方药师的绩效考核；3）从机构、科室、医生、药师等角度统计处方/医嘱打回后医生对打回处方/医嘱的处理情况，便于评估药师审方对医生的影响，从数据层面提供依据管控医生行为，提高审方的有效干预率；4）从机构、科室、医生、药师等角度统计药师审方的效率及医生处理的效率，有助于合理安排工作，并可辅助用于审方超时时间的设置；5）统计药师审核的处方/医嘱中各问题类型的发生的情况，有利于药师了解审方中问题的发生情况，可辅助药师进行审方方案调整。36患者用药史信息（自备药）支持进入审方合并审查。八、其他要求1服务期内，提供1年6次的知识库升级，1年6次的现场药学服务，提供新版本免费升级服务，并根据医院临床和药学服务特点，对本系统进行本地化调整。2项目验收后提供7*24小时售后技术服务，1小时内做出明确响应和安排，重大故障应在3小时内上门服务。免费售后服务包括升级、功能完善、故障排除、性能调优、技术咨询等，并负责系统的开发、处理、协调与各系统软件等供应商的关系。3提供至少2年的7×24小时的免费服务，其中包括药学人员上门服务。4本系统应稳定提供数据，对同一检索参数生成的数据应具有可追溯性。二、精细化管理系统序号参数和功能要求一、总体要求1供应商应该充分了解等级医院推进进度、评审模式以及最新信息化建设现状，最大限度地共享及应用医院现有的信息体系资源，不造成资源的浪费；必要时可提供等级医院评审专家的线上咨询。2拥有等级医院评审政策解读，严格按照综合医院评审标准实施细则的要求，内置第四周期《妇幼保健院等级评审标准》三类指标；内置与《妇幼保健院等级评审标准》三类指标相匹配的参考资料和模板；针对《妇幼保健院等级评审标准》三类指标提供专家的专业解读，并预置在任务详情中，便于执行人查看。3通过软件系统可辅助医院梳理管理组织架构、重建制度架构体系，支持医院日常精细化管理，体现医院质量PDCA持续发展提升要求。4软件系统需要同时支持PC网页端和手机移动端，两端操作都并达到功能模块与资料库互联互通。5供应商提供信息化技术，帮助医院在等级医院迎评中优化任务分配、管控任务执行效果、整体把握项目进度；落实日常自评自查和迎评督评督查；汇集学习考试功能；所有操作关联条款并做到任务执行全过程留痕，便于追踪检查；同时资料归档在迎评台账下，实现信息集成，一键下载。6根据等级医院评审的要求，内置部分自查、督查模板，自查督查模板符合日常工作实际，以利于工作常态化、标准化。二、PC端（功能模块及技术参数）1系统管理组织人员管理支持人员、部门快速批量导入；支持部门新增、编辑、删除等操作；支持人员标签管理，支持人员新增、移岗、离职、删除等操作，支持人员信息关键字搜索，便于查找任务执行人时可快速确定选择。2条款维护提供等级医院评审条款变化时的维护及修改；支持对日常任务进行创建维护。3权限管理资料库支持设置查看权限和编辑权限，任务条款、自查考核、督查考核、评价评审均支持权限管理，非管理员仅可查看到与自己相关的内容。4标签管理支持对人员设置标签，如医疗组、主任医师、护士长等；支持对自查表和督查表设置标签。5等级医院评审任务管理任务管理支持新建任务、新建会议。6支持批量导入评审条款，评审条款为第四周期《妇幼保健院等级评审标准》三类指标；支持设置好审核人和执行人后，即可启动任务。7支持批量导入及手动新建日常任务；支持启动日常任务。8待完成和待审核的任务都会出现在待办任务列表中；待参加、待补录资料的会议也会在待办任务列表中；待办任务支持流转执行和审批。9支持对任务进展状态进行监控，分为未启动、未执行、待审核、已完成标签。10审批通过的任务和已完成补录资料的会议会自动归档到已完成任务中。11发起等级评审相关工作会议关联条款，能在PC网页端或手机移动端发起会议，并可以关联相应的条款；会议通知到相应参加人，参与人可回复参加或不参加；自动生成会议二维码，可以手机签到并导出参会名单；必须上传会议照片和会议资料才可以结束会议；会后可以补录会议摘要；会后所有留痕资料归档进入迎评台账。12参考模板内置等级医院评审要点以及围绕第四周期《妇幼保健院等级评审标准》三类指标迎评任务执行的参考附件（包括法规和制度），可支持复制和下载，以利于执行人参考和提高修订效率；13资料管理资料库支持资料库管理，资料库内可存储医院各类制度、会议、培训、检查等资料；支持查看权限和编辑权限的设置；支持批量导入资料库文件夹；支持新建、删除、移动等操作；支持资料批量上传。资料库具有知识库管理功能。14个人网盘支持本地资料上传至个人网盘，支持文件夹新建，支持文件夹和文件删除、移动、重命名等操作。15培训管理学习管理支持新建学习任务，支持从本地添加学习资料，支持指定学习人员和学习时间，学习资料格式支持PPT、Word、Excel、图片、PDF、视频；支持电脑端进行学习；支持查看学习结果；支持学习资料关联考试，并将学习资料自动归档迎评台账。16考试管理支持新建、删除、编辑考试卷；支持试题手动添加和批量导入；支持指定考试人员和规定的考试次数、考试时间；支持电脑端进行考试；支持自动评分；支持重考；支持考试统计结果导出，关联条款，并进行考试资料自动归档迎评台账。17自查考核支持手动添加自查模板；支持模板批量导入；支持自查模板批量作废；支持模板设置编号、类别、名称、自查频次、自查人等，根据自查频次可以自动发起自查卷；支持自查模板权限管理。18收到待办自查时能收到提醒；支持自查打分、上传图片并反馈自查当前问题和解决建议的输入；根据自查的类别不同，支持定期自查。支持所有已执行完成的自查表单统一归档，支持自己部门和上级领导对自查表单进行统计；统计结果支持数据或用曲线图柱状图等多种图表展示；支持按科室、日期等进行查询统计。19支持问题点信息抓取并可以反馈给科室成员，形成自查持续改进。20督查考核支持手动添加督查模板；支持模板批量导入；支持督查模板批量作废；支持模板设置编号、类别、名称、督查频次、督查人等，根据督查频次可以设置定时推送；发给相应督查人去督查相应科室；支持督查模板权限管理。21收到待办督查时能收到提醒；支持督查打分、上传图片并反馈督查当前问题和解决建议的输入；根据督查的类别不同，支持定期督查。支持所有已执行完成的督查表单统一归档，支持自己部门和上级领导对督查表结果进行查看和统计；统计结果支持数据或用曲线图柱状图等多种图表展示；支持按科室、日期等进行查询统计。22支持抓取同个问题不同科室情况和一个科室所有问题，并支持相互流通反馈，形成督查持续改进。23评价评审针对评审条款支持发起自我评价和他人评审；支持设置评价评审时间；支持条款选择；支持评价评审人员选择；支持评价评审结果查看。24支持统计条款达标A/B/C/D/E的达成比例以及统计自评与督评的评价相符性情况。25迎评管理支持任务执行、制度上传、会议、学习、考试、自查、督查与条款关联，执行前中后的资料都按照条款归档存储，并生成台账资料；超级管理员拥有资料下载功能。26进度统计支持等级完成率等进度参照对比功能，可以按章/节/条/款、责任分组/科室/