康复医学科评定量表全集

康复医学科评定量表全集第一节运动功能评定量表一、Fugl—Meyer运动功能评分法瑞典学者Fugl-Meyer等对28例急性脑卒中患者进行了观察，根据Brunnstrom的观点设计了偏瘫躯体功能评价法。分为上下肢的运动功能、手腕和手的运动、平衡功能、关节活动度与疼痛、感觉功能予以评分。每一项进行三级评定（0-1-2），总分226分。其中肢体运动功能评价包括50个项目，每一项进行三级评定（0-1-2），“0”表示不能做某一动作，“1”表示部分能做，“2”表示能充分完成。总分100分为功能正常，其中上肢积分0~66，下肢积分0~34。根据运动评分将残疾程度分为四级。Fugl-Meyer评定法能比较准确地定量地对偏瘫患者肢体功能做出评定，用时在10~20分钟，并且结果解释较确切，因而得到广泛的推广使用。Fugl-Meyer和Duncan等经研究发现：这种评定法与日常生活活动功能密切相关，也能反映异常运动模式的变化。Fugl-Meyer将上下肢运动积分与平衡积分、协调积分、关节位置积分、感觉积分、关节运动积分之间分别进行了相关分析，发现Fugl-Meyer评定量表可以反应出偏瘫患者恢复过程中各种因素的相互作用，是有效、可靠的评定方法，但存在着费时、需患者积极合作、对躯干运动评定较差等缺点。故在原来的评分基础上提出一种简化评定法，即仅评定运动功能方面的100分。以下介绍简化Fugl—Meyer运动功能评分法（参表28-1）。表28-1简化Fugl—Meyer运动功能评分法项目内容0分1分2分Ⅰ上肢（坐位）1.有无反射活动（1）肱二头肌（2）肱三头肌不能引起反射活动同上能引起反射活动同上2.屈肌协同运动（3）肩上提（4）肩后缩（5）肩外展≥90o（6）肩外旋 （7）肘屈曲（8）前臂旋后完全不能进行同上同上同上同上同上部分完成同上同上同上同上同上无停顿地充分完成同上同上同上同上同上3．伸肌协同运动（9）肩内收、内旋（10）肘伸展（11）前臂旋前同上同上同上同上同上同上同上同上同上4．伴有协同运动的活动（12）手触腰椎（13）肩关节屈曲90o，肘关节伸直（14）肩0o,肘屈90o，前臂旋前、旋后没有明显活动开始时手臂立即外展或肘关节屈曲不能屈肘或前臂不能旋前手仅可向后越过髂前上棘在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲肩、肘位置正确，基本能旋前、旋后能顺利进行能顺利完成能顺利完成5．脱离协同运动的活动（15）肩关节外展90o，肘伸直，前臂旋前（16）肩关节屈曲90-180o（前屈举臂过头），肘伸直，前臂中立位（17）肩屈曲30－90o，肘伸直，前臂旋前旋后开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展前臂旋前旋后完全不能进行或肩、肘位不正确可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前肩关节屈曲时肘关节屈曲、肩关节外展肩、肘位置正确，基本上能完成旋前、旋后顺利完成顺利完成顺利完成6．反射亢进（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少2－3个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射≤1个，且无反射亢进7．腕稳定性（19）肩0o,肘屈90o时，腕背屈（20）肩0o,肘屈90o，腕屈伸不能背屈腕关节达15°不能随意屈伸可完成腕背屈，但不能抗阻力不能在全关节活动范围内主动活动腕关节施加轻微阻力，仍可保持腕背屈能平滑地不停顿地进行8．肘伸直，肩前屈30°时（21）腕背屈（22）腕屈伸（23）腕环形运动不能背屈腕关节达15o不能随意屈伸不能进行可完成腕背屈，但不能抗拒阻力不能在全关节范围内主动活动腕关节活动费力或不完全施加轻微阻力，仍可保持腕背屈能平滑地不停顿地进行能正常完成9．手指（24）集团屈曲（25）集团伸展（26）钩状抓握（27）侧捏（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）（29）圆柱状抓握（30）球形抓握不能屈曲不能伸展不能保持要求的位置不能进行完全不能不能保持要求的位置同上能屈曲但不充分能放松主动屈曲的手指握力微弱能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力捏力微弱握力微弱同上能完全主动屈曲能完全主动伸展能够抵抗相当大的阻力可牢牢捏住纸能抵抗相当大的阻力能抵抗相当大的阻力同上10．协调能力与速度手指指鼻试验（连续5次）（31）震颤（32）辨距障碍（33）速度明显震颤明显的或不规则的辨距障碍较健侧长6S轻度震颤轻度的或规则的辨距障碍较健侧长2－5S无震颤无辨距障碍两者差别<2SⅡ下肢（仰卧位）1．反射活动（1）跟腱反射（2）膝腱反射无反射活动同上有反射活动同上2．屈肌协同运动（3）髋关节屈曲（4）膝关节屈曲（5）踝关节背屈不能进行同上同上部分进行同上同上充分进行同上同上3．伸肌协同运动（6）髋关节伸展（7）髋关节内收（8）膝关节伸展（9）踝关节跖屈没有运动同上同上同上微弱运动同上同上同上几乎与对侧相同同上同上同上（坐位）4．伴有协同运动的活动（10）膝关节屈曲（11）踝关节背屈无主动运动不能主动背屈膝关节能从微伸位屈曲,但屈曲<90°主动背屈不完全屈曲>90°正常背屈（站位）5．脱离协同运动的活动（12）膝关节屈曲（13）踝关节背屈在髋关节伸展位时不能屈膝不能主动活动髋关节0°时膝关节能屈膝，但<90°，或进行时髋关节屈曲能部分背屈能自如运动能充分背屈（坐位）6．反射亢进（14）查跟腱、膝腱和膝屈肌三种反射2－3个明显亢进1个反射亢进或2个反射活跃活跃的反射≤1（仰卧）7．协调能力和速度（跟－膝－胫试验，快速连续作5次）（15）震颤（16）辨距障碍（17）速度明显震颤明显或不规则的辨距障碍较健侧长6S轻度震颤轻度或规则的辨距障碍较健侧长2－5S无震颤无辨距障碍两侧差别<2S总分值等级结论（障碍程度）评定者注：各项最高为2分：上肢33项，共66分。下肢17项，共34分。上下肢合计100分。评定后结果为：<50分为Ⅰ级患肢严重运动障碍；50-84分为Ⅱ级患肢明显运动障碍；85-95分为Ⅲ级患肢中度运动障碍；96-99为Ⅳ级患肢轻度运动障碍。运动功能评定说明：要求在患者完全清醒及在安静的环境中进行。给予患者以清晰和简捷的言语或示范指导。评定前可先指导患者用健侧完成所要求的动作。每个动作重复做3次，给最好的一次打分。评定时不做促进动作，可用言语激励。单独评定手腕和手的功能。评定手时肘部可支持在90度。评上肢屈肌协同运动时，让患者取坐位，前臂旋后，屈肘并移动前臂至患侧耳部。肩关节至少外展90度。评上肢伸肌协同运动时，患者取坐位，让其内收、内旋肩关节，并向健膝伸展上肢。开始姿位为完全的屈肌协同动作姿位。评定下肢屈肌协同运动时，患者取仰卧位，让其充分屈髋、屈膝及背屈踝。评定下肢伸肌协同运动时，从完全屈髋、屈膝及背屈踝的姿位开始，让患者抗阻力下伸展及内收其下肢。二、卒中患者运动评估量表（theMotorAssessmentscaleMAS）1985年澳大利亚的CarrJH等发表了以身体综合运动功能（8项）和肌张力（1项）为主要评定内容的MAS评定法，是“脑卒中的运动再学习”的评定部分，主要用于评估患者功能活动能力，而不是单纯的协同运动模式。具体将从仰卧到健侧卧，从仰卧到床边坐，坐位平衡，从坐到站立，步行，上肢功能，手的运动，手精细活动和全身肌张力9项内容为6级评分（参表28-2），1-6级别分别为1-6分，达不到1级为0分，肌张力项评分不列入总分，仅作参考，其余8项满分为48分。评分越高则运动功能越好。优点是评定客观、准确，有基本运动模式，省时省力，15-30分钟即可完成，分级合理。MAS能更好地用于评估卒中后1~3个月的运动功能恢复，且比Fugl-Meyer更省时。Fug-Meyer的评估重点在协同运动、分离运动，所以在运动能力较低时它的评定效率较高。MAS量表主要评定脑卒中患者运动功能障碍，但不能全面评定存在言语、定向、意识等障碍的患者。表28-2卒中患者运动评估量表（theMotorAssessmentscaleMAS）检查评分一、从仰卧到健侧卧自己牵拉侧卧，起始位仰卧，不屈膝。患者自己用健侧手牵拉向侧卧，可用健腿帮助移动下肢主动横移，且下半身随之移动，上肢留在后面，起始位同上健侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随之移动，起始位同上患侧上肢主动移到对侧，身体其它部位随之移动，起始位同上移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差，起始位同上，肩前倾，上肢前屈在3秒内翻身侧卧，起始位同上，不用手123456二、从仰卧到床边坐仰卧，头侧抬起，但不能坐起（帮助患者侧卧）从侧卧到床边坐（治疗师帮助患者移动，患者整个过程能控制头部姿势）从侧卧到床边坐（治疗师随时帮助患者将下肢移至床边）从侧卧到床边坐(不需帮助)从仰卧到床边坐(不需帮助)在10秒内由仰卧到床边坐(不需帮助)123456三、坐位平衡必须有支持才能坐（治疗师要帮助患者才能坐起）无支持能坐10秒，（不用扶，双足双膝靠拢，双足可着地）无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀（，体重在双髋处可很好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重）无支持能坐并可转动头部及躯干向后看（双足着地，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上）。无支持能坐且向前触地后返回原位（双足着地，不许抓物，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少触到足前10cm的地面）无支持坐在椅子上，触侧方地面，并回到原位（要求姿势同上，但患者必须向侧方而不是向前方触摸）123456四、从坐到站需要他人帮助站起（任何方法）可在他人随时准备帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）可站起，并伸直髋和膝并维持5秒（不允许体重分布不均及用手扶持）可站起，并伸直髋和膝并维持5秒（不允许体重分布不均）坐一站一坐不需别人监护（不允许体重分布不均，站立时完全伸直髋和膝）坐一站一坐不需别人监护，在10秒内重复3次（不允许体重分布不均）123456五、步行能用患腿站，另一腿向前迈步（负重侧髋关节必须伸展，治疗师可随时给予帮助）在他人随时准备帮助下能行走不需帮助能独立行走（或借助辅助器具）3m不用辅助器具15秒内能独立行走5m不用辅助器具25秒内能独立行走10m，然后转身拿起地上1个小沙袋，并且走回原地35秒内上下四级台阶3次（可用辅助器具，但不能扶栏杆）123456六、上肢功能卧位，上肢上举以伸展肩胛带（治疗师置患者臂于要求位置并支持，使肘伸直）卧位，保持上举伸直的上肢2秒（治疗师置患者臂于要求位置，患者必须使其外旋，肘伸直在20度以内）位置同上，屈伸肘部使手掌触及和离开前额（治疗师可帮助前臂旋后）坐位，使上肢伸直前屈90度保持2秒（保持稍外旋及伸肘，不许过分耸肩）位置同上，使上肢伸直前屈90度维持10秒后还原（保持上肢稍外旋及伸肘，不允许内旋）站立，一手抵墙（上肢外展90度，手掌平压在墙上），身体转向墙时维持上肢位置（上肢外展90度，手掌平压墙）123456七、手的运动坐于桌边，前臂要旋前置于桌上，患者手握住圆柱物，请患者伸腕将手中物品举离桌面，不允许屈肘坐位，腕桡侧偏（患者前臂尺侧放在桌上，处旋前旋后的中立位，拇指与前臂呈一直线，伸腕，手握圆柱体，要求患者将手抬离桌面，不许肘关节屈曲或旋前）坐位，肘置身边，前臂旋前旋后（不要支持肘，处于直角，或3/4关节活动范围即可）手前伸，用双手举起直径14cm的大球，并把它放下（球放在桌上距患者较远的位置，患者双臂完全伸直才能拿到球，肩必须前伸，腕中立位或伸直，双掌要接触球）从桌上拿起一塑料杯，放于另一侧桌上（不能改变杯子的形状）连续用拇指与各个手掌对指，10秒或做14次以上（从食指开始，每个手指依次碰拇指，不许拇指从一个手指滑向另一个手指或向回碰）123456八、手的精细活动向前伸手臂并捡起笔帽，放在身边的桌上从杯里捡出1粒糖豆，放于另一杯里（杯里有8粒糖豆，两个杯子必须放在上肢伸到处，左手拿右侧杯里的豆放进左侧杯里）画至少几条平行线止于垂直线，20秒内画10次（至少要有5条线碰到及终止于垂直线）用铅笔在纸上连续快速地点点儿（像写字一样拿笔，至少每秒点2点，连续点5秒，不是敲，患者应不用帮助可拿好铅笔）把一匙液体送入口中（不许液体溢出，不许低头迎就匙）用梳子梳头后部的头发123456九、全身肌张力（不评分）迟缓无力，移动身体部分时无阻力移动身体部分时可感觉到一些阻力变化不定，无力、正常、张力高交替出现持续正常50%时间肌张力高肌张力持续增高123456运动功能评定量表较多，在此仅介绍2个较具代表意义的量表。第二节言语语言功能评定量表一、汉语失语成套测验（AphasiaBatteryofChinese，ABC）北京医科大学附属一院的神经心理教研室高素荣等于1988年参照西方失语成套测（WesternAphasiaBattery，WAB），结合汉语特点和临床经验，不断总结后修订成汉语失语成套测验。本测验有制定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片和统一失语症分类标准。以大陆常见词、句为主，少量选择少用的词、句；测试语句较简单；但阅读及书写检查较少。经检查证实，该检查可鉴别失语及正常语言，并通过不同亚项的检查可作出失语症的分类诊断。量表如下：表28-3北京医科大学第一临床医学院神经心理研究室失语检查记录表姓名：_____性别：_____年龄：_____病历号：______住址：________邮政编码：______籍贯：_____出生地及生长地：_______（18岁前）文化程度：____职业：____检查日期：____检查者：_____利手：（右）写字（左）（右）拿筷（左）（右）剪刀（左）（右）切菜（左）（右）刷牙（左）（右）提物（左）（右）穿针（左）（右）洗脸（左）（右）划火柴（左）（右）扫地（左）（右）炒菜（左）（右）持钉锤（左）结论：右、左、混合现病史：既往史：一般检查：血压神经系统检查：神志合作注意力：294852747316641873（正叙）定向力：时间地点人物记忆力：紫红色图书馆足球场大白菜颅神经：感觉系统：运动系统：反射：植物神经：一、谈话将患者谈话录音，应尽量鼓励多说。录音至少5~10分钟，患者连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构。（一）问答您好些吗？您以前来过这吗？您叫什么名字？您多大岁数啦？您家住在什么地方？您做什么工作（或退休前做什么工作）？您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？让患者看图片，说（图28-1）图28-1情景图记录：哑刻板（单音、词）虚词持续（磁带号）说话用力构音障碍语调障碍文法结构语音错语词义错语新语语量短语短找词困难口吃能正确达意部分达意不能达意表28-3-1汉语失语症口语的流利性特点口语特征1分2分3分语量语调发音短语长短用力程度强迫言语用词语法错语<50字/分不正常构音困难短（1~2字电报式）明显费力无有实质词无无51~99字/分不完全正常不完全正常部分短语中度费力有强迫倾向实质词少有部分语法偶有>100字/分正常正常正常（每句4个字以上）不费力有缺少实质词，说话空洞有语法常有患者上述9项得分之和：9~13分为非流利型；14~20分为中间型；21~27分为流利型。流利性：非流利型流利型中间型哑刻板（二）系列语言从1数到21鼠牛虎兔龙蛇马羊猴鸡狗猪床前明月光，疑是地上霜。举头望明月，低头思故乡。回忆四个词二、理解现在我向您提一些问题，请用“是”或“不是”（或对或不对）问答。如口语表达困难，可告诉患者用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”。如需要，提问可重复一次，但需全句重复。在患者回答时，不要以任何表示让患者觉出其答对或不对，如患者明确表示：错了而改正，以后回答为准。提问后5秒未回答0分（问答错0分且记X），5秒后回答正确给原分的一半，1~14每正确回答给2分，15~22每正确回答给4分，检查中如必要可重复说明要求。（一）是/否问题您的名字是张小红吗？（“不”为正确）您的名字是李华明吗？（“不”为正确）您的名字是（真名）吗？您家住在前门/鼓楼吗？（“不”为正确）您家住在（正确地名）吗？您家住在通县/延庆吗？（“不”为正确）您是大夫吗？（“不”为正确）我是大夫吗？我是男的/女的吗？（“不”为正确）这个房间的灯亮着吗？这个房间的门是关着的吗？这儿是旅馆吗？这儿是医院吗？您穿的衣服是红/蓝色的吗？（“不”为正确）纸在火中燃烧吗？每年中秋节在端午节前先过吗？您吃香蕉时先剥皮吗？在北京七月下雪吗？马比狗大吗？农民用斧头割草吗？一斤面比二斤面重吗？冰在水里会沉吗？最高分60分患者_____（二）听辨认：将实物和图片不规则地放在患者面前，注意放在视野内。对患者说：“这儿有些东西（或图），请您指一下哪个是”。5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。如患者指两项以上亦为0分，记“x”。除非患者明确表示改正，以后一次为准。身体左右指令必须侧向和部位均对才记分，否则“0分”，并在错的字上划“x”.实物<5秒2分>5秒1分0分图形<5秒2分>5秒1分0分图画<5秒2分>5秒1分0分梳子铅笔钥匙火柴花圆方三角螺旋五星钥匙火柴梳子铅笔花动作<5秒2分>5秒1分0分颜色<5秒2分>5秒1分0分家具<5秒2分>5秒1分0分吸烟喝水跑步睡觉摔倒红黄兰绿黑窗户椅子电灯桌子床身体<5秒2分>5秒1分0分身体<5秒2分>5秒1分0分身体<5秒2分>5秒1分0分耳朵鼻子肩膀眼睛手腕中指胳膊肘眉毛小指拇指右耳左眼左拇指右手腕右中指最高分90分患者分三、复述“请您跟我学，我说什么您也说什么。”如患者未听清，可以全句（词）重复。如有构音障碍，与自发语言相似且可听出复述内容按正确记。错语扣分，每字（录音）。（一）词复述门1床1尺1哥1窗户2汽车2八十2新鲜2天安门3四十七3拖拉机3活蛤蟆3（二）句复述听说过3别告诉他4掉到水里啦5吃完饭就去遛弯7办公室电话铃响着吧9他出去以后还没有回来10吃葡萄不吐葡萄皮所机全微他合（以每秒2字速度，每字2分）当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友最高分100分患者分___四、命名（一）词命名按次序出示实物，问患者“这是什么？”（或图片，“这个人在干什么？”）正确回答“2分”，触摸后才正确回答“1分”。触摸后5秒内仍不能说出正确答案，说包括正确名称的三个词，让患者选。选对记“1分/2分”。如仍说不出，提示第一个音后才正确回答“1分/2分”。回答错记“x”,0分。无反应记“0”分（录音）（二）颜色命名：“请告诉我，这是什么颜色？”红黄黑蓝白绿晴天的天空是春天的草是煤是稻谷熟了是牛奶是少先队员的领巾是最高分12分患者分____（三）反应命名：每正确反应2分您切菜用什么？看什么可以知道几点了？用什么点烟？天黑了什么可以使房间亮？到哪儿能买到药？最高分10分患者分____五、阅读（一）视读“请您念一下这些字。”（录音）明妹肚鸭动村和砂睛转最高分10分患者分____（二）听字一辨认“请您指出每行字中，我念的是哪一个，并指出哪一行。”每次只限指一个，划“√”。指两个以上无分，除非患者明确表示更正。47田：由甲申电田喝水：永水本木术成功：戊成戌咸威唱歌：倡昌唱畅常棉被：背被披杯倍铅笔：币必笔比毕电灯：登灯邓瞪等您好：佳良棒冠好坏人：次差坏下未最高分10分患者分____（三）字一画匹配“请您念一下每个词，再指出画上的是哪一个。”如果读不出，亦要求指。每正确反应给1分。（录音）朗读最高分20分患者分：____配画最高分20分患者分：____（四）读指令，并执行“请您读这些句子，然后照着做。”如果读不出或朗读错误，仍可要求按照句子的意思做。（录音）朗读执行闭眼摸右耳指门，再指窗户（将钥匙、铅笔、梳子放在患者面前继续读和做。）先摸铅笔后摸钥匙用梳子指铅笔，然后交叉放在一起最高分30分患者分____（五）读句选答案填空“请您从每句下四个词中选一个正确的填空。”在患者指出的词上“对”，正确者记分，错误则“0”。举例：“树上有……针叶草味，正确的应选哪一个呢？”如患者选错，可指出正确的。举例2：小张在学校里教书，他是……学生电工老师朋友苹果是……原的圆的圆圈的方的解放军带……枪呛强仓老王修汽车和卡车，他是……清洁工司机机器修理工孙悟空本领高强，会七十二变，若不是……唐僧怎管得住他想取经紧箍咒如来佛猪八戒中国地大物博，人口众多，但是人均可耕地少，因此，应该珍惜……经济水源承包土地最高分30分患者分___六、书写（一）写姓名、地址：“请您写下您的名字、地址。”名字正确3分，地址正确7分。最高分10分患者分____（二）抄写：北京是我们祖国的首都。“请您照着这句话抄下来。”每正确字1分最高分10分患者分____（三）系列书写1~23“请您从1写到23。”检查者写1、2、3示范，连续正确1字1分，漏、颠倒均无分。最高分20分患者分（四）听写：偏旁：每正确1分立人，提手，走之，言，土最高分5分患者分____数字：前三个数字每个正确1分，后二个数每个正确2分15、42、193、1860最高分5分患者分____字：每正确字1分、梳子钥匙睡觉跑步五星最高分10分患者分____短句：每正确字1分，如患者记不住，可分部分念春风吹绿了树叶最高分10分患者分____（五）看图写字（图28-2）图28-2示范图“这个图上是什么，请写下来。”写到红、黄时提示是什么色，如因对图误解，按误解写出正确字，给分。每项2分。最高分20分患者分____七、写病情“请您写一下您现在怎么不好，要按句子写，就好像给别人写信，说您现在的情况。”记分要求意思、笔划和句法正确最高分5分患者分____八、失语检查总结姓名：性别：年龄：病历号：利手：文化：职业：检查日期：神志：合作：注意力：定向力：记忆：计算：运用：图画：方块：额叶运动功能表-28-4失语检查总结表口语表达听理解阅读书写信息量流利性系列语言复述命名是否题听辨认口头指令视读听字辨认字画组配读指令执行填空姓名地址抄写听写系列书写看图书写自发书写%词反应反应命名颜色命名朗读理解朗读理解100908070605040302010CT：失语诊断：疾病诊断：为方便工作又制作简表（表28-5）如下：表28-5简表一、谈话提问：您叫什么名字？您多大岁数？您住哪儿？您做什么工作（或退休前做什么工作）请简单说说您怎么不好。系列语言：1~21总评：哑刻板重复非流利型流利型中间型正常二、复述门九十五四个四十八百分之八十八手和窗户狗和机器乌鲁木齐和呼和浩特一个大花碗和一个大蛤蟆他刚进门就又下雨又打雷所机全微他合三、理解执行指令窗户灯鼻子肩膀进这个房间的地方能躺下睡觉的地方鼻子、肩膀和下巴用右手摸左耳（如右侧瘫痪改用左手）拿起钢笔碰一下铅笔纸翻过来，把笔放在下边，把钥匙放在上边。是/否题您的名字是（说患者名字）？这是钢笔吗？您吃过早饭（午饭）吗？这是旅馆吗？七月份下雪吗？四、命名1.钢笔2.耳朵3.眉毛4.表带5.胳膊肘6.眼镜腿7.袖子8.领子9.拇指10.中指列名:说蔬菜名称色命名:红蓝绿黑白黄天空是草是煤是少先队员的领巾是冬天下的雪是麦子熟了是五、阅读朗读理解耳朵铅笔房顶头发窗户闭上眼睛指一下灯把钢笔放在铅笔上边苹果是____方的原的圆的白的解放军带___枪抢墙呛六、书写写您的名字手钢笔眼睛打气筒写一句话（2~6先听写，后抄写）非流利型口语：BA流利型口语：CA非流利型口语：BA流利型口语：CA口语不能：纯词哑BABACA纯词哑听理解较好听理解差听理解不能、流利型口语：纯词聋听理解较好听理解差听理解不能、流利型口语：纯词聋BACAWAGA纯词聋纯词哑口语复述差流利型口语：WA非流利型口语：GA流利型口语：WA非流利型口语：GAWAGA失语症失语症流利型口语：AA非流利型口语：TCMA中间型口语：SCA流利型口语：AA非流利型口语：TCMA中间型口语：SCATCMAAASCATCMAAATCSAMTCASCA听理解较好听理解较好听理解差口语复述较好口语复述较好流利型口语：TCSA非流利型口语：MTCA流利型口语：TCSA非流利型口语：MTCATCSAMTCA阅读障碍突出：失读症阅读障碍突出：失读症书写障碍突出：失写症书写障碍突出：失写症图28-3失语症鉴别路线图注：Broca失语（Brocaaphasia、BA），传导性失语（conductiveaphasia、CA），Wernicke失语（Wernickeaphasia、WA），完全性失语（globalaphasia、GA），纯词聋（pureworddeafness），纯词哑（pureworddumbness），经皮质运动性失语（transcordicalmotoraphasia、TCMA），经皮质感觉性失语（transcordicalsensoryaphasia、TCSA），命名性失语（anomicaphasia、AA），皮质下失语（subcorticalaphasia、SCA）失读症（alexia），失写症（agraphia），混合性经皮质失语（mixedtranscordicalaphasia、MTCA）二、汉语失语症检查此检查法是北京医院王新德等人于1988年提出的，最初称为“汉语失语症检查法草案”。自1989年以来，他们利用该草案检查了200例脑血管病引起的失语症，于1994年进行了修订。检查法包括口语表达、听语理解、阅读、书写几大项目的检查，检查成绩可以定量地显示出失语症的类型、自然恢复情况及言语康复的动态性观察，并可用于言语康复治疗的疗效评定。北京医院汉语失语检查量表（表28-6）（一）口语表达1．自发语言向患者提问：您叫什么名字？您多大岁数啦？您家住在哪儿？您做什么工作？（或退休前做什么工作）？请简单说说您怎么不好或为什么到这儿来？观察患者回答时的自发语言。自发语言特点有：缄默（哑）、单音调、刻板重复、说话费力、构音障碍、语调障碍、语量多（>100字/min）、语量少（<50字/min）、短语短（<3字）、缺实质意义词、无语法结构、错语（音素、词义、新语）等。自发语言总评：缄默（哑）、刻板重复、非流利性口语、流利性口语、中间型口语。2．系列语言让患者从1数到21。3、复述让患者复述：门，九十五，四个四十七，百分之八十八，手和窗户，狗和机器，乌鲁木齐和呼和浩特，一个大花碗扣一个大活蛤蟆，他刚进门就又下雨又打雷，所机全微他合。4、命名（均为实物）让患者命名：耳朵，钢笔，枕头，眉毛，表带，暖水瓶，抽屉，别针，大拇指（一指，大指头），中指（三指）。5．颜色命名出示颜色：红，蓝，绿，黑，白，黄，问患者：晴天天空颜色是什么？春天的草是什么颜色？煤是什么颜色？少先队员的领巾是什么颜色？（二）听语理解1．听名指物由检查者说出名字，纽扣，梳子。、2．听名、指图让患者指出下列物品：铅笔，钥匙，检查者说出名字，让患者指出相应的图：马、鸡、香蕉、蝴蝶（图28-4）。图28-43．执行命令：马、鸡、香蕉、蝴蝶让患者执行下述的命令：闭上眼睛，举起手来，伸出舌头，用左手摸右耳，握拳头，用手指房顶。在发出下述口令前，在被试者的面前放纸、纽扣、铅笔、梳子和钥匙，然后问：请把梳子拿给我：把铅笔放在纸上；把钥匙放在纽扣的旁边；请把梳子放在铅笔和钥匙的中间。4．短句理解问患者：一年有12个月对吗？鸡蛋是树上长出来的对吗？脸盆可以洗脸对吗？个子高不一定年纪大对吗？冬天比夏天热对吗？男孩子打了女孩子，就是挨打的是女孩子对吗？深红比红颜色浅对吗？你亲弟弟的父亲是你父亲吗？一斤面比二斤面重对吗？锤子可以用来钉钉子对吗？（三）阅读1．图形视觉感知辩识和再认图形28-5有图中的5种：另给患者5张卡片，每张上有上述图形1个，让患者将卡片上的图与图上的配对。图28-5辨识和再认用图2．字词阅读先让患者朗读下列的词：鸡、鸭、鸟、免、跑、跳、踢、打、提、拖、推、碗、盆、盘、锅、红、黄、蓝、绿。再让他指出图中相应的图片，即字-图匹配（图28-6）。图28-6字-图匹配图3．语句阅读出示卡片，先朗读：闭眼，指耳，指左眼（以上要求被试者执行动作），雪是白的，煤不是黑的，人有两只手，老虎吃人猫也吃人，树比天高（以上要求被试者判断句子的正误），狗咬人，男孩比女孩矮。以上为句一图匹配（图28-7）。图28-7句一图匹配4．篇章阅读（点读）小冬和小春姐妹俩一起参加少先队的文艺演出。小冬“十五的月亮”，小春跳红绸舞。小春跳舞获得了一等奖。小冬唱歌走了调没有获奖。根据上文，判断以下问题的对与否：小冬和小春是两个小男孩；小冬和小春参加了青年团的文艺演出；小春演的是红绸舞；小冬的文艺表演是打球；小冬和小春的演出都获得了奖。（四）书写1．抄写让患者抄写“为了把我们的祖国建设成为一个繁荣富强的社会主义国家而努力奋斗”。2．听写数字：7、15、42、193、1865；单字：人、口、手、走；词组：公共汽车、米饭、耳朵、报纸、医院；短句：我们要为实现四个现代化贡献自己的一切力量。3．自发书写书写姓名、地址；病史或工作情况。4．看图书写让患者看图28-8，然后让他写出看见的椅子、圆、床、三角、红色、白色、吸烟、喝水、花、吃饭。图28-8看图书写5．系列书写让患者从1写到21。（5）北京医院汉语失语症检查的评分方法1．口语A．自发言语类型判断非流利型口语：说话费力、短语短（<3字>）、语量少（<50字/min）、构音障碍、语调障碍、无语法；流利性口语：语量>100字/min、不费力、短语>4字、无构音语调障碍、找记号中顿、缺实质意义词、错语（4个字以上）；中间型口语：语量51~99字/min、不费力、可能有错语、能表达或部分表达。划线部分必须具备，并可定型。B．系列语言共10分。被试如有困难，检查者可以提示，并可以用手示意，如说“1”伸一个手指，可以提示3~4个数字，相应地被试者应数到24~25。如被试者只数到21，提示的数字在计分时应扣除。C．复述共10分。每说出一项为1分。复述要求准确，如仅有构音障碍，且程度与自发言语一致，不算复述障碍。所谓准确，指不漏词，无错语，也不增加词。检查者应以每秒2字的速度说出。D．命名共10分。每说出一项得1分。被试者有困难时可以提示。提示方式分为两种：语音提示，检查者说出第一个字的音：选词提示，说出2~3个词，包括正确的词在内，由被试者选。E．颜色命名先分别出示有6种不同颜色的卡片，要求被试者说出名称，说不出可以提示。然后再提问，有4个问题。共10分。2．听语理解A．听名指物在被试者面前放置铅笔、钥匙、尺子、纽扣和梳子5样物品，检查者随机地说出物品的名称，要求被试者指出相应的物品。说对一项得2分，共10分。B．听名指图在被试者面前放置5张图片，检查者分别说出图片的名称，要求被试者指出相应的图片。每项2分，共10分。C．执行命令检查者说口令，要求被试者执行。每项1分，共10分。D．短句理解检查者分别说出10个句子要求被试者判断对与错。每题1分，共10分。3．阅读A．图形视觉感知辨识和再认共5对无意义图形，要求被试者进行图一匹配。每对图形两分，共10分。B．字词阅读共20个字及20个相应的图片。先将图片放置被试者面前，分别出示字卡片，要求先朗读，再指出相应的图片。朗读和字图匹配分别记分，各为10分。C．语句阅读共三种类型10个句子，每句1分，朗读和理解分别记分。每句均先朗读，1~3题朗读后执行动作，4~8题判断对与错，9和10题进行句一图匹配。D．篇章阅读要求点读，朗读10分，每11字为2分。是非题共10分，每题2分。4．书写A．抄写每3字为1分，共10分。B．听写5个数字为1分，以下为每4字为1分。检查者在读句时，每次不超过5个字。C．自发书写姓名为1分，地址为2分，病史或工作情况要求写一完整句子，10字以上，为7分。共10分。D．看图书写出示图片，要求被试者写出所看到的物品、形状、颜色及动作。每图1分，共10分。E．系列书写从1写到21。可提示1个数，每2个数为1分，共10分。将检查总得分记入北京医院汉语失语症检查结果记录表（表28-6）。参照表28-5北京医院汉语失语症检查法正确回答平均分数参考值，再予以诊断。表28-7.北京医院汉语失语症检查正确回答平均分数参考值受教育年限复述短句理解听写看图书写文盲6（小学）9（初中）12（高中）16（大学）9．5+0。89．6+0。89．8+0。710．010．010．010．010．010．010．0-------------9．3+1。09．4+0。410．010．0------------10．010．010．010．0表28-8.汉语失语症检查成绩表姓名病历号口语表达听语理解阅读书写自发言语系列言语复述命名颜色名称听名指物听名指图执行命令短句理解图形视觉感知字词阅读词句阅读篇章阅读抄写听写自发书写看图书写系列书写缄默刻板重复非流利型流利型中间型图图搭配朗读理解朗读理解朗读理解10987654321三、中国康复研究中心汉语标准失语症检查（chinaRehabilitationResearchCenterAphasiaExamination,CRRCAE）中国康复研究中心语言治疗科李胜利等于1990年编制完成中国康复研究中心汉语标准失语症检查法，经40例正常人测试后，开始试用于临床。该检查法按照发达国家失语症检查法的理论和框架，在语句的选用方面严格依据汉语习惯和规则。此检查由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听、复述、说、朗读、阅读、抄写、描写、听写和计算。该检查法影响较大，全国有多家医院在使用。中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表（表28-9）言语症状总结根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下事项：1.运动性构音障碍2.言语失用3.探索行动4.错语5.无意义语6.韵律7.语言障碍8.说话量9.镜像文字10.自己更正11.持续记忆12.愿望13.易疲劳性14.注意力言语症状的一般情况检查前,通过问患者以下问题,了解患者的一般言语情况:1.姓名2.住址3.出生日期4.年龄5.家庭住址6.职业史7.学历8.爱好9.主诉10.发病前后语言状况11.发病时状况12.方言I听一、名词的理解说明：“请指出来是哪个图？”误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答下确5分：15秒内回答正确3分：提示后回答正确1分：提示后回答不正确终止A：3分以下，连续错两题。问题得分问题得分1.西瓜2.雨3.自行车4.月亮5.椅子6.电灯7.火8.钟表9.牙刷10．楼房中止B：全检二、动词的理解说明与名词的理解相同终止A：3分以下，连续错两题。问题得分问题得分1.飞2.睡3.喝水4.跳舞5.穿衣6.敲7.坐8.游泳9.哭10．写中止B：全检三、句子的理解说明：“请指出来是哪个图？”误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确3分：提示后回答正确1分：提示后回答不正确中止A：3分以下，连续错5题。问题得分问题得分1.水开了。2.孩子们堆了一个大雪人。3.男孩洗脸。4.男孩付钱买药。5.老人拄着拐杖独自过人行横道6.两个孩子在讨论书上的图画。7.男孩子在湖上划船。8.小男孩的左臂被车门夹住了。9.一个男演员边弹边唱。10．护士准备给男孩打针。中止B：分项目1和2中6和5分在5题以下。四、执行口头命令（患者）钢笔剪子牙刷镜子盘子手帕牙膏钱（硬币）梳子钥匙（检查者）说明：“请按我说的移动物品，请注意听。”超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。4分：15秒内回答但有错误。3分：15秒后经提示回答正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后答错。中止A：4分以下，连续答错5题。问题得分1．把梳子和剪子拿起来。2．把钢笔放在盘子旁边。3．用牙刷碰三下盘子。4．把牙膏放在镜子上。5．把钥匙和钱放在手帕上。6．把盘子扣过来再把钥匙拿起来。7．摸一下镜子然后拿起梳子8．把钱放在牙膏前面。9．把剪子和牙刷换个位置再把镜子翻过来。10．把钢笔放在盘子里，再拿出来放在牙膏和钱之间。中止B：分项目2中6和5分在6题以下或3中在5题以下。II复述五、名词复述说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听。”6分：3秒内复述正确。5分：15秒内复述正确。4分：15秒复述出，不完全反应。3分：提示后复述正确。2分：提示后回答同4分结果。1分：提示后2分以下。中止A：4分以下，连续错3题。问题得分问题得分1.自行车2.楼房3.西瓜4.月亮5.电灯6.牙刷、7.钟表8.鱼9.椅子10．火中止B：全检六、动词复述说明及打分同名词复述问题得分问题得分1.坐2.哭3.睡4.游泳5.穿衣6.喝水7.写8.飞9.敲10．跳舞中止B：全检七、句子复述说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听。”6分：10秒内复述正确。5分：30秒内复述正确。4分：30少内复述出，不完全反应。3分：经提示复述正确。2分：经提示后不完全反应。1分：提示后低于2分结果。中止A：4分以下，连续错3题。问题得分问题得分1.护士/准备/给男孩/打针。2.男孩/洗/脸。3.一个/男演员/边弹/边唱。4.孩子们/堆了/一个/大雪人。5.水/开/了。6.小男孩/的左臂/被/车门/夹住了。7.男孩子/在湖上/划船。8.两个/孩子/在讨论/书上的/图画。9.男孩/付钱/买药。10．老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。中止B：分项目5或6和5分在6题以下。III说八、命名说明：“这个是什么？”6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。4分：15秒内回答，不完全反应。3分：提示后回答正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后答错。中止A：4分以下，连续错3题。问题得分问题得分1.月亮2.电灯3.鱼4.火5.椅子6.牙刷7.楼房8.自行车9.钟表10。西瓜中止B：全检九、动作说明说明：“这个人（他，它）在干什么”？（其他同八）问题得分问题得分1.喝水2.跳舞3.敲4.穿衣5.哭6.写7.睡8.飞9.坐10．游泳中止B：全检十、画面说明说明：“这幅画描写的是什么？”6分：10秒内回答正确。5分：30秒内回答正确。4分：30秒内回答，不完全反应。3分：提示后回答正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后答错。中止A：4分以下，连续错4题。问题得分问题得分1.男孩付钱买药。2.孩子们堆了一个大雪人。3.水开了。4.男孩洗脸。5.老人拄着拐杖独自过人行横道。6.一个男演员边弹边唱。7.护士准备给男孩打针。8.小男孩的左臂被车门夹住了。9.男孩子在湖上划船。10．两个孩子在讨论书的图画。中止B：分项目8或9中6和5分在5题以下。十一、漫画说明说明：“请把这个漫画描述出来。”限时5分钟。6分：基本词义包括（撞、起包、锯、高兴等）流利、无语法错误。5分：基本含义包括，有少许语法错误，如形容词、副词等。4分：三个图基本含义正确，有一些语法错误。3分：二个图基本含义正确，有许多语法错误。2分：一个图基本含义正确，只用单词表示。1分：以上基本含义正确，相关词均无。中止A：1分钟未说出有意义的词语。问题图28-9漫画1、2、3、4。反应中止B：分项目8或9中6和5分在6题以下，分项10在2题以下。十二、水果列举说明：请在一分钟内尽可能多地说出水果的名字，例如：苹果、香蕉……打分：每说出一个水果的名字给一分。限时1分钟。中止B：分项8或9中6分和5分在3题以下，分项10在2题以下。IV出声读十三、名词说明：“请读出声。”6分：3秒内读正确。5分：15秒内读正确。4分；15秒内读，不完全反应。3分：提示后读正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后错读。中止A：4分以下，连续错两题。问题得分问题得分1.楼房2.牙刷3.西瓜4．火5．电灯6．椅子7．月亮8．自行车9．鱼10．西瓜中止B：全检十四、动词出声读打分同名词出声读问题得分问题得分1.写2.哭3.游泳4．坐5．敲6．穿衣7．跳舞8．喝水9．睡10．飞中止B：全检十五、句子出声读6分：10秒内读正确。5分：30秒内读正确。4分：30秒内读，不完全反应。3分：提示后读正确。2分；提示后不完全反应。1分：提示后读错。中止A：4分以下，连续错2题。问题得分1.水/开/了。2.男孩/洗/脸。3.男孩/付钱/买药。4.孩子们/堆了/一个/大雪人。5．老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。中止B：分项目13或14中6和5分在5题以下。V阅读十六、名词阅读说明：“这个卡片上写的是哪个图？”6分：3秒内正确指出。5分：15秒内正确指出。3分：提示后正确指出。1分：提示后指错。中止A：3分以下，连续错2题。问题得分问题得分1.鱼2.西瓜3.电灯4.月亮5.火6．钟表7．自行车8．椅子9．楼房10.牙刷中止B：全检十七、动词阅读说明和打分同名词阅读问题得分问题得分1.敲2.游泳3.跳舞4.喝水5.穿衣6．坐7．飞8．哭9．睡10.写中止B：全检十八、句子阅读说明：“这个卡片上写的是哪个图？”6分：10秒内正确指出。5分：20秒内正确指出。3分：提示后正确指出。2分：提示后不完全反应。1分：指示后指错。中止A：3分以下，连续错5题。问题得分问题得分1.水开了2.两个孩子在讨论书上的图画3.孩子们堆了一个大雪人。4.男孩付钱买药。5.男孩洗脸。6．男孩子在湖上划船7．小男孩的左臂被车门夹住了8．老人拄着拐杖独自过人行横道。9．护士准备给男孩打针。10.一个男演员边弹边唱。中止B：分项目16或17中6和5分在5题以下。十九、执行文字命令（患者）钢笔剪子牙刷盘子手帕牙膏钱（硬币）梳子钥匙（检查者）说明：“请按文字命令移动物品”。6分：10秒内移动物品正确。5分：20秒内移动物品正确。4分：20秒内移动，不完全反应。3分：提示后移动正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后移动错误。中止A：4分以下，连续错5题。问题得分1.把梳子和剪子拿起来2.把铅笔放在盘子旁边。3.把镜子扣过来再把钥匙拿起来。4.用牙刷碰三下盘子。5.把钥匙和钱放在手帕上。6.把牙膏放在镜子上。7.摸一下镜子然后拿起梳子。8.把剪子和牙刷换个位置，再把镜子翻过来。9.把钱放在牙膏前面。10.把钢笔放在盘子里，再拿出来放在牙膏和钱之间。中止B：分项目17中6和5分在6题以下。18中5题以下。VI抄写二十、名词抄写说明：“请看好这些词并记住，然后写下来。”6分：3秒内抄写正确。5分：15秒内抄写正确。问题得分1.西瓜2.自行车3.楼房4.牙刷5.月亮4分：15秒内抄写，不完全反应。3分：提示后抄写正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后抄写错误。中止A：4分以下，连续错2题。中止：B：全检二十一、动词抄写说明和打分同名词抄写问题得分1.游泳2.飞3.睡4.写5.喝水中止B：全检二十二、句子抄写说明：同分项目二十及二十一，只是反应时间延长至10秒（6分）和30秒（5分）。问题得分1.男孩/洗/脸。2.水/开/了。3.孩子们/堆了/一个/大雪人。4.男孩/在湖上/划船。5.老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。中止B：分项目21或22中6和5分在3题以下。VII描写二十三、命名描写说明：“这个图是什么，用文字写下来。”6分：10秒内书写正确（非利手可延长时间）。5分：30秒内书写正确。4分：30秒内书写，不完全反应。3分：提示后书写正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后书写错误。中止A：4分以下，连续错两题。中止B：全检问题得分问题得分1.电灯2.月亮3.楼房4．自行车5．钟表6．牙膏7．椅子8．鱼9．火10．西瓜二十四、动作描写说明：“这个人（他，她）在干什么？”其他同二十三。问题得分问题得分1.跳舞2.喝水3.睡4．飞5．坐6．写7．哭8．敲9．穿衣10．游泳中止B：全检二十五、画面描写说明：“用一句话描写出这幅画。”6分：15秒内书写正确（非利手可延长时间）。5分：30秒内书写正确。4分：30秒内书写，不完全反应。3分：提示后书写正确。2分：提示后书写不完全反应。1分；提示后书写错误。中止A：4分以下，连续错2题。问题得分问题得分1.孩子们堆了一个大雪人。2.男孩付钱买药。3.护士准备给男孩打针。4．小男孩的左臂被车门夹住了。5．男孩子在湖上划船。6．一个男演员边弹边唱。7．水开了。8．男孩洗脸。9．两个孩子在讨论书上的图画。10．老人拄着拐杖独自过人行横道。中止B：分项目23或24中6和5分在5题以下。二十六、漫画描写说明：“请按照漫画的意思写出。”6分：基本含义包括（撞、起包、锯、高兴等）流利、无语法错误。5分：基本含义包括有少许语法错误，如形容词、副词等。4分：三个图基本含义正确，有一些语法错误。3分：二个图基本含义正确，有许多语法错误。2分：一个图基本含义正确，只用单词表示。1分：以上基本含义及相关词均无。中止A：此题无限制时间，但一分钟未写出有意义的文字则中止。中止B：分项目23或24中6和5分在6题以下，分项25在2题以下。问题图28-10漫画1、2、3、4反应VIII听写二十七、名词听写说明：“请将我说的话写出来。”6分：10秒内书写正确（非利手可延长时间）。5分：30秒内书写正确。问题得分1.楼房2.钟表3.电灯4.月亮5.鱼4分：30秒内书写，不完全反应。3分：提示后书写正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后书写错误。中止A：4分以下，连续错2题。中止B：全检。二十八、动词听写说明及打分同二十七。问题得分1.写2.游泳3.敲4.跳舞5.睡中止B：分项目27中6与5分在3题以下。二十九、句子听写说明同二十七及二十八开始写的时间由10秒延长至15秒（6分）问题得分1.水/开/了。2.男孩/洗脸。3.男孩/在湖上/划船。4.一个/男演员/边弹/边唱。5.老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。中止B：分项目27中6和5分在3题以下。IX计算三十：计算说明：对一题给一分中止A：十、一、X、÷各项错2题中止该项。1十24十727十535十27135十2674一116一732一987一38306一1862X43X516X352X3257X2624763610217714361332各项评分方法见各项说明，依据测出的数据，可以判断是否有失语症，训练后的评定曲线与初次评定曲线相比，可以评定治疗后的效果及知道下一步计划的制定。四．Token测验（TokenTest）Renzi及vignolo在1962年提出的，DeRenzi和Faglioni于1978年将原始检查缩减了一半后，设立了36个条目的短版Token测验。测验的材料由两种大小（半径分别25mm和15mm），两种形状（圆形和正方形），5种颜色（红黄蓝白黑）的20个标记物组成，给予患者37个逐渐加长和逐渐增加难度的指令，以标记物的大小、颜色、形状3种属性为基础，测验由仅包含一个属性的最简单指令开始，过渡到包括2个和3个属性的复合指导语，最后是包含有介词、连词和副词等表示的更复杂的语义关系的指令，让患者指出、触摸或挑出相应的标记物。测验的特点是检查患者的口语听理解和抽象能力，识别由3个属性（大小、形状、颜色）为标志的一个特殊标记物的抽象能力和对口语的语义复杂性的听是解能力。也涉及言语次序的短时记忆广度和句法能力，可鉴别那些由于其他能力的低下而掩盖了伴随着的语言障碍的患者，或那些在处理符号过程中仅存在轻微的不易被觉察出问题的患者。但此测验对不同类型的失语症无区别，对患有听记忆和纯言语听理解缺陷的，假阳性较高。表28-10Token测验量表（Boller和Vignolo，1966）1．第一组指令（仅将大圆形和大方块放于桌子上）（1）摸红色的圆形块。（2）摸绿色的方块。（3）摸红色的方块。（4）摸黄色的圆形块。（5）摸蓝色的圆形块。（6）摸绿色的圆形块。（7）摸黄色的方块。（8）摸白色的圆形块。（9）摸蓝色的方块。（10）摸白色的方块。2.第二组指令（桌上放有大的和小的方块和圆形块）（1）摸小的黄色的圆形块。（2）摸大的绿色的圆形块。（3）摸大的黄色的圆形块。（4）摸大的蓝色的方块。（5）摸小的绿色的圆形块。（6）摸大的红色的圆形块。（7）摸大的白色的方块。（8）摸小的蓝色的圆形块。（9）摸小的绿色的方块。（10）摸大的蓝色的圆形块。3．第三组指令（桌上仅放大的方块和圆形块）（1）摸黄的圆形块和红的方块。（2）摸绿的方块和蓝的圆形块。（3）摸蓝的方块和黄的方块。（4）摸白的方块和红的方块。（5）摸白圆形块和蓝的圆形块。（6）摸蓝的方块和白的方块。（7）摸蓝的方块和白的圆形块。（9）摸绿的方块和蓝的圆形块。（10）摸红的方块和白的圆形块。4．第四组指令（大的和小的方块和圆形块）（1）摸小的黄的圆形块和大的绿的方块。（2）摸小的蓝的方块和小的绿的圆形块。（3）摸大的白的方块和大的红的圆形块。（4）摸大的蓝的方块和大的红的方块。（5）摸小的蓝的方块和小的黄的圆形块。（6）摸小的蓝的圆形块和小的红的圆形块。（7）摸大的蓝的方块和大的绿的方块。（8）摸大的蓝的圆形块和大的绿的圆形块。（9）摸小的红的方块和小的黄的圆形块。（10）摸小的白的方块和大的红的方块。5．第五组指令（仅有大方块和大圆形块）（1）将红的圆形块放在绿方块的上面。（2）将白的方块放在黄的圆形块后面。（3）用红方块碰蓝的圆形块。（4）用蓝的圆形块碰红的方块。（5）摸蓝的圆形块和红的方块。（6）拿出蓝的圆形块或者红的方块。（7）将绿的方块放在离黄的方块远一点的地方。（8）将白的圆形块放在蓝的方块前面。（9）假如这里有黑的圆表状，就把红的方块拿出来（实际上无黑的圆形块）。（10）拿出所有的方块，但不拿黄的那一块。（11）摸白的圆形块，但不要用右手摸。（12）当我摸这个绿色的圆形块时，你就拿这个白色的方块（等几秒后再摸绿的圆形块）。（13）将绿的方块放在红的圆形块旁边。（14）慢慢地摸所有的方块，快快地摸所有的圆形块。（15）将红的圆形块和在黄的方块和绿的方块之间。（16）除了绿色的以外，摸所有的圆形块。（17）拿出红的圆形块不对拿白的方块。（18）用黄的圆形块代替白色方块。（19）将蓝的圆形块与黄的圆形块一起拿出来。（20）在拿出绿的方块后，摸一下白的圆形块。（21）将蓝的圆形块放在白的方块下面。（22）在摸黄的圆形块以前，拿出红的方块。表28-11简式Token测验量表（DeRenzi和Faglioni，1978年）1．放20个塑料片：（1）摸一下圆形。（2）摸一下方形。（3）摸一下红色的。（4）摸一下黄色的。（5）摸一下黑的。（6）摸一下绿的。（7）摸一下白的。2．把塑料片拿走：（8）摸黄色的方形。（9）摸黑色的圆形。（10）摸绿色的圆形。（11）摸白色的方形。3．把小塑料片放回：（12）摸小的白色圆形。（13）摸大的黄色的方形。（14）摸大的绿色方形。（15）摸小的黑色圆形。4.把小塑料片拿走：（16）摸红色圆形和绿色方形。（17）摸黄色方形绿色方形。（18）摸白色方形和绿色圆形。（19）摸白色圆形和绿色圆形。5．把小塑料片放回：（20）摸大的白色圆形和小的绿色方形。（21）摸小的黑色圆形和大的黄色方形。（22）摸大的绿色方形和大的红色方形。（23）摸大的白色方形和小的绿色方形。6．把塑料片拿走：（24）将红色圆形放在绿色方形上。（25）用红色方形碰黑色圆形。（26）摸黑色圆形与红色方形。（27）摸黑色圆形或红色方形。（28）将绿色方形从黄色方形旁边拿走。（29）如果有蓝色圆形，摸红色方形。（30）把绿色方形放在红色圆形旁边。（31）慢慢地摸那些方形，很快地摸那些圆形。（32）把红色圆形放在黄色方形和绿色方形之间。（33）摸除了绿色之外的所有圆形。（34）摸红色的圆形——不对——白色的方形。（35）摸黄色圆形，不是白色方形。（36）除了黄色圆形还要摸黑色圆形。1966年的评分方法：完成一项指令得1分，最高分为62分。临床应用时为了节省时间，不一定完成全部指令，如患者能顺利完成一组指令中的开始几个，即可转入下一组指令。当然，为了研究目的而必须有一分数时，则不在此例。应用时必须避免检查者为迎合患者的反应而不知不觉地放慢检查速度。指令速度的减慢可明显地减少失语症患者错误的产生，而不影响右半球损害的患者的结果。每项条目前次指令后不应再重复，如果患者在第二次实施成功（反应正确），记分则应以第一次反应为准，但若第一次实施时确因患者注意力未集中或缺逐兴趣而产生较多错误时，可按第二次实施的反应记分，记分方法依不同版本而不同。除填写记分外，还应请注意详细记录患者在各项目的误反应及反应形式，以便整理分析。进行简式Token测验时，如果1—5部分中每一个指令在5秒之内没有反应，或者反应是错误的，检查者要把这些塑料片放回原来的顺序，然后说：“让我们再试一下”并且再说一遍指令。在第一次指令下，患者所做正确给1分，重复后正确给0.5分。第六部分不可重复。自我纠正算正确。如果患者表示忘了指令中的部分内容，要告诉他按记住的内容尽量做。如果前5部分连续错5项，测验中止；如果前面项目患者的操作符合要求，第六部分要全部完成。根据受教育程度调整换算得分情况，依据最后得分确定理解障碍的程度。表28-12.简式Token测验使用说明（1978）摆动顺序大圆：红黑黄白绿大方：黑红白绿黄小圆：白黑黄红绿小方：黄绿红黑白表28-13.简式Token测验的换算和失语症理解障碍程度Token测验换算失语症理解障碍程度受教育年数换算得分程度3-6量表分十110-12量表分一113-16量表分一3≥17量表分一336-29无28-25轻度24-17中度16-9重度8-0极重度五、改良的Frenchay构音障碍评定方法Frenchay构音障碍评价法从咳嗽反射、吞咽反射、呼吸、唇、颌、腭、喉、舌等方面来评定构音障碍的严重程度，并用9分制来记录检查结果。由河北省人民医院康复中心在1988年进行了初步修改。该法通过量表能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效，提供客观依据，并对治疗预后有指导意义（表28-14）。表28-14.改良的Frenchay构音障碍评定法（一）反射咳嗽提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难吗？”1级=没有困难2级=偶有困难，咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。3级=患者必须小心，每日呛咳1-2次，清痰可能有困难。4级=吃饭或喝水