9.中小企业抱团数字化转型试点项目申报汇总表及申报书（模板）

———佛山市产业链协同数字化转型试点项目申报申报书试点名称：行业领域：申报主体单位（盖章）：（龙头企业且是平台所有者）技术牵头单位（盖章）：（工业互联网平台商、通信运营商）联系人：联系电话：推荐单位：（申报主体所在属地经促部门） 佛山市工业和信息化局二零二二年制

申请函致：佛山市工业和信息化局根据《佛山市推进制造业数字化智能化转型发展若干措施操作细则》（佛工信〔2021〕4号），正式授权下述签字人（姓名和职务）代表（申报单位名称），提交下述文件及附件资料一式3份申报“2022年佛山市产业链协同数字化转型试点项目申报”，并保证所提交的资料是真实的、准确的。申请单位名称（公章）：申请单位法定代表人（或授权代表）签字（或盖章）：日期：年月日

承诺书申请单位

承诺本单位承诺近三年以来在专项审计、绩效评价、监督检查等方面未出现过重大违法违规情况，无失信行为，且在佛山市工业和信息化局不存在逾期未验收项目。本单位承诺对申请项目及申请资料的真实性、合法性和可行性负责，对申请资格和申请条件的符合性负责。本项目不存在重复申报或多头申报。如有违反上述承诺的不诚信行为，愿意承担相关由此引发的全部责任。本单位自愿配合业务主管部门开展项目监督、审计、宣传及软件业务统计等工作。

申请单位（盖章）:法人代表（签字）:

日期:年月日区经济和科技促进局（经济促进局）审核意见承诺已对申请资料的符合性进行核查，对企业的申请条件和申请资格的符合性负责，对审核过程和推荐结果负责。申请材料中所有复印件已核实原件，并与原件相符。

区经济和科技促进局（经济促进局）（盖章）:日期:年月日

一、申报单位信息（一）申报主体单位基本信息单位名称组织机构代码单位性质单位地址成立时间上年销售（万元）员工数（人）联系人姓名电话职务手机传真E-mail单位简介：（二）技术牵头单位基本信息单位名称组织机构代码单位性质单位地址成立时间上年销售（万元）员工数（人）联系人姓名电话职务手机传真E-mail单位简介：（三）试点联合体单位基本信息单位名称组织机构代码单位性质单位地址成立时间上年销售（万元）员工数（人）联系人姓名电话职务手机传真E-mail单位简介：二、集群建设情况1.考核任务完成情况（总体完成情况及年度完成情况）2.产业集群平台建设情况3.产业集群平台运营情况4.下一年度工作计划5.产业集群赋能供应链企业的产品更新（如无，填“无”）序号产品名称服务商实现的功能方案简介部署方式定价或定价依据备注如：实现组装现场全流程数字化展现、可追溯，进度实时预警等。100字以内。简述OT侧现场实施内容；以及IT侧技术架构或特征，解决企业、行业痛点的实现方式。问题100字以内。如：对现有组装线工序的布置进行适当优化，加装部分**硬件，员工通过手机端完成**，现场培训**天；应用端**。如多租户SaaS或容器化部署、其他上云方式等，请简述。三、产业集群投入情况2021年至今已投入金额（万元）申请财政扶持金额（万元）序号支出科目支出金额（万元）资金用途支出企业123合计四、集群试点制造业企业数字化转型情况（每家企业填写一个表格）（一）企业承诺书本单位近三年以来在专项审计、绩效评价、监督检查等方面未出现过重大违法违规情况，在佛山市工业和信息化局不存在逾期未验收项目。本单位承诺对申请项目及申请资料的真实性、合法性和可行性负责，对申请资格和申请条件的符合性负责，本次申报的内容未获得过其他财政专项资金。如有违反上述承诺的不诚信行为，愿意承担相关由此引发的全部责任。

申请单位（盖章）:法人代表（签字）:

日期:年月日（一）企业信息单位名称组织机构代码所属行业单位性质□国有□民营□三资注册资本（万元）单位地址企业联系人姓名电话职务手机传真E-mail上年主营业务收入（万元）员工总数（人）单位简介（二）项目信息表（一个项目填写一个项目信息表）项目名称产品服务商名称应用服务名称项目总投入额万元申请财政扶持金额万元实施周期年月日至年月日支出情况支出内容支出金额（万元）项目实施情况及效果解决了生产过程中的什么问题，取得了什么样的成效五、相关材料联合体单位：1）单位营业执照及法定代表人身份证复印件、税务部门出具的上一年度完税凭证复印件、经会计师事务所审计的上一年度会计报表和审计报告复印件；2）集群重点企业转型情况（企业名称、组织机构代码证、是否佛山企业、是否实施数字化智能化转型、产品服务商名称、应用服务名称、项目投入金额、是否接入平台、接入平台数据）；3）试点建设投入明细表及相关发票、合同及支付凭证复印件；4）财政资金分配方案和下一年度的支出预算方案。5）试点建设其他相关材料。2.集群试点佛山制造业企业：1）营业执照及法定代表人身份证复印件；2）税务部门出具的上一年度完税凭证复印件；3）经会计师事务所审计的上一年度会计报表和