你看得懂体检报告单信息吗高中教育

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你看得懂体检报告单的信息吗?健康体检后我们都会拿到一份体检报告，有些体检项目结果一目了然，像B超、胸片、外科等，医生最终都会给一个你能看懂的结论。而常规的血液化验单看起来就费劲了，那些字母和数字究竟代表什么意思一般人还真不简单弄明白。常规体检血化验项目大多包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、心肌酶、血尿酸等，为关心患者进一步了解化验结果不同数值代表的含义，北京友情医院心血管内科主任医师梁金锐在此为您具体解读。

●血糖

血液中的糖绝大多数状况下都是葡萄糖，检测指标有两个，即空腹血糖和餐后2小时血糖。正常人血糖浓度相对稳定，饭后血糖可以临时上升，但应当不超过10mmol/L（180mg/dl）。正常空腹血糖为3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dl），5.6～7.0mmol/L为空腹血糖受损；正常餐后2小时血糖为7.8mmol/L以下（140mg/dl），7.8～11.1mmol/l为糖耐量减低。因此，糖调整特别（igr）包括三种状态，即单纯空腹血糖受损（i-ifg）、单纯糖耐量低减（igt）、ifg＋IGT。空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后血糖大于11.1mmol/L即达到诊断糖尿病的标准。调查结果显示，仅进行空腹血糖检测，可以发觉9.9%的糖代谢特别患者；而进行口服葡萄糖耐量试验（主要检测餐后2小时血糖），则可发觉64.2%糖代谢特别患者。这就是说，即使空腹血糖不高，只检测空腹血糖将导致84.5%的糖代谢特别患者被漏诊。

疾病提示：血糖上升的缘由包括以下几方面：

1.各型糖尿病。

2.内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤等。

3.应激状况，如感染、急性心肌梗死、脑血管病等。

4.过度肥胖，心情或精神上的压力过重。

5.服用某些会引起高血糖的药物，如强的松、地塞米松等。

6.肝脏、胰腺疾病，如严峻肝病，胰腺炎等。

7.饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖。

8.摄食过多，特殊是甜食或含糖饮料。

9.原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等。

●糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与己糖结合的产物，其中与葡萄糖结合的部分占60%～80%，称为糖化血红蛋白，正常值为4%～6%。糖化血红蛋白的生成与血糖浓度呈正比，但不受血糖临时性上升的影响，故在血糖波动较大时检测更有意义。糖化血红蛋白的代谢周期与红细胞的寿命全都，因此能反映近2～3个月的平均血糖水平。

疾病提示：糖化血红蛋白与氧的亲和力强，可引起组织缺氧，是心血管并发症的危急因素之一。其值越高，病人预后越差。

●血脂

血脂检测的内容包括：

1.血清总胆固醇（TC）：正常值为3.9～5.2mmol/L。其水平受年龄、家族遗传、饮食、精神等因素影响；男性高于女性，脑力劳动者高于体力劳动者。

疾病提示：总胆固醇上升见于心脑血管病、糖尿病、肾脏病，长期吸烟、饮酒以及应用某些药物；减低见于甲亢、严峻肝病、养分不良及服用雌激素等药物。

2.甘油三酯（TG）：正常值为0.57～1.7mmol/L。其水平受饮食影响较大，进食高脂肪、高糖和高热量食物后甘油三酯可明显上升。疾病提示：甘油三酯上升见于肥胖症、冠心病、动脉硬化、糖尿病、痛风等。甘油三酯降低见于甲亢，严峻肝病和养分不良等。

3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常值为1.04～1.56mmol/L。HDL的主要作用是将外围组织内的胆固醇转运至肝脏利用，因此具有抗动脉粥样硬化的作用。疾病提示：HDL减低见于动脉粥样硬化、感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭以及应用某些药物。

4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常值为2.34～3.12mmol/L。由于LDL富含胆固醇，其经过氧化后进入血管的内皮下引发一系列炎症反应，形成动脉粥样斑块。当斑块裂开时，引发凝血反应形成血栓，导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。

疾病提示：LDL-C是冠心病的首要危急因素，是动脉粥样硬化的主要病因。医学讨论证明，降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险。乐观降低LDL-C治疗可使人体内动脉粥样硬化斑块消退。

●血心肌坏死标记物（心肌酶）

心肌组织缺血损伤时，心肌酶就会释放入血，不同种类的酶释放时间曲线及峰值是不同的，可以动态监测它们的变化规律，并依据这一特点推断心肌损伤的时间及程度。

1.肌红蛋白（Mb）：正常值定性：阴性；定量：ELISA法50～85μg/L。

2.肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：正常值：cTnI0.2μg/l，ctnt0.02～0.13μg/L。

3.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：正常值5%。CK-MB对急性心肌梗死早期诊断的灵敏度高于肌酸激酶。

4.肌酸激酶（CK），天门冬酸氨基转移酶（AST），乳酸脱氧酶（LDH）：正常值CK26～140U/L，AST10～40U/L，LDH104～245U/L。

疾病提示：AST、CK、CK－MB为传统的诊断急性心肌梗死的血清标志物，但一些疾病可能导致假阳性，如肝脏疾病、心肌疾病、心肌炎、骨骼肌创伤、肺动脉栓塞、休克及糖尿病等疾病均可影响其特异性。

●血尿酸

尿酸（UA）为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。正常值178～416μmol/L。高尿酸血症可引起痛风性关节炎和关节畸形、痛风石沉积，还可影响肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

疾病提示：血尿酸增加见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症、肝脏疾患、中毒、甲状腺功能减低、白血病、妊娠反应红细胞增多症；减低见于恶性贫血，使用阿司匹林、噻嗪类利尿剂等。订正血尿酸偏高，关键要限制饮食中嘌呤的摄入。嘌呤含量高的食物主要是动物内脏、海鲜以及各种肉汤，而大多数蔬菜水果中含量较少。所以，高血尿酸的患者可以多吃一些蔬菜水果。同时，由于蔬菜水果是碱性食物，所以对促进体内尿酸的排泄有肯定关心。

●凝血酶原时间国际标准化比值INR

INR中文称为国际标准化比值，是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的，是检查凝血功能的指标，主要观看凝血状况，多用于服用抗凝药物的监测，以观看抗凝药物的效果。

例如服用华法林等抗凝药物者，INR在2~3，高了简单出血，低了无效，这是反映凝血状况的重要指标。华法林受饮食和药物相互作用的影响特别大，加用或停用时，更应亲密监测INR。与华法林合用的药物中，最应引起重视的是阿司匹林和止痛抗炎药，这两类药物能增加华法林出血的危急。

可增加华法林抗凝效果的食物包括大蒜、芒果、鱼油、葡萄柚等，减弱华法林抗凝效果的食物如菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、豆奶、海藻、绿茶、人参和西洋参等含有人参皂苷等。

专家特殊提示：

1.空腹采血时间最好在7：30~8：30，最迟不宜超过10：00，太晚会由于体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真。

2.体检前3日内保持正常饮食，不吃过于油腻和高蛋白食品，不饮酒，保持充分睡眠，避开疲惫。体检前应禁食至少8小时，以免影响血糖、血脂、肝功能及B超的检查结果