腹腔引流管的护理护理操作规范考核评分标准_第1页
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文档简介

腹腔引流管的护理.操作程序O评估 (1)患者的手术情况。 (2)患者及家属是否了解引流管的位置、作用。 (3)患者及家属是否了解有关引流管的护理知识。O准备 (1)患者准备：患者及家属是否了解引流管的相关知识。 (2)护理人员准备：着装整齐、洗手，戴手套。 (3)物品准备：治疗盘内放一次性引流袋、75%酒精、棉签、治疗巾。O实施 (1)固定：妥善固定引流管及引流袋，避免引流管移位、脱出。如有多条引流管应做好标记。 (2)保持引流管引流通畅：避免引流管受压、扭曲，折转成角，影响引流。可用手经常挤捏引 (3)观察敷料：注意保持置管部位的洁净，以防感染。如渗液多应及时更换敷料，并按无菌技 (4)要搬动患者时，应安放好引流袋或先夹住引流管。引流袋内引流液较多时应及时倾倒，以 (5)更换引流袋：每天定时记录引流量，并更换引流袋。注意无菌操作：①检查引流袋的有效期及外包装是否破损、漏气，取出引流袋并置于床旁备用。②反折引流管的末端，分离引管管口。注意手不可触及引流管的内面，如有触及应牵拉引流管，否则会引起患者疼痛或引流管脱出；勿使引流液污染床单位、患者及操作者。③取下备用引流袋接头上的塑料套，接上引流管。注 (6)感谢患者的配合。 (7)脱下手套，洗手。 (8)记录：观察置管部位、引流情况,记录每日引流量(一般情况下，血性引流液＜200ml／天)引流液的颜色、性质(是否澄清、稀薄，有无沉淀、浑浊、血块、异物等)项O者的隐私。O上需注明更换日期。O隔离患者用物使用后处理方法处理。O压，以免引流液回流，造成逆行性感染。O防止松动和脱出；更换固定胶布时，应确保胃管固定在规定的位置。O、颜色、性质等形状。O免受压和扭曲。病O以考虑拔管。O渗血渗液、患者有无出现腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，及时报告医生。O腹腔引流管意外拔管 (1)预防脱出。 (2)处理措施部体征。

流管的护理(一)目的：止腹腔内感染,观察内出血(二)操作方法实施要点(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5l55(2)评估患者腹腔管引流情况5操作要点(1)检查用物、携用物至床旁，核对患者并做好解释5患者5(3)挤捏引流管，观察是否通畅、引流液量、颜色、性质并记录5(4)铺治疗巾于引流管口处的下方5(5)戴手套，用血管钳夹住引流管末端，新引流袋撕去外包装袋，出口处拧紧，5(7)撤去治疗巾，松开血管钳，脱手套、洗手5(8)确认连接牢固、引流通畅后，将新引流袋挂于床边，并写上更换时间5(9)为患者摆舒适体位，整理床单位，并做好交待5(10)指导患者：告知患者在身体活动过程中保护腹腔管；告知患者引流袋不可，应立即通知医护人员ml天)、颜色、性质(是否澄清、稀薄、有无沉淀、

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