23年内科主治医师303专业知识易错题汇总500道含答案333

23年内科主治医师303专业知识易错题汇总500道含答案333学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)口服华法林必须监测以下哪项指标

A.出凝血时间B.INRC.血小板D.尿常规E.APTT

2.A1型题(本题1分)以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是

A.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用

B.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏

C.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意

D.放射剂量<45Gy一般比较安全

E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退

3.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病确诊后，应首选的药物治疗是

A.维生素BB.手术减压C.血管扩张药物D.神经营养因子E.抗结核治疗

4.A1型题(本题1分)男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是

A.断层摄影加胸部CT扫描B.PPD皮试C.血抗结核抗体加CEAD.胸部超声波检查E.纤维支气管镜检查

5.B1型题(本题1分)进行性脊髓性肌萎缩

A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损

6.A1型题(本题1分)对室性心动过速描述错误的是

A.QRS波增宽

B.可出现融合波

C.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数

D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动

E.可发展为心室颤动

7.A1型题(本题1分)我国乙型肝炎的最主要的传播途径是

A.消化道传播B.母婴传播C.性传播D.输血或血液制品E.接触传染

8.A1型题(本题1分)有关皮肤损害的描述，哪一项是不正确的

A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑

B.皮肌炎的典型皮疹是"向阳性皮疹"

C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹

D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬

E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病

9.B1型题(本题1分)脂蛋白脂酶缺乏

A.Ⅳ型高脂蛋白血症B.Ⅲ型高脂蛋白血症C.Ⅴ型高脂蛋白血症D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症E.Ⅱ型高脂蛋白血症

10.A1型题(本题1分)诊断低血糖症，除外

A.发作时血糖低于3．0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／L

B.严重者静脉输葡萄糖液可缓解

C.口服糖水或进餐无效

D.出汗、紧张、饥饿

E.48小时饥饿试验可诱发

11.A1型题(本题1分)男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是

A.咽结膜炎B.普通感冒C.急性支气管炎D.流行性感冒E.急性咽喉炎

12.A4型题(本题1分)男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是

A.弥漫性系膜内皮细胞增生

B.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多

E.广泛新月体形成，超过50％

13.A1型题(本题1分)某男，年龄37岁，建筑工人，长期从事使用各种振动工具搅拌水泥等工作。因手指麻木和感觉异常等症状而就诊。此工人可能患

A.风湿性关节炎B.骨关节病C.局部振动病D.周围神经炎E.末梢神经炎

14.A4型题(本题1分)男性，农民，腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+++)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶该病结肠镜检查结果最可能为

A.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡

B.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血

C.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

D.结肠黏膜弥漫性充血，可见多处出血点

E.结肠黏膜见多发浅表性溃疡，表面有脓膜覆盖

15.B1型题(本题1分)I型新月体肾炎

A.抗核抗体(ANA)阳性

B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性

C.抗Scl-70阳性

D.血补体C3低

E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

16.A1型题(本题1分)下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是

A.氮芥B.泼尼松C.环磷酰胺D.丙酸睾丸酮E.双嘧达莫(潘生丁)

17.A1型题(本题1分)下列哪项不是典型间日疟的临床表现

A.高热B.黄疸C.寒战D.大汗E.脾大

18.A1型题(本题1分)主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是

A.止痛、降压B.升压药以维持血压C.β受体激动剂D.急诊手术E.洋地黄减慢心率

19.A1型题(本题1分)男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是

A.肝硬化晚期B.生殖腺胚胎瘤C.肝癌二期D.慢性活动性肝炎E.亚临床肝癌

20.A1型题(本题1分)面神经受损时，下列临床症状中不正确的是

A.示齿口角偏向健侧B.舌前部味觉减退C.患侧额纹减少或消失D.患侧睁眼、闭眼困难E.患侧耳鸣

21.A1型题(本题1分)女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是

A.抗结核治疗B.痰查抗酸杆菌C.胸片检查D.查血常规、血沉E.以上都不是

22.A1型题(本题1分)支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是

A.发热B.有无痰液C.有无固定细湿啰音D.咳嗽轻重E.血常规

23.A1型题(本题1分)治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A.抗胆碱能类B.色苷酸钠C.糖皮质激素D.茶碱类E.钙离子拮抗剂

24.A1型题(本题1分)急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是

A.缺血再灌注损伤B.心脏破裂C.心源性休克D.心律失常E.急性左心衰竭

25.A1型题(本题1分)早期发现肺结核患者最有效的途径是

A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰

B.胸部X线检查健康者

C.胸部X线检查接触者

D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰

E.以上都不是

26.B1型题(本题1分)血清学检查对诊断有重要价值的细菌是

A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌

27.A1型题(本题1分)下列不是结肠癌转移途径的是

A.胃转移B.血行播散C.淋巴结转移D.门静脉栓塞E.直接蔓延

28.B1型题(本题1分)56岁，女性，高血压病史5年，突发昏迷，入院查体见双侧瞳孔针尖样，可能的出血部位是

A.小脑出血B.基底节区出血C.丘脑出血D.脑室出血E.脑桥出血

29.A4型题(本题1分)男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)最能反映该诊断的指标是

A.高铁血红蛋白还原试验B.酸化血清溶血试验C.红细胞碎片测定D.骨髓检查E.G6PD活性测定

30.A1型题(本题1分)患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

A.胃液分析B.腹部B超C.大便隐血试验D.消化道钡餐E.胃镜检查

31.A1型题(本题1分)6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病

A.B链球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.金黄色葡萄球菌E.新型隐球菌

32.A4型题(本题1分)男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加

B.消化道出血及皮肤黏膜出血

C.细菌感染，毒素作用

D.血容量增加，血液稀释

E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

33.A1型题(本题1分)下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因

A.食管胃底静脉曲张B.胃癌C.消化性溃疡D.胰腺癌E.急性胃黏膜病变

34.A1型题(本题1分)乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是

A.肾小球微小病变

B.局灶节段硬化性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

35.A4型题(本题1分)患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是

A.洋地黄类药物B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.利尿剂E.抗生素

36.A1型题(本题1分)下列符合神经系统变性疾病特点的是

A.具有遗传因素和环境因素的双重机制

B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润

C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位

D.实验室检查对于此类疾病具有特异性

E.病灶多为非对称性，进展性病程

37.A4型题(本题1分)男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为

A.头颅MRIB.DSAC.SPECTD.头颅CTE.腰穿检查

38.B1型题(本题1分)下列疾病最常见胸腔积液类型是

A.渗出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.漏出性胸腔积液

D.浆液血性胸腔积液

E.乳糜性胸腔积液

A.渗出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.漏出性胸腔积液D.浆液血性胸腔积液E.乳糜性胸腔积液

39.B1型题(本题1分)以剧烈的腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环衰竭为主要临床表现

A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾

40.B1型题(本题1分)霍乱患者，24小时尿量260ml、尿比重1．032

A.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量

B.与快速补液未及时补钾有关

C.与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关

D.与快速补液未同时纠正酸中毒有关

E.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关

41.A1型题(本题1分)下列符合典型心绞痛的是

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变

B.劳累后心尖部针刺样疼痛

C.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解

D.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感

E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变

42.B1型题(本题1分)控制疟疾发作

A.伯氨喹B.多西环素C.乙胺嘧啶D.青蒿素及衍生物E.氯喹

43.B1型题(本题1分)有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致

A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验

44.A4型题(本题1分)男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是

A.脑电图B.心电图C.血气分析D.超声心动图E.脑血流图

45.A4型题(本题1分)患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常该患儿首选的药物治疗是

A.地西泮B.乙琥胺C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.卡马西平

46.B1型题(本题1分)蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期

A.10～14天B.3～5天C.1个月D.24小时E.1周

47.B1型题(本题1分)肿瘤引起的异位性内分泌病综合征

A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症

B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减

D.糖尿病出现胰岛素抗药性

E.小细胞未分化癌所致重症肌无力

48.A1型题(本题1分)橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指

A.混合型B.无脊髓受累型C.遗传性D.散发性E.以上均不正确

49.A1型题(本题1分)急性脊髓炎早期表现为肌张力低、反射低、病理征阴性，最可能的原因是

A.合并糖尿病B.合并周围神经病C.患者不合作D.查体不准确E.脊髓休克

50.A4型题(本题1分)男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。应立即采取的措施是

A.开通气道B.除颤C.人工呼吸D.胸外按压E.药物治疗

51.B1型题(本题1分)革兰阴性杆菌的主要致病机制

A.产生溶血素B.产生外毒素C.产生血浆凝固酶D.产生内毒素E.荚膜对组织的侵袭作用

52.A1型题(本题1分)患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是

A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.银屑病关节炎

53.A1型题(本题1分)恙虫病的描述下列哪项不正确

A.是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性疾病

B.鼠类是主要传染源

C.又称丛林斑疹伤寒

D.临床上起病急、出现发热、结膜充血、焦痂、淋巴结肿大、皮疹、肝、脾大

E.变形杆菌OX19凝集反应阳性

54.A4型题(本题1分)患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级首先考虑的诊断

A.脊髓亚急性联合变性B.脊柱结核C.急性脊髓炎D.脊髓压迫症E.颈椎病

55.A4型题(本题1分)急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg以下处置不得当或者有风险的是

A.改善心脏功能B.多巴胺维持血压C.主动脉内气囊反搏术D.适当补充血容量E.静脉注射吗啡5mg镇痛

56.A4型题(本题1分)男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是

A.X线胸片B.心肌酶谱C.超声心动图D.血沉E.动态心电图

57.A1型题(本题1分)为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除

A.尿毒症B.肺部感染C.自身免疫性疾病D.血小板减少E.恶性肿瘤

58.A1型题(本题1分)下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳

A.吡嗪酰胺B.异烟肼C.利福平D.链霉素E.乙胺丁醇

59.A1型题(本题1分)在多发性大动脉炎的急性期首选

A.抗生素治疗B.激素治疗C.抗血小板药物治疗D.扩血管药物治疗E.介入治疗

60.A4型题(本题1分)男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低最有可能的诊断为

A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.IgA肾病E.急进性肾炎

61.B1型题(本题1分)选择下列治疗平喘药物的作用机制

A.兴奋肾上腺素能β受体

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-胆碱能受体拮抗剂

D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

A.兴奋肾上腺素能β受体

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-胆碱能受体拮抗剂

D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

62.B1型题(本题1分)女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是

A.肝硬化所致胸腔积液B.乳糜胸C.肺癌胸膜转移D.结核性胸膜炎E.胸膜间皮瘤

63.A1型题(本题1分)女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是

A.雄激素可损害肝功能

B.避免使用皮质激素

C.异基因骨髓移植最有效

D.脾切除对部分患者可以有效

E.反复输血可致铁负荷过重

64.A4型题(本题1分)男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是

A.胸腔化脓性感染B.类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液C.结核性胸水D.心功能不全引起的漏出液E.肿瘤胸腔转移

65.A1型题(本题1分)女性，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是

A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.多发性硬化D.进行性延髓麻痹E.脑梗死

66.A4型题(本题1分)女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是

A.肺栓塞B.心包压塞C.气胸D.急性左心衰竭E.胸腔积液

67.A1型题(本题1分)恶性组织细胞病的首发和常见表现为

A.肝大B.淋巴结肿大C.皮肤斑块、结节或溃疡D.贫血E.发热

68.B1型题(本题1分)干酪性肺炎属于

A.Ⅴ型结核B.Ⅳ型结核C.Ⅱ型结核D.Ⅰ型结核E.Ⅲ型结核

69.A1型题(本题1分)女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是

A.慢性肾小球肾炎B.多发性肌炎C.急性肾小球肾炎D.过敏性紫癜E.系统性红斑狼疮

70.A1型题(本题1分)不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现的是

A.突发眩晕B.眼球震颤C.双下肢瘫痪D.小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退

71.A1型题(本题1分)下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义

A.贫血B.高血压C.血尿D.水肿E.以上都无参考意义

72.B1型题(本题1分)普通感冒的主要特点是

A.两者均无B.高热，全身症状明显C.两者均有D.呼吸道卡他症状明显

73.A1型题(本题1分)下列哪项符合肺炎链球菌的影像学表现

A.X线右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形

B.X线胸片显示呈大片均匀阴影，呈肺叶或肺段性分布

C.X线胸片显示呈大片阴影，内有空洞液平面

D.X线胸片显示空洞形成，偏心空洞周围不光滑

E.X线胸片显示左肺下散在小片状阴影及蜂窝改变

74.A1型题(本题1分)关于肾上腺危象，下列说法不正确的是

A.可有高血糖症

B.常发生于感染、创伤等应激情况下

C.可有低血钠症

D.可有精神失常

E.可有恶心、呕吐、腹泻的表现

75.A1型题(本题1分)慢性缩窄性心包炎确诊后便应

A.强心治疗B.心包穿刺C.抗结核治疗D.激素治疗E.充分准备后尽早手术

76.A4型题(本题1分)男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是

A.复张后肺水肿B.低血糖反应C.胸膜反应D.患者紧张E.麻药过敏

77.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的主要病理改变是

A.胸膜炎B.皮肌炎C.骨膜炎D.滑膜炎E.心包炎

78.A1型题(本题1分)皮质醇增多症患者向心性肥胖是指

A.腹部脂肪增厚B.颈背部脂肪增厚C.面部肥胖D.面部和躯干肥胖E.胸腹肥胖

79.A1型题(本题1分)易并发中毒性巨结肠的疾病是

A.溃疡型结肠炎B.Crohn病C.溃疡型肠结核D.血吸虫病E.增生型肠结核

80.A4型题(本题1分)女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑

A.败血症B.合并胆道梗阻C.消化道出血D.胰腺假性囊肿E.麻痹性肠梗阻

81.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是

A.胸腔积液B.狼疮肺炎C.肺间质病变D.弥漫性肺泡内出血E.肺动脉高压

82.A4型题(本题1分)男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿这两种疾病的最主要的治疗不同点是

A.β受体阻断剂B.PTCA或冠状动脉内支架植入C.强心剂D.ACEIE.利尿剂

83.B1型题(本题1分)一侧内囊病变

A.截瘫B.交叉性瘫痪C.偏瘫D.单瘫E.四肢瘫

84.A1型题(本题1分)关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是

A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解

B.重症患者宜及早使用糖皮质激素

C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗

D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗

E.以上均不是

85.A1型题(本题1分)临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是

A.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富

B.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中

C.交界处胃窦黏膜较脆弱

D.小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤

E.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清

86.A1型题(本题1分)石棉肺患者的特征性体征是

A.捻发音B.痰液中检出石棉小体C.X线胸片上的不规则小阴影D.肺功能改变E.呼吸困难

87.A1型题(本题1分)肾病综合征最初的改变是

A.肾功能不全B.高度水肿C.低蛋白血症D.大量蛋白尿＞3．5g／24hE.高脂血症

88.A4型题(本题1分)女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解下列实验室检查对诊断最为重要的是

A.立卧位血管紧张素

B.24小时游离皮质醇测定

C.甲状腺功能测定

D.24小时尿VMA、MN测定

E.立卧位醛固酮测定

89.B1型题(本题1分)患者、男性，24岁，癫癎病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解

A.全身强直，阵孪发作B.复杂部分性发作伴自动症C.Jackson发作D.部分性发作继发泛化E.Todd瘫痪

90.A1型题(本题1分)肺结核咯血的最常见原因为

A.病灶出现硬结B.病灶钙化C.病灶形成纤维化D.血小板减少E.渗出和空洞病变

91.A1型题(本题1分)男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左＞右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是

A.使用人工呼吸机B.立即给予呼吸兴奋剂C.20％甘露醇快速静脉输入D.立即给予抗生素E.立即气管切开

92.A1型题(本题1分)关于流行性感冒，下列不正确的是

A.常有较大范围的流行B.致病原是流感病毒C.起病急D.病毒分离可明确诊断E.鼻咽部炎症症状重

93.A1型题(本题1分)男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选

A.饮食控制后行OGTT检查B.尿酮C.复查血糖及尿糖D.OGTT检查E.饮食控制后复查血糖及尿糖

94.A1型题(本题1分)女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂

95.A1型题(本题1分)肺气肿时，其主要临床表现是

A.心悸B.发绀C.突发性呼吸困难D.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重E.夜间阵发性呼吸困难

96.A4型题(本题1分)男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

A.咳痰标本

B.经纤维支气管镜吸引标本

C.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

D.经气管吸引标本

E.咽拭子

97.A1型题(本题1分)男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为

A.门脉型肝硬化B.结核性腹膜炎C.缩窄性心包炎D.肝硬化合并原发性腹膜炎E.慢性充血性心力衰竭

98.A1型题(本题1分)男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为

A.胃酸测定B.粪便隐血试验C.腹部B超检查D.ERCPE.胃镜和细胞学检查

99.A1型题(本题1分)肾病综合征最有效的治疗药物是

A.抗凝药B.免疫抑制剂C.非甾体消炎药D.抗血小板聚集药E.糖皮质激素

100.A4型题(本题1分)男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折诊断应考虑

A.增生性骨关节炎B.代谢性骨病C.类风湿关节炎D.骨癌E.骨髓炎

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑

A.支气管肺癌B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核

102.A1型题(本题1分)男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波

103.A1型题(本题1分)关于极低密度脂蛋白(VLDL)捕述错误的是

A.VLDL是LDL的主要前体物质

B.主要由肝合成，其次是小肠

C.主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织

D.血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素

E.在VLDL合成过程中ApoC是主要的

104.A1型题(本题1分)治疗白细胞减少症的措施不当的是

A.EPOB.粒细胞集落刺激因子C.消毒隔离D.糖皮质激素E.病因治疗

105.A4型题(本题1分)男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。在发病期间，以下处理不妥的是

A.休息B.多饮水C.空气流通D.饮食合理E.加强锻炼，提高免疫力

106.A1型题(本题1分)诱发肾功能不全加重的最常见因素是

A.低钾血症B.感染C.贫血D.脱水E.高血压

107.A1型题(本题1分)女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎

A.急性肺水肿发作B.心尖区收缩期2级杂音C.心脏向双侧扩大D.心包摩擦音E.心电图PR间期延长

108.B1型题(本题1分)进行性痉挛性眼球麻痹

A.全身肌肉萎缩及肌束震颤B.咽反射消失C.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性D.咽反射亢进E.舌肌萎缩

109.A4型题(本题1分)女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院该患者可能接触的毒物是

A.二硫化碳B.二甲苯C.甲苯D.苯E.苯胺

110.A1型题(本题1分)有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是

A.胃溃疡B.急性胰腺炎C.十二指肠球部溃疡D.胆石症E.急性弥漫性腹膜炎

111.A4型题(本题1分)男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是

A.X线检查B.激素检查C.特异抗体检查D.神经系统检查E.肌肉的理化检查

112.B1型题(本题1分)P波消失，代之以大小不等的小f波

A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动

113.A1型题(本题1分)治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是

A.输注洗涤红细胞B.骨髓移植C.应用糖皮质激素D.输注右旋糖酐E.维A酸诱导

114.A1型题(本题1分)尘肺的病理特征为胸膜斑的是

A.石棉肺B.石墨尘肺C.煤肺D.矽肺E.以上全部

115.A1型题(本题1分)男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型(++)，BUN10mmol／L。最可能的诊断是

A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.慢性肾炎

116.A1型题(本题1分)男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是

A.美托洛尔B.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠

117.A1型题(本题1分)胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol／L，应首先考虑

A.癌性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.心力衰竭D.肝硬化E.化脓性胸膜炎

118.B1型题(本题1分)皮下及肌肉囊尾蚴病

A.表现为癫痫大发作

B.表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等

C.结节可分批出现

D.可表现为眼前有黑影飘动

E.表现为活瓣综合征

119.A1型题(本题1分)关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的

A.酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关

B.食管下端括约肌(LES)张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见

C.迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎

D.食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者

E.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎

120.A1型题(本题1分)某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于胭动脉血压20mmHg，该病例属于

A.二叶主动脉瓣型先心病B.主动脉窦动脉瘤C.三尖瓣下移畸形D.主动脉缩窄型先心病E.肺动脉狭窄型先心病

121.A1型题(本题1分)符合巨幼细胞贫血实验室检查的是

A.网织红细胞减少

B.骨髓象呈"核幼浆老"现象

C.MCV>80fl，MCHC>32%

D.巨核细胞体积减少

E.中性粒细胞分叶少

122.A1型题(本题1分)急性减压病出现最早且较普遍的表现为

A.肌肉、关节、骨骼系统的变化B.循环系统的改变C.皮肤改变D.神经系统的改变E.呼吸系统的改变

123.A1型题(本题1分)血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中

A.抗dsDNA抗体阴性B.ASO阴性C.CRP阴性D.RF阴性E.ANA阴性

124.A1型题(本题1分)中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为

A.加压素水剂B.鞣酸加压素C.去氨加压素D.神经垂体提取物E.赖氨酸加压素

125.A1型题(本题1分)男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是

A.骨髓瘤肾病B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾损害E.肾脏淀粉样变

126.A1型题(本题1分)脊髓腰膨大位于

A.L5～S1B.IA～L5C.L1～S2D.L4～S3E.L1～L3

127.A1型题(本题1分)下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是

A.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

B.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解

C.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入

D.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

E.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入

128.A1型题(本题1分)皮肌炎患者的典型皮疹是

A.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.盘状红斑D.紫癜E.蝶形红斑

129.A1型题(本题1分)管型尿的基质成分是

A.脂肪B.盐类物质C.细胞分解产物D.白蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白

130.A1型题(本题1分)诊断支气管扩张最好用下列哪种方法

A.详细的病史B.肺部前后位X线摄片C.用上述检查方法均无效D.支气管造影E.支气管镜检查

131.A1型题(本题1分)左心室肥厚的特征性表现是

A.第一心音增强B.叩诊心界明显扩大C.X线检查心脏呈靴形D.心尖冲动弥散E.心尖区可触及抬举性搏动

132.A1型题(本题1分)女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少需停药多长时间

A.8周B.2周C.6周D.4周E.1周

133.A1型题(本题1分)关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的

A.食欲亢进B.食量大C.消瘦D.便秘E.可发生肝肿大

134.A1型题(本题1分)男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是

A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排CT肺血管成像E.冠状动脉造影

135.B1型题(本题1分)患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑

A.肥厚型心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.扩张型心肌病

136.A1型题(本题1分)骨质疏松症的临床表现为

A.桡骨骨折是最常见的并发症

B.疼痛是最常见、最主要的症状

C.椎体骨折危害最大

D.肋骨骨折可引起驼背和身材变矮

E.无明显症状

137.A1型题(本题1分)左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是

A.肺炎、心力衰竭B.肺栓塞C.亚急性细菌性心内膜炎D.急性肺水肿E.肺梗死

138.A1型题(本题1分)28岁男性患者主诉乏力，一过性暗棕色尿。有贫血，尿隐血试验强阳性反应。在初步诊断时，下述哪种资料最不重要

A.骨髓检查B.抗人球蛋白试验C.周围血的显微镜检查D.尿沉渣检查E.详细的药物史

139.A1型题(本题1分)重症肌无力病变部位存

A.肌纤维B.神经肌肉接头的突触间隙C.神经肌肉接头的突触后膜AChRD.神经肌肉的突触前膜E.神经元

140.A1型题(本题1分)小脑病变主要表现为

A.四肢瘫痪B.肌张力增高C.静止性震颤D.腱反射亢进E.共济失调

141.A1型题(本题1分)男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是

A.气管异物B.自发性气胸C.右心衰竭D.左心衰竭E.大叶性肺炎

142.B1型题(本题1分)严重主动脉瓣关闭不全者可听到

A.Austin-Flint杂音B.喀喇音C.心包叩击音D.Graham-Steell杂音E.心包摩擦音

143.A1型题(本题1分)女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是

A.进行动态血压检查B.同时测上、下肢血压C.测运动后血压D.同时测3次血压E.不同时间测3次血压

144.A1型题(本题1分)硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制促甲状腺激素的作用

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制碘的吸收

E.使体内甲状腺激素作用减弱

145.B1型题(本题1分)急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩

A.苯妥英钠B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.腺苷

146.A1型题(本题1分)对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确

A.严重者可静脉给药

B.用于本病活动期，对控制症状有效

C.一般开始口服泼尼松每日40～60mg

D.长期应用可防止复发

E.有瘘管形成者应慎用

147.A1型题(本题1分)当体内缺乏下列哪些物质时可增加镉在胃肠道的吸收

A.钙、镁、铜、锌B.蛋白质、脂肪、维生素C.铜、锌、铁D.脂肪酸、蛋白质、碳水化合物E.铁、钙、蛋白质、锌

148.A1型题(本题1分)确诊心脏骤停后应立即

A.开放静脉B.静脉注射利多卡因C.开放气道D.鼻导管给氧E.安装人工起搏器

149.A1型题(本题1分)临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是

A.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富

B.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中

C.交界处胃窦黏膜较脆弱

D.小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤

E.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清

150.A1型题(本题1分)Sheehan综合征最早的临床表现为

A.皮肤苍白B.不能泌乳C.精神淡漠D.闭经E.毛发脱落

151.A1型题(本题1分)冠心病主要危险因素不包括

A.高血压B.糖尿病C.饮酒D.吸烟E.血脂紊乱

152.A4型题(本题1分)患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)急诊处理时首先应该做的治疗和检查是

A.脱水降颅压和头颅MRI

B.脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT

C.止血和头颅CT

D.脱水降颅压和头颅CT

E.脱水降颅压，止血和头颅CT

153.A1型题(本题1分)得了血吸虫病，如未进行正规的治疗，晚期可出现

A.痴呆B.失明C.肥胖D."大肚子"E.肺结核

154.A1型题(本题1分)一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情况是

A.肾血管性高血压B.肾实质性高血压C.体位性蛋白尿D.白大衣高血压E.原发性高血压

155.A1型题(本题1分)与痛觉、温觉传导无关的结构是

A.皮肤感受器B.薄束、楔束C.丘脑腹后外侧核D.大脑皮质中央后回E.脊神经节

156.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的

A.es病"，下列哪项是最不可能出现的B.TSH↓C.TGAb、TPOAb↑D.吸碘率正常E.TRAb阳性

157.A1型题(本题1分)早期胃癌是指

A.癌肿局限而深度不超过黏膜下层

B.癌肿局限而深度不超过黏膜层

C.癌肿局限而深度不超过肌层

D.没有局部淋巴结转移者

E.癌肿小于1．0cm者

158.B1型题(本题1分)治疗AIDS并发的巨细胞病毒感染

A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韦D.喷他咪E.拉米夫定

159.A4型题(本题1分)男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。下列治疗措施不正确的是

A.补充血容量B.补充凝血因子C.预防感染治疗D.外科手术E.大量利尿治疗

160.A1型题(本题1分)患者不宜使用胰岛素治疗的是

A.糖尿病合并重症感染

B.糖尿病需急症手术

C.糖尿病合并脑血管意外

D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳

E.糖尿病合并急性心肌梗死

161.A1型题(本题1分)患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为3．5g／24h，血红蛋白80g／L，血浆白蛋白25g／L，血胆固醇5．9mmol／L(230mg／dl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大

A.红斑狼疮性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.过敏性紫癜肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征

162.A4型题(本题1分)患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。该患者的心功能应属于

A.Ⅰ～Ⅱ级B.Ⅰ级C.Ⅲ级D.Ⅱ～Ⅲ级E.Ⅳ级

163.A1型题(本题1分)女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法为

A.胃镜B.X线钡餐透视C.上腹部增强CTD.胃液分析E.剖腹探查

164.A1型题(本题1分)下述哪项为结核过敏表现

A.低热，盗汗，面颊潮红

B.疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛

C.盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎

D.结节红斑，长期低热，盗汗

E.脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红

165.A4型题(本题1分)女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是

A.心音正常B.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音C.心前区摩擦音D.脉搏不规则E.颈部可闻及血管杂音

166.A1型题(本题1分)对于以下催乳素瘤临床的描述，哪一项是错误的

A.催乳素瘤体女性一般较男性大

B.口服溴隐亭有较好的疗效

C.溴隐亭停药后可复发

D.女性患者远较男性多

E.女性易被早期发现

167.A4型题(本题1分)男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化患者最可能的诊断是

A.右下胸腔包裹性积液B.右下肺肿瘤C.右下肺结核D.右下肺炎延迟吸收E.右下肺炎性假瘤

168.A1型题(本题1分)患者，男性，34岁，臀部脓肿后，发现血钠112mmol／L，治疗过程中发现患者四肢不能活动，不能进食，体检：能睁闭眼，眼球各方向运动好，四肢肌力0级，不能张口和露齿，双侧Babin-ski(+)，该患者的意识状态是

A.木僵B.昏迷C.无动性缄默D.去大脑强直状态E.闭锁综合征

169.A1型题(本题1分)关于溶血性黄疸叙述正确的是

A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸

B.溶血性黄疸与肝代谢无关

C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致

D.溶血性黄疸时尿胆原减少

E.原位溶血不出现溶血性黄疸

170.A1型题(本题1分)下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是

A.比重1．015，蛋白(++++)，红细胞(+)，管型0～4个／HP

B.比重1．020，蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HP

C.比重1．030，蛋白(++++)，红细胞(+)，透明管型5～7个／HP

D.比重1．020，蛋白(+)，红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP

E.比重1．010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP

171.A1型题(本题1分)男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A.急诊胃镜检查B.手术治疗C.输血补液D.法莫替丁E.三腔二囊管

172.A4型题(本题1分)男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L临床诊断首选

A.糖尿病肾病B.肾病综合征C.多发性骨髓瘤肾损害D.慢性肾小球肾炎E.肾脏淀粉样变

173.A1型题(本题1分)通过茎突乳突孔的结构是

A.副神经B.迷走神经C.舌咽神经D.面神经E.听神经

174.A1型题(本题1分)下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小

A.类风湿关节炎B.巨细胞动脉炎C.成人多发性肌炎D.系统性红斑狼疮E.进行性系统性硬化病

175.A4型题(本题1分)女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是

A.肝功能B.免疫蛋白电泳C.血红蛋白电泳D.骨髓检查E.Coombs试验

176.A1型题(本题1分)下列哪些细菌尿可不予治疗

A.老年人无症状性细菌尿

B.妊娠妇女无症状细菌尿

C.学龄前儿童无症状细菌尿

D.肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败

E.以上都不需要治疗

177.B1型题(本题1分)尿17-酮皮质类固醇显著增高

A.Cushing病B.Addison病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌

178.B1型题(本题1分)提示右心室肥大的体征

A.心浊音界缩小或叩不出B.双下肺湿性啰音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.剑突下示心脏抬举样搏动E.颈静脉怒张

179.A1型题(本题1分)脊髓—侧锥体束受压可出现

A.腱反射消失B.肌张力减低C.肌束震颤D.腹壁反射消失E.肌萎缩

180.A1型题(本题1分)接种卡介苗的意义下列正确的是

A.卡介苗能预防结核病感染

B.接种后免疫力可维持5～10年

C.接种后其保护力可维持2年

D.接种后能维持终生

E.卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情

181.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎衣原体肺炎

182.A1型题(本题1分)青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是

A.结核菌素试验阳性B.病灶有空洞C.痰中带血D.血沉增快E.以上都不是

183.A4型题(本题1分)男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)最能反映该诊断的指标是

A.高铁血红蛋白还原试验B.酸化血清溶血试验C.红细胞碎片测定D.骨髓检查E.G6PD活性测定

184.B1型题(本题1分)胃溃疡腹痛的规律是

A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.无明显规律性D.疼痛-便意-缓解E.疼痛-排便-加重

185.A4型题(本题1分)男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％以下治疗不适合该患者的是

A.糖皮质激素B.输注血小板C.输注新鲜血浆D.抗纤溶药物E.免疫抑制剂

186.A1型题(本题1分)对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确

A.肝内动脉及静脉小支无异常变化

B.假小叶内肝细胞有坏死及再生

C.新生肝细胞形成假胆管

D.汇管区增宽

E.假小叶形成

187.A1型题(本题1分)女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是

A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿

188.A1型题(本题1分)不属于急性再障感染临床表现的为

A.肛周感染B.心悸气短C.呼吸道感染D.恶心呕吐E.牙龈出血

189.A1型题(本题1分)类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是

A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜

190.A1型题(本题1分)高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是

A.体重B.钠盐C.遗传D.膳食中的脂肪E.精神应激

191.A4型题(本题1分)男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择

A.TSH兴奋试验B.TRAbC.甲状腺穿刺D.TGAb、TPOAbE.T3抑制试验

192.B1型题(本题1分)原发胆汁性肝硬化

A.AFP增高B.ANCA阳性C.ADA增高D.AMA阳性E.CA19-9增高

193.A1型题(本题1分)乳酸性酸中毒时血乳酸大于

A.0．5mmol／LB.3mmol／LC.1mmol／LD.10mmol／LE.2．5mmol／L

194.A1型题(本题1分)风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选

A.停用依那普利B.应用利多卡因C.地高辛加量D.补钾E.停用地高辛

195.A1型题(本题1分)单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或异物

196.B1型题(本题1分)急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂

A.主动脉瓣区舒张期杂音

B.腹部血管杂音

C.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

D.心包摩擦音

E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

197.A1型题(本题1分)胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是

A.酪氨酸激酶B.细胞核受体C.苏氨酸激酶D.与G蛋白偶联受体E.鸟苷酸环化酶

198.A4型题(本题1分)男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失选做下列检查最合适的是

A.腹部X线平片B.心电图C.血细胞计数D.腹部B超E.血沉

199.A1型题(本题1分)目前国内流脑流行的主要菌群是

A.B群B.D群C.W135群D.A群E.C群

200.A1型题(本题1分)下述药物中属于β2受体激动剂药物是

A.顺尔宁B.必可酮C.美普清D.舒氟美E.爱全乐

三、单选题(100题)201.A4型题(本题1分)男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常从影像学角度看，该例基本检查尚应加做

A.支气管造影B.侧位胸片、支气管分层摄片C.前弓位摄片D.MRIE.肺动脉造影

202.B1型题(本题1分)夜间痛及背部放射痛多见的是

A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡

203.A1型题(本题1分)多发性硬化的治疗中，错误的是

A.静脉注射免疫球蛋白可减少复发率

B.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗

C.治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗

D.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者

E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射

204.A1型题(本题1分)急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是

A.<160／95mmHg

B.<140／90mmHg

C.<140／85mmHg

D.<135／85mmH

E.<130／80mmHg

205.A1型题(本题1分)下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程

A.Ⅸ因子B.Ⅺ因子C.Ⅶ因子D.Ⅻ因子E.Ⅷ因子

206.A4型题(本题1分)一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留最可能的诊断是

A.急性多发性神经根神经炎B.脊髓出血C.急性硬膜外脓肿D.急性脊髓炎E.脊髓肿瘤

207.A1型题(本题1分)男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是

A.肺结核B.肺炎C.支气管炎D.流行性感冒E.疱疹性咽峡炎

208.A1型题(本题1分)Alport综合征最主要的遗传方式是

A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X染色体隐性遗传D.Y染色体显性遗传E.X染色体显性遗传

209.A1型题(本题1分)我国流行的肾综合征出血热的病原主要是

A.泰国病毒和辛诺伯病毒

B.普马拉病毒和希望山病毒

C.希望山病毒和汉城病毒

D.汉坦病毒和汉城病毒

E.多布拉伐病毒和普马拉病毒

210.A1型题(本题1分)自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为

A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.D组链球菌和其他链球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.厌氧菌

211.A1型题(本题1分)下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是

A.AFP阴性B.肝功能明显损伤C.AFP和ALT动态曲线D.HBsAg阳性E.AFP阳性

212.B1型题(本题1分)铅的主要蓄积部位是

A.骨骼B.肾C.骨髓D.肝E.神经组织

213.B1型题(本题1分)霍乱患者，出现气促、端坐呼吸、肺部湿啰音

A.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量

B.与快速补液未及时补钾有关

C.与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关

D.与快速补液未同时纠正酸中毒有关

E.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关

214.A1型题(本题1分)女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是

A.48～72小时测量皮肤红晕直径

B.48～72小时测量皮肤硬块直径

C.12～24小时测量皮肤硬块直径

D.24～48小时测量皮肤硬块直径

E.24～72小时测量皮肤红晕直径

215.A1型题(本题1分)下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病

A.微小病变B.IgA肾病C.急进性肾炎Ⅰ型D.肾淀粉样变E.糖尿病肾病

216.A1型题(本题1分)急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是

A.低分子肝素抗凝

B.氯吡格雷抗血小板

C.尿激酶溶栓

D.有心源性休克时给予升压药维持血压

E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

217.A4型题(本题1分)女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A.大剂量青霉素

B.红霉素

C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

D.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

E.第二代头孢菌素

218.A1型题(本题1分)女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为

A.急性肾盂肾炎反复发作B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染E.肾结核

219.B1型题(本题1分)有多中心的起源

A.腺癌B.鳞状细胞癌C.支气管腺癌D.肺泡细胞癌E.燕麦细胞癌

220.A4型题(本题1分)女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者最可能的诊断是

A.皮肌炎B.系统性血管炎C.系统性硬化症D.类风湿关节炎E.干燥综合征

221.B1型题(本题1分)用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖阳性，应考虑

A.糖异生增加B.黎明现象C.胰岛素不足D.睡前加餐E.Somogyi效应

222.A4型题(本题1分)男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。在住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为

A.合并应激性溃疡，导致消化道出血B.合并肠梗阻C.低蛋白血症D.凝血功能障碍E.合并严重感染

223.A1型题(本题1分)男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为

A.并发心力衰竭B.并发呼吸衰竭C.继发肺部感染D.支气管痉挛E.并发气胸

224.A1型题(本题1分)符合过敏性紫癜的实验室检查是

A.凝血酶时间延长B.凝血时间延长C.毛细血管脆性试验阳性D.血小板减少E.血块收缩不良

225.A4型题(本题1分)女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是

A.血清自身抗体滴度B.ESR增快的程度C.肾受累程度及肾功能的情况D.补体降低水平E.发热持续时间

226.B1型题(本题1分)符合再生障碍性贫血的表现是

A.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

B.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

D.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

E.骨髓巨核细胞数量显著减少

227.B1型题(本题1分)原发性侧索硬化

A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损

228.A1型题(本题1分)消声措施主要用于控制

A.机械性噪声B.高频噪声C.电磁性噪声D.流体动力性噪声E.中、低频噪声

229.B1型题(本题1分)进行性眼球麻痹

A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损

230.A1型题(本题1分)小叶中央型肺气肿的病理改变是

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

C.终末细支气管以下结构全部扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

231.B1型题(本题1分)男性，70岁，吸烟40年，20支／天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4．5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺

A.支气管扩张B.肺癌C.肺脓肿D.急性血行播散型肺结核E.肺结核球

232.A1型题(本题1分)急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是

A.老年患者均有尿路局部症状

B.突发一侧或双侧腰痛

C.尿镜检可见白细胞管型

D.部分患者可完全没有症状

E.可有明显全身症状

233.A1型题(本题1分)食管癌的转移方式最主要的是

A.淋巴道转移B.直接浸润邻近器官C.跳跃式转移D.食管壁内扩散E.血行扩散

234.B1型题(本题1分)周围型肺癌应鉴别

A.结核球B.淋巴瘤C.结核性空洞D.结核性胸腔积液E.粟粒性肺结核

235.B1型题(本题1分)肺炎链球菌肺炎

A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上

B.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

C.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿

D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠

E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰

236.A1型题(本题1分)以下疾病的胸片显示肺血减少的是

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全