经穴论治急性腰扭

经穴论治急性腰扭

作者调查了单针治疗急性腰痛的文献，总结了以下内容。1督脉穴1.1痛点捻转、起针、结皮刘丽取百会向后透刺1.2寸,得气后以每分钟300转以上速度捻转,行针2~3min后带针走动并活动腰部。起针后拍打疼痛部位数下。治疗65例中1次痊愈41例,显效18例,有效6例。1.2点刺出血,点刺结合李俊坤横刺印堂0.3~0.5寸或用三棱针点刺出血。针刺后活动腰部,以患部出汗为度。80例中治疗1~2次痊愈者50例,2次者l8例,3次以上者10例,无效2例。1.3针边活动腰方顺济沿鼻柱快速直刺素髎0.5~1寸,得气后边行针边活动腰部。留针20min,治疗62例中,1次治疗痊愈30例,2次治疗痊愈9例,好转18例,未愈5例。1.4沟赵文海等取水沟以45°向上斜刺0.4寸,得气后旋转屈伸腰部。120例中经1次治疗痊愈70例,显效20例,有效25例。1.5腰椎旋转治疗赵宇等在龈交向上平刺,快速捻转,强刺激后留针15~20min,同时旋转腰部,至腰部疼痛明显减轻或消失后起针,然后进行手法治疗。56例中1次治愈33例,2次治愈18例,3次治愈5例。2太阳经穴2.1动腰椎,配合“韦氏手法”治疗田君明等针刺对侧后溪得气后嘱患者活动腰部,配合“韦氏手法”治疗40例,经过1~3次治疗,痊愈32例,显效5例,有效1例,无效2例。2.2肘或腰大丝束提插工艺王国明取对侧养老向肘部方向斜刺25~30mm,行小幅度捻转提插,使针感上传至肘或肩部,得气后配合腰部运动,治疗300例,经过1~2次治疗,痊愈272例,好转28例。2.3捻推弓得气联合呼吸法江雪峰等以快速指切进针法刺入睛明35mm,留针3~5min后行小捻推弩得气法约1min,然后行大幅度呼吸法,深吸气后憋气3~8s后再缓慢呼气,反复3~8次;每隔5min行小捻推弩1次,20min后起针。14例起针后全部即时有效,其中10例显效,4例有效。2.4捻转泻法张跃敏取患侧攒竹向下平刺1寸,抵住针身不动,让患者咳嗽一声,然后行捻转泻法,留针期间活动腰部,50例中痊愈41例,显效5例,好转3例,无效1例。2.5反复拉出再治疗李玉梅取双侧天柱垂直快速进针后,快速捻转进入深层,再由深层慢速捻转提至浅层,反复数秒得气后行腰部推拿后活动腰部5min,然后行针数秒后快速出针,200例经过1~4次的治疗,痊愈173例,有效27例。2.6腰椎内气内泻法侯广云等取跗阳快速刺入0.5~1寸,中强度刺激,以针感向腰部发散传导效果更佳,得气后行泻法,同时活动腰部。留针30~45min。65例中痊愈56例(1~2次治愈),有效8例,无效1例。2.7血管出血超早期贴针眼吴作林用三棱针点刺患侧或双侧委中处鼓起的血管出血至少1mL,3~5min后用创可贴粘贴针眼。55例中治愈42例,其中18例术毕即能行走如常,显效13例。3杨明经穴3.1快速进针不全李自发取双侧合谷,针刺前用指腹在合谷由轻到重向近端推拿数次。快速进针得气后行泻法,同时活动腰部,2次/日,5d为1疗程。150例中治愈120例,好转25例,无效5例。3.23级胡玉海用弹针速刺法针刺对侧手三里,泻法同时活动腰部,做行走蹲起动作,3次1疗程,30例中治愈23例,显效7例。3.3活动腰大池,留针1公里陈海林针刺患侧曲池使针感向手指传导,行针1min后活动腰部,每5min行针1次,留针20min,3次为1疗程。25例治疗2疗程后治愈24例,无效1例。3.4提插捻转周利亭直刺双侧伏兔3寸,得气后行大幅度提插捻转,留针的同时活动腰部,3次为1个疗程。46例经2个疗程治疗后,治愈32例,好转14例。4少阳经穴4.1提插捻转，活动腰宋丰军向腕关节方向斜刺双侧中渚30mm,得气后行大幅度提插捻转,同时活动腰部。治疗172例中167例痊愈(其中治疗仅1次者101例,2次者51例,3次者15例),5例无效。4.2肢体肢体运动洪媚等直刺患侧外关1.2寸,提插捻转泻法,强刺激,得气并使针感至整个手部,行针1min后做腰部旋转运动,并行下蹲、行走等活动。留针20min,期间嘱患者自行活动,3次为1疗程。50例中治愈38例,好转11例,无效者1例。4.3下卧运动n,做2个月组,做2个月组,做2个月的动作,在半组织结构5d或魏献华直刺患侧支沟得气后大幅度快速捻转1~2min,同时活动腰部,最后做臀部旋转、下蹲运动等动作,200例中1次治愈170例,2次治愈21例,3次治愈6例,其余3例配合经络治疗仪7d治愈。4.4治疗机关治不同赵臣来等取悬钟得气后行凤凰展翅法治疗50例,治愈49例,好转1例。其中针刺1次痊愈31例,3次痊愈16例,5次痊愈2例,1例经5次治疗疼痛减轻,但未愈。5奇穴5.1反复捻转致酸麻胀感王慧珍直刺双侧腰痛点0.4~0.6寸,反复捻转致有明显酸麻胀感为止,并活动腰部。54例即时治疗后,显效30例,有效13例,无效1例。5.2治疗疗效判定标准姜艳荣直刺患侧闪电穴(尾骨尖旁开6寸,再直下1寸处取穴,环跳穴旁开约1寸处,左右各一穴)1~2寸,强烈提插捻转得气后不留针,治疗30例均1次见效。6h内就诊者10例均1次而愈,6~24h就诊15例,10例1次而愈,5例3次而愈。24~48h就诊者均3次以上痊愈。5.3加气后旋转腰组王艳取患侧叉气穴(在双手指第2~3掌骨上端交界处)快速直刺皮下后针尖向上横刺15°进针0.6~1寸,施泻法,得气后旋转腰部,留针15~20min,3次1个疗程。60例中治愈42例(1次治愈者37例),好转14例,未愈4例。5.4肘短板加刺激捻转于丽英向手掌中心方向斜刺腰扭伤穴(手背总伸肌腱两侧、腕横纹下1寸处,一手两穴),强刺激捻转手法,同时活动腰部,至患者感到全身出汗时出针。200例中痊愈110例,好转90例。5.5泻法提插捻转姚光潮取患侧或双侧痛灵穴(手掌背面,第3、4掌骨之间,距掌指关节约1寸处)针刺0.5寸得气后用泻法提插捻转,同时活动腰部,86例中治愈67例(最少治疗1次,最多5次),有效19例。5.6腰脚穴6其他6.1腰大池及腰痛点施曼华取枕上正中线沿头皮向下刺入25~30mm,紧提慢按手法,同时活动腰部并轻叩腰痛点,留针0.5~1h。72例治疗3次后治愈62例,好转9例,无效1例。6.2口服药药及其他配合药王隆川等取5分毫针平刺对侧“腰骶椎”区,中强刺激3~5min,得气后留针10min,并行间歇加强刺激,同时活动腰部,配合口服药物,3d为1个疗程,96例中痊愈94例(其中1次治愈66例),显效2例。6.3推进40mm刘保新取患侧下6区以毫针呈30°角快速进针后沿皮下推进40mm,30min后起针进行推拿治疗。45例中治疗1周后痊愈40例,好转5例。6.4腰痛反应,腰下上平刺,腰下前空针李哲取平衡针腰痛穴用3寸毫针采用提插捻转泻法;若双侧腰痛或中腰痛向下平刺1~2寸,左侧腰痛向右平刺,右侧腰向左平刺,腰上部向上平刺1~2寸,不留针,病程超过3d者留针20~30min,中强刺激,5min行针1次,间歇时转动腰部。58例中痊愈35例,显效13例,有效9例,无效1例。7防腰扭之单穴疗法急性腰扭伤俗称“闪腰”,属中医学瘀血腰痛、卒腰痛范畴,多发生在青壮年及体力劳动者。中医认为多因剧烈运动或负重不当等原因导致腰部筋肉损伤,经络气血阻滞,不通则痛。西医认为是由于腰部肌肉、筋膜、韧带、小关节突等受到过度牵拉造成的急性损伤。多表现为伤后腰部一侧或两侧剧烈疼痛,持续不减,活动受限,不能转侧,可在深呼吸、咳嗽或用力排便时疼痛加重。由上文可看出,针刺所选单穴多分布在头面和四肢末端,正如《灵枢·终始》所说“病在上者下取之,病在下者高取之”。腰扭伤致局部肌肉痉挛使气滞血瘀,远端取穴避免了针刺局部使应激反应加重而引起肌肉疼痛和痉挛加重,同时便于针刺,活动腰部,促进气血运行。被选取的单穴多分布在阳经上,而损伤部位在腰,属于“人身之阳部”,正符合“同气相求”的理论。针刺治疗多采用中强度刺激,多以出现较强针感效佳。单穴疗法的优点是简便易行,疗效显著。但也存在一些不足:首先,大多采用同一个腧穴治疗各种证型的急性腰扭伤,缺乏辨证、分经论治。其次,当前临床回顾性报道多见,多数文献都不同程度地存在纳入标准不明、病例排除标准不规范、不统一问题。再次,在疗效评定方面主要依据患者的自觉症状及一些体征的改善情况来分为痊愈、显效、有效、无效,没有统一的疗效评定标准,而且缺乏严格控制影响临床试验的因素,治疗上没有统一的量化指标,使各种方法之间缺少量上的比较,只有少数采用疼痛评分量表。另外,治疗方法单一,多选择毫针刺法。因此,