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【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注， 我将一如既往为您服务】传统医学师承出师考核申请表姓名性别民族出生籍贯出生年月地点参加工现从事主要职业作时间学历学位身份证号码单位名称通讯地址及邮政编码本人档案存放单位、地址及邮政编码联系电话传真电子邮件地址个人简历肄起止年月学习（工作）单位毕业结.指导老师指导老师姓名单位指导老师指导老师职称工作年限指导老师指导老师联系电话通讯地址指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长指导老师意 见核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见省级中医药管理部门审核意见

签 名：年 月 日印 章年 月 日印 章年 月 日. 2.1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写， 内容要具体真实，字迹要端正清楚。2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。．个人简历应从小学写起。. 3

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