营养不良护理课件

蛋白质-能量营养不良

PROTEIN-ENERGYMALNUTRITION(PEM

)第七章第一节吉林医药学院儿科学教研室张庚能量和/或蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿；临床特征：体重减轻,皮下脂肪减少及皮下水肿,器官功能紊乱。定义Definition消瘦型(

Marasmus):以能量供应不足为主;水肿型(Edema):以蛋白质供应不足为主;消瘦-水肿型(Marasmus

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edema):介于两者之间.临床分型marasmusedema

长期摄入不足消化吸收障碍需要量增多消耗量过大病因

Etiology母乳量不足未及时添加乳品及辅食人工喂养时奶粉稀释过度、不合理骤然断乳后辅食添加婴儿不适应5.长期不良饮食习惯、偏食4消.长化期系供统给单解一剖淀或粉功类能食异品常急、慢性传染性疾病恢复期生长发育快速阶段糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲亢、恶性肿瘤先天性不足:双胎、早产等新陈代谢异常蛋白质：低蛋白血症 水肿脂肪：消瘦 ，肝脏脂肪浸润及变性碳水化合物：糖原不足 低血糖水、盐代谢：脱水、低血钾、低血钙等体温调节病理生理便秘或腹泻、纳差血压下降，脉细弱胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓抑制与烦闹不安体重减轻面部皮下脂肪减少、消失顺序：腹部 躯干 臀部 四肢器官功能紊乱临床表现体重不增为最早症状临床分度(消瘦型）3岁以下儿童营养不良特点ⅠⅡⅢ体重低于正常15-25%25-40%>40%腹壁皮褶厚度0.8-0.4cm<0.4cm消失身长正常稍低明显低消瘦不明显明显皮包骨样皮肤正常苍白松弛苍白无弹性精神正常轻度萎靡抑制烦躁交替肌张力正常降低低下营养性贫血:各种维生素及微量元素缺乏感染自发性低血糖并发症Complications体重低下生长迟缓消瘦诊断Diagnosis儿童体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围(2SD)儿童身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围(2SD)儿童身高别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围(2SD)L/age<中位数-

2SD中度:L/age<中位数-(2SD～3SD)重度:

L/age

<中位数-3SD生长迟缓

StuntingW/L<中位数-2SD中度:W/L<中位数-(2SD～3SD)重度:W/L<中位数-3SD消瘦

Wasting血清白蛋白↓，胰岛素样生长因子↓牛磺酸和必需氨基酸浓度↓各种酶活性

↓胆固醇、各种微量营养素、电解质↓生长激素水平

↑实验室检查Laboratory

findings各系统功能低下免疫功能消化系统泌尿系统循环系统神经系统各种感染食欲不振、腹泻多尿、低比重尿血压下降、脉弱、肢凉表情淡漠、学习困难、智力低下饮食不当疾病因素营养不良低蛋白血症脂肪消耗糖原累积不足水肿细胞外液容量增加肝脂肪浸润及变性消瘦低血糖低渗性脱水低钾血症低钠血症皮下脂肪减少、近消失体重减轻并发症贫血维生素缺乏营养不良病理生理、临床表现以及并发症之间的关系病因临床表现并发症新陈代谢异常祛除病因,治疗原发病调整饮食热量

轻度：60－80kcal/kg.d开始中、重度：40－55kcal/kg.d开始蛋白质

1.5－2.0g/Kg.d丰富维生素和微量元素治疗Treatment促进消化药物中医治疗其他支持疗法治疗Treatment1、营养失调 低于机体需要：与能量、蛋白质等缺乏有关2、有感染的危险与免疫功能低下有关3、成长发育改变与营养素缺乏，不能满足小儿成长发育有关4、知识缺乏（家长）护理诊断1、饮食管理：循序渐进，逐步补充⑴能量的供给⑵蛋白质的供给⑶维生素及矿物质的补充⑷鼓励母乳喂养⑸鼻导管喂养的应用⑹