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文档简介

胸主动脉疾病腔内治疗Part

2心血管外科附属仁济医院REN

JI

HOSPITAL,

AFFILIATED

TO

SHANGHAI

JIAO

TONGUNIVERSITY,

SCHOOL

OF

MEDICINE附属仁济医院心血管外科术前评估手术计划CT计划CT1：急性发病期2：术前复查：2周3：随访：出院前#，术后3月，6月，一年，2年CT阅片CT1.时相：定位、平扫、动脉相、静脉相后期处理：重建关注点：测量：CT阅片定位相：判定扫描范围：上至颈根部（包括双侧椎动脉起源）下肢股骨大转子以下（包括股深、股浅分叉）CT阅片平扫：主动脉钙化胸腔、心包积液其它异常CT阅片动脉相：

1.判定诊断判定原发破口位置：小弯、大弯侧判定各脏器分支累及情况、椎动脉近端情况判定继发破口决定入路关注弓部！CT阅片分支受累CT阅片静脉相：明确血肿/夹层评估各脏器分支血供情况CT阅片重建：评估全主动脉走行评估弓部形态并确认：陡弓？平弓？CT测量1.锚定区直径、预计支架尾端直径-选择支架型号重要依据测量投照角度。展弓VS展开锚定区测量入路直径标注各肋间动脉、腹腔分支血供情况标注可能风险弓上分支变异“正常形态”约占

(84．29±0．90)％弓上分支变异“正常形态”约占

(84．29±0．90)％弓上分支变异“牛型”右头臂干与左颈总动脉共干or左颈总动脉由右头臂干发出=(bovine

type）(8．41±0．68)％弓上分支变异左椎动脉起源左椎动脉作为独立分支由主动脉弓发出

(3．47±0．45)％弓上分支变异迷走右锁骨下动脉（ARSA）附属仁济医院心血管外科术中操作操作顺序1.入路：切开/穿刺缝合器操作顺序造影：股动脉、左上肢术前：腹部、头部、释放位置术后：释放位置、头部、腹部操作要点1.必须走行于真腔真腔判定方法：造影结合术前CTA脏器分支受累情况操作要点2.导丝位置

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