医院招聘考试医学基础知识真题选题卷4

单选题（共117题，共117分）1.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.胸部CTB.心脏超声波C.支气管激发试验D.动脉血气分析E.纤维支气管镜【答案】C【解析】青年女性，无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳，抗生素治疗无效，全身体检无阳性体征，多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘，首选的辅助检查是支气管激发试验。2.引起急性肾小球肾炎的常见病因是A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D.β溶血性链球菌A组12型E.乙族甲组溶血性链球菌感染【答案】D【解析】本题选D。急性肾小球肾炎多是急性链球感染后肾小球肾炎，多为β-溶血性链球菌A组12型感染后所致。3.脑出血最常见的原因是A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形【答案】B【解析】脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。4.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是A.消化道B.皮肤C.黏膜D.呼吸道E.消化道和黏膜【答案】B【解析】有机磷农药进入人体的主要途径有：①经口进入误服或主动口服(见于轻生者)；②经皮肤及黏膜进入多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；③经呼吸道进入空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病：经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。5.在腱反射中，梭外肌纤维属于A.感受器B.传入神经元C.神经中枢D.传出神经元E.效应器【答案】E【解析】暂无解析6.动脉粥样硬化的纤维斑块是（）A.细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变【答案】C【解析】正常时光镜下，不见或仅见少量脂滴的细胞内出现脂滴或脂滴显著增多，称为脂肪沉积。脂肪沉积常见于肝脏，也可发生在心、肾等器官。细胞内玻璃样变：浆细胞中的Russell小体(见于慢性炎症时的浆细胞内病毒包涵体)、酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体(中间丝的聚集)、肾小管上皮细胞中玻璃样小滴(见于肾小球肾炎)，病毒性肝炎时肝细胞中出现嗜酸性小体。高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为血管壁玻璃样变。动脉粥样硬化的纤维斑块是结缔组织玻璃样变。7.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是A.葡糖醛酸B.胆汁酸C.胆素原D.珠蛋白E.清蛋白【答案】A【解析】直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。8.男性尿道最狭窄的部位是()。A.尿道膜部B.尿道球部C.尿道内口D.尿道外口【答案】A【解析】男性尿道三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。临床上向尿道插入器械或导尿管时，以通过尿道膜部狭窄处最困难。操作时应注意防止损伤尿道。9.下列选项中，与延髓相连的脑神经是()。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.迷走神经B.前庭蜗神经C.三叉神经D.展神经【答案】A【解析】第九、十、十一、十二对脑神经从延髓出，分别是舌咽、迷走、副、舌下神经。只有A选项符合。10.头颈部最大的浅静脉是()。A.颈外静脉B.头静脉C.颈内静脉D.头皮静脉【答案】A【解析】头颈部浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉。其中颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉、枕静脉等汇合而成。11.对冠脉血流量影响很大的因素是()。A.血管因素B.动脉血压C.心肌节律性舒缩活动D.血细胞【答案】C【解析】暂无解析12.剧烈运动时尿量减少的主要原因是()。A.肾血流量减少B.醛固酮分泌增多C.体循环动脉血压下降D.血浆胶体渗透压升高【答案】A【解析】剧烈运动（交感神经兴奋），刺激肾血管平滑肌α受体，肾小动脉收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，从而使尿生成减少。13.瞳孔对光反射的中枢在()。A.延髓B.脑桥C.小脑D.中脑【答案】D【解析】中脑介于间脑与脑桥之间，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉以及听觉的反射中枢。所有大脑皮层与脊髓间的上行及下行神经通路都经过中脑，同时，中脑通过白质与其他中枢神经系统的分部相联系。中脑的反射活动包括：初级光反射、瞳孔对光反射、调节运动、迷路翻正、颈肌翻正、体壁翻正、视觉翻正。14.丁卡因一般不用于()。A.传导麻醉B.浸润麻醉C.硬膜外麻醉D.表面麻醉【答案】B【解析】丁卡因可用于：局麻，局麻时能透过黏膜，主要用于黏膜麻醉；硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，与利多卡因合用时最高浓度为0.3%。因毒性较大，一般不做浸润麻醉。15.哌替啶比吗啡应用多的原因是()。A.镇痛作用强B.对胃肠道有解痉作用C.成瘾性及抑制呼吸作用较吗啡弱D.无成瘾性【答案】C【解析】哌替啶作用基本与吗啡相同，镇静、呼吸抑制，致欣快和扩血管作用同吗啡相当。镇痛作用弱于吗啡。较少引起便秘，尿潴留。无止咳作用。哌替啶还可用于麻醉前给药及人工冬眠。哌替啶比吗啡的成瘾性及副作用小，所以应用的比吗啡多。16.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是A.直肠镜检B.纤维结肠镜检C.直肠指检D.钡灌肠X线检查E.钡餐X线检查【答案】C【解析】直肠指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛，以诊断是否有良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病：通过指诊可以触到括约肌间沟，了解括约肌的紧张度以推断某些病症；根据指套上是否染血及血迹颜色，协助早期发现直肠、结肠癌溃疡性结肠直肠炎、痔、肛门裂等疾病，大部分肛肠疾病可以通过指诊而基本确诊，肛门指诊是器械所不可代替的检查方法。17.正常成人心率为()A.120次/分B.≥100次/分C.＞150次/分D.60～100次/分【答案】D【解析】心率是指单位时间内心脏搏动的次数。一般指每分钟的心跳次数。正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60～100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。18.急性心肌梗死的最显著症状是()A.恶心B.呕吐C.发热D.剧烈而持久的胸痛【答案】D【解析】急性心肌梗死发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心绞痛。19.引起脓肿最常见的病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.脑膜炎球菌C.链球菌D.大肠杆菌【答案】A【解析】脓肿常发生于皮肤和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起，主要特征是组织发生溶解坏死，形成脓肿。20.在站立位时，胸膜腔的最低位置是()。A.肋膈窦B.心脏切迹C.右肺前界D.左肺胸膜下界【答案】A【解析】胸膜腔：胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各一，互不相通，腔内没有气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张，有利于静脉血与淋巴液回流。其中肋膈隐窝是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，呈半环状，其深度一般可达两个肋及其间隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此，也叫肋膈窦。'21.50千克体重的正常人，其体液与血量分别为()。A.20L与2LB.30L与4LC.30L与2LD.20L与4L【答案】B【解析】成人身体重量约60%由液体构成，正常成人血液总量约相当于体重的7%～8%，即每公斤体重有7～8ml血液，因此50kg体重体液量30L，血液量3500～4000ml。22.可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以预防、诊断和治疗疾病的物质称为()。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.新药B.生物制品C.药物D.毒物【答案】C【解析】新药是化学结构、药品组分和药理作用不同于现有药品的药物。生物制品是指应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程等生物技术获得的微生物、细胞及各种动物和人源的组织和液体等生物材料制备的，用于人类疾病预防、治疗和诊断的药品。药物指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。毒物是指在较小剂量即对机体产生毒害作用，损害人体健康的化学物质。23.急性弥漫性增生性肾小球肾炎出现血尿的原因是()。A.肾小球细胞肿胀压迫毛细血管B.肾小球毛细血管损伤C.肾小球细胞增生压迫毛细血管D.肾组织缺血导致肾素分泌增加【答案】C【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球增生细胞压迫毛细血管，使管腔狭窄甚至闭塞。病变严重时节段性纤维素样坏死，并破裂出血，大量红细胞进入肾球囊及肾小管腔内，可以引起明显的血尿。24.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是()。A.与解除病人的疾苦有关B.可能解除病人的疾苦C.使病人受益且产生的副作用很小D.使个人受益.但却给别人造成了较大的伤害E.在人体实验中，病人可能暂不得益，但却有利于社会大多数人【答案】D【解析】有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益。有利原则(对病人确有助益)必须满足的条件：①病人的确患有疾病；②医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；③医务人员的行动可能解除病人的疾苦；④病人受益不会给别人带来太大的损害。25.降低胃酸最有效的药物是()。A.甲青米胍B.阿托品C.胃复安D.奥美拉唑E.胃舒平【答案】D【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。26.男性，16岁，在与同学争吵以后表现为强烈恐惧，并伴有出汗、面色苍白、震颤、心跳加快、呼吸加快、气透不过来的感觉。该患者可能的诊断是()。A.恐惧症B.急性焦虑症发作C.反应性抑郁D.躯体形式障碍E.癔症【答案】B【解析】急性焦虑症又称惊恐发作、惊恐症，有突如其来和反复出现的莫名恐慌和忧郁不安的特点，每次发作持续几分钟到数十分钟，发作呈自限性。急性焦虑症的心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规则；呼吸系统症状：呼吸急促、困难；神经系统症状：头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常，也可以有出汗、腹痛、喉头有阻塞感、身体或手脚发冷发热等。27.高血压性脑出血的好发部位是()。A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.基底节区E.脑室【答案】D【解析】基底节(又称基底神经节)是指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团，是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为尾状核和豆状核，豆状核又可分为壳核和苍白球。壳核和尾状核合称为新纹状体，苍白球为旧纹状体。壳核是高血压脑出血好发部位。28.伤寒可有()。A.玫瑰疹B.皮肤瘀点、瘀斑C.淋巴结肿大D.关节痛E.少尿【答案】A【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的，患者常有为时1～2周以上的持续性高热(40℃-41℃)，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)等。29.52岁男患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是()。A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征E.防治血管痉挛【答案】C【解析】有效的降低颅内压、脑水肿，防止脑疝形成，是脑出血患者抢救成功的前提和关键。脑出血后，大脑突然出现占位效应，血肿引起脑室受压，结构位移，颅内压增高，可出现脑疝而危及生命。此时应严密观察病情建立1～2个大静脉通道，用20%甘露醇125～250ml快速静脉滴注，同时抬高患者头部15°～30°，以降低颅内压，控制脑水肿。30.甲型肝炎病毒属于()。A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.小RNA病毒科D.呼吸病毒科E.冠状病毒科【答案】C【解析】甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科。31.女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍无见效，现停经50天。查体：消瘦、双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿罗音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是()。A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.过敏性肺炎D.干酪性肺炎E.肺脓肿【答案】D【解析】年轻女性，咳嗽伴不规则中低热3月，予抗生素治疗无效，而右上肺病变伴小空洞形成，应考虑到肺结核干酪性肺炎的可能。理由：①上肺是肺结核好发部位，而普通细菌感染最常见于中下肺；②抗生素治疗无效；③有颈部淋巴结肿大及内分泌功能紊乱。干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎，属于浸润性肺结核，病情发展快，症状严重，很快发生肺衰竭。X线检查可见大片渗出性病变，多易很快溶解形成空洞。32.支气管扩大的典型痰液表现为()。A.大量白色泡沫状痰B.大量脓性痰，有分层C.大量粉红色泡沫痰D.大量乳状痰E.大量白色黏液样痰【答案】B【解析】支气管扩张病人常有大量脓痰，咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。33.胸膜腔()A.其内压等于大气压B.左、右胸膜腔相通C.是密闭的潜在性腔隙D.由壁胸膜相移行围成【答案】C【解析】胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，左右各一，互不相通，腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张。34.高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄是()。A.细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变【答案】D【解析】细动脉壁玻璃样变性：这种改变常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。可能是由于细动脉的持续性痉挛，使内膜通透性增高，血浆蛋白得以渗入内膜，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质。此外，内膜下的基底膜样物质增多。这些改变使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚至闭塞，此即细动脉硬化症，可引起肾及脑的缺血。35.阻断H2受体而治疗消化溃疡的药物是()。A.肾上腺素B.特布他林C.雷尼替丁D.氯苯那敏E.奥美拉唑【答案】C【解析】雷尼替丁又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂，作用比西咪替丁强5～8倍，且作用时间更持久。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。36.触诊对全身哪个部位的检查尤为重要()A.胸部B.腹部C.皮肤D.神经系统【答案】B【解析】触诊是腹部常用的检查方法，对腹部检查意义重大。37.选择性激动β受体而治疗支气管哮喘的药物是()。A.肾上腺素B.特布他林C.雷尼替丁D.氯苯那敏E.奥美拉唑【答案】B【解析】特布他林为选择性的β受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱，临床用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等，由于不协调性子宫收缩过强导致胎儿窘迫时，可单次皮下或静脉注射特布他林100mg缓解，38.支气管哮喘的临床特征是()。A.反复发作性呼气性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.反复发作混合型呼吸困难D.反复发作吸气性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音【答案】A【解析】支气管哮喘的临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。39.患儿于某，因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊，按照传染病防治法的规定，林某应当()。A.请上级医师会诊，确诊后再转诊B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗C.向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离D.向当地疾病控制机构报告，并复印病例资料转诊E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊【答案】D【解析】《中华人民共和国传染病防治法》第三章第三十一条规定：任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。40.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是()。A.河豚鱼中毒B.四季豆中毒C.亚硝酸盐中毒D.沙门菌中毒E.葡萄球菌肠毒素中毒【答案】C【解析】亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为数十分钟或1～3小时，症状以紫绀为主。皮肤黏膜、口唇、指甲下最明显，除紫绀外，并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严重者有心律不齐、昏迷或惊厥，常死于呼吸衰竭。中毒的特效解毒剂为美兰。41.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是()。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.下丘脑-垂体-甲状腺B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C.交感-肾上腺髓质轴D.下丘脑-垂体-性腺轴E.下丘脑-垂体后叶轴系【答案】B【解析】下丘脑分泌促肾上腺皮质激素分泌激素，激活垂体产生促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。表现为心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强。42.急性尿潴留最常见的原因是()。A.下尿路梗阻B.神经源性膀胱炎C.药物性因素D.精神因素E.以上都不是【答案】A【解析】急性尿潴留是指在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，无排尿困难的病史。43.传染性非典型肺炎属于()。A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.高危传染病E.特殊肺病【答案】B【解析】传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹等。44.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()。A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.试用小剂量作用缓和改善呼吸功能D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能【答案】E【解析】治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能，经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗无效者，或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。45.糖尿病性神经病变最常见的部位是()。A.周围神经病变B.颅神经病变C.植物神经病变D.中枢神经病变E.脊髓病变【答案】A【解析】糖尿病发生时间较长时由于血糖升高引起神经纤维一系列的代谢紊乱，导致神经纤维肿胀以至变性，从而发生周围神经病变。周围神经病变主要表现为四肢末端麻木，针刺样、烧灼样疼痛，通常以下肢较严重，两侧肢体可同时或先后发生，典型时呈手套或袜套样分布；有时表现为痛觉过敏，很轻微的刺激即感觉到明显疼痛，严重穿衣服及盖被子亦会觉得疼痛。46.下列选项中，不属于长骨的是()。A.肋骨B.跖骨C.指骨D.股骨【答案】A【解析】长骨主要存在于四肢，呈长管状，可分为一体两端，体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔，两端较膨大，称为骺。骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。肋骨不是一体两端，它只有一端接连。47.下列关于血浆渗透压的叙述，错误的是()。A.血浆渗透压包括胶体渗透压和晶体渗透压B.血浆渗透压与0.9%NaCl和5%GS溶液的渗透压相等C.晶体渗透压大于胶体渗透压D.血浆渗透压约为313mOsm/L【答案】D【解析】血浆渗透压由大分子血浆蛋白组成的胶体渗透压和由电解质、葡萄糖等小分子物质组成的晶体渗透压两部分构成，正常值约为300mOsm/L(5800mmHg或773kPa)，其中血浆晶体渗透压占99%以上。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，由晶体物质所形成的渗透压成为晶体渗透压。在临床上和生理实验中所使用的各种溶液，其渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗溶液。48.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗、口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难原因是()。A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭【答案】B【解析】急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。临床表现为呼吸困难，端坐呼吸是急性左心衰竭的特有体征，表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解。体征：出现交替脉(节律正常而交替出现一强一弱的脉搏)、室性奔马律(是左心衰竭的常见体征，于左侧卧位时心尖部或心尖内侧最易听到，呼气时增强)和肺部啰音(肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征)。49.某年轻男性患者劳动是突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓、呼吸急促、气管左移、右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为()。A.胸腔积液B.干性胸膜炎C.右侧张力性气胸D.肺气肿E.大叶性肺炎【答案】C【解析】因患者是在劳动过程中突感右侧胸部撕裂样疼痛，临床表现为大汗淋漓、呼吸急促，气管左移、右侧呼吸音消失，故诊断为右侧张力性气胸。50.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()。A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.试用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能【答案】E【解析】治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能，经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗无效者，或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。51.细胞内脂肪酸合成的部位是()。A.线粒体B.细胞胞液C.细胞核D.高尔基体E.内质网【答案】B【解析】脂肪酸主要从乙酰CoA合成，代谢中产生乙酰CoA的物质都是合成脂肪酸的原料，机体肝、肾，脑、肺、乳腺及脂肪等组织均可合成脂肪酸，肝是合成的主要场所。脂肪酸合成酶系存在于线粒体外胞液中，因此细胞内脂肪酸合成的部位是细胞胞液。乙酰CoA不易透过线粒体膜，因此主要通过柠檬酸-丙酮酸循环来将乙酰CoA转运至胞液中。52.某男，45岁，蛋白尿、高血压多年，数年前有多尿、夜尿，多次化验无脓尿、菌尿。近日因面色苍白、身体虚弱、呕吐而入院。住院数日后，抽搐、昏迷而死亡。尸检时其肾脏肉眼观察可能表现为()。A.颗粒性固缩肾B.大红肾C.多发性肾梗化D.蚤咬肾【答案】A【解析】颗粒性固缩肾：在某些疾病的病程中，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。大红肾又叫蚤咬肾，即弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎），大多数病例与感染有关，一般继发于A族乙型溶血链球菌感染。由题干多次化验尿液无脓尿、菌尿且有高血压多年可知是颗粒性固缩肾。53.基因中插入或丢失一个或两个碱基会引起()。A.变化点前后的几个密码子改变B.变化点以后的密码子改变C.变化点所在的密码子改变D.基因的全部密码子改变【答案】B【解析】密码子是指信使RNA分子中每相邻的三个核苷酸编成一组，在蛋白质合成时，代表某一种氨基酸的规律。构成RNA的碱基有四种，一个密码子由信使核糖核酸上相邻的三个碱基组成。两个密码子间没有标点符号，密码子与密码子之间没有任何不编码的核苷酸，读码必须按照一定的读码框架，从正确的起点开始，一个不漏地一直读到终止信号。因此，基因中插入或丢失一个或两个碱基会引起变化点以后的密码子发生改变。54.高尔基复合体的小囊泡来自于()。A.溶酶体B.粗面内质网C.过氧化物酶体D.核糖体【答案】B【解析】高尔基复合体是由光面膜组成的囊泡系统，它由扁平膜囊、大囊泡、小囊泡三个基本成分组成。其中高尔基复合体的小囊泡来自于粗面内质网。55.丙酮酸羧化酶是哪一种反应中的关键酶？()A.糖原合成B.磷酸戊糖途径C.糖原分解D.糖异生【答案】D【解析】糖异生反应中丙酮酸羧化支路是由丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶两个酶催化的两步反应。56.引起呼吸困难的主要病因为()A.呼吸系统疾病B.尿毒症C.重度贫血D.血液病【答案】A【解析】引起呼吸困难的原因很多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病。57.膀胱三角的标志为()A.尿道内口与膀胱底之间B.尿道内口与膀胱尖之间C.两输尿管口与膀胱尖之间D.两输尿管口与膀胱尖之间的三角形区域【答案】D【解析】膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。58.未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括()。A.没收违法所得B.责令赔偿患者损失C.没收药品器械D.吊销职业证书E.取缔【答案】B【解析】《执业医师法》第三十九条规定：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。59.较小剂量即对机体产生毒害作用，损坏人体健康的化学物质称为()。A.毒物B.毒素C.激素D.药物【答案】A【解析】毒物是指在较小剂量即对机体产生毒害作用，损害人体健康的化学物质。毒素是由生物体产生的、极少量即可引起动物中毒的物质，毒素通常是一些会干扰生物体中其他大分子作用的蛋白质。60.手术后肠麻痹宜选用的药物是()。A.阿托品B.毒扁豆碱C.新斯的明D.毛果芸香碱【答案】C【解析】阿托品用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管黏液分泌等治疗。毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制药，用于催醒、治疗青光眼。新斯的明多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。毛果芸香碱治疗原发性青光眼，包括开角型与闭角型青光眼。61.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激既又入睡，这种意识状态是()。A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊【答案】A【解析】以觉醒改变为主的意识障碍包括①嗜睡：意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，能唤醒和回答简单问话，如无刺激又进入睡眠；②昏睡：比嗜睡较重的意识障碍。深睡眠状态，大声问话或较强烈疼痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变；④中昏迷：疼痛反应消失，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变；⑤深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失，生命体征明显改变。注意昏迷程度的鉴别：浅昏迷反射正常，中昏迷反射迟钝，而深昏迷反射消失。62.中华人民共和国传染法防治规定发现甲类传染病的报告时间()。A.半个小时内B.1小时内C.2小时内D.4小时内E.24小时内【答案】C【解析】甲类传染病是指鼠疫、霍乱。《中华人民共和国传染病防治法》规定发现甲类传染病的报告时间是城市2小时内，农村2小时内电话报告防疫站。63.男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天、抽搐、神志不清4小时”为主诊入院，查体：BP90/60mmHg，P90次/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大、颈强、心肺未见异常，化验末梢血WBC21×10/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予()。A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.清洁灌肠E.多巴胺【答案】B【解析】该患儿脑膜刺激征阳性，很可能是细菌性及化脓性脑膜炎。为预防脑积水使用甘露醇脱水。64.3岁患儿，高热10小时，伴头痛、频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等的瘀斑，心肺未见异常，CSF检查：细胞数15000×10/L，蛋白微量、葡萄糖2.2mol/L，该患儿可能的诊断是()。A.败血症、感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.中毒型细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎【答案】B【解析】患儿高热10小时，伴头痛，频繁呕吐提示颅内压升高，血压下降，全身散在大小不等瘀斑，CSF检查：细胞数15000×10/L增多，葡萄糖2.2mmol/L偏低，根据以上依据可诊断为流行性脑脊髓膜炎。65.女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3.0×10/L，肝功能ALT46U/L，AST36U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是()。A.肝功能B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺I摄取量【答案】E【解析】甲状腺I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别，甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率增高，非甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率减低。放射碘治疗的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，应用于甲亢的治疗。放射碘131治疗甲亢时需要的活度也是根据I摄取率计算的。所以甲状腺I摄取率既具有诊断价值，又具有放射治疗的参考价值。66.属于必需氨基酸的是()。A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸【答案】D【解析】必需氨基酸指的是人体自身(或其他脊椎动物)不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸。成人的八种必需氨基酸为苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。67.急进性肾小球肾炎的临床主要特征是()。A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征B.主要以急性起病，重病血尿为特征C.以进行性贫血为特征D.以高度水肿为特征E.以高血压脑病为特征【答案】A【解析】本病多见于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后1～3周(平均10天左右)起病。典型者呈急性肾炎综合征表现，重者可发生急性肾功能衰竭。典型临床表现为：①尿异常几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿，且为首发症状，可伴有轻、中度蛋白尿；②水肿80%以上患者出现水肿，以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿，少数水肿严重可波及全身；③高血压约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水-钠潴留相关，利尿后血压可逐渐恢复正常；④肾功能异常早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少，表现为轻度氮质血症，多于1～2周尿量增加，肾功能在利尿数日后逐渐恢复正常。68.急性胆囊炎临床表现是()。A.McBurney点压痛B.Murphy征阳性C.腹中部压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛【答案】B【解析】急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热，恶心，呕吐，体检右上腹压痛，Murphy征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊。69.脑栓塞治疗的正确目标是()。A.控制脑水肿和预防脑疝B.预防脑栓塞再发C.控制脑水肿，并治疗原发病D.外壳手术摘除栓子E.应用抗生素，防止并发症【答案】C【解析】脑栓塞的治疗首先应该控制脑水肿，并且治疗原发病。脑血栓的治疗原则：①处理脑水肿首选20%甘露醇125～250毫升，静脉快速滴入，视病情可4～8小时一次，也可适当用地塞米松、10%甘油等；②扩充血容量无明显脑水肿及心脏功能不全者，可用6%羟乙基淀粉(706代血浆)、低分子右旋糖酐、倍他定等以扩充血容量：③抗凝溶栓链激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶。70.女，40岁。10年前因胆石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液升华检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是()。A.抑郁症B.焦虑症C.强迫症D.胆囊切除术后综合征E.躯体形式障碍【答案】E【解析】躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。71.一般不需要全身使用抗生素的是()。A.疖B.痈C.丹毒D.急性化脓性腱鞘炎E.气性坏疽【答案】A【解析】疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。对炎症结节可用热敷或物理疗法(透热、红外线或超短波)，也可外敷抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。对未成熟的疖，不应挤压，以免引起感染扩散。72.女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢负重，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是()。A.肾功能严重减退B.低钾血症C.高血压D.酸中毒E.药物中毒【答案】B【解析】噻嗪类药物可引起低血钾，其临床表现为：常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力；缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。73.AST活性最高的组织是()A.心肌B.肺C.肝D.肾【答案】A【解析】AST又称天冬氨酸氨基转移酶，心肌中含量最高。74.易造成枕骨大孔疝的疾病是()。A.脑挫裂伤B.脑膜膨出C.颅内动脉瘤D.颞部巨大，硬脑膜外血肿E.后颅凹肿瘤【答案】E【解析】枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，颅后窝容积小，故其缓冲体积也很小，较小的血肿或肿瘤即可引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。75.治疗各种原因引起的充血性鼻塞的首选药是()A.麻黄碱B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺【答案】A【解析】肾上腺素主要用于心跳骤停，过敏性休克；多巴胺主要用于各种休克，与利尿剂配伍可治疗急性肾衰；去甲肾上腺素用于药物引起的低血压症。76.麻疹病毒属于()。A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.小RNA病毒科D.呼吸病毒科E.冠状病毒科【答案】B【解析】麻疹病毒是麻疹的病原体，分类上属于副粘病毒科麻疹病毒属。77.收缩压是指心动周期中()。A.心室舒张时主动脉血压所达到的最高值B.心室收缩时主动脉血压下降的最低值C.心室收缩时主动脉血压所达到的最高值D.心室舒张时主动脉血压下降的最高值【答案】C【解析】测量血压时会有两个值：收缩压（高压）、舒张压（低压）。收缩压：一个心动周期内心室收缩主动脉血压上升达到的最大值。舒张压：一个心动周期内心室舒张时主动脉血压下降达到的最低值。两者的差值为脉压。78.癌组织中实质少，间质多的是()。A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺导管内癌C.乳腺单纯癌D.乳腺硬癌E.乳腺髓样癌【答案】D【解析】乳腺硬癌又称为浸润性导管癌，为乳腺癌中最常见的一种，其癌细胞少，纤维组织多，癌组织中实质少，间质多，集合成索状或片状。体积小，边界凹凸不平，境界不清，恶性程度高，早期发生远处转移。79.男性，37岁，患输尿管结石，上尿路不完全性梗阻多年，影像学提示肾盂扩张，肾皮质变薄，此现象属于()。A.营养不良性萎缩B.失用性萎缩C.内分泌性萎缩D.压迫性萎缩【答案】D【解析】营养不良性萎缩：蛋白质摄入不足或者血液等消耗过多引起，如冠状动脉粥样硬化时因慢性心肌缺血引起心肌萎缩。压迫性萎缩：组织或器官长时间受压迫所致。如尿路梗阻（结石、肿瘤等）时，因肾盂积水压迫肾实质引起肾萎缩。引起这种萎缩的压力无需太大，关键是一定的压力持续存在。失用性萎缩：器官长时间功能和代谢下降所致。内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩。80.医疗机构负责人收受药品生产企业给予的财务的处罚是()。A.由卫生行政部门给予处分，没收违法所得B.由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款C.由卫生行政部门吊销其执业证书D.依法追究刑事责任E.依法承担赔偿责任【答案】A【解析】《中华人民共和国药品管理法》第九十条规定：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。81.我国新生儿败血症最常见的病原菌是()。A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.克雷伯杆菌E.绿脓杆菌【答案】A【解析】新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病，是由于病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见病原体为细菌，也可为真菌、病毒、原虫及其他病原体。细菌感染有葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠埃希菌等。其中以葡萄球菌感染最常见，其次是大肠杆菌。82.最可能为肝硬化腹水的是()。A.腹水比重＜1.016，蛋白=20g/LB.腹水比重＞1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数＞1000×10/L，分类以中性粒细胞为主E.腹水细胞总数＞100×10/L，分类以间皮细胞为主【答案】A【解析】肝硬化腹水外观淡黄、透明，腹水比重一般小于1.018，细胞计数＜100/mm，其中以淋巴细胞为主；蛋白定量＜25g/L(5～60g/L)，约30%肝硬化腹水蛋白＞25g/L，约20%恶性腹水蛋白＜25g/L。83.三羧酸循环的生理意义是()。A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢【答案】B【解析】三羧酸循环是需氧生物体内普遍存在的代谢途径。其生理意义为：①三羧酸循环是机体获取能量的主要方式，同时也为体内某些物质的合成提供了原料；②三羧酸循环是糖、脂肪和蛋白质这三种物质在体内被彻底氧化的共同代谢途径；③三羧酸循环是糖、脂质、蛋白质以及其他某些氨基酸代谢联系和互变的枢纽，是体内三种主要有机物互变的联络机构。84.流行性脑脊髓膜炎可有()。A.玫瑰疹B.皮肤瘀点、瘀斑C.淋巴结肿大D.关节痛E.少尿【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。此病主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。85.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义？()A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、头痛C.清洁中段尿培养细菌计数≥1×10mlD.清洁中段尿白细胞＞5/HPE.血白细胞总数升高【答案】C【解析】尿路感染诊断标准：①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥1×10CFU/ml；②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状，具备上①、②两项可以确诊，如无②项，则应再做尿菌计数复查，如仍≥1×10CFU/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊；③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)亦可确诊。86.甲亢的典型临床表现有()。A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高、突眼、甲状腺肿C.突眼、甲状腺肿、心率增快D.突眼、甲状腺肿、多食、消瘦E.突眼、多食、多尿、体重增加【答案】B【解析】甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种因素导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。甲亢的典型临床表现：①高代谢症候群怕热多汗、皮肤温暖潮湿、疲乏无力、食量增加、易饥饿而体重减轻；②甲状腺症状有颈前区不适，呈弥漫型、对称性肿大；③眼部症状部分患者会出现眼球突出，畏光、流泪、刺痛等。87.引起慢性肺心病的病因中，下列哪项最常见？()A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B.肺结核C.胸部畸形D.原发性肺动脉高压症E.支气管哮喘【答案】A【解析】慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。慢性阻塞性肺病(COPD)是我国肺心病最主要的病因，其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等晚期也可继发慢性肺心病。88.男，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分类见原幼细胞30%，PLT35×10/L，骨髓检查原细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是()。A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型【答案】E【解析】该青年男性病人，急性发病呈全血细胞减少，外周见原始细胞，骨髓中原始细胞＜30%，诊断急性白血病肯定。原始细胞的POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，说明原始细胞为单核细胞，因此FAB分型应该是M5型，即急性单核细胞性白血病。89.肺通气的原动力是()A.呼吸肌的舒缩引起的节律性呼吸运动B.肺内压与外界环境之间的压力差C.肺内压与胸膜腔内压D.气体分压差【答案】A【解析】呼吸运动是肺通气的原动力。90.膈()A.收缩时顶部下降助呼气B.舒张时顶部上升助吸气C.舒张时顶部下降助呼气D.收缩时顶部下降助吸气【答案】D【解析】膈为主要的呼吸肌。收缩时，圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，膈的圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。91.下列选项中，不受内脏运动神经支配的是()。A.平滑肌B.骨骼肌C.心肌D.腺体【答案】B【解析】内脏神经和躯体神经一样，按照纤维的性质，可分为感觉和运动两种纤维成分。内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，故将内脏运动神经也称为自主神经系统；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称之为植物神经系统。92.第1颈椎最主要的特征是()。A.棘突短而分叉B.无椎体C.关节突不明显D.横突较短，有横突孔【答案】B【解析】第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体、棘突和关节突，由前、后弓和侧块组成。侧块的外方有横突，能作为寰椎旋转运动的支点，比其他颈椎的横突长且大。93.关于通透量的公式，正确的是()。A.通透量（单位时间分子数）=（C-C）×面积×厚度/通透系数B.通透量（单位时间分子数）=（C-C）×通透系数/（面积×厚度）C.通透量（单位时间分子数）=（C-C）×厚度×通透系数/面积D.通透量（单位时间分子数）=（C-C）×面积×通透系数/厚度【答案】D【解析】影响药物通透细胞膜的因素：药物的解离度和体液的酸碱度，药物浓度差以及细胞膜通透性、面积和厚度，其中通透量（单位时间分子数）=(C-C)×面积×通透系数/厚度。94.女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今凌晨3时突然畏寒、高热、呕吐不止伴有腹泻.腹泻4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在医院检验室检查的情况下.该患者可能的诊断是()。A.急性轻型细菌痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.重度型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾畸形发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作【答案】B【解析】菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。95.女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵30分钟、血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第一小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降，最可能的诊断是()。A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎【答案】C【解析】该例青年女性，有多关节疼痛、肿胀2个月;有白细胞减少和血小板减少;24小时尿蛋白定量>0.59;抗核抗体阳性，补体C3下降。已达到诊断系统性红斑狼疮的4条标准，所以最可能的诊断是系统性红斑狼疮，其余诊断可能性均小。96.男，63岁，反复咳嗽、咳痰、气促1年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促、双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6致收缩期杂音，肝右肋下4cm，压缩(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用()。A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂【答案】D【解析】患者体征病史符合肺源性慢性右心衰，患者近1周来症状加重，肺源性慢性右心衰患者病情加重最常见的病因为感染，所以首选的治疗为抗感染，即应选择抗生素。97.男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是()。A.焦虑症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经衰弱E.应激性相关障碍【答案】C【解析】该患者属于青春型精神分裂症，本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18～25岁。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。98.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压123/68mmHg，中等体型.皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次份，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查()。A.血TSH/FT3/FT4B.甲状腺I摄取率C.甲状腺核素扫描D.甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白【答案】A【解析】TSH是反映甲状腺功能的敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的指标。甲亢时甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，即可诊断为甲状腺功能亢进。99.心动周期中，心室血液充盈主要是由于()A.骨骼肌的挤压作用加速静脉回流B.血液依赖地心引力而回流C.心房收缩的挤压作用D.心室舒张的抽吸作用【答案】D【解析】在心脏泵血过程中的快速充盈期，心室舒张，室内压降低到低于房内压时，房室瓣开放，在心室内低压的“抽吸”作用下，心房和大静脉内的血液迅速流入心室，使心室内容积增加，流入心室的血流约占总充盈量的2/3。100.下列有关脊神经的说法，正确的是()。A.为感觉性神经B.共有32对C.为混合性神经D.为运动性神经【答案】C【解析】脊神经共31对，连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动，脊神经是混合性神经。101.机体内最重要的内分泌腺是()。A.胰腺B.垂体C.前庭大腺D.前列腺【答案】B【解析】人体的内分泌腺有垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、甲状旁腺、胸腺和性腺。此外，松果体和分布于胃肠道黏膜中的内分泌细胞，以及下丘脑的某些神经细胞，也具有内分泌的功能。其中。垂体结构复杂，分泌的激素种类多，作用广泛，并且能调节其他内分泌腺的活动。是人体内最主要的内分泌器官。102.胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口，称为()。A.幽门B.胃大弯C.贲门D.胃小弯【答案】A【解析】胃是食道的扩大部分，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的前端与食管连接的部位叫做贲门，后端与十二指肠连接的部位称为幽门。103.如果把机体看成一个系统，按动力学特点分为若干房室，在多数情况下，药物可进、出房室，这种系统称为()。A.开放性房室系统B.药效-药代动力学系统C.封闭性房室系统D.生理药代动力学系统【答案】A【解析】房室是指将机体视为一个系统，系统内部按动力学特点分为若干房室，房室被视为一个假设空间，它的划分与解剖学部位或生理学功能无关，只要体内某些部位的转运速率相同，均视为同一室。因在多数情况下药物可进、出房室，故称为开放性房室系统。104.治疗厌氧菌感染的首选药物是()。A.青霉素B.甲硝唑C.红霉素D.庆大霉素【答案】B【解析】青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染。甲硝唑，主要用于治疗或预防下述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系统、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。红霉素，临床主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者等疾病。庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰阴性菌引起的感染。105.心脏听诊顺序先从哪个部位开始()A.心尖区B.肺动脉瓣听诊区C.主动脉瓣听诊区D.主动脉瓣第二听诊区【答案】A【解析】心脏听诊部位及顺序为：二尖瓣区(心尖区)、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区。106.水肿的概念是指()A.组织间液或体腔中液体过多B.细胞内液含量过多C.细胞外液含量过多D.血管内液体过多【答案】A【解析】水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。107.下列药物中，使用过量最易引起室性心律失常的是()。A.多巴胺B.异丙托溴铵C.去甲肾上腺素D.肾上腺素【答案】D【解析】肾上腺素的全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑出血、心室颤动。108.男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部分切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。最可能的原因是()。A.自主神经功能紊乱B.营养不良C.胃大部切除术后D.胰岛素瘤E.反应性低血糖【答案】E【解析】餐后低血糖反应又叫反应性低血糖。女性患者占多数，年龄偏低。主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后2～4小时发生，因此得名。发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。109.下列选项中，常用于防晕止吐的药物是()。A.普鲁本辛B.阿托品C.山莨菪碱D.东莨菪碱【答案】D【解析】普鲁本辛用于胃和十二指肠溃疡的辅助治疗，亦用于胃炎、胰腺炎、孕妇呕吐及遗尿等。阿托品用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管黏液分泌等治疗。山莨菪碱适用于下列疾病：感染中毒性休克、血管性疾患、各种神经痛、平滑肌痉挛、眩晕病、眼底疾患等。110.女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄、明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil58μmol/L。该患者诊断应考虑为()。A.淤胆型肝炎B.急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性无黄疸型肝炎【答案】B【解析】暂无解析111.呕吐大量隔夜宿食可见于()A.急性胃炎B.幽门梗阻C.急性肝炎D.消化性溃疡【答案】B【解析】暂无解析112.女，35岁，身高162cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的试验室检查是()。A.餐后2小时血糖B.血谷氨酸脱羧酶抗体C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.24小时尿糖定量【答案】C【解析】暂无解析113.初期复苏的任务和步骤可归纳为()。A.充分供氧-进行人工呼吸-建立人工循环B.保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环C.保持呼吸道通畅-进行人工循环-进行人工呼吸D.心脏复苏-兴奋呼吸中枢-闹复苏E.头部降温-脱水-皮质激素治疗【答案】C【解析】暂无解析114.毛果芸香碱临床上常用于治疗()A.心动过缓B.青光眼C.重症肌无力D.尿潴留【答案】B【解析】暂无解析115.大肠癌好发于()A.升结肠B.乙状结肠C.降结肠D.横结肠【答案】B【解析】暂无解析116.医师的下列行为不属于违法违规的是(