ICF三级康复体系

【ICF三级康复体系】

成都中童儿童康复医院成都中童儿童康复医院“ICF三级康复体系”是将医学、教育、康复、家庭相结合的全面医疗诊疗模式，是国际上新兴的一种医疗康复模式，与传统的医疗体制不同，它把尊重关怀患者放在第一位，是以医学诊疗、精准评估、康复训练、特殊教育、家长访谈和心理疏导融为一体的康复诊疗模式。康复体系概念2成都中童儿童康复医院研发背景3联合国儿童基金会对来自16个发展中国家的困境儿童的患病情况进行指标分析，发现受心理性障碍影响的儿童平均比例高达20%，其中5.0%的儿童有认知障碍，12.7%的儿童有语言障碍，2.9%的儿童有感觉障碍，6.2%的儿童有运动障碍。儿童和青少年精神心理障碍发生率高达12%—28%国务院《关于加强困境儿童保障工作的意见》中提出：“对于0—6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童，加快建立康复救助制度，逐步实现全面得到手术、康复辅助器具配置和康复训练等服务。儿科和家庭

医疗服务传统、单一的医学模式虽然在医学发展中起过重要作用，但有其自身难以克服的局限性。1977年美国学者C．L．Engel正式提出生物一心理一社会医学模式的概念。该模式研究生物、心理、社会的三方面因素对健康和疾病的影响，只有在三者之间保持相对的动态平衡，才意味着健康。新医疗

康复模式的形成该康复体系联合运动治疗师(PT)、语言治疗师(ST)、作业治疗师(OT)、康复工程师(RE)、心理医师(PSY)等多位康复医师对患者进行全方位治疗，对不同年龄段、不同能力水平的孩子提供有针对性的训练计划，结合SCMETS(社交沟通-情绪调节-协作支持)教学模式、应用行为分析(ABA)、结构化教学(TEACCH)、人际关系发展干预(RDI)、感觉统合训练、思维训练、注意力训练、音乐治疗、心理干预等多学科结合的治疗。提供医生咨询

康复训练服务康复与其说是一个科室，还不如说是一套医疗体系，像护理一样的一套体系，因为临床各专业都需要康复治疗，康复存在于广泛的医疗行为之中，也就是大康复概念。康复

新理念成都中童儿童康复医院研发历程41981年，美国神经科学学会（SFN,SZGAietyforNeuroscience）在其主题为“现代神经科学起源”的年会上指出，神经递质失衡是导致多动症、抽动症、自闭症、智力低下等一系列儿童发育行为、精神心理、神经疾病的根源。神经科学起源美国心理学教授伊瓦尔·洛瓦斯，针对自闭症最为突出的行为障碍问题提出了一套训练技术和操作系统——应用行为分析法（ABA）被公认为自闭症儿童干预效果较好的策略，并在世界范围内广泛运用。在此基础上，Lovass和Koegel提出的回合式操作教学法（DTT），只能使被干预儿童大约50%的能力接近儿童的正常水平。国外从20世纪60年代至今，在人际互动、语言沟通、行为认知及情绪等方面积累了大量研究成果。康复诊疗模式的发展我国于20世纪90年代引入了儿童康复疗法，起步较晚。其实施过程是：在咨询者的陪伴下，充分展现自己的内在世界，表达自己的情感体验，康复体系是一种从人的心理深层面来促进人格改变的心理治疗方法。成都中童儿童康复医院一直致力于在“医学一心理一康复—社会”医疗模式下，构建出儿童疑难病的康复模式——以目标为导向，以患儿为中心，以康复为主导——ICF三级康复体系。康复体系的运用成都中童儿童康复医院ICF三级康复体系多学科专家团队康复治疗团队ICF三级康复体系三级诊疗模式三级康复模式三级家庭指导模式融合教育团队三级精准评估体系三级康复训练体系TLL三级语言言语康复体系TSR三级梯步康复治疗体系TGC三级分型自闭康复体系成都中童儿童康复医院基础观察仪器精准评估全面/阶段评估汇聚国际知名教育专家全面家庭教育指导1对1教育康复体验校园讲座Q博士课堂家访医学诊疗·MDT多学科专家顾问团留美博士

名院教授

康复人士国内权威成都中童儿童康复医院四川省康复医学会理事单位四川省康复治疗师协会常务理事单位京师诺博幼儿园感觉统合训练技术指导单位中国西部托马迪斯听力训练中心电子科技大学“顶尖学术成果培育计划”项目合作基地四川省关心下一代基金会指定康复训练基地四川省残联康复项目指定医院四川省中医药信息学会会员单位省中医药学会儿科分会抽动多动专业组组长单位成都市残疾人福利基金会爱心助残医院成都军区总医院双向专诊合作医院医学诊疗权威机构成都中童儿童康复医院8美国教育学家DennisLeBoeuf(丹尼斯·勒贝夫)英国脑神经科学专家/教授/博士生导师Keith

Kendrick

（孔哲文）美国约翰霍普金斯大学教授Li-ChingLee医学诊疗团队成都中童儿童康复医院目前我院具有各类专业技术人员近百人，其中专业医护人员10余名，国家二级心理咨询师2名，国家三级心理咨询师5名，专业康复治疗师30余名，其余人员具有康复治疗学、心理学、教育学、医学、护理等专业资格认证。此外，我院与美国特殊教育博士、阿德菲大学StephenShore教授、香港教育大学李萍英教授、台湾知名阿斯伯格综合征校园训练讲师陈习珍老师、陕西省人民医院儿科主任焦富勇先生、四川省十大儿科名医付师亭教授等知名专家、教授、老师组建了一支MDT多学科专家顾问团，以不断学习和引进国际上先进的康复治疗技术。美国南加州大学物理治疗博士徐磊Steven从事儿科诊疗工作50余年原华西医科大学兼职教授付师亭9儿科专家副主任医师王登植康复门诊主任中级康复治疗师徐文娜儿科门诊主任主治医师吴亚平康复治疗部主任康复治疗士孙浩院长助理康复治疗士王霞医学诊疗团队成都中童儿童康复医院精准评估体系仪器评估、专家评估

成都中童儿童康复医院测评专业国际化标准量表评估家长访谈测评师观察专业测评仪器检测标准化评估：行为评估、认知评估、感觉统合评估、语言言语评估、物理团队评估（大运动、精细运动、肌力、肌张力、生活自理等）疾病测评：自闭症、脑瘫、运动落后、多动症、抽动症、学习障碍、语言障碍精准测评：格里菲斯0-8岁儿童发育评估、MABC-2、托马迪斯评估成都中童儿童康复医院国际化精准评估12评估系统

评估项目评估工具评估方式运动评估肌肉张力评定（改良Ashworth），平衡能力评定（BMEg），精细运动能力（FMFM），日常生活活动能力（ADL），儿童能力评估量表（PEDI），OT肌力、肌张力测量表，PT肌力、肌张力测量表，粗大运动测量表（GMFM）团队评估，标准评估（量表或工具评估）、非标准评估（观察评估）语言功能评估韦氏智力测验工具中的语言智力测验部分，孤独症儿童发展评估表，语言发育迟缓s-s法，构音障碍评估表标准评估（量表或工具评估）、非标准评估（观察评估）行为评估康纳斯行为评定量表（CRS-R），阿肯巴（Achenbah），儿童行为量表(CBCL)标准化测试（量表或工具评估）、非标准化测试（观察评估）感觉系统评估感觉统合及运用测验（SensoryIntegrationandPraxisTests,SIPT）、感觉日常问卷（SensoryProfile）、儿童感觉统合发展评定量表及粗大运动评定标准化测试（量表或工具评估）、非标准化测试（观察评估）认知能力评估认知系统筛查评估标准化测试（量表或工具评估）、非标准化测试（观察评估）其它评估Griffith发育评估量表（中文版），MABC-2（movementABC，儿童动作协调能力标准测试）家长问卷（PEP3）、孤独症儿童行为评定量表（ABC）成都中童儿童康复医院四大评估体系①全面评估②格里菲斯儿童发育评估③精准评估④基础评估根据孩子各项能力发育情况和障碍点进行系统评估，给出适合该阶段的康复建议，评估内容涵盖大运动、精细运动、注意力、认知、社交、行为、生活自理、感统等能力发展中的3-4个项目（最后一项评估后的2-3天出报告）①国际公认0-8岁儿童发育评估金标准，对孩子的6大能力板块社交能力、行为认知能力、生活自理能力、推理逻辑思维、运动能力、语言能力的发展情况评估，精确到月龄；②我院为西南西区唯一一家具有此量表评估资格的康复机构；③经婴幼儿及儿童发育研究协会（ARICD）授权；④经北京、上海、香港等地7所权威医院及专家历时8年临床认证；⑤由英国儿童心理学家RuthGriffiths（露丝.格里菲斯）在1953年研发。（评估后3-4天出报告，报告给家长，报告内容包含孩子发育曲线、发育年龄、能力发展情况、观察报告、家庭指导）语言发展评估、感觉统合评估、智能语言评估、粗大运动功能评估、小肌肉发展评估、神经康复评估、认知功能评估、托马迪斯评估、感知觉评估、注意力评估、抽动症评估评估方式：针对孩子的单项能力进行初步评估或阶段性评估，给出适合的康复建议（会给评估报告，当天或者第二天给到家长）用于门诊小评估或体验评估（由于对孩子只是初步的面对面了解，这项评估不出评估报告）成都中童儿童康复医院运动该领域测试孩子的运动技能，包括平衡性和协调控制动作的能力进行评估。测试项目包括与孩子年龄相对应的运动如：上下楼梯、踢球、骑自行车、小跳和跳跃1个人-社会该领域评估孩子日常生活的熟练性，独立程度和与其他孩子的交往能力。测试项目包括与孩子年龄相对应的活动如：穿脱衣服、使用餐具、运用知识信息的能力，例如是否知道生日或住址2语言该领域测试孩子接受和表达语言的能力。测试的项目包括与孩子年龄相对应的活动如：说出物体的颜色和名称，重复话语以及描述一副图画并回答一系列关于内容的相同点/不同点的问题3手眼协调该领域评估孩子精细运动的技巧，手部灵巧性和视觉追踪能力。使用的项目包括与孩子年龄相对应的活动如：串珠子、用剪刀剪、复制图形、写字母和数字4表现该领域测试孩子视觉空间能力，包括工作的速度及准确性。测试的项目包括与孩子年龄相对应的活动如：搭建桥或楼梯，完成拼图和模型制5实际推理该领域评估孩子实际解决问题的能力，对数学基本概念的理解及有关道德和顺序问题的理解。测试的项目包括与孩子年龄相对应的活动如：数数，比较大小，形状，高矮。这个领域也测试孩子对日期的理解，视觉排序能力及对错与对的认识与6格里菲斯DGS-C测评内容成都中童儿童康复医院成都中童儿童康复医院三级康复训练体系仪器评估、专家评估

成都中童儿童康复医院疾病范围17多动症注意力不集中、学习困难、好动冲动、坐不住等语言障碍说话晚、不说话、构音障碍、紧张性口吃等自闭症孤独症、情感冷漠、沟通障碍、自伤自残行为等其他疾病智力低于同龄孩子，眨眼睛、耸肩、不自主发声等成功成都中童儿童康复医院ICF三级康复体系

18ICF三级康复体系体系分组具体子体系适应症语言发育障碍TLL三级语言言语康复体系不说话/语言障碍/说话晚/紧张性口吃/语言发育迟缓多动症障碍TSR三级梯步康复治疗体系多动症/伴随学习困难/注意力不集中/冲动任性/坐不住上课走神/自闭症TGC三级分型自闭康复体系孤独症/自闭/情感冷淡/自伤自残行为成都中童儿童康复医院三级康复体系要求19ICF三级康复体系”治疗方法世界首创，康复措施得力到位，它对医院建筑、康复室设置、康复场地、设备规格都有独特严格的要求。成都中童儿童康复医院TLL三级语言言语康复体系成都中童儿童康复医院助力儿童语言健康21TLL三级语言言语康复体系语言是人类交流的重要工具，没有流畅的语言，单用肢体语言，人们很难准确的表达自己思想、情感以及需求。6岁前是儿童语言发展时期，其中3岁前是关键时期，3岁前儿童的语言词汇量、语法学习、语言表达、语言立即，以及言语能力对成年后语言能力的影响至关重要。成都中童儿童康复医院三级评估，把关儿童语言发展情况

基础观察

通过父母问卷、门诊初筛、发展阶段测评的方式，从三个不同的角度测评孩子是否符合语言发育障碍诊断标准。22精准评估：标准化工具测评结合其他功能评估。（1）标准化工具测评：采用专业测评量表、智能测评系统进行语言、言语能力的测评，测评内容包括语言与沟通前能力（非语言能力、语言分辨、口腔运动）、语言表达能力（单音、叠音、物品、动词、方位等以及表达需求和回答问题）、语言理解能力（名称指令、指认、动作指令、形容词理解、事物关系理解等）、言语能力（口肌、构音、嗓音、发音清晰度等）（2）其他功能评估：了解除语言言语功能外的其他功能发展情况，如：行为、认知、心理、感觉统合、注意力等其他功能是否存在缺陷或障碍，利用标准化评估工具判断功能水平与实际年龄是否相符合。阶段性测评

阶段性测评是儿童语言言语康复过程中重要的环节，对于在康复过程中的孩子，一般会2-3个月进行一次评估，即检测孩子的训练效果，又可以为下一步训练计划作出准确有效的指导。成都中童儿童康复医院23三级训练，有序高效提升孩子的语言能力S1语言言语能力训练阶段S2语言言语能力训练阶段S3语言言语能力训练阶段无语言——模仿语言

改善共鸣腔能力，加强构音器官活动度，如改善口肌肌力、舌头灵活度等，提升儿童的语言模仿能力，激活大脑语言中枢模仿单词——模仿句子

让构音器官的配合更加协调、紧密，改善构音，让发音更清晰，促进儿童语言表达逻辑性和简单句子理解能力，强化大脑听觉中枢-视觉中枢-语言中枢-运动中枢和的协调性，让大脑对语言的信息处理更为流畅仿说——主动表达

矫正个别音节发音不清楚的问题，增强语言表达主动性，提升对复杂句子的理解能力，增强阅读理解、听理解能力，让语言理解、表达系统更为流程成都中童儿童康复医院24主要涉及课程

智能语言训练、高级语言训练、ST言语训练托马迪斯训练感觉统合训练言语功能的提升（包括语言表达和语言理解）。纠正字音，提高清晰度；提高认知和理解；开发更多的语言；提高注意力和学习能力。同时给予儿童前庭、肌肉、关节、皮肤触摸、视、听、嗅等多种刺激，并将这些刺激与运动相结合，在训练过程中获得熟练的感觉，增强自信心和自我控制的能力，并在指导下感觉到自己对躯体的控制，由原来焦虑的情绪变为愉快，在积极积累经验的基础上，敢于对意志想象进行挑战。促进神经系统更好地连接，形成更庞大的神经网络，提高神经元的传输速率，从而提高我们外在的语言、学习、注意力等各种行为及能力表现。成都中童儿童康复医院集体课程营造一个活泼、舒适的环境，在正向的引导下，让同辈儿童之间能够更好地交流互动，让孩子规则感、社会交往方式、语言沟通能力等得到全方位的发展，为孩子进入学校之前增强其适应能力，能够更快的融入到一个良好的社交环境里面去。TSR三级梯步康复治疗体系——多动症成都中童儿童康复医院26TSR三级梯步康复治疗体系注意力缺陷多动障碍（ADHD），又称为多动症，是一种心理行为发育障碍，其主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。目前，普遍认为多动症儿童在3、4岁左右就有相关行为表现，可是由于社会对多动症的认知不足，家长的不重视以及孩子年龄尚幼等多种因素，导致大部分多动症儿童在学龄期以后才被发现。多动症对儿童的学习、心理、行为、情绪、社交等都有较大的危害，因此，多动症的早期诊断和治疗十分重要。成都中童儿童康复医院三级评估，层层把关儿童多动症

27通过父母问卷、教师反馈、行为观察的方式，从三个不同的角度测评孩子是否符合多动症诊断标准。基础评估针对孩子学习不好、注意力不集中、行为冲动好动、情绪脾气难控制、动作不协调、感觉统合失调、缺乏自信心等问题采用标准化工具进行精准、细致、全面的评估，将孩子的能力发展年龄与生理年龄进行全面的对照，制定个体化阶段性治疗方案。精准评估阶段性测评是儿童康复过程中重要的环节，对于在康复过程中的孩子，一般会2-3个月进行一次评估，即检测孩子的训练效果，又可以为下一步训练计划作出准确有效的指导。阶段性测评成都中童儿童康复医院工具测评格里菲斯评估MABC动作协调评估心理评估行为评估0203感觉统合评估0104成都中童儿童康复医院三级训练，让能力有序提升

29提升学习、运动、感统等综合能力，释放心理压力，增强心理素质，让孩子变得活泼、开朗、自信提升自我行为控制能力，产生规范意识，正确区分场合与行为的关系，让孩子的无目的、无计划的行为变得有目的、有方法减少多动行为，提升注意力，增强孩子的静坐能力和指令执行能力第一阶段第二阶段第三阶段成都中童儿童康复医院在训练课程制定上，中童儿童康复医院采用IEP个别化训练方式，根据孩子每个阶段的实际能力情况，遵循孩子心理、行为能力发展的自然规律，帮助孩子能力逐步提升。主要涉及课程感觉统合训练：疏通大脑信息“采集——处理——输出”通络，提升孩子对行为、情绪的管控能力ABA行为训练：干预偏离社会行为或个人发展的行为。通过一些科学的干预方法和心理引导教授孩子学习新的技能，替代一些错误行为托马迪斯训练：通过听觉系统的训练，提升大脑信息同和功能旋转激活训练：用特殊声音激活前庭觉，视觉，听觉系统，使大脑整合多种感觉，发展运动平衡协调功能，提升专注能力，发展中央视觉系统，提高听理解能力。从而全面提升孩子学习能力，运动功能，生活自理能力多感官训练：在学习过程中应该调动身体各个器官，全方位地激发兴趣，全身心地为学习服务。为有学习需要的特殊学生提供视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等感官刺激，减低学生焦虑不安的情绪，削弱不适应性行为、提升注意力、加强人际互动等心理咨询：释放压抑情绪，减少冲动行为和心理障碍，提升自信心集体课程：提升孩子集体融入能力VR虚拟训练：提升注意力、认知能力听觉统合治疗：通过让受试者聆听通过听觉统合训练仪器调制的音乐，从而达到改善受试者语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为ST言语训练：提升语言表达和语言理解能力SET悬吊训练：通过主动干预技术早期激发神经网络建立正确控制功能区，恢复平衡功能，协调能力、控制能力、支配能力，渐进地解决大脑控制失常所产生的不正常用力和异常姿势；改善关节活动度，增强肌力，达到中枢神经系统的通路重建功能TGC三级分型自闭康复体系助力自闭儿童回归成都中童儿童康复医院32自闭谱系障碍

典型症状：1、社会交流障碍：一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等；2、语言交流障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；3、重复刻板行为。不典型自闭症则在前述三个方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二。成都中童儿童康复医院自闭谱系障碍分型轻度：需要帮助重度：需要非常大量的帮助中度：需要大量帮助33DSM-5中自闭谱系障碍的分型成都中童儿童康复医院34TGC三级分型自闭康复体系

助力自闭儿童回归

自闭症谱系障碍使我们所熟悉的一类病症，患上自闭症的孩子似乎来自“星星”，有着不一样的语言，不一样的兴趣爱好，不一样的行为举止。康复训练是目前公认的帮助自闭症儿童走出自我，回归社会的最主要途径。针对患儿三个阶段进行康复训练：早期密集(EarlyInterventionProgram）、融合预备（IntegrationProgram）、学前融合（SchoolPlacementProgram）。该体系是对不同年龄段、不同能力水平的孩子提供有针对性的训练计划，减少治疗环境的限制性，循序渐进地促进孩子的生活认知能力提升，让患儿在学习训练生活中逐渐康复。成都中童儿童康复医院三级评估，严格把关自闭儿童首次诊断门诊观察评估国际化精准评估标准化评估全面测评针对自闭儿童早期诊断，中通儿童康复医院以留美博士、副主任医师、儿童高级评估师徐磊院长为领衔，汇集儿科医生、儿保医生、心理治疗师、康复评估师、康复治疗师等专业人才，为自闭症儿童的诊断严格把关。通过家长问卷、评估师观察评估，对孩子的情况依据诊断手册（DSM-5）进行筛查评估，判断是否具有符合诊断标准的相关症状，给到孩子和家长准确的诊断结果。（1）标准化工具测评：采用自闭症评估量表、感觉统合评估量表、语言言语评估系统、认知功能评估、格里菲斯儿童评估量表等，对孩子的行为表现、语言发展、运动发展、生活自理等进行全面评估。（2）心理评估：自闭症儿童语言理解和语言表达能力较差，难以用语言表达自我，心理评估通过绘画、沙盘等专业工具，让孩子的内心世界真实反射出来，并了解孩子目前心理发展轨迹、人格健全程度、自我封闭程度等心理健康情况，以帮助孩子打开心扉。阶段性测评是自闭症儿童康复过程中重要的环节，对于在康复过程中的孩子，一般会2-3个月进行一次评估，即检测孩子的训练效果，又可以为下一步训练计划作出准确有效的指导。成都中童儿童康复医院三级训练，有序提升孩子的综合能力延长眼神对视时间，建立正确的行为规则初级阶段中级阶段高级阶段CSMETS教学模式应用行为分析（ABA）结构化教学（TEACCH）等专业训练方式结合感统、语言、行为、音乐治疗等多样化康复模式，提升自闭症儿童综合能力提高认知能力，让孩子更充分、正确的认识身边的人、事、物、环境等，理解普通人群的行为方式、语言、学习