潮州市北斗车前草医院管理服务有限公司潮州北斗肿瘤康复医院核技术利用建设项目项目环境影响报告表

1潮州市北斗车前草医院管理服务有限公司潮应用类型//260Co2.257×10141放疗中心一3州北斗肿瘤康复医院使用的医用Ⅰ类放射源3、项目周围环境概述以及选址合理性分析本项目位于潮州市潮安区彩塘镇仙乐一村周墩顶公路西片。项根据现场调查可知：潮州北斗肿瘤康复医院放疗中心位于院内东楼，西面27m处为医院综合楼。本项目拟建的伽玛刀、直线加速器机房周本项目伽玛刀和医用直线加速器均位于放疗中心一楼。伽玛刀廊，东面为直线加速器机房顶棚。直线加速器机房顶棚北面为主本项目放疗中心一楼平面布置示意图见图1-4，二楼平本项目评价范围内均为道路和五金制品厂房，无学校、幼儿标，且直线加速器机房东墙外拟设置0.5m宽绿化带进行隔离，直线疗室南墙外拟设置防护护栏进行隔离，能有效防止邻近道路上的公456N顺乐五金厂浦发五金制品厂路放疗中心伽马刀直线加速机房器机房五金制品厂房五金制品厂房五金制品厂房医院储物用房五金制品厂房五金制品厂房道路沟渠道沟渠路行政楼2F综合楼5F大众门厂五金制品厂房路潮汕公道院内空地40m放疗中心治疗机房顺乐五金厂浦发五金制品厂路放疗中心伽马刀直线加速机房器机房五金制品厂房五金制品厂房五金制品厂房医院储物用房五金制品厂房五金制品厂房道路沟渠道沟渠路行政楼2F综合楼5F大众门厂五金制品厂房路潮汕公道院内空地40m放疗中心治疗机房医院用地红线范围7放疗中心拟建场址（现为空地）放疗中心西面为院内空地、综合楼和行政楼放疗中心北面为浦发五金制品厂厂房放疗中心北面顺乐五金厂放疗中心北面大众门厂8放疗中心南面为道路、医院储物用房和厂房放疗中心东面为道路、沟渠、潮汕公路放疗中心西南面为道路和五金厂房9（Bq）×枚数160Co2.257×1014Bq/（5.374×1012Bq/枚60Co颗粒装在双经氩弧焊密封成上表中单枚60Co放射源活度为5.374×1012Bq，为II类放射源序号无注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本序号1//////////序号流(μA）//////////////60Co60Co//60Co放射源的有60Co放射源服役源/60Co废源一换新源时由生产厂家将//////表‘评价依据（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（中华人民共和国主席令第）；）；）；（7）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2017年修订国家环（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响）；）；）；）；）；）；）；）；）；1、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂2、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2004、《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-20①在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于6、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/Tγ刀治疗机房的屏蔽计算原则和注意事项7、《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》（G处停留的医务人员（不含放射工作人员）或其他公众成员所受到的平均年有效剂量不超过6.3控制室操作台与防护门至少应有两种以上安全联锁装置。治疗室内应安装能紧急终b）多样性：对重要的安全控制器件，应采用两个c）独立性：各种安全联锁措施应是相互独立的，以防止因同环境质量和辐射现状3、监测布点原则及监测点布置根据《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）中的相关要求，对拟建机房中已存在《辐射环境监测技术规范》（HJ/T616、外环境辐射环境质量现状监测结果及评价厂房厂房新世界幼儿园潮汕公路大众门厂水沟 顺乐五金厂浦发五金制品厂25m放疗中心27.8m20# 41m22m32m58m厂房水沟5.2m医院用房房42m厂房厂房新世界幼儿园潮汕公路大众门厂水沟 顺乐五金厂浦发五金制品厂25m放疗中心27.8m20# 41m22m32m58m厂房水沟5.2m医院用房房42m84m综合楼22.3m8.8m4#8.8m4#厂房直线加速器机伽马治），辐射剂量率范围值在26.9～178.8的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空器/28°0°~360°医用电子直线加速器电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所①进行定位。先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、③固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位，标记，调整照射角④开机治疗。准备工作就绪后，在控制室通过计算机发出指令，开启加速器，对准），除或损毁的效果。由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线对人体正常组织照射损伤很轻，的γ射线，γ射线平均能量1.25MeV。本项目全身伽玛刀主要由以下部分组成：设备主体结构、数控执行系统、立体定位系少了相邻靶区的高剂量重合，使剂量分布更加均匀；使用高密度金属将放射源安全可靠地并进行图像三维重建，确定体表、病变组织靶区及体内其他感兴趣的组织的几何描述，通和治疗方案模拟为医生提供治疗方案的直观表示，用多种方法评估治疗方案，形成特定格⑤安全防护系统：除设备主体结构上设计有手动关源装置、源开关后备电源、治疗头防撞杆与整个控制系统的互锁，各运动轴的软限等外，还专设了与电气控制系统完全独立并行的、可互相监督的安全防护系统，如机房视频监控系统、双向对讲系统、环境剂量检测报警系统等，从图像、声音、剂量三种不同方式，全方位监控伽玛刀的安全运行情况，准直孔钴-60源钴源匣治疗头腔体准直孔钴-60源屏蔽体防撞保护开关准直器快门驱动装置屏蔽体防撞保护开关准直器R260匣，钴源匣装在屏蔽体形成的腔体内，安全可靠。预准直器、准直器在某些方向也起到重块、衬套、拉簧等零件组成。分成左、右两组件，安装在治疗头的左右两侧。其中防撞开治疗头便会立即停止运动，与此同时放射源回到关束状态，治疗过程也随之中断，以确保LUNATM本项目主要利用医用直线加速器电子束进行浅表皮肤肿瘤的治疗。由于电子在物质中加速器发出的高能X射线一般指电子束被靶或其它物质阻止所产生轫致辐射。它的发射率与电子的能量、束流强度、靶物质原子序数及靶厚度有关，并随发对于特征X射线，由于其能量一般低于数十千伏，强度也远小于轫致被靶或电子束引出窗反射的电子往往具有足够高的能量，它们打到其它材料上产生范围内，本项目中的医用电子直线加速器正处于此范围内。根据《放射治疗机房的辐射屏根据《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011），对于电子能量超过氮氧化物的产额约为臭氧的三分之一，且以臭氧的毒性最高，故主要考虑臭氧的产生及防污染途径为直接外照射。同时还会产生少量臭氧、氮氧化物（NOx）等有害气体以及极少直线加速器的X射线受开机和关机控制，关机时没有射线发出②安全联锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的加速器辐照室受到2、全身伽玛刀的污染源分析本项目拟使用的全身伽玛刀对肿瘤患者进行放射治疗。设备由厂家负责运输、安装、调试以及放射源的更换及回收。根据伽玛刀工作原理可知，在非治疗状态下，放射源置于对放射防护而言，主要应考虑放射源处于照射位置时的情况；当放射源处于贮存位置辐射水平增高，从而使工作人员和公众受到较大的附加照射，故在放射源的使用过程中必设单位应要求操作人员必须经培训合格后方可上岗，且严格按操作规程操作，防止事故的防护隔防护隔离绿化带防护隔离2、直线加速器及伽玛刀应用场所辐射防护屏蔽措施），四周屏蔽墙体及顶棚一次浇铸而四周屏蔽墙体均顶棚采用现浇混凝土④直线加速器、伽玛刀机房控制室控制台、控制b辐射剂量检测报警系统与人员操作的安全联锁独立于其他任何控制辐照终止系统的照射控制计时器，当出束中断或终止后保留计数器读⑦直线加速器、伽玛刀机房均拟设置机械排风4、机房通风设施以及通风管道、电缆、空调及除湿机管道穿越情况5、本项目辐射防护措施合理性分析放射防护要求》（GBZ126-2011）中对机房的防护设施的相关技术要求对照分析，伽玛刀性在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂体及防护门外的辐射剂量率范围值为2.11×10-4~0.94μSv/h之间，小于2.5μSv穿越防护墙的导线、导管等不本项目直线加速器治疗室排风管道均采本项目直线加速器最大X射线能量为治疗室和控制室之间应安装监直线加速器机房和操作室之间安装监视治疗室应有足够的使用面积，本项目直线加速器治疗室使用面积为45.88m2。治疗室入口处必须设置防护门本项目直线加速器治疗室入口处设有防相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的指示灯及辐本项目直线加速器机房门口设有电离辐治疗室通风换气次数应不小于本项目直线加速器治疗室进风机和排风性本项目伽玛刀设置在独立建筑放疗中心一层南端，治疗室面积约为治疗室建筑应有满足防护要求的屏蔽或其他公众成员所受到的平均年有效剂量本项目伽玛刀治疗室建筑设计有估算结果可知：医院伽玛刀正常运行时，机房周边的X-γ辐射剂量率在本项目伽玛刀非治疗状态下设备≤200μGy/h，距设备外表面100cm处控制室操作台与防护门至少应有两种本项目伽玛刀治疗室操作台设置剂量检测报警系统与人员操作的安全控制室与治疗室应设有观察患者状态γ-刀治疗室应配置固定式剂量监测报警本项目伽玛刀治疗室迷路转角处本项目伽玛刀治疗室东南角设置轴（GBZ168-2005）和《医用γ射束远距治疗防护与安全标准‘、布局合理性分析111θ(°)Y444.b)和c)所确定的剂量率参考控制水平Hc。平求得关注点的导出剂量率参考控制水平H，d(μSv/h...目的机房外控制区的剂量率参考控制水平取2.5μSv/h，公众人员的剂量率参考控制水平取剂量率Hcmax≤2.5μSv/h，按照治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率求法进行计1）天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射。该项辐射和.水平Hc(μSv/h）加以控制；2）穿出治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以相当于机房外非控制.（a点）（b点）（l点）周剂量参考控制水平Hc(μSv/周）555导出剂量率参考控制水平H，d(μSv/h）关注点的最高剂量率参考控制水平Hcmax(μSv/h）剂量率参考控制水平c(μSv/h）c——周剂量参考控制水平Hc(μSv/周）55111调强因子N5551导出剂量率参考控制水平H，d(μSv/h）关注点的最高剂量率参考控制水平Hcmax(μSv/h）剂量率参考控制水平c(μSv/h）厚度Xe(cm)见下式：X=Xe.cosθ............................式（11-4）..f——对有用线束为1，对泄漏辐射为泄漏辐射比B房2.11×10-4.=H0.Cph./400).B............................式（11-7）..Xe（cm）一层厚F（m）房3.18×10-34.39×10-73.18×10-34.39×10-73.18×10-32.28×10-72.83×10-77.48×10-32.83×10-77.48×10-34.55×10-2射(μSv/h）合计(μSv/h）7.48×10-37.48×10-34.55×10-21.6加速器(≤10MV）机房的迷路散射辐射屏蔽的剂量估算.H.Hg=..0............................式（11-8）g——入口处的散射辐射剂量率，μSv/h；.2/h；（2）防护门外的辐射剂量率计算公式如下...H=Hg.10一(X/TVL)+Hog............................式（11-9）.H——防护门外的辐射剂量率，μSv/h；.Hg——入口处的散射辐射剂量率，μSv/h；.入口处的散射辐射剂量率g：A（m2）R1（m）R2（m）.Hg(μSv/h)22×10-34.剂量率og.Hg(μSv/h).Hog5关注点剂量率(μSv/h）7.48×10-3b点7.48×10-3f点2.11×10-4k点m1点m2点4.55×10-2由表11-12可知，医院直线加速器机房墙体及防护门外的辐射剂量率范围值为E=wT.wR.DT,R………式（11-10）直线加速器机房2.11×10-46.59×10-5公众成员6.95×10-24.06×10-20.94÷72=0.026.25×10-34.55×10-2由估算结果可知，本项目医用直线加速器工作人员职业照射的最大年有效剂量值为6.59×10-5mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，.P=2.43xD0x(1一cosθ)xRxG……………式（11-11）.θ为射线束的半张角，度；本项目直线加速器取14°; cs=(t<<T)……………式（11-14）2.1计算点剂量率参考控制水平周剂量参考控制水平Hc(μSv/周）5551导出剂量率参考控制水平H，d(μSv/h）关注点的最高剂量率参考控制水平Hcmax(μSv/h）剂量率参考控制水平c(μSv/h）2.2非治疗状态下的辐射环境影响分析准》（YY0096-2009）、《伽玛射束治疗设备专用安全要求》（GB9706.17-2009）、《医用电气设备第一部分：安全通用要求》（GB9706.1-2007）的相关要求。由厂家料可知，LUNATM-260型全身伽玛刀非治疗状态下设备周围5cm处的杂散射辐射水平.序号K量率(μGy/h）125.8×6.527.98×10-2342.21×10-552.91×10-46注：墙体屏蔽材料为混凝土，防护门屏蔽材.Hg(μSv/h)B7.98×10-262.15×10-22.3治疗状态下的辐射环境影响分析根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T应考虑装置治疗状态下放射源组装体部件与准直器的泄露辐射的一次散射辐射及有用线束上图为厂家进行LUNATM-260型全身伽玛刀出束和关束状态下的治疗室内X-γ辐射剂量H0——屏蔽前剂量率水平，结合本项目全身伽玛刀治疗室的尺寸及设备安装位置，并量率H0厚度Xe（mm）TVL透射因子B距离R点6.24×10-3点4.16×10-62.01×10-4点9.18×10-2点9.59×10-53.53×10-3点2.12×10-89.87×10-72.10×10-2.Hg(μSv/h)B2.10×10-262.15×10-24.53×10-44.06×10-3μSv/h，远小于剂量率参考控制水平2.5μSv/h；机房西墙和南墙各点的剂量率为2.4有效剂量估算4.53×10-47.22×10-56.24×10-313.98×10-39.18×10-23.53×10-39.87×10-73.93×10-81工作人员年有效剂量合计：0.00398+0.255由估算结果可知，本项目全身伽玛刀工作人员职业照射的最大年有效剂量值为0.259mSv/a，考虑最大化以及放疗中心直线加速器最大年有效剂量值为0.259mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，也低于剂量约束值5mSv/a。对公众照射的最大年有效剂量值为2.5事故状态下的辐射环境影响分析（2）伽玛刀处于运行状态时，因故障，发生门机联锁装置失效，导致人员误入处于运（3）由于管理不善，源发生被盗、丢失、遗弃等事故，而引发环境辐射污染。建设单位将设置专人负责放射源管理，下班后由专人负责锁门（4）治疗结束后，源体准直器未能旋转到关闭状态，导致设备一直处于运行状态，此（5）施源器没有对准医疗部位就进行辐照治疗，从而对患者造成较大的附加照射。建（6）出现卡源事故，导致源无法收回到屏蔽体，快门无法关闭，而使患者或工作人员2.6臭氧和氮氧化物环境影响分析换气达到每小时14次，满足《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》医院根据国家相关法律法规，并结合项目内容情况，制定了《潮州北斗肿瘤康复医防护与安全标准》（GBZ161-2004）等的要求，医院针对此次核技术应用项目制定相应的辐的程序和和标准以及环境保护设施与主体工程委托有资质的检测机构对本项目辐射工作场所及周边环境速器机刀机房测《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-200射工作人员个人剂量监测，内容全面，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（3）较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装辐射事故多数是人为因素造成的责任事故，严格辐射防护管理，务科）和防保科负责人，节假日或非工作时间报告院总值班（1第一步：当事工作人员发现有辐射事故时，立即紧急停止辐射诊第二步：科室负责人查看现场，了解情况、初步评估受照剂量或第三步：辐射事故应急处理工作领导小组开展工作，根据辐射强度对照《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条使用放射性同位素、射线（1）医院设立的辐射防护管理机构是潮州北斗肿瘤康复医院辐射安全管理领导小组，（2）本项目尚在筹备阶段，辐射工作人员尚未确定，待辐射工作人员确定后，建设单（3）医院拟在辐射工作场所设电离辐射警告标志和工作指示灯，工作现场张贴各项管（7）医院将每年都向环保主管部门报送了放射潮州市北斗车前草医院管理服务有限公司投资建设的潮州北斗肿瘤康复医院位于潮州市潮安区彩塘镇仙乐一村周墩顶公路西片，项目地理位置中心坐标为东经116型伽马射线立体定向回转聚焦放疗机（内含42枚60Co放射源，装源总活度为10MV医用直线加速器(Ⅱ类射线装置）用于放射治疗。同时能在保障病人健康的同时为医院创造更大的经济效益。要的防护措施后，其获得的利益远大于辐射所造成的损害，放疗中心位于院内东南侧，为独栋建筑物。放疗中心评价范围），本评价项目建设方案中已按照环境保护法规和有关辐射防护要求进行设计，建设过该项目提出的各项要求及措施，则本评价正常运行时，对周围环境的影响能符合辐射环建设项目竣工环境保护验收暂行办法》规定的程序和和标附件2：营业执照附件3：征询意见证明材料放疗中心组织结构与职责：）2.2.及时收集与本专业相关的法律法规，建2.3.负责本专业质量指标、质量标准的制2.4.提出放射诊疗专业的发展规划，负责放2.6.负责对放射诊疗专业重大医疗质量安全务为了更好地贯彻国家执行有关放射性污染防治的法律法规，落实国家环境放疗中心质量控制标准可证》，并向卫生行政执业部门办理相应的诊疗科目登记手续方可投入临床使放射治疗计划质量管理制度1、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明放疗中心主任岗位职责3．确定本科人员的分工和职责，以医疗为中心，充分发挥各级人员特长，不4．严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细5．审核或制定放射治疗计划，运用最优化原则分析、选取最佳治疗方6．组织并实施部分医疗、教学、科研工作。落实进修、实习医生的临放疗中心物理师岗位职责照射技术，如3D非共面照射、立体放射手术(SRS)和立体放疗(SRT)多叶光阑6、负责对临床医生和技术员的放射物理学的教学工作(包括教材编辑和讲放疗中心操作技师岗位职责2、开始治疗前，须认真执行设备晨检，记录4、出束后，应密切观察操作显示屏的数据和病人情况应在机头正方向看视机架度刻盘，防止因视线倾斜而产生的角度误质、能量、剂量、Mu和所调用的放射技术文件等，保证准确无误才1、机器专人操作，按顺序开关机器治疗病人，操作室严禁患者4、在信息界面中，仔细核对病例号，姓名、性别、年龄及治疗7、治疗机房严禁长时间内逗留，下班后锁好加固装置，关好防辐射安全与防护管理规定2.负责组织放射诊疗工作人员参加上级主管部门举办的放射执业资质的相十四、本规定自发文之日起施行(各科室参照本规定制定相关规定或参照执辐射工作人员个人剂量监测管理规定第一条为保障辐射工作人员的职业健康与安全，对辐射工作人员的健康和第二条本规定适用于本院各辐射工作部门及部分临床科室第五条本院预防保健科职业病防治办公室负责全院辐射工作人员个人剂量监测第三章个人剂量监测管理入放射学操作则还需在围裙外面衣领上另外佩带一个剂量计，以估算人体未第九条本院个人剂量监测工作委托具备个人剂量监测资质的广东省职业卫第十条根据辐射工作人员岗位变动情况，本院各相关科室需要新增或取消第四章个人剂量监测结果评价超过调查水平，及时通知相关佩戴人员填写《职业外照射个人监测达到/超过调第十二条根据国际放射防护推荐的年剂量限值（ICRP60）及电离辐射防护第十四条外照射个人剂量监测结果接近年剂量当量上限时，其“总的不确第五章个人剂量档案管理第十五条根据《放射工作人员个人剂量监测