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新建呼和浩特至准格尔铁路工程工程报验申请表工程项目名称:DK28+492.00圆形涵施工合同段:HZSG-4编号:致:内蒙古沁原工程建设监理有限责任公司新建呼准铁路监理部(项目监理机构):根据施工承包合同和设计文献的规定,我单位已完毕DK28+492.00圆形涵基坑工程并自检合格,报请检查。附件:1、工程检查证2、基坑检查批质量验收统计表承包单位(章)质量检查工程师(签字)日期监理工程师意见:项目监理机构总/专业监理工程师(签字)日期注:本表一式3份,施工单位2份,监理单位1份。新建呼和浩特至准格尔铁路工程基坑检查批质量验收统计表单位工程名称涵洞工程(DK27+156.23~DK30+285.09)分部工程名称明挖基础分项工程名称基坑验收部位DK28+492.00基坑施工单位中铁二十一局集团有限公司呼准鄂铁路项目经理部项目负责人杨迈进施工质量验收原则名称及编号《铁路桥涵工程施工质量验收原则》TB10415—施工质量验收原则的规定施工单位检查评定统计监理单位验收统计主控项目1平面位置和坑底尺寸第5.2.1条满足设计及施工工艺规定2开挖方式和支护形式第5.2.2条机械开挖,自然放坡,无支护。符合施工工艺设计规定。3基底地质条件及承载力设计规定地基承载力:150kpa,见实验报告编号:HZSG4-Ⅰ-1-RN10-140507-001。符合设计规定。4回填填料及扎实第5.2.4条填料为砂夹碎石,分层扎实,符合设计规定。一般项目1基底高程允许偏差(mm)土质±502629-3315182石质+50-200//////////施工作业人员质量责任登记勘察设计单位现场确认基底地质条件状况现场负责人年月日施工单位检查评定成果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日
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