面颈部血管：动脉

第八章

面颈部血管Page171第一节动脉（Artery）学习内容与要求掌握：颈总动脉及颈外动脉的行程、主要分支（舌动脉、面动脉、上颌动脉）的起始、行程、分支和分布；颌骨和牙齿的动脉供应。熟悉：头颈动脉的吻合和侧支循环；甲状腺上动脉和颞浅动脉的解剖。了解：口腔颌面部动脉特点；颈内动脉和锁骨下动脉的起始、走行、分支和分布。面颈部动脉

（ArteryofHeadandNeck

）

头颈部动脉供应主要来自：颈总动脉(CommonCarotidA)锁骨下动脉(SubclavianA)。颈总动脉：颈内动脉——入颅腔，供应脑前3/5、眶内、额部

颈外动脉——供应颈前部、口腔颌面、颅顶、硬脑膜

锁骨下动脉：颈下深层和脑后2/5一、颈总动脉

（CommonCarotidArtery）

左——起于主动脉弓(aorticarch)右——起于头臂干(brachio-cephalictrunk)于胸锁关节深面—颈鞘内—气管和喉的两侧、胸锁乳突肌深面—颈动脉三角

甲状软骨上缘分为颈内、外动脉。InternalcarotidA.—NobranchintheneckExternalcarotidA.——branches一、颈总动脉

（CommonCarotidArtery）

甲状软骨上缘分为颈内、外动脉。（一）颈动脉窦(carotidsinus):位于颈总动脉分叉处、颈内动脉

始段，压力感受器。

受压——引起心率减慢、末梢血管扩张——血压降低

（颈动脉窦综合征）（二）颈动脉体(carotidbody):棕色，椭圆扁平小体，在颈总动脉分叉处，化学感受器——CO2

CO2——反射性呼吸加快加深二、颈外动脉

（ExternalCarotidArtery）

走行：甲状软骨上缘水平颈内动脉前内侧——二腹肌、颈突舌骨肌深面——穿腮腺实质或深面——髁突颈内后方分二终支——颞浅动脉上颌动脉颈内、外动脉的鉴别:

（P241）位置

颈部分支搏动颈内动脉初-后外侧后-后内侧无分支暂时阻断颈外动脉触摸颞浅动脉或上颌动脉有搏动颈外动脉初-前内侧后-前外侧系列分支无搏动鉴别点：

1.位置

2.分支

3.搏动

二、颈外动脉

（ExternalCarotidArtery）颈外动脉的主要分支有：

1.甲状腺上动脉

2.舌动脉

3.面动脉（颌外动脉）4.上颌动脉（颌内动脉）

5.颞浅动脉

6.枕动脉

7.耳后动脉

8.咽升动脉颈内动脉甲状腺上动脉颈动脉窦腺支颈总动脉舌骨下肌支喉上A胸锁乳突肌支环甲肌支图2-85甲状腺上动脉（一）甲状腺上动脉

(SuperiorThyroidArtery）

走行：舌骨大角水平稍下方——起于颈外动脉前壁——弓向前下——甲状软骨外侧下行——甲状腺上极：发出胸锁乳突肌支、舌骨下肌支、环甲肌支意义：肌皮瓣、插管化疗、颈外动脉结扎。（二）舌动脉

（LingualArtery）

走行：舌骨大角水平——起于颈外动脉前壁——是供应舌、口底的动脉干以舌骨舌肌为界行程分为三段：（二）舌动脉

（LingualArtery）第一段：起点——舌骨舌肌后缘

从起始处向上，至舌骨舌肌（P126，239），二腹肌后腹稍下方。意义：舌骨大角尖-寻找舌动脉的标志舌动脉结扎-控制出血舌动脉插管-恶性肿瘤化疗舌下动脉咽升动脉颈内动脉面动脉舌背动脉颈外动脉颈总动脉舌动脉甲状腺上动脉舌深动脉第二段：舌骨舌肌段

位于该肌深面、舌骨上缘发出舌背动脉至舌根※终支不超界沟和舌正中线

舌下动脉咽升动脉颈内动脉面动脉舌背动脉颈外动脉颈总动脉舌动脉甲状腺上动脉舌深动脉（二）舌动脉

（LingualArtery）舌下动脉甲状腺上动脉舌深动脉第三段：舌骨舌肌前缘

（舌下、舌深动脉段）1.舌下动脉：供应舌下腺、口底黏膜及舌肌。下颌456区，舌下动脉表面组织菲薄，易损伤出血。（二）舌动脉

（LingualArtery）舌下动脉甲状腺上动脉舌深动脉第三段：舌骨舌肌前缘

（舌下、舌深动脉段）2.舌深动脉：至舌尖，供应舌肌及舌黏膜。长支：舌黏膜下动脉网（超界沟和舌正中线）短支：舌肌（两侧无吻合）（二）舌动脉

（LingualArtery）舌背体表投影：每侧舌内、中1/3交界上（三）面动脉

（FacialArtery）

舌骨大角上方起于颈外动脉前壁——经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面入下颌下三角——经下颌下腺上沟急转向外，在咬肌附着前缘绕下颌下缘至面部——经口角、鼻翼外侧至内眦。意义：压迫止血、摸脉，受皮区血管1、下唇动脉（inferiorlabialA）2、上唇动脉（superiorlabialA）3、内眦动脉（angularA）4、颏下动脉（submentalA）

5、腭升动脉（ascendingpalatineA）面动脉分支：SuperiorthyroidA面动脉分支：1、下唇动脉（inferiorlabialA）2、上唇动脉（superiorlabialA）3、内眦动脉（angularA）4、颏下动脉（submentalA）

5、腭升动脉（ascendingpalatineA）（四）上颌动脉（MaxillaryArtery）

又称颌内动脉，颈外动脉终支之一。在髁突颈后方腮腺内起于颈外动脉末端——前行髁突颈深面——颞下窝再经翼外肌浅/深面经翼上颌裂入翼腭窝。全程分三段：

第一段：下颌段起点：髁突颈后方、经深面到翼外肌下缘。主要分支：

1、脑膜中动脉

2、下牙槽动脉下牙槽动脉下颌舌骨肌动脉（四）上颌动脉（MaxillaryArtery）

颏动脉、切牙支、下颌舌骨肌动脉第二段——翼肌段翼外肌下头浅面上下头之间、翼上颌裂咀嚼肌支：颞深前后动脉咬肌动脉翼肌动脉颊肌支：颊动脉TMJ关节囊支（四）上颌动脉（MaxillaryArtery）

第三段：翼腭段

1、上牙槽后动脉

2、眶下动脉：

上牙槽前动脉

3、腭降动脉

4、蝶腭动脉上牙槽后动脉（四）上颌动脉（MaxillaryArtery）

腭降动脉分支及蝶腭动脉蝶腭动脉（八）颞浅动脉

（SuperficialTemporalArtery）

颈外动脉的另一终支．

行程；外耳道下前壁，颧弓根浅面向上，至颞部．

分支：1.面横动脉（transversefacialartery）２.额支（frontalbranch)

3.顶支(parietalbranch)

临床意义：插管化疗、皮瓣、颅内外搭桥、摸脉、压迫止血、受皮血管。Summary

颈外动脉的分支有：

1.甲状腺上动脉

2.舌动脉

3.面动脉（颌外动脉）4.上颌动脉（颌内动脉）

5.颞浅动脉

6.枕动脉

7.耳后动脉

8.咽升动脉三、颈内动脉

（InternalCarotidArtery）

起始行程：甲状软骨上缘水平——咽侧上行经颈动脉管入颅，参与脑底动脉环.

Suppliedareas：脑前3/5、眶区、额颈内外动脉的鉴别点：

1.位置

2.分支

3.搏动脑底动脉环脑椎动脉基底动脉大脑后动脉颈内动脉大脑中动脉大脑前动脉四、锁骨下动脉

（SubclavianArtery）

左右起点——肺尖前内——出胸廓上口——第一肋外缘——腋窝（腋动脉）分段和分支：第一段——椎动脉（vertebralＡ）：1.向上的第一个分支——穿C6-C1横突孔——枕骨大孔入颅——椎动脉——基底动脉——大脑后动脉、后交通动脉供应脑后2/5和脊髓。脑底动脉环脑椎动脉基底动脉大脑后动脉颈内动脉大脑中动脉大脑前动脉四、锁骨下动脉

（SubclavianArtery）甲状颈干(thyrocervicaltrunk)——起于上壁、短干、即分为：①甲状腺下动脉(inferiorthyroidA)——沿前斜角肌前上升——环状软骨水平横向内——过颈鞘深面——甲状腺下极②颈横动脉(transversecervicalA))——起于甲状颈干，经斜角肌、膈神经前方、颈内静脉后方横行向外至颈背肌，发升支与枕动脉降支吻合。肋颈干(costocervicaltrunk)——起于锁骨下动脉第二段,发出颈深动脉和第一肋间前动脉。颈内静脉颈总动脉甲状软骨甲状舌骨肌迷走神经副神经外侧支斜方肌膈神经前斜角肌臂丛颈升动脉锁骨下动脉肩胛上动脉胸廓内动脉颈横静脉锁骨下静脉甲状颈干颈横动脉胸导管颈总动脉喉上神经外侧支颈中神经节环甲肌第8神经根神经交感神经心支第1胸神经根甲状腺下动脉椎动脉喉返神经颈胸神经节图2-92颈后三角深层颈交感神经干颈外静脉五、头颈部的动脉吻合1.两侧颈外动脉分支间：上、下唇动脉、两侧颞浅动脉、一侧颏下动脉与舌下动脉、颏动脉的丰富吻合。2.

颈内、外动脉间——眼部、额部3.颈内、外动脉与锁骨下动脉间——脑底动脉环、甲状腺上下动脉、枕动脉——甲状颈干、肋颈干。Summary

复习要点1.颈外动脉的主要分支及分布。2.面动脉的走行、分布及分支。3.上颌动脉的走行、分布及分支颈内动脉、颈外动脉的鉴别特征颈动脉窦及颈动脉体的位置及临床意义Summary

颈外动脉的分支有：

1.甲状腺上动脉

2.舌动脉

3.面动脉（颌外动脉）4.上颌动脉（颌内动脉）

5.颞浅动脉

6.枕动脉

7.耳后动脉

8.咽升动脉Summary

面动脉(颌外动脉)

起始：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉前壁。走行：向前内经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面进入下颌下三角，经下颌下腺面动脉沟或腺实质急转向外，在咬肌附着处前缘绕过下颌骨下缘向前上行至面部。分支：内眦动脉，上唇动脉，下唇动脉，颏下动脉，腭升动脉分布：颏下及面部软组织Summary

上颌动脉

(颌内动脉)

起始：下颌骨髁状突颈部内后方起于颈外动脉走行：分三段：1）下颌段，自起始部至翼外肌下缘处

2）翼肌段，翼外肌下头浅面，颞肌深面，至翼外肌上下头之间

3）翼腭段，经翼上颌裂进入翼腭窝分支：1)下颌段：脑膜中动脉，下牙槽动脉

2)翼肌段：颞深、咬肌、翼外肌、颊肌以及翼内肌动脉

3)翼腭段：上牙槽后动脉，上牙槽前动脉（眶下动脉），腭降动脉(腭大、腭小动脉），蝶腭动脉，分布：上下颌骨及牙齿，鼻旁窦，腭部，升颌肌群及翼外肌，鼻腔和眶下区，呈离心性血供Summary

舌动脉

起始：平舌骨大角尖平面，起于颈外动脉前壁，可共干（甲舌动脉干）走行：分三段：1）起点——舌骨舌肌后缘（颈动脉三角段）

2）舌骨舌肌段:舌骨舌肌深面段-舌背动脉

3）舌深、舌下动脉段分支：舌背A/舌深A

/舌下A分布：舌及口底

面动脉(颌外动脉)

起始：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉前壁。走行：向前内经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面进入下颌下三角，经下颌下腺面动脉沟或腺实质急转向外，在咬肌附着处前缘绕过下颌骨下缘向前上行至面部。分支：内眦动脉，上唇动脉，下唇动脉，颏下动脉，腭升动脉分布：颏下及面部软组织

上颌动脉

(颌内动脉)

起始：下颌骨髁状突颈部内后方起于颈外动脉走行：1）下颌段，自起始部至翼外肌下缘处2）翼肌段，翼外肌下头浅面，颞肌深面，至翼外肌上下头之间

3）翼腭段，经翼上颌裂进入翼腭窝分支：1)下颌段：脑膜中动脉，下牙槽动脉

2)翼肌段：颞深、咬肌、翼外肌、颊肌以及翼内肌动脉

3)翼腭段：上牙槽后动脉，上牙槽前动脉（眶下动脉），腭降动脉(腭大、腭小动脉），蝶腭动脉，分布：上下颌骨及牙齿，鼻旁窦，腭部，升颌肌群及翼外肌，鼻腔和眶下区，呈离

心性血供三、颈内动脉

（InternalCarotidArtery）

起始行程：甲状软骨上缘水平——咽侧上行经颈动脉管入颅，参与脑底动脉环.

Suppliedareas：脑前3/5、眶区、额颈内外动脉的鉴别点：

1.位置