临床执业医师-综合笔试-病理学-第十一单元乳腺及生殖系统疾病

临床执业医师-综合笔试-病理学-第十一单元乳腺及生殖系统疾病[单选题]1.以下哪项不属于卵巢肿瘤的病理类型A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.性索间质肿瘤D.畸胎瘤E.平（江南博哥）滑肌肉瘤正确答案：E参考解析：卵巢肿瘤有浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、性索间质肿瘤（包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、生殖细胞肿瘤。平滑肌肉瘤是子宫的肿瘤，不是卵巢的肿瘤。掌握“卵巢肿瘤”知识点。[单选题]2.前列腺增生症的病理变化错误的是A.前列腺上皮和间质增生B.镜下可见纤维、平滑肌及腺体增生C.腺体的上皮为一层细胞D.增生的上皮明显时有突入腔内的乳头E.腺体增生为主时挤压有奶白色液体流出正确答案：C参考解析：前列腺增生症又称前列腺肥大，为良性增生，是前列腺上皮和间质增生所致。肉眼为结节状增大，以腺体增生为主呈淡黄色，质软，切面见大小不一的腔隙，挤压有奶白色前列腺液流出。而以纤维平滑肌增生为主时，色灰白，质地较韧，与周围前列腺组织界限不清。增生的成分在镜下有纤维，平滑肌及腺体，所占比例各人不同，分布不同。腺体的上皮为两层细胞，内为柱状外为立方，周围有完整的基膜包绕。增生的上皮明显时有突入腔内的乳头，腔内常含有淀粉小体。掌握“前列腺疾病”知识点。[单选题]3.关于前列腺癌的病理变化不正确的是A.前列腺上皮的恶性肿瘤B.大部分发生在前列腺周围区C.肿瘤腺泡规则，排列拥挤D.可见背靠背现象E.特异性抗体的免疫组化染色不能确诊正确答案：E参考解析：前列腺癌是源自前列腺上皮的恶性肿瘤，发病随年龄增加逐步提高。肉眼上70%的肿瘤发生在前列腺的周围区，灰白结节状，质韧硬，与周围组织界不清。显微镜下多数为分化好的腺癌，肿瘤腺泡规则，排列拥挤，可见背靠背现象，腺体由单层细胞构成，外层的基底细胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主要诊断标准。在形态学难以确定的情况下，借助于特异性抗体的免疫组化染色可以早期发现及确诊。前列腺癌不都是高分化的，在低分化癌中，瘤细胞排列成条索、巢状或片状。掌握“前列腺疾病”知识点。[单选题]4.以末梢导管和腺泡扩张为特点的疾病是A.乳腺纤维囊性变B.硬化性腺病C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺癌E.乳腺结节正确答案：A参考解析：乳腺纤维囊性变是以末梢导管和腺泡扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点，是最常见的乳腺疾病。掌握“乳腺增生性疾病”知识点。[单选题]5.原位癌的范畴包括A.异型增生的细胞局限于上皮下1/3B.异型增生的细胞累及上皮层的下1/3至2/3C.异型增生的细胞超过全层的2/3，未累及上皮全层D.异型增生的细胞累及上皮全层E.异型增生的细胞取代部分或全部腺上皮，未突破腺体基底膜正确答案：E参考解析：子宫颈原位癌即异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。掌握“子宫颈上皮内瘤变”知识点。[单选题]6.子宫颈原位癌累及腺体是指A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整正确答案：E参考解析：子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌内的癌细胞沿基底膜生长，进入子宫颈腺体内，并取代了腺上皮细胞，而腺体的基底膜仍完整。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]7.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A.1mmB.2mmC.4mmD.5mmE.3mm正确答案：D参考解析：早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下5mm，而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已超过了基底膜下5mm。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]8.不容易出现乳房内包块的乳腺癌是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润小叶癌E.髓样癌正确答案：C参考解析：不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]9.关于乳腺癌的描述，正确的是A.多来源于肌上皮细胞B.多发生于内上象限C.男性乳腺不发生癌D.多数为浸润性导管癌E.以血道转移多见正确答案：D参考解析：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]10.绒毛膜癌最常转移的器官是A.脑B.肝C.肺D.骨E.肾上腺正确答案：C参考解析：绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内，由此逆行而转移到阴道，上行经右心而至肺，再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]11.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是A.尿hCG阳性B.病理检查无绒毛结构C.有卵巢黄素化囊肿D.胸部X线片有棉团状阴影E.阴道有紫蓝色转移结节正确答案：B参考解析：B，绒癌无绒毛。镜下：异型性明显。出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质；无绒毛形成——与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]12.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是A.绒毛消失B.可见水肿绒毛C.滋养细胞增生D.绒毛侵犯子宫壁深部肌层E.绒毛间质血管消失正确答案：D参考解析：良性葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带或阴道。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]13.下列哪项不符合葡萄胎A.绒毛间质水肿，血管消失B.绒毛滋养层上皮细胞明显增生C.无胎动及胎心音D.子宫体积比正常妊娠月份大E.绒毛膜促性腺激素分泌减少正确答案：E参考解析：在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]14.子宫颈癌好发部位是A.子宫颈管B.子宫颈内口C.子宫颈外口D.子宫颈前唇E.子宫颈后唇正确答案：C参考解析：子宫的下部呈圆柱形或菱形，即子宫颈。子宫颈的内腔为子宫颈管，上端为宫颈内口，与子宫腔相通，下端为宫颈外口，与阴道相通。阴道附着部以上的部位称阴道上部，附着部以下的部位伸入阴道，称子宫颈阴道部。子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所代替，此过程称鳞状上皮化生。化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞，但一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明表层、中层、底层3层之分，也无核深染、异型或异常分裂象。化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者间的分界线；又不同于不典型增生，因而不应混淆。还有一个概念是鳞状上皮化，鳞状上皮化生和鳞状上皮化都不属于癌前病变。鳞状上皮化指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。子宫颈的鳞状上皮部分被不同程度的异型性的细胞所取代，则称为子宫颈上皮非典型增生。子宫颈上皮不典型增生和原位癌属于子宫颈上皮内瘤变的范畴，属于癌前病变。子宫颈管内表面被覆粘液柱状上皮，在子宫颈外口移行为非角化的鳞状上皮，交界处为子宫颈上发生疾病的常见部位。青春期尤其是妊娠女性由于激素作用，子宫颈管柱状上皮常下移替代子宫颈阴道部的鳞状上皮。子宫颈管柱状上皮对化学环境的变化和细菌感染较为敏感，可化生为鳞状上皮。虽然鳞状上皮柱状上皮交界可上下游移，但其位置和相关的疾病一般在子宫颈外口附近。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]15.诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A.有接触性出血史B.阴道镜检查C.盆腔检查D.宫颈细胞学检查E.宫颈病理切片检查正确答案：E参考解析：题中问“最可靠的依据是”，选宫颈病理切片检查。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]16.乳腺癌最常见的病理组织学类型是哪项A.湿疹样癌B.鳞状细胞癌C.浸润性小叶癌D.浸润性导管癌E.髓样癌正确答案：D参考解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%～80%。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]17.与EB病毒感染无关的疾病是A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C.宫颈癌D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症正确答案：C参考解析：排除法，其他几个选项都和EB病毒感染有关，宫颈癌，HPV感染是其高危因素。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]18.子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是A.不超过基底膜下1mmB.不超过基底膜下5mmC.不超过基底膜下2mmD.不超过基底膜下3mmE.不超过基底膜下4mm正确答案：B参考解析：早期浸润癌或微小浸润型鳞癌指癌细胞突破基底膜，向固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm者。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]19.早期浸润性宫颈癌是指A.宫颈上皮癌变癌组织达基底膜B.宫颈上皮癌变癌组织已延伸至宫颈腺体C.宫颈上皮癌变癌组织累及宫体内膜腺体D.宫颈上皮癌变癌组织穿透基底膜，深度＜5mmE.宫颈上皮癌变癌组织累及腺体穿透基底膜至浅肌层正确答案：D参考解析：原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]20.下列关于子宫平滑肌瘤的描述错误的是A.是女性生殖系统最常见的肿瘤B.30岁以上的妇女发病率很高C.20岁以下少见D.绝经后肿瘤可萎缩E.雌激素可以减少其发生正确答案：E参考解析：子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。如果将微小的平滑肌瘤也计算在内，30岁以上妇女的发病率高达75%，20岁以下少见。多数肿瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。掌握“子宫平滑肌瘤”知识点。[单选题]21.女性，30岁，发现乳腺肿物3个月，经手术切除，术中肉眼观肿物呈圆形或卵圆形结节，界限清楚，切面灰白，质韧，可见裂隙状区域。术中病理肿物为圆形腺体，间质疏松，富于黏液，可见钙化。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维囊性变B.硬化性腺病C.乳腺癌D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺结节正确答案：D参考解析：腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，常发生在青春期后的任何年龄。通常单个，偶尔多个。肉眼为圆形或卵圆形结节，界限清楚，切面灰白，质韧，可见裂隙状区域。镜下肿瘤成分为圆形或卵圆形的腺体，或被周围增生的纤维间质挤压呈裂隙状。间质常疏松，富于黏液，也可致密，发生玻璃样变性或钙化。掌握“乳腺增生性疾病”知识点。[单选题]22.女性，40岁。因性交出血前来就诊，宫颈细胞学检查可见增生的异型细胞超过全层的2/3，但未累及上皮全层。该患者最准确的诊断是A.CINⅠ级B.CINⅡ级C.CINⅢ级D.异型增生E.原位癌正确答案：B参考解析：宫颈上皮内瘤变依据其病变程度不同分为：Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下1/3；Ⅱ级，异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3；Ⅲ级，增生的异型细胞超过全层的2/3，但还未累及上皮全层。由于重度异型增生和原位癌的鉴别诊断有一定困难，二者的生物学行为亦无显著的差异。为了解决这些问题，新近的分类将子宫颈上皮异型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变（CIN），CINⅠ级相当于Ⅰ级异型增生；CINⅡ相当于Ⅱ级异型增生；CINⅢ级则包括Ⅲ级异型增生和原位癌，这种分类现已逐渐被临床和病理接受。掌握“子宫颈上皮内瘤变”知识点。[单选题]23.女，33岁。B超检赶在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是A.上皮内瘤变I级B.上皮内瘤变II级C.重度非典型增生D.原位癌E.早期浸润癌正确答案：D参考解析：由于“癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜”，故考虑原位癌。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]24.青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最大可能是A.宫外孕B.葡萄状肉瘤C.葡萄胎D.恶性葡萄胎E.绒毛膜癌正确答案：D参考解析：良性葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带或阴道。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]25.女性，52岁，阴道不规则出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死。最可能的诊断是A.官颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈癌D.宫颈囊肿E.宫颈肥大正确答案：C参考解析：子宫颈息肉。多数为炎症刺激后内膜增生所致的炎性息肉，少数为腺瘤性息肉。息肉恶变临床上极少见。临床表现多见于40岁以上经产妇女。息肉极小时多无明显症状，每当因其他疾病进行妇科检查时发现；息肉大者，可致阴道白带增多，呈血性白带或接触性出血。宫颈息肉则临床上可有月经期出血，或接触性出血。小息肉只有通过阴道窥器暴露宫颈后，才能看到；大息肉在作双合诊检查时可发现。息肉常为多发性，呈扁圆或椭圆形或呈水滴状，红色，表面光滑，可有蒂，位于子宫颈外口处或子宫颈管处。病理检查：镜下显示表面四周覆以柱状上皮，实质部分由腺体、血管和淋巴浆细胞组成，蒂部为纤维组织及血管，通过活体组织病理检查即可确诊。而宫颈癌（即子宫颈癌）早期有血性白带或接触性出血，可有乳头状突起。阴道分泌物增多，初期由于癌的存在，刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生浆液、粘液性白带。晚期，癌组织坏死，继发感染，白带变混浊，呈米汤样或脓样，带血，具有恶臭。疼痛，为晚期症状。癌肿浸润宫旁组织，累及盆腔、闭孔神经、骶神经时，可引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛，静脉和淋巴回流受阻碍，可导致下肢肿胀和疼痛。宫颈刮片细胞学检查见癌细胞，阴道镜检查发现异型上皮区，活组织检查见癌组织，宫颈或颈管内取材活检发现癌组织，对细胞学检查阳性而活检阴性者行宫颈锥形切除术，切除标本分块连续切片检查发现癌组织。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]26.成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径约5㎝。术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断应为A.恶性淋巴瘤B.乳腺粉刺样癌C.乳腺硬癌D.乳腺不典型髓样癌E.乳腺单纯癌正确答案：E参考解析：选E。乳腺单纯癌：实质与间质大致相等。乳腺硬癌：实质少间质多。不典型髓样癌；实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]27.中年女性，一年前有流产史，现阴道流血不止，严重贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核C.绒毛膜癌D.葡萄胎E.子宫内膜癌正确答案：C参考解析：患者有流产史，现出现阴道流血，子宫体积增大，并且有咯血、咳嗽的表现，首先考虑绒毛膜癌，葡萄胎有停经史。所以不符合。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]28.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为A.水泡状胎块B.子宫内膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫颈癌正确答案：C参考解析：滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，并有绒毛结构的肿瘤为侵袭性葡萄胎。而滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，出血坏死明显，无绒毛结构时，应诊断为绒毛膜癌。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]29.女性，40岁。因月经量多导致贫血严重，行相关检查后考虑子宫内肿瘤导致月经过多引起的失血性贫血。进行手术摘除，肉眼观肿瘤位于子宫肌层，肿瘤表面光滑，界清，无包膜。切面灰白，质韧，旋涡状。术中冰冻病理显示瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，核呈长杆状，核分裂象少见。该患者最可能的诊断是A.子宫平滑肌瘤B.宫颈上皮内瘤变C.宫颈癌D.绒毛膜癌E.葡萄胎正确答案：A参考解析：子宫平滑肌瘤的病理变化：肉眼上多数肿瘤发生于子宫肌层，部分可位于黏膜下或浆膜下，脱垂于子宫腔或子宫颈口。肌瘤小者仅镜下可见，大者可超过30cm。单发或多发，多者达数十个，称多发性子宫肌瘤。肿瘤表面光滑，界清，无包膜。切面灰白，质韧，编织状或旋涡状。有时肿瘤可出现均质的透明、黏液变性或钙化。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。镜下，瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或旋涡状排列，胞质红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，缺乏异型性。肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。掌握“子宫平滑肌瘤”知识点。共享答案题A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发[单选题]1.浆液性肿瘤的肉眼观为A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发正确答案：B参考解析：掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发[单选题]2.黏液性肿瘤的肉眼观为A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发正确答案：A参考解析：掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发[单选题]3.颗粒细胞瘤肉眼观为A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发正确答案：D参考解析：掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发[单选题]4.卵泡膜细胞瘤肉眼观为A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发正确答案：C参考解析：浆液性肿瘤的病理变化：肉眼上典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体，偶混有黏液。良性囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起。交界性囊腺瘤可见较多的乳头，大量实性组织和乳头在肿瘤中出现时应疑为癌。约15%的良性浆液性囊腺瘤和34%的交界性浆液性乳头状囊腺瘤为双侧性。与早期浆液性囊腺癌相比，晚期肿瘤较常见于双侧卵巢可能为肿瘤通过种植性转移扩散至对侧卵巢。黏液性肿瘤的病理变化：肉眼上肿瘤表面光滑，由多个大小不一的囊腔组成，腔内充满富于糖蛋白的黏稠液体，较少形成乳头。双侧发生比较少见。体积巨大者可达100kg。如肿瘤查见较多乳头和实性区域，或有出血，坏死及包膜浸润，则有可能为恶性。颗粒细胞瘤体积较大，呈囊实性。肿瘤的部分区域呈黄色，为含脂质的黄素化的颗粒细胞：间质呈白色，常伴发出血。卵泡膜细胞瘤呈实体状，由于细胞含有脂质，切面色黄。掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.瘤细胞排列成弥漫型，中央为粉染的蛋白液体B.瘤细胞排列成紊乱，中央为退化的细胞核C.瘤细胞大而圆，核圆居中D.瘤细胞小而圆，核圆居中E.瘤细胞排列成紊乱，中央为粉染的蛋白液体[单选题]5.Call-Exner小体A.瘤细胞排列成弥漫型，中央为粉染的蛋白液体B.瘤细胞排列成紊乱，中央为退化的细胞核C.瘤细胞大而圆，核圆居中D.瘤细胞小而圆，核圆居中E.瘤细胞排列成紊乱，中央为粉染的蛋白液体正确答案：A参考解析：掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.瘤细胞排列成弥漫型，中央为粉染的蛋白液体B.瘤细胞排列成紊乱，中央为退化的细胞核C.瘤细胞大而圆，核圆居中D.瘤细胞小而圆，核圆居中E.瘤细胞排列成紊乱，中央为粉染的蛋白液体[单选题]6.黄素化的卵泡膜细胞瘤A.瘤细胞排列成弥漫型，中央为粉染的蛋白液体B.瘤细胞排列成紊乱，中央为退化的细胞核C.瘤细胞大而圆，核圆居中D.瘤细胞小而圆，核圆居中E.瘤细胞排列成紊乱，中央为粉染的蛋白液体正确答案：C参考解析：瘤细胞排列成弥漫型、岛屿型或梁索型，分化较好的瘤细胞常围绕一腔隙，排列成卵泡样的结构，中央为粉染的蛋白液体或退化的细胞核，称为Call-Exner小体。瘤细胞黄素化时，细胞大而圆，核圆居中，与黄体细胞相像，称为黄素化的卵泡膜细胞瘤。掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.纤维、平滑肌及腺体增生，所占比例不同，分布不同B.腺体上皮为两侧，内为立方外为柱状C.细胞腺泡规则，排列疏松D.灰白色，质韧硬，与周围组织界限不清E.灰白色，质地软，与周围组织界限不清[单选题]7.前列腺肥大的病理表现A.纤维、平滑肌及腺体增生，所占比例不同，分布不同B.腺体上皮为两侧，内为立方外为柱状C.细胞腺泡规则，排列疏松D.灰白色，质韧硬，与周围组织界限不清E.灰白色，质地软，与周围组织界限不清正确答案：A参考解析：掌握“前列腺疾病”知识点。共享答案题A.纤维、平滑肌及腺体增生，所占比例不同，分布不同B.腺体上皮为两侧，内为立方外为柱状C.细胞腺泡规则，排列疏松D.灰白色，质韧硬，与周围组织界限不清E.灰白色，质地软，与周围组织界限不清[单选题]8.前列腺增生的病理表现A.纤维、平滑肌及腺体增生，所占比例不同，分布不同B.腺体上皮为两侧，内为立方外为柱状C.细胞腺泡规则，排列疏松D.灰白色，质韧硬，与周围组织界限不清E.灰白色，质地软，与周围组织界限不清正确答案：D参考解析：前列腺增生肉眼为结节状增大，以腺体增生为主呈淡黄色，质软，切面见大小不一的腔隙，挤压有奶白色前列腺液流出。而以纤维平滑肌增生为主时，色灰白，质地较韧，与周围前列腺组织界限不清。增生的成分在镜下有纤维，平滑肌及腺体，所占比例各人不同，分布不同。腺体的上皮为两层细胞，内为柱状外为立方，周围有完整的基膜包绕。增生的上皮明显时有突入腔内的乳头，腔内常含有淀粉小体。前列腺癌肉眼上70%的肿瘤发生在前列腺的周围区，灰白结节状，质韧硬，与周围组织界不清。显微镜下多数为分化好的腺癌，肿瘤腺泡规则，排列拥挤，可见背靠背现象，腺体由单层细胞构成，外层的基底细胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主要诊断标准。掌握“前列腺疾病”知识点。共享答案题A.双侧多灶小结节分布B.无大汗腺化生C.囊肿形成及间质纤维增生D.无末梢导管和腺上皮的增生E.不呈现斑驳样外观[单选题]9.非增生型纤维囊性变A.双侧多灶小结节分布B.无大汗腺化生C.囊肿形成及间质纤维增生D.无末梢导管和腺上皮的增生E.不呈现斑驳样外观正确答案：A参考解析：掌握“乳腺增生性疾病”知识点。共享答案题A.双侧多灶小结节分布B.无大汗腺化生C.囊肿形成及间质纤维增生D.无末梢导管和腺上皮的增生E.不呈现斑驳样外观[单选题]10.增生型纤维囊性变A.双侧多灶小结节分布B.无大汗腺化生C.囊肿形成及间质纤维增生D.无末梢导管和腺上皮的增生E.不呈现斑驳样外观正确答案：C参考解析：病理变化有：①非增生型纤维囊性变，即肉眼上常为双侧多灶小结节分布，边界不清，囊肿大小不一，多少不等，小囊肿与间质纤维相间交错呈斑驳状外观。囊肿被覆柱状、立方或扁平上皮，也可以缺如为纤维性囊壁，囊肿破裂内容物外溢可出现炎症反应和纤维化囊肿上皮常可见大汗腺化生。②增生性纤维囊性变时除了囊肿形成及间质纤维增生外，往往伴有末梢导管和腺上皮的增生，呈复层、突入囊中形成乳头，相互吻合形成筛状。尤其是异型增生时，有转变为癌的可能性，应视为癌前病变。掌握“乳腺增生性疾病”知识点。共享答案题A.肉眼上常为双侧多灶性小结节分布，边界不清B.小囊肿与间质纤维相间交错呈斑驳状外观C.小叶体积增大，中央部纤维组织增生D.圆形或卵圆形腺体，或被周围增生的纤维间质挤压呈裂隙状E.囊肿形成，间质纤维和腺上皮增生[单选题]11.硬化性腺病A.肉眼上常为双侧多灶性小结节分布，边界不清B.小囊肿与间质纤维相间交错呈斑驳状外观C.小叶体积增大，中央部纤维组织增生D.圆形或卵圆形腺体，或被周围增生的纤维间质挤压呈裂隙状E.囊肿形成，间质纤维和腺上皮增生正确答案：C参考解析：掌握“乳腺增生性疾病”知识点。共享答案题A.肉眼上常为双侧多灶性小结节分布，边界不清B.小囊肿与间质纤维相间交错呈斑驳状外观C.小叶体积增大，中央部纤维组织增生D.圆形或卵圆形腺体，或被周围增生的纤维间质挤压呈裂隙状E.囊肿形成，间质纤维和腺上皮增生[单选题]12.乳腺纤维腺瘤A.肉眼上常为双侧多灶性小结节分布，边界不清B.小囊肿与间质纤维相间交错呈斑驳状外观C.小叶体积增大，中央部纤维组织增生D.圆形或卵圆形腺体，或被周围增生的纤维间质挤压呈裂隙状E.囊肿形成，间质纤维和腺上皮增生正确答案：D参考解析：（一）硬化性腺病是增生性纤维囊性变的少见类型，特征为小叶中央或小叶间的纤维组织增生将腺泡挤压变形，一般无囊肿形成，影像学极易与癌混渚。肉眼上灰白质硬，界限不清。镜下小叶体积增大，轮廓尚存，病灶中央部纤维组织不同程度的增生，腺泡受压，腔小，周围腺泡扩张，肌上皮可见。偶尔腺泡被挤压成细胞条索，易与浸润性小叶癌混淆。（二）乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，常发生在青春期后的任何年龄。通常单个，偶尔多个。肉眼为圆形或卵圆形结节，界限清楚，切面灰白，质韧，可见裂隙状区域。镜下肿瘤成分为圆形或卵圆形的腺体，或被周围增生的纤维间质挤压呈裂隙状。间质常疏松，富于黏液，也可致密，发生玻璃样变性或钙化。掌握“乳腺增生性疾病”知识点。共享答案题A.宫颈上皮细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱B.异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜C.宫颈上皮细胞大小形态一致，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱D.宫颈上皮细胞大小形态一致，核增大深染，核质比例减小，核分裂象增多，细胞极性紊乱E.异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，可突破基底膜[单选题]13.宫颈上皮异型增生A.宫颈上皮细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱B.异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜C.宫颈上皮细胞大小形态一致，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱D.宫颈上皮细胞大小形态一致，核增大深染，核质比例减小，核分裂象增多，细胞极性紊乱E.异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，可突破基底膜正确答案：A参考解析：掌握“子宫颈上皮内瘤变”知识点。共享答案题A.宫颈上皮细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱B.异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜C.宫颈上皮细胞大小形态一致，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱D.宫颈上皮细胞大小形态一致，核增大深染，核质比例减小，核分裂象增多，细胞极性紊乱E.异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，可突破基底膜[单选题]14.宫颈原位癌A.宫颈上皮细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱B.异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜C.宫颈上皮细胞大小形态一致，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱D.宫颈上皮细胞大小形态一致，核增大深染，核质比例减小，核分裂象增多，细胞极性紊乱E.异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，可突破基底膜正确答案：B参考解析：子宫颈上皮异型增生属癌前病变。指子宫颈上皮细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。子宫颈原位癌即异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。掌握“子宫颈上皮内瘤变”知识点。共享答案题A.肿瘤表面光滑，界清，无包膜B.肿瘤表面凹凸不平，界清，无包膜C.肿瘤表面光滑，界清，有包膜D.瘤细胞与正常细胞相似，梭形，胞质红染E.瘤细胞与正常细胞界限不清[单选题]15.子宫平滑肌瘤肉眼观A.肿瘤表面光滑，界清，无包膜B.肿瘤表面凹凸不平，界清，无包膜C.肿瘤表面光滑，界清，有包膜D.瘤细胞与正常细胞相似，梭形，胞质红染E.瘤细胞与正常细胞界限不清正确答案：A参考解析：掌握“子宫平滑肌瘤”知识点。共享答案题A.肿瘤表面光滑，界清，无包膜B.肿瘤表面凹凸不平，界清，无包膜C.肿瘤表面光滑，界清，有包膜D.瘤细胞与正常细胞相似，梭形，胞质红染E.瘤细胞与正常细胞界限不清[单选题]16.子宫平滑肌瘤镜下观A.肿瘤表面光滑，界清，无包膜B.肿瘤表面凹凸不平，界清，无包膜C.肿瘤表面光滑，界清，有包膜D.瘤细胞与正常细胞相似，梭形，胞质红染E.瘤细胞与正常细胞界限不清正确答案：D参考解析：子宫平滑肌瘤的病理变化：肉眼上多数肿瘤发生于子宫肌层，部分可位于黏膜下或浆膜下，脱垂于子宫腔或子宫颈口。肌瘤小者仅镜下可见，大者可超过30cm。单发或多发，多者达数十个，称多发性子宫肌瘤。肿瘤表面光滑，界清，无包膜。切面灰白，质韧，编织状或旋涡状。有时肿瘤可出现均质的透明、黏液变性或钙化。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。镜下，瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或旋涡状排列，胞质红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，缺乏异型性。肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。掌握“子宫平滑肌瘤”知识点。医药卫生-临床执业医师-临床执业医师-综合笔试-病理学-第十一单元乳腺及生殖系统疾病-[单选题]1.以下哪项不属于卵巢肿瘤的病理类型A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.性索间质肿瘤D.畸胎瘤E.平滑肌肉瘤正确答案：E参考解析：卵巢肿瘤有浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、性索间质肿瘤（包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、生殖细胞肿瘤。平滑肌肉瘤是子宫的肿瘤，不是卵巢的肿瘤。掌握“卵巢肿瘤”知识点。[单选题]2.前列腺增生症的病理变化错误的是A.前列腺上皮和间质增生B.镜下可见纤维、平滑肌及腺体增生C.腺体的上皮为一层细胞D.增生的上皮明显时有突入腔内的乳头E.腺体增生为主时挤压有奶白色液体流出正确答案：C参考解析：前列腺增生症又称前列腺肥大，为良性增生，是前列腺上皮和间质增生所致。肉眼为结节状增大，以腺体增生为主呈淡黄色，质软，切面见大小不一的腔隙，挤压有奶白色前列腺液流出。而以纤维平滑肌增生为主时，色灰白，质地较韧，与周围前列腺组织界限不清。增生的成分在镜下有纤维，平滑肌及腺体，所占比例各人不同，分布不同。腺体的上皮为两层细胞，内为柱状外为立方，周围有完整的基膜包绕。增生的上皮明显时有突入腔内的乳头，腔内常含有淀粉小体。掌握“前列腺疾病”知识点。[单选题]3.关于前列腺癌的病理变化不正确的是A.前列腺上皮的恶性肿瘤B.大部分发生在前列腺周围区C.肿瘤腺泡规则，排列拥挤D.可见背靠背现象E.特异性抗体的免疫组化染色不能确诊正确答案：E参考解析：前列腺癌是源自前列腺上皮的恶性肿瘤，发病随年龄增加逐步提高。肉眼上70%的肿瘤发生在前列腺的周围区，灰白结节状，质韧硬，与周围组织界不清。显微镜下多数为分化好的腺癌，肿瘤腺泡规则，排列拥挤，可见背靠背现象，腺体由单层细胞构成，外层的基底细胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主要诊断标准。在形态学难以确定的情况下，借助于特异性抗体的免疫组化染色可以早期发现及确诊。前列腺癌不都是高分化的，在低分化癌中，瘤细胞排列成条索、巢状或片状。掌握“前列腺疾病”知识点。[单选题]4.以末梢导管和腺泡扩张为特点的疾病是A.乳腺纤维囊性变B.硬化性腺病C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺癌E.乳腺结节正确答案：A参考解析：乳腺纤维囊性变是以末梢导管和腺泡扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点，是最常见的乳腺疾病。掌握“乳腺增生性疾病”知识点。[单选题]5.原位癌的范畴包括A.异型增生的细胞局限于上皮下1/3B.异型增生的细胞累及上皮层的下1/3至2/3C.异型增生的细胞超过全层的2/3，未累及上皮全层D.异型增生的细胞累及上皮全层E.异型增生的细胞取代部分或全部腺上皮，未突破腺体基底膜正确答案：E参考解析：子宫颈原位癌即异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。掌握“子宫颈上皮内瘤变”知识点。[单选题]6.子宫颈原位癌累及腺体是指A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整正确答案：E参考解析：子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌内的癌细胞沿基底膜生长，进入子宫颈腺体内，并取代了腺上皮细胞，而腺体的基底膜仍完整。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]7.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A.1mmB.2mmC.4mmD.5mmE.3mm正确答案：D参考解析：早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下5mm，而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已超过了基底膜下5mm。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]8.不容易出现乳房内包块的乳腺癌是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润小叶癌E.髓样癌正确答案：C参考解析：不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]9.关于乳腺癌的描述，正确的是A.多来源于肌上皮细胞B.多发生于内上象限C.男性乳腺不发生癌D.多数为浸润性导管癌E.以血道转移多见正确答案：D参考解析：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]10.绒毛膜癌最常转移的器官是A.脑B.肝C.肺D.骨E.肾上腺正确答案：C参考解析：绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内，由此逆行而转移到阴道，上行经右心而至肺，再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]11.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是A.尿hCG阳性B.病理检查无绒毛结构C.有卵巢黄素化囊肿D.胸部X线片有棉团状阴影E.阴道有紫蓝色转移结节正确答案：B参考解析：B，绒癌无绒毛。镜下：异型性明显。出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质；无绒毛形成——与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]12.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是A.绒毛消失B.可见水肿绒毛C.滋养细胞增生D.绒毛侵犯子宫壁深部肌层E.绒毛间质血管消失正确答案：D参考解析：良性葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带或阴道。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]13.下列哪项不符合葡萄胎A.绒毛间质水肿，血管消失B.绒毛滋养层上皮细胞明显增生C.无胎动及胎心音D.子宫体积比正常妊娠月份大E.绒毛膜促性腺激素分泌减少正确答案：E参考解析：在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]14.子宫颈癌好发部位是A.子宫颈管B.子宫颈内口C.子宫颈外口D.子宫颈前唇E.子宫颈后唇正确答案：C参考解析：子宫的下部呈圆柱形或菱形，即子宫颈。子宫颈的内腔为子宫颈管，上端为宫颈内口，与子宫腔相通，下端为宫颈外口，与阴道相通。阴道附着部以上的部位称阴道上部，附着部以下的部位伸入阴道，称子宫颈阴道部。子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所代替，此过程称鳞状上皮化生。化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞，但一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明表层、中层、底层3层之分，也无核深染、异型或异常分裂象。化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者间的分界线；又不同于不典型增生，因而不应混淆。还有一个概念是鳞状上皮化，鳞状上皮化生和鳞状上皮化都不属于癌前病变。鳞状上皮化指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。子宫颈的鳞状上皮部分被不同程度的异型性的细胞所取代，则称为子宫颈上皮非典型增生。子宫颈上皮不典型增生和原位癌属于子宫颈上皮内瘤变的范畴，属于癌前病变。子宫颈管内表面被覆粘液柱状上皮，在子宫颈外口移行为非角化的鳞状上皮，交界处为子宫颈上发生疾病的常见部位。青春期尤其是妊娠女性由于激素作用，子宫颈管柱状上皮常下移替代子宫颈阴道部的鳞状上皮。子宫颈管柱状上皮对化学环境的变化和细菌感染较为敏感，可化生为鳞状上皮。虽然鳞状上皮柱状上皮交界可上下游移，但其位置和相关的疾病一般在子宫颈外口附近。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]15.诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A.有接触性出血史B.阴道镜检查C.盆腔检查D.宫颈细胞学检查E.宫颈病理切片检查正确答案：E参考解析：题中问“最可靠的依据是”，选宫颈病理切片检查。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]16.乳腺癌最常见的病理组织学类型是哪项A.湿疹样癌B.鳞状细胞癌C.浸润性小叶癌D.浸润性导管癌E.髓样癌正确答案：D参考解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%～80%。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]17.与EB病毒感染无关的疾病是A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C.宫颈癌D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症正确答案：C参考解析：排除法，其他几个选项都和EB病毒感染有关，宫颈癌，HPV感染是其高危因素。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]18.子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是A.不超过基底膜下1mmB.不超过基底膜下5mmC.不超过基底膜下2mmD.不超过基底膜下3mmE.不超过基底膜下4mm正确答案：B参考解析：早期浸润癌或微小浸润型鳞癌指癌细胞突破基底膜，向固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm者。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]19.早期浸润性宫颈癌是指A.宫颈上皮癌变癌组织达基底膜B.宫颈上皮癌变癌组织已延伸至宫颈腺体C.宫颈上皮癌变癌组织累及宫体内膜腺体D.宫颈上皮癌变癌组织穿透基底膜，深度＜5mmE.宫颈上皮癌变癌组织累及腺体穿透基底膜至浅肌层正确答案：D参考解析：原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]20.下列关于子宫平滑肌瘤的描述错误的是A.是女性生殖系统最常见的肿瘤B.30岁以上的妇女发病率很高C.20岁以下少见D.绝经后肿瘤可萎缩E.雌激素可以减少其发生正确答案：E参考解析：子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。如果将微小的平滑肌瘤也计算在内，30岁以上妇女的发病率高达75%，20岁以下少见。多数肿瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。掌握“子宫平滑肌瘤”知识点。[单选题]21.女性，30岁，发现乳腺肿物3个月，经手术切除，术中肉眼观肿物呈圆形或卵圆形结节，界限清楚，切面灰白，质韧，可见裂隙状区域。术中病理肿物为圆形腺体，间质疏松，富于黏液，可见钙化。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维囊性变B.硬化性腺病C.乳腺癌D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺结节正确答案：D参考解析：腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，常发生在青春期后的任何年龄。通常单个，偶尔多个。肉眼为圆形或卵圆形结节，界限清楚，切面灰白，质韧，可见裂隙状区域。镜下肿瘤成分为圆形或卵圆形的腺体，或被周围增生的纤维间质挤压呈裂隙状。间质常疏松，富于黏液，也可致密，发生玻璃样变性或钙化。掌握“乳腺增生性疾病”知识点。[单选题]22.女性，40岁。因性交出血前来就诊，宫颈细胞学检查可见增生的异型细胞超过全层的2/3，但未累及上皮全层。该患者最准确的诊断是A.CINⅠ级B.CINⅡ级C.CINⅢ级D.异型增生E.原位癌正确答案：B参考解析：宫颈上皮内瘤变依据其病变程度不同分为：Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下1/3；Ⅱ级，异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3；Ⅲ级，增生的异型细胞超过全层的2/3，但还未累及上皮全层。由于重度异型增生和原位癌的鉴别诊断有一定困难，二者的生物学行为亦无显著的差异。为了解决这些问题，新近的分类将子宫颈上皮异型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变（CIN），CINⅠ级相当于Ⅰ级异型增生；CINⅡ相当于Ⅱ级异型增生；CINⅢ级则包括Ⅲ级异型增生和原位癌，这种分类现已逐渐被临床和病理接受。掌握“子宫颈上皮内瘤变”知识点。[单选题]23.女，33岁。B超检赶在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是A.上皮内瘤变I级B.上皮内瘤变II级C.重度非典型增生D.原位癌E.早期浸润癌正确答案：D参考解析：由于“癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜”，故考虑原位癌。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]24.青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最大可能是A.宫外孕B.葡萄状肉瘤C.葡萄胎D.恶性葡萄胎E.绒毛膜癌正确答案：D参考解析：良性葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带或阴道。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]25.女性，52岁，阴道不规则出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死。最可能的诊断是A.官颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈癌D.宫颈囊肿E.宫颈肥大正确答案：C参考解析：子宫颈息肉。多数为炎症刺激后内膜增生所致的炎性息肉，少数为腺瘤性息肉。息肉恶变临床上极少见。临床表现多见于40岁以上经产妇女。息肉极小时多无明显症状，每当因其他疾病进行妇科检查时发现；息肉大者，可致阴道白带增多，呈血性白带或接触性出血。宫颈息肉则临床上可有月经期出血，或接触性出血。小息肉只有通过阴道窥器暴露宫颈后，才能看到；大息肉在作双合诊检查时可发现。息肉常为多发性，呈扁圆或椭圆形或呈水滴状，红色，表面光滑，可有蒂，位于子宫颈外口处或子宫颈管处。病理检查：镜下显示表面四周覆以柱状上皮，实质部分由腺体、血管和淋巴浆细胞组成，蒂部为纤维组织及血管，通过活体组织病理检查即可确诊。而宫颈癌（即子宫颈癌）早期有血性白带或接触性出血，可有乳头状突起。阴道分泌物增多，初期由于癌的存在，刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生浆液、粘液性白带。晚期，癌组织坏死，继发感染，白带变混浊，呈米汤样或脓样，带血，具有恶臭。疼痛，为晚期症状。癌肿浸润宫旁组织，累及盆腔、闭孔神经、骶神经时，可引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛，静脉和淋巴回流受阻碍，可导致下肢肿胀和疼痛。宫颈刮片细胞学检查见癌细胞，阴道镜检查发现异型上皮区，活组织检查见癌组织，宫颈或颈管内取材活检发现癌组织，对细胞学检查阳性而活检阴性者行宫颈锥形切除术，切除标本分块连续切片检查发现癌组织。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。[单选题]26.成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径约5㎝。术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断应为A.恶性淋巴瘤B.乳腺粉刺样癌C.乳腺硬癌D.乳腺不典型髓样癌E.乳腺单纯癌正确答案：E参考解析：选E。乳腺单纯癌：实质与间质大致相等。乳腺硬癌：实质少间质多。不典型髓样癌；实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润。掌握“乳腺癌”知识点。[单选题]27.中年女性，一年前有流产史，现阴道流血不止，严重贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核C.绒毛膜癌D.葡萄胎E.子宫内膜癌正确答案：C参考解析：患者有流产史，现出现阴道流血，子宫体积增大，并且有咯血、咳嗽的表现，首先考虑绒毛膜癌，葡萄胎有停经史。所以不符合。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]28.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为A.水泡状胎块B.子宫内膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫颈癌正确答案：C参考解析：滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，并有绒毛结构的肿瘤为侵袭性葡萄胎。而滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，出血坏死明显，无绒毛结构时，应诊断为绒毛膜癌。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]29.女性，40岁。因月经量多导致贫血严重，行相关检查后考虑子宫内肿瘤导致月经过多引起的失血性贫血。进行手术摘除，肉眼观肿瘤位于子宫肌层，肿瘤表面光滑，界清，无包膜。切面灰白，质韧，旋涡状。术中冰冻病理显示瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，核呈长杆状，核分裂象少见。该患者最可能的诊断是A.子宫平滑肌瘤B.宫颈上皮内瘤变C.宫颈癌D.绒毛膜癌E.葡萄胎正确答案：A参考解析：子宫平滑肌瘤的病理变化：肉眼上多数肿瘤发生于子宫肌层，部分可位于黏膜下或浆膜下，脱垂于子宫腔或子宫颈口。肌瘤小者仅镜下可见，大者可超过30cm。单发或多发，多者达数十个，称多发性子宫肌瘤。肿瘤表面光滑，界清，无包膜。切面灰白，质韧，编织状或旋涡状。有时肿瘤可出现均质的透明、黏液变性或钙化。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。镜下，瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或旋涡状排列，胞质红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，缺乏异型性。肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。掌握“子宫平滑肌瘤”知识点。共享答案题A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发[单选题]1.浆液性肿瘤的肉眼观为A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发正确答案：B参考解析：掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发[单选题]2.黏液性肿瘤的肉眼观为A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发正确答案：A参考解析：掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发[单选题]3.颗粒细胞瘤肉眼观为A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发正确答案：D参考解析：掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发[单选题]4.卵泡膜细胞瘤肉眼观为A.表面光滑，有多个大小不一的囊腔组成，腔内充满黏稠液体B.由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体C.实体状，切面呈黄色D.体积较大，呈囊实性，部分呈黄色，间质呈白色E.囊性，囊壁上可见头节，表面有毛发正确答案：C参考解析：浆液性肿瘤的病理变化：肉眼上典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体，偶混有黏液。良性囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起。交界性囊腺瘤可见较多的乳头，大量实性组织和乳头在肿瘤中出现时应疑为癌。约15%的良性浆液性囊腺瘤和34%的交界性浆液性乳头状囊腺瘤为双侧性。与早期浆液性囊腺癌相比，晚期肿瘤较常见于双侧卵巢可能为肿瘤通过种植性转移扩散至对侧卵巢。黏液性肿瘤的病理变化：肉眼上肿瘤表面光滑，由多个大小不一的囊腔组成，腔内充满富于糖蛋白的黏稠液体，较少形成乳头。双侧发生比较少见。体积巨大者可达100kg。如肿瘤查见较多乳头和实性区域，或有出血，坏死及包膜浸润，则有可能为恶性。颗粒细胞瘤体积较大，呈囊实性。肿瘤的部分区域呈黄色，为含脂质的黄素化的颗粒细胞：间质呈白色，常伴发出血。卵泡膜细胞瘤呈实体状，由于细胞含有脂质，切面色黄。掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.瘤细胞排列成弥漫型，中央为粉染的蛋白液体B.瘤细胞排列成紊乱，中央为退化的细胞核C.瘤细胞大而圆，核圆居中D.瘤细胞小而圆，核圆居中E.瘤细胞排列成紊乱，中央为粉染的蛋白液体[单选题]5.Call-Exner小体A.瘤细胞排列成弥漫型，中央为粉染的蛋白液体B.瘤细胞排列成紊乱，中央为退化的细胞核C.瘤细胞大而圆，核圆居中D.瘤细胞小而圆，核圆居中E.瘤细胞排列成紊乱，中央为粉染的蛋白液体正确答案：A参考解析：掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.瘤细胞排列成弥漫型，中央为粉染的蛋白液体B.瘤细胞排列成紊乱，中央为退化的细胞核C.瘤细胞大而圆，核圆居中D.瘤细胞小而圆，核圆居中E.瘤细胞排列成紊乱，中央为粉染的蛋白液体[单选题]6.黄素化的卵泡膜细胞瘤A.瘤细胞排列成弥漫型，中央为粉染的蛋白液体B.瘤细胞排列成紊乱，中央为退化的细胞核C.瘤细胞大而圆，核圆居中D.瘤细胞小而圆，核圆居中E.瘤细胞排列成紊乱，中央为粉染的蛋白液体正确答案：C参考解析：瘤细胞排列成弥漫型、岛屿型或梁索型，分化较好的瘤细胞常围绕一腔隙，排列成卵泡样的结构，中央为粉染的蛋白液体或退化的细胞核，称为Call-Exner小体。瘤细胞黄素化时，细胞大而圆，核圆居中，与黄体细胞相像，称为黄素化的卵泡膜细胞瘤。掌握“卵巢肿瘤”知识点。共享答案题A.纤维、平滑肌及腺体增生，所占比例不同，分布不同B.腺体上皮为两侧，内为立方外为柱状C.细胞腺泡规则，排列疏松D.灰白色，质韧硬，与周围组织界限不清E.灰白色，质地软，与周围组织界限不清[单选题]7.前列腺肥大的病理表现A.纤维、平滑肌及腺体增生，所占比例不同，分布不同B.腺体上皮为两侧，内为立方外为柱状C.细胞腺泡规则，排列疏松D.灰白色，质韧硬，与周围组织界限不清E.灰白色，质地软，与周围组织界限不清正确答案：A参考解析：掌握“前列腺疾病”知识点。共享答案题A.纤维、平滑肌及腺体增生，所占比例不同，分布不同B.腺体上皮为两侧，内为立方外为柱状C.细胞腺泡规则，排列疏松D.灰白色，质韧硬，与周围组织界限不清E.灰白色，质地软，与周围组织界限不清[单选题]8.前列腺增生的病理表现A.纤维、平滑肌及腺体增生，所占比例不同，分布不同B.腺体上皮为两侧，内为立方外为柱状C.细胞腺泡规则，排列疏松D.灰白色，质韧硬，与周围组织界限不清E.灰白色，质地软，与周围组织界限不清正确答案：D参考解析：前列腺增生肉眼为结节状增大，以腺体增生为主呈淡黄色，质软，切面见大小不一的腔隙，挤压有奶白色前列腺液流出。而以纤维平滑肌增生为主时，色灰白，质地较韧，与周围前列腺组织界限不清。增生的成分在镜下有纤维，平滑肌及腺体，所占比例各人不同，分布不同。腺体的上皮为两层细胞，内为柱状外为立方，周围有完整的基膜包绕。增生的上皮明显时有突入腔内的乳头，腔内常含有淀粉小体。前列腺癌肉眼上70%的肿瘤发生在前列腺的周围区，灰白结节状，质韧硬，与周围组织界不清。显微镜下多数为分化好的腺癌，肿瘤腺泡规则，排列拥挤，可见背靠背现象，腺体由单层细胞构成，外层的基底细胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主要诊断标准。掌握“前列腺疾病”知识点。共享答案题A.双侧多灶小结节分布B.无大汗腺化生C.囊肿形成及间质纤维增生D.无末梢导管和腺上皮的增生E.不呈现斑驳样外观[单选题]9.非增生型纤维囊性变A.双侧多灶小结节分布B.无大汗腺化生C.囊肿形成及间质纤维增生D.无末梢导管和腺上皮的增生E.不呈现斑驳样外观正确答案：A参考解析：掌握“乳腺增生性疾病”知识点。共享答案题A.双侧多灶小结节分布B.无大汗腺化生C.囊肿形成及间质纤维增生D.无末梢导管和腺上皮的增生E.不呈现斑驳样外观[单选题]10.增生型纤维囊性变A.双侧多灶小结节分布B.无大汗腺化生C.囊肿形成及间质纤维增生D.无末梢导管和腺上皮的增生E.不呈现斑驳样外观正确答案：C参考解析：病理变化有：①非增生型纤维囊性变，即肉眼上常为双侧多灶小结节分布，边界不清，囊肿大小不一，多少不等，小囊肿与间质纤维相间交错呈斑驳状外观。囊肿被覆柱状、立方