骨性关节炎护理查房

骨性关节炎护理查房之五兆芳芳创作骨关节炎定义：关节软骨变性，并在软骨下和关节周边有新骨形成，以疼痛在承重时加重，关节软骨磨损和消失，骨质增生而致关节畸形，勾当时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀为重要表达的疾病.骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等.多发于中老年人.本病的产生可能与下列因素有关：瘦削体重的增加和膝骨性关节炎的病发成正比.瘦削亦病情加重的因素.瘦削者的体重下降则能够削减膝骨关节炎的病发.骨密度当软骨下骨小梁变薄、变生硬时，其承受压力的耐受性就削减，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的概率就增多.外伤和力的承受异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处在不稳定状态时，当关节承受肌力不服衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变.正常的关节和勾当甚至激烈运动后是不会出现骨性关节炎的.遗传因素不合种族的关节受累状况是各不相似的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见.资料标明表得了Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎病发率远比无此病的家眷要高2-3倍.病发机制关节软骨是由1-2mm厚度胶原纤维、糖蛋白、透明质酸酯聚集而成，当水协作用时就起了垫子样作用，以吸取和分离所承受的负重和机械力量.在生理状况下，关节软骨依靠关节周边及热的收缩及软骨下的骨质来完全上述的任务.肌肉的收缩除带动关节勾当外，同时起着橡皮带样作用，吸取了大量传来的冲力，呵护了关节.当产生意外（如摔跤）时，由于肌肉对此突发的震动不克不及实时出现呵护性反响而使关节负重加重，可致致害关节损伤，因此肌肉对此突突发的震动不克不及实时出现呵护性反映而使关节负重加重，可致关节损伤.另外，肌肉老化、周边神经病变时，肌肉吸取能量的功效也大大的削弱.协助软骨承负重的另一因素是软骨下呈现网状散布的骨质量，其质地虽较软骨应但比骨皮质软，故含有高度弹性，有助于承受压力.能够看出骨性关节炎多出现在下列两种状况：一是关节软骨、软骨下皮质地、关节周边肌肉有异常时，如老年性退行性变、骨质疏松、炎症、代谢性疾病等：二是关节软骨、关节下骨质、关节周边肌肉虽正常但因承受了过分性压力，如瘦削、外伤等.诊疗根据1、关节疼痛，勾当加重，休息后恶化或出现“休息痛”.2、关节勾当不灵活、生硬，晨起或休息后不克不及立刻勾当或出现摩擦声及关节绞锁现象等.3、关节肿胀，主动或主动勾当受限；浮髌实验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重.4、病程长且严重者出现关节周边肌萎缩.关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征阳性，手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节.5、X线查抄显示关节间隙变窄，关节边沿骨赘形成.前期骨端变形，关节概略不服整；软骨下骨有硬化和囊腔形成.6.排除其它病变.临床表达1、疼痛：疼痛是该病的重要症状，也是造成功效障碍的重要因素.特点为隐匿暴发、持续钝痛，多发\o"查抄图片"骨关节炎生于勾当后来，休息能够减缓.随着病情进展，关节勾当可因疼痛而受限，甚至休息时也可产生疼痛.睡眠时因关节周边肌肉受损，对关节呵护功效下降，不克不及和苏醒时同样限制引发疼痛的勾当，患者可能疼醒.2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在.但和类风湿关节炎不合，时间比较短暂，普通不超出30分钟.粘着感指关节静止一段时间后，开始勾当时感应生硬，如粘住普通，稍勾当便可减缓.上述状况多见于老年人、下肢关节.3、其它症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重.由于关节概略吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引发机械性闭锁，可产生功效障碍.调查显示：骨关节炎可从20岁开始病发，但大多数无症状，普通不容易发明.骨关节炎的得病率随着年纪增加而增加，女性比男性多见.世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的病发率为50%，55岁以上的人群中，病发率为80%.我国骨关节炎的病发状况约占总人口的10%，为1亿人左右.1990年，我国只有4000多万骨关节炎患者，而已达成8000万，患者人数达成了1亿多人,按照WHO预测，到二○一五中国骨病患者将达成1.5亿,中国将成为世界骨关节炎得病人数最多的国度之一.病例陈说：患者，朱西芹，女，66岁.自诉右膝关节疼痛，勾当障碍18天入院，患者诉既往有高血脂病史，否认其它各系统疾病史.入院体查：T36.7*CP80次|分BP140|80mmhg.神志苏醒，步入病房，跛行，全身皮肤粘膜无传染，全身浅表淋巴未触及肿大，胸廓无畸形，心肺阴性.右膝关节弯曲畸形，肿胀，压痛阴性，屈伸勾当障碍，余肢体各关节无明显红肿热痛勾当可.舌质淡红，苔薄白，脉玄.护理诊疗：疼痛躯体勾当障碍自理能力缺点皮肤完整性受损护理方法：疼痛：疼痛是该病的重要症状，也是造成功效障碍的重要因素.尊重并接受病人对于疼痛的反响，多于病人交换感到，赐与适度的关切，鼓动激励病人诉说疼痛的感到给患者提供宁静舒适的休息状况，通过与家人扳谈，深呼吸等办法分离对疼痛的注意力，以加重疼痛，需要时遵医嘱适宜应用镇痛药.尽量满足病人对舒适的需要，如帮忙变换体位，削减压迫，保持室内状况舒适等.躯体移动障碍协助患者进食，排便及团体卫生.移动患者躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤.指导并协助患者进行适宜的功效锻炼，以达成防止关节生硬或强直.自理能力缺点增强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态度主动与病人交换.协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需.为病人做好口腔、皮肤清洁护理.皮肤完整性受损增强巡视，每两小时翻身一次，翻身时一定要避免拖、拉、推以免擦伤皮肤.保持床单位清洁枯燥、平整无奏摺.增强营养，保持破损处皮肤清洁枯燥，避免受压.实时改换湿润、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮肤清洁枯燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口.做好六勤：勤不雅察、勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整顿、勤改换.自我防止保健和治疗1、尽量避免身体瘦削，避免加重膝关节的承当，一旦身体超重，就要主动减肥，控制体重.2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活.避免长时间下蹲，由于下蹲时膝关节的负重是本身体重的3～6倍，任务时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最佳改成低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，避免膝关节固定一种姿势而用力过大.3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以削减膝关节所受的冲击力，避免膝关节产生磨损.4、介入体育锻炼时要做好准备勾当，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充足勾当开后来再介入激烈运动.练压腿时，不要猛然把腿抬得太高，避免过分牵拉膝关节.练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要持续打好几套，以防膝关节承当太重产生损伤.5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座太高、太低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影6、膝关节碰到冰冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气冰冷时应注意保暖，需要时戴上护膝，避免膝关节受凉.7、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情.8、有膝骨关节病的人，既要避免膝关节过分疲劳，又要进行适宜的功效锻炼，以增加膝关节的稳定性，避免腿部的肌肉萎缩，这不仅能减缓关节疼痛，还能避免病情进展，不要认为只有休息不勾当，才干呵护好得病的膝关节.据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最佳的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼.另首先，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的屡屡练习、模仿蹬自行车，都是病人最佳的运动.9、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能弥补蛋白质、钙质，避免骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能弥补雌激素，