第三节 推拿手法2

16击法击法是用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表。1动作要领：a拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表;b掌击法：手指自然松开腕伸直，用掌根叩击体表;c侧击法：(小鱼际击法)手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表;d指尖击法：用指端轻轻击打体表,如雨点下落;e棒击法：用桑枝棒击打体表。击法用劲要快速而短暂，垂直击打体表。在叩击体表时不能有拖抽动作，速度要均匀而有节奏。拳击法常用于腰、背部。掌击法常用头颈、腰臀及四肢部。侧击法常用于腰背及四肢。指尖击法可用于全身各部位。棒击法常用于腰背和下肢部。2临床应用：本法具有舒筋活络、宣通气血、振奋阳气等作用。17弹拨法1动作要领：用拇指或食、中、无名指指端，按压于穴位、肌肉、肌腱等的一侧向另一侧横向拨动,用力要均匀和有节奏。2临床应用：本法具有舒畅经络气血、缓解筋脉拘急等作用18关节活动法1定义：对关节做被动性活动的一类手法，称为关节活动法。包括：扳、摇、拔伸等手法。2动作要领：（1）颈椎摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颏，作颈椎环转摇动。（2）肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部,作环转摇动。（3）腕关节摇法：用一手握住患者前臂下端，另一手握住四指根部，做环转摇动。（4）髋关节摇法：患者仰卧位，髋膝屈曲，医生一手托住患者足跟，另一手扶住膝部作髋关节环转摇动。（5）踝关节摇法：一手托住患者足跟，另一手握住足趾部，做踝关节环转摇动。以上摇法动作要缓和，用力要稳，摇动幅度由小到大(在生理范围内）。（6）颈椎斜扳法：患者头部略向前屈，医生一手抓住患者头侧后部，另一指手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时两手同时用力做相反方向扳动。（7）颈椎旋转复位法：患者坐位，嘱患者颈部前屈至一定角度，医生一手掌或肘托住其下颏，另一手拇指抵住偏歪的棘突，托其下颏部的手先将患者头部旋转至一定限度后，再稍微用力上旋。同时另一只手拇指扳动棘突，使其复位，做到两手配合，相向用力，同时扳动。（8）胸椎扳法：患者坐位，令其双手指交叉扣住，置于项部，医生在其后面用两手从患者腋下伸入，深入其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下端，同时医生用一侧膝部抵住患部脊柱，嘱咐患者身体略向前倾，医生两手同时向后上方用力扳动。（9）腰椎斜扳法：患者侧卧位，医生面向患者站立，患者两上肢屈肘抱于胸前，近床下肢伸直，远床下肢屈曲，腰略前屈，全身放松。医生一肘抵住患者肩前，另一肘抵住患者股骨大转子后方，并向怀内收，使患者腰部扭转到一定限度后，再稍加用力扳动。(10)腰椎旋转复位法：患者坐在平凳上（凳高与患者小腿长度相等），医生坐在患者背后，助手面对患者用两膝夹住患者一侧膝部（棘突偏歪方向的对侧膝部），用手扶住大腿跟部，向外下用力（也可一手扶住患者肩部，助术者完成旋转），医生一手从患者腋下穿过（棘突左偏者用左手，右偏者用右手）扳住患者项部，使患者腰部前屈至一定角度（上段腰椎棘突偏歪前倾角度小，下段腰椎偏歪前倾角度大），另一手拇指抵住偏歪棘突的一侧，前手使患者腰部侧转然后上旋，同时另一手拇指相对侧扳动偏歪的棘突，使其复位。（11）腰部后伸扳法：患者俯卧位，医生一手托住患者两膝部，缓缓向上托起另一手紧压住腰部患处，当腰椎后伸到一定限度时，两手同时用力作相反方向扳动。（12）肩关节扳法一：患者坐位或仰卧位，医生一手握住肘部，另一手握住腕部，将患者上肢伸之上举至最大限度,再稍用力扳动肩关节。(13）肩关节扳动二：患者坐位，医生位于其后一手握住患侧肘部，另一指手从健侧肩上伸向胸前握住患者腕部，使患侧肩关节内收至最大限度两手同时用力,使患肩内收扳动。本法操作时应使患者肘部始终平贴胸部不要翘起。（14）肩关节扳法三：患者坐位，医生位于其后，一手握住患者肩部，另一只手握住患者患侧腕部，将患者肩后伸内旋，上肢置于背后，使手稍贴脊柱，徐徐向后上方做顿挫性屈肘扳动(6)—(14)以上扳法操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作要协调，扳动幅度不能超过各关节的生理活动