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文档简介

护理查房

--跟腱断裂创伤外科一王娜主要内容跟腱损伤的相关知识跟腱损伤的护理要点个案分析跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如处理不当会发生跟腱的延长愈合，严重者不能提脚后跟，甚至跛行解剖结构人体最长、最强壮的肌腱起于小腿三头肌止于跟骨结节后方中点长约15cm（成人）主要功能：跖屈踝关节01常在运动时发生，如不恰当的起跳，落地姿势不当，小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤直接暴力间接暴力（最常见）重物打击跟腱，常同时有皮肤损伤02发病机制临床表现跟部疼痛局部肿胀、瘀斑功能障碍（行走无力，不能提跟）跟腱连续性中断非手术治疗适用于极少见的闭合性部分跟腱断裂手术治疗直接缝合或修补断裂跟腱治疗专科护理（术后）1.患者取舒适卧位，患肢抬高，小腿前侧石膏将患肢固定踝关节跖屈30°位。2.观察患肢足背动脉搏动、感觉、颜色、以及肿胀程度，重视患者的主诉，如有不适立即报告医生并处理。3.观察伤口渗血渗液情况，保持敷料清洁、干燥。4.定期检查石膏，防止过紧或松动。5.疼痛的护理6.观察并发症，如出血、伤口感染、皮肤坏死、跟腱再断裂、踝关节僵硬等，对症及时给予相关措施。康复指导术后第1天，开始患肢跖趾关节和趾间关节的活动，同时经行股四头肌的舒缩锻炼术后3天，可在床上进行石膏固定下的直腿抬高练习术后第4周，踝部功能的滚筒练习术后第6周，去除石膏托，踝关节的屈伸锻炼术后8-10周，逐步脱离拐杖，避免深蹲和跳跃练习术后13周，正常行走，但不能做大跳运动术后24周，恢复正常生活和运动个案分析

入院病史入院基本资料患者：杨XX，男，20岁，大学生

护理查体T36.3℃，P78次/分，R19次/分，BP112/74mmHg主要病情患者因踢球时剧烈跑动，突感右足跟疼痛、活动受限，彩超检查：右足跟腱断裂，右足跟部血肿形成既往史：无。

专科查体右踝关节跟腱部稍肿胀，右足跟腱局部压痛、叩击痛，可扪及跟腱连续性中断，右踝关节跖屈受限，Thompson试验阳性。目前病情患者在神经阻滞麻醉下行了右跟腱吻合术，并予石膏托固定，现为术后第三天，处于恢复期，右踝关节跟腱部轻微肿胀，足趾活动可，无管道留置，二便正常。查血结

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