【小柴胡汤的临床应用分析进展综述6400字（论文）】

目录TOC\o"1-3"\h\u25469摘要 164091前言 390172小柴胡汤的相关研究 4182072.1外感发热的临床研究 428792.2慢性肾小球肾炎的临床研究 425173小柴胡汤的临床应用 5240383.1小柴胡汤对慢性咽炎的作用 582353.2小柴胡汤对脑卒中的作用 6215393.3小柴胡汤对伤寒少阳症的作用 6259373.4小柴胡汤对过敏性鼻炎的作用 746614总结 7529489参考文献 8小柴胡汤的临床应用研究进展综述报告摘要小柴胡是我国常用中药材，并且在临床上应用较为普遍。在我国有着悠久的药用历史，在很多历史医著中都有对小柴胡汤药性的描写，小柴胡汤在《伤寒论》中表明其可帮助人体宣通内外，利三焦、致津液、调达上下，协左右、调升降，疏肝理肺，从而发挥出和解少阳、扶正散邪、汗出热解之功效。本文通过对相关著作进行阅读，对内容进行总结，凝练了小柴胡汤的相关成分包含以及影响吸收和作用的因素，功效归经性状以及临床应用，为临床用药提供一定的指导意义。关键词：小柴胡汤；临床应用；研究1前言柴胡、甘草、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣是小柴胡汤的主要用药，主治伤寒少阳病症，可发挥和解少阳、扶正散邪、汗出热解之功效，该药用于治疗往来寒热病症，方中柴胡、黄芩具有清热解毒、疏肝利胆、促进引流、促进新陈代谢等功效，虽治肝胆，但也兼顾脾胃，既能清热健气。而且它可以抵御寒邪，故而属于一类和解剂[1]。柴胡是伞形科植物，适合在干旱草原上生长。柴胡一般在每年春秋两季出土。柴胡是一种具有多种功效的中药[2]。柴胡属植物，是我国的一种使用广泛的中药。具有解热、镇痛、消炎等作用，药用历史悠久。春秋这两个季节更适合采摘柴胡。它们是多年后和秋天的质量比较好。采摘后，清除茎叶中的沉淀物，干燥处理过的柴胡。柴胡是一种传统的中药，是我们实用医学中常用的解毒剂[3]。有很多别名：蘑菇草、柴火和地熏。柴胡有苦的性质和味道。柴胡具有解热、抗炎、镇静和镇痛作用。柴胡具有疏肝壮阳、内外合一的功效[4]。在日常的疾病治疗中，柴胡常用于寒热，主要用于解表，还可用于化寒热、肝郁气滞、胸肋，现代医学也可用于子宫脱垂、月经不调、肛门脱垂等其他疾病，柴胡还能保护肝脏缺血损伤，抑制肝癌细胞，增加淋巴细胞表面活性，调节胃肠平滑肌运动。总之，柴胡在日常治疗中起着非常重要的作用。柴胡是应用最广泛的中药。它尝起来很苦，有点凉。属心包经、肝经、胆经、三焦经。其主要功能是内外合一，疏肝解郁，养阳解郁[5]。此外，柴胡还有解热作用。它是一种常用的解热物质，被列为上品，在各种草药的历史上详细记录了柴胡的形态。其中有一本《本草记》：（柴胡）陕西省的河流和湖泊的地方有柴胡[6]。在丹州、香洲和子洲的柴胡也是质量上乘的，还有《本草纲目》中登记的柴胡叶和医药材料。患者使用的药方中含有柴胡，如“小柴胡颗粒”“和龙胆泻肝验方”等[7]。老年人和身体脆弱的人、处于月经期的人、怀孕期间的人或年轻人都是特殊的人。这些人使用柴胡时要小心。如果他们希望服用柴胡，专业医师应建议他们减少副作用的发生率。建议避免不必要的影响[8]。和解少阳，轻度发热或咳嗽，主小柴胡斩。小柴胡饮片是一种非常著名的中药配方，其范围也非常广泛。这首歌最早出现在《泰利斯》中，是关于热病的。它由柴胡、黄芩、人参、半夏、烤甘草、生姜和红枣组成。主要任务是团结邵阳。《伤寒论》记载，5月6日，伤寒、中风、寒热、胸痛、腰痛，哎，不想吃东西，伤心呕吐，心烦不吐，口渴腹痛，腰痛重重，心悸，不想脸红，口渴乏力，体内有轻度发热，或咳嗽，是消渴解渴的最好药物[9]。因此，对小柴胡汤的主要特点、药用成分及药理价值进行了探讨，并对其临床应用进行了分析，以期为小柴胡今后的应用提供有益的参考[10]。2小柴胡汤的相关研究2.1外感发热的临床研究谭畅等人用小柴胡汤对外感发热患者进行医治，使得50名患者能被随机分成治疗与对照两组。所有病例的诊断均符合中医外感发热的诊断标准[11-12]。有31例患者的体温为38.6-40℃，4例患者的体温>40c。两组患者各人口学资料经过对比未显示明显差别，因而均衡性良好，此外还严格根据以下标准对病例进行收入，将发作时间短、发作迅速、且体温恒定找过38.5℃的患者进行纳入，且患者合并怕冷、口渴、喉咙干燥、口苦、寒战、不适和呕吐。常规检查如血液检查和胸部X光检查均未发现异常，同时对存在急性肺部传染性疾病患者进行排除[13]。治疗组患者接受以小柴胡饮片为主的用药治疗，第一剂/天，早上第一次，晚上1次。如果喉咙干渴，则添加30克葛根，对于那些感到不安的人，添加10克栀子。对照组静脉注射利巴韦林(250ml加5%葡萄糖注射液0.2mg或250ml加0.9%生理盐水)，每日2次对症治疗。体温在24小时内恢复正常，主要症状消失。治疗组15例，对照组10例。体温在48小时内逐渐下降，主要症状明显缓解[14]。治疗与对照总有效分别为17、15例，体温在未来两天内没有出现好转获知直接发生比以前更坏的状况则说明该治疗无效。对患者治疗效果进行评估后发现治疗组总有效率明显更高，为71.43%，对照组则相对较低，说明小柴胡总汤治疗外感发热有较好的疗效。2.2慢性肾小球肾炎的临床研究慢性肾小球肾炎除了蛋白尿、水肿及血液学上的基本表现还包括其他因为肾功能改变而引起的各类症状[15]。此类疾病能多次发生，且使得肾脏损害持续性加重，最终引起患者肾脏衰竭，蛋白量的大量增加是引起此类患者肾脏快速损害的重要原因，而临床治疗也应该通过各类方法对蛋白尿的排泄进行控制。除了有效降低血压外，ACEI和ARB药物还可以通过阻断肾素-血管紧张素系统，增加活性，抑制血管紧张素II的合成，从而延缓肾小球硬化的发展，从而缓解肾小球高灌注、高压和高滤过状态，减少尿蛋白，减少肾脏损害，延缓肾脏损害，长期保护肾脏[16]。本病可归为中医学中的“水肿”、“腰痛”、“慢肾病”和“乏力”等范畴。它是由外部恶意或内部损伤、三焦机制差、气的蒸汽以及随着时间的推移而产生的浊度和热量引起的[17]。在本研究中，小柴胡汤被用来团结邵阳，支持正义，驱除邪恶。病程长，脾肾亏虚为基础，以湿气、多浊、湿热、血瘀为目标。脾肾衰竭，无权利控制，气不吸血，血不吸，血不足。肾控制精气潴留，肾环不储存精气，没有系统排出精气，只有蛋白尿。脾虚不能运输水污染，肾功能衰竭是气化不可避免的，水污染充满皮肤，出现水肿。本实验在常规治疗的基础上，辅以小柴胡汤、防己黄芪汤，对改善慢性肾小球肾炎患者的肾功能、尿蛋白定量及临床症状有较好的疗效[18]。小柴胡汤以柴胡为王药，能解少言之邪，解气。白兰黄芩是少阳的一种清热除湿、解热的部级药材。方法半夏山雀、生姜、胃减压止吐党参、巨枣补气、循环去尘鼻、益气开水：黄芪与防己紧密，补气益水，扶正祛邪，益水不伤义，扶水不伤义，扶义不留恶，扶义不留恶，攻补兼备，二者相辅相成，方吉仍能通过十二缘十二子午线缘的成员仍能通过十二颗大理石，无防护，无防护，接收所有药物，接收所有药物直接到全身，接收所有药物，接收所有药物，接收所有药物直接到全身，接收所有药物直接到全身-膜血管和柴胡，帮助防己和帮助蒸汽，两个单位：泽泻可以促进水分，和证并用，并能结合少阳、脾肾强身、利水消肿。现代药理学研究表明，小柴胡汤能促进肾上腺皮质激素代谢，增加血液内源性皮质激素浓度，合成类固醇特异性蛋白糖皮质激素阻滞剂，促进皮质激素释放，血液中前列腺素e的产生它具有较强的免疫调节作用，能抑制后期炎症组织的扩散，减轻肾脏炎症，并有效地改善蛋白尿症及高血脂症[19]。防己黄芪汤能改善血清肌酐清除率，减少肾间质纤维化。柴胡的主要有效成分柴胡皂苷不仅能抑制炎症，还能明显抑制后期炎症组织的扩散以及炎症介质在人体内的大量分泌。黄芩的主要成分可以有效地抑制炎症介质的产生。蒎烯三萜生物碱和糖皮质激素也有同样的效果。挥发油具有明显的抗炎镇痛效果，调节中枢性免疫。月桂酸甘草次酸和甘草酸可能直接作用于皮质类固醇，促进皮质类固醇的合成，黄芪中的黄敏多糖和黄芪甲苷IV可能改善小鼠的功能性红细胞系统皮质类固醇。具有利尿作用的单核细胞可以增加尿量和氯化物排泄，改善肾功能，阻碍肾肥大，减少蛋白质排泄:奶粉可以有效地增加尿液排泄，延长冠状动脉，增加冠状动脉血流，降低血压，多聚糖多糖，含有能抵抗醛固酮活性、增加钠排泄和利尿尿比Na/K的醛固酮受体抑制剂的生产:虹鳟a能阻碍产物从KT向肾脏分泌，阻碍Na+的再吸收，阻碍肾脏。综上所述，小柴胡汤联合防己黄芪方能明显对慢性肾小球肾炎患者的中医症状进行调节，使得患者肾脏可以正常发挥其功效，减少蛋白尿的排出。可是临床实际应用中仍有许多尚未解决的问题需要被完成，以便在未来为肾病患者提供长期益处。3小柴胡汤的临床应用3.1小柴胡汤对慢性咽炎的作用慢性咽炎主要由多种因素综合作用产生，在人群中的发生率较高，且可在同一患者身上多次发作，导致患者说话会出现明显不适，中医将其归类在“花核气”的治疗范畴。梅芯气在喉部显示异常（异物）感觉[20]。如果喉咙里有花核阻塞，就不能吞咽，也不能显示出来。这表明颈部麻木。传统中医认为，花卉的病害是由情感造成的。其病机为肝郁化火，火热化炎，津液受尽折磨，导致痰浊气滞血瘀。病理特征为气滞、痰阻、络瘀、液损。治疗应疏肝理气，祛痰祛瘀，滋阴生津。3.2小柴胡汤对脑卒中的作用脑卒中，也称为中风，是由于脑血管突然破裂/血管阻塞引起的脑部血流紊乱的脑损伤。发病频率不断增加，发病人群开始呈现年轻化的特点。根据疾病发作与脑组织之间的关系，患者在治疗后仍有许多后续状态。其中，卒中后垂直后遗症较为常见，主要发生在中老年人，轻度患者可自行缓解，重度患者可反复出现恶心、呕吐等症状，影响患者的生活质量[21]。对于中风后的眩晕，我们关注药物治疗。过去，我们用地芬尼多片进行西药对症治疗，可以在一定程度上缓解患者的症状，但该病仍反复发作，延长了用药时间，增加了副作用的风险，在中医中，该病属于“眩晕”，这是由于外邪侵入，经气不正，主脉不畅，脾胃失动等因素造成的。治疗上建议化痰健脾，疏肝补脾。其中小柴胡汤具有清热解毒的作用解少阳，在眩晕后的眩晕患者中，黄芩、黄芩、半夏有明确的降钾公式“和降钾公式”人参有五脏安神之功效，甘草煎有脾胃中毒之功效，各种药物都有扶正祛邪、调和胃、减少副作用之功效。付朝阳等[22]的研究采用葛根汤联合小柴胡汤对110例良性阵发性位置性眩晕患者进行治疗，发现使用过葛根汤联合小柴胡汤治疗的患者能明显降低患者眩晕程度，改善其功能障碍并使得患者能够最终康复。3.3小柴胡汤对伤寒少阳症的作用小柴胡汤主要用于治疗伤寒少阳症。少阳病是一种将气郁转化为火的疾病，通常通过肠道表现为同一疾病。本方以柴胡疏肝、解郁、解经热，与黄芩合用，清热泻火、清肠热，达到兼治精肠之目的。生姜和半夏可用于抓挠抑郁症，传播静脉炎和饮酒，减少副作用，停止胃部呕吐，帮助柴胡缓解抑郁症。人参、甘草和红枣帮助所有少阳正气呼出邪恶，填充温和的土壤，防止少阳邪恶蔓延到太阴[23]。根据收集的有关该主题的临床文献，临床上常用的调味品有：表面清除、清热和缺乏调理。单药使用频率由高到低依次为：白种人、当归、桂枝、石膏、川芎、白术、葛根。根据不同临床疾病的外邪、虚寒、温热，可从不同角度提高小柴胡汤的疗效。根据本课题收集的数据，小柴胡汤广泛应用于呼吸道疾病的临床治疗，其次是消化系统疾病，与小柴胡汤的致病特性、对症、补虚和清热剂的使用密切相关[24]。3.4小柴胡汤对过敏性鼻炎的作用病原学分析过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒、鼻子没有红肿，早晨或寒冷时舌头和脉搏没有清晰的热像。但过敏性鼻炎在夏季和冬季不易发生[25]。这在春秋两季很常见，因为阳气在春天来自阴，阳气在秋天来自阳。过敏性鼻炎的发生正是因为阴阳转换是不需要的。中医学认为少阳轴的劣势是变应性鼻炎的主要病因。这类患者一般瘦弱，身体虚弱，怕风怕冷，易出汗，说明气虚，营与健康不协调。同时，变应性鼻炎常伴有眼睑和鼻道症状，这是风恶性肿瘤的特征。这就是为什么变应性鼻炎有三种发病机制：第一种是少阳轴的劣势[26]。二是营卫不协调，气不足。三是伴随着风邪。根据患者情况，严重打喷嚏的患者应服用细叶五味子、防风、蝉唾液等防风、抗过敏治疗或黑花。眼睛和鼻子发痒的人，可以用蝉蜕、菊花祛风止痒；眼泪清的人，可以用木兰花、苍耳散寒、搔痒。过敏性鼻炎的病因与体质有关。虽然病在肺，但其根源是轻度虚证和气虚[27]。因此，我们也应该注意后续的条件反射。对于那些容易感冒和出汗的人，玉屏峰用粉末来增加味道。对于轻度缺乏和肤色差的患者，六君子或蛇苓白术散可巩固治疗效果[28]。4总结本文主开头主要介绍了小柴胡汤和其主要成分柴胡的相关概述，随后介绍了目前相关于小柴胡汤的临床研究，最后阐述了部分小柴胡汤的临床应用，因为知识有限，只能参考借鉴前人的研究成果，但希望也能对小柴胡汤的临床研究、应用起到积极的作用。

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