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附件XJYJ/WZ-C-02•A/0-2014-002新疆石油工程建设有限责任公司物资供应商评审申请表一、物资供应商基本信息申请单位印章：*供应商名称：*评审类别：□一级采购物资供应商□二级采购物资供应商*供应商类型：□制造商□代理商□贸易商所代理制造商名称：*工商注册号：*税务登记证编号：（国税）（地税）*组织机构代码：*国家：*地址：省(市)市(区)路(街)号*邮编：*经营范围：*主营业务：*质量管理体系认证情况及认证机构：产品质量认证情况及认证机构：生产/制造许可证获证情况及编号：*法定代表人姓名：*企业类别：□石油内部□外部*注册资本：*联系人姓名：*公司类型：*移动电话：成立时间：*固定电话：*开户银行：*传真：*银行账号：*电子邮箱：*开户银行行号：公司网址：注：1.项目名称前有“*”的为必填项；2.若申请评审产品属于实行强制产品质量认证的，必须填写有关认证情况；3.若申请评审产品属于实行生产许可证制度或特种设备制造许可证制度的，必须填写。二、供应商评审产品申请表序号大类分类名称产品名称申请单位自我评价企业负责人：年月日（章）物资采购管理部审查意见审查意见：审查人：部门负责人：年月日（章）填写说明一、物资供应商基本信息1．供应商名称：填写企业营业执照上的注册名称。2．所代理制造商名称：如代理其他公司制造的产品申请准入，填写该制造商企业营业执照上的注册名称。3．工商注册号、经营范围、税务登记证编号、组织机构代码：按照企业营业执照、税务登记证和组织机构代码证的注册编号填写。4．质量管理体系认证情况及认证机构：填写取得的质量管理体系认证标准、范围及认证机构等情况。如代理商申请准入，需填写制造商的认证情况。5．产品质量认证情况及认证机构：填写申请准入产品取得的产品质量认证标准（如CCC、CQC、API等认证）、范围及认证机构等情况。如代理商申请准入，需填写制造商的认证情况。6．生产/制造许可证获证情况及编号：如申请准入产品属于实行生产许可证制度、特种设备制造许可证制度管理的，须填写取得的许可证范围及编号。如代理商申请准入，需填写制造商的认证情况。7．地址、法定代表人姓名、注册资本、公司类型、成立时间、开户银行、银行帐号等：按照企业营业执照填写住所、法定代表人姓名、注册资本、公司类型、成立时间，按照开户许可证填写开户银行、银行帐号等，开户银行行号需向开户银行核实。8．联系人、联系电话、电子邮箱：填写企业负责相关业务的人员姓名、联系电话（包括固定电话、移动电话以及公司对外联系电话等）及电子邮箱。9．公司网址：如有公司网站请填写公司网

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