4、外伤止血包扎

外伤止血外伤出血可分为三种

1、动脉出血：血色鲜红，血流速度快，呈喷射状。

2、静脉出血：血流速度慢，血色暗红。

3、毛细血管出血：往往呈片状渗出。外伤止血1指压止血法2止血带止血法3屈肢加压止血法4加压包扎止血法外伤止血止血方法指压止血法

此法主要针对动脉出血，多用于头颈部和四肢动脉的出血，是一种暂时性止血措施。方法是：用手指或手掌在出血点的近心端，将出血动脉血管压于临近的骨面上。根据不同部位出血，主要有以下几种指压止血方法：1）头部出血

2）面部出血

3）上肢出血

4）下肢出血外伤止血指压止血法头部出血指压点头顶额部颞部指压颞浅动脉外伤止血指压止血法头部出血指压点头后部指压枕动脉外伤止血指压止血法面部出血指压点面部指压面动脉外伤止血指压止血法面部出血指压点面部颈部指压颈总动脉外伤止血指压止血法上肢出血指压点腋部上臂指压锁骨下动脉外伤止血指压止血法上肢出血指压点手掌前臂指压肱动脉指压尺、桡动脉外伤止血指压止血法下肢出血指压点大腿足部指压胫前、胫后动脉指压股动脉外伤止血止血带止血法

此法适用于四肢动脉的大出血，方法简单，即用橡皮带或其他紧束带，在出血部位的近心端扎紧即可。橡皮筋止血带止血法外伤止血止血带止血法使用注意事项1、扎止血带前，先将肢体抬高；2、在止血带与皮肤之间加垫衬物；

3、前臂和小腿不适于扎止血带；

4、禁止扎在上臂中段；

5、止血带松紧要适中；

6、每隔一段时间放松一次；

7、标注上明显的标记。外伤止血屈肢加压止血法此法用于小腿或者前臂的止血。在没有骨折或者关节损伤时，可将一块厚棉垫、绷带卷或者布类垫置于肘窝或膝窝处，屈肘或屈膝包扎固定。外伤止血加压包扎止血法此法主要适用于静脉出血的止血，其方法是将干净的纱布、毛巾或布料等物品盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可达到止血目的。外伤止血外伤包扎包扎的目的是为了保护伤口、减少污染、压迫止血、固定敷料及夹板。现场“第一目击者”在包扎伤口时动作要迅速、敏捷，尽量不要触碰伤口，以免引起出血、感染或者加重伤员的疼痛。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松可使夹板松动、敷料脱落或者继续出血。伤口的包扎方法应该根据伤口的部位和现场的包扎材料而定。常用的包扎材料有绷带、三角巾等，如果现场无这些包扎材料，也可用衣服、床单、毛巾、帽子等自身装备进行就地包扎。外伤包扎外伤包扎流程1、评估现场，做好自我防护2、检查伤员意识、气道、循环、局部伤情3、查验伤口是否有异物4、伤口处覆盖足够大的敷料5、三角巾或绷带包扎6、观察伤员局部伤情变化、末端血液循环环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法八字形包扎法绷带包扎法头顶帽式包扎双肩包扎胸部包扎全腹部包扎手足包扎三角巾包扎法外伤包扎包扎方法环形包扎法此法适用于颈部、腕部、额部等处的包扎。其方法是反复缠绕，每圈必须完全或大部分重叠，环绕数圈后，尾端用别针或胶布固定；或者将绷带尾端撕开，打结固定。外伤包扎螺旋包扎法此法多用于前臂和手指的包扎。其方法是先用环形法固定起始端，再将绷带斜旋上缠或下缠，每圈压住前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾端在原位缠绕两圈后予以固定。外伤包扎螺旋反折包扎法此法多用于粗细不等的四肢包扎。其方法是开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自该点反折向下，并盖住前圈的1/2或1/3。各圈反折须整齐排列，反折头不宜在伤口和骨头突出的部位。外伤包扎八字形包扎法此法多用于肘、膝、腕和躁等关节处的包扎。其方法是以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上、一圈向下地包扎。外伤包扎头部包扎法将三角巾的底边折叠成两指宽，放于前额，与眉平齐，顶尖拉向脑后；两端侧经两耳上方向后拉，压住顶尖在枕外粗隆下方打结；如仍然有余，则交叉到前额再次打结。头顶及两侧外伤时可用此法。外伤包扎面部包扎法单眼三角巾包扎法：先将三角巾折成带状，朝伤侧眼斜放好，下端经耳下绕向脑后，与上端在健侧前额部交叉，并在前额及枕后绕一圈，在健侧的耳上打结。外伤包扎四肢包扎法肩部、上臂外伤三角巾包扎法外伤包扎四肢包扎法手部外伤三角巾包扎法外伤包扎四肢包扎法膝关节外伤三角巾包扎法外伤包扎四肢包扎法足部外伤三角巾包扎法外伤包扎躯干部包扎法背部外伤三角巾包扎法外伤包扎躯干部包扎法胸部外伤三角巾包扎法外伤包扎躯干部包扎法胸部外伤三角巾包扎法外伤包扎骨折固定构成人体的206块骨骼形成了一个既能保护内脏，又能活动的支架。一旦伤及到保护脑的头颅骨和保护心肺的胸、肋骨可形成脏器的损伤和内出血，如伤及四肢骨和脊柱骨，人体将失去骨架支持作用。在现场的“第一目击者”能否正确地处理和搬动很关键。骨折固定适用于各种外伤性骨折，目的是防止在搬运途中发生晃动、震动而继续损伤内脏和断端周围的血管、神经等组织，同时也可减轻伤员在搬运途中的痛苦。不同部位的骨折，固定方法也不相同。骨折固定锁骨骨折“8”字固定法

“8”字形固定法。即用绷带自健侧肩部上方起，经过背部到患侧腋下，绕到肩部的前上方，再经背部到健侧腋下，向前绕到肩部，如此反复缠绕8-10次。但是在缠绕之前，两侧腋下必须垫棉垫或布块，以保护腋下皮肤不受损伤，血管、神经不受压迫。

骨折固定锁骨骨折“T”形木板固定法

“T”形木板固定法。将“T”形木板先用绷带或布条缠绕一遍，不漏木质；然后将横板朝上放于背部，绑缚固定两肩，直板插人裤带下固定即可。骨折固定锁骨骨折套圈固定法套圈固定法（简化“8”字固定法）。在现场没有绷带和小木板的情况下采用此法。首先根据伤员的肩宽用布类做好两个套圈，分别套在双侧腋下，然后向后拉紧，使胸部前挺，在背部中心用布带打结固定即可。骨折固定上臂骨折固定多采用夹板固定法。夹板可以就地取材，如木板、竹片、树皮等均可。根据伤员上臂的长短取三块木板，上臂内侧放短板一块，外侧放一块，上平肩下平肘，用绷带或布条上下固定；另将一块长板托住前臂，使肘部内屈90°固定，然后悬吊于颈部（如左图所示）。如果现场没有木板等材料，可暂时采用伤员自己的衣服进行固定。方法是把伤侧衣服沿腋中线剪开至腋部，前块向上托起前臂，后块朝前绕过上臂，拉紧并分别固定在胸前的相应位置，使肘部内屈固定（如右图所示）。骨折固定前臂骨折固定

常采用夹板固定法。取三块小木板，依据前臂的长短分别置于内、外侧，背面托一块过指或平指的小木板，上下予以绷带或布条固定，然后将肘部屈曲成90°，用绷带悬吊于颈部即可。如果现场没有上述条件，也可采用前臂自身固定法暂时固定前臂，这样可以避免运输途中伤员的前臂下垂过久，从而减轻骨折部位的肿胀和疼痛。骨折固定大腿骨折固定

常采用夹板固定法。即将两块足够长度的木板分别置于受伤下肢的内、外侧，内侧自会阴部至踝部，外侧自腋下至足跟，然后用绷带分段固定（如上图示）。如果现场没有木板，也可采用自身固定法，即将伤肢与健肢捆绑固定在一起，两腿中间酌情加些软垫（如下图示）骨折固定小腿骨折固定

同样采用夹板固定法。依据伤员小腿的长度，取两块小木板分别置于小腿的内、外侧，长度略超过膝部，然后用绷带或布条予以固定。但是固定以前应该在踝部、膝部垫棉花、布类等保护局部皮肤。没有条件时，小腿骨折也可采用自身固定法，具体同大腿骨折的自身固定。骨折固定脊椎骨折固定

脊椎骨折常见于颈椎和腰椎骨折。由于这种伤情较重，转送前进行妥善固定尤为重要。脊椎骨折的固定，必须首先取一块平肩宽的长木板垫在背后，左右腋下再各放一块约2/3身长、略低于身体厚度的木板，然后分别在小腿、膝部、臀部、腹部（平脐）、胸部（平乳线）用宽布带予以固定。颈椎骨折的伤员，在头部两侧应该放置沙袋或者枕头等，以便固定头部，使头部不能左右晃动，从而避免加重脊髓和神经的损伤。骨折固定伤员搬运当矿山发生冒顶、塌方等事故时，伤员较多，如何妥善组织并安全转移伤员离开现场非常重要。不同的伤情，有不同的搬运方法，尤其对脑外伤昏迷的伤员、脊椎骨折的伤员、肋骨骨折可能合并血、气胸的伤员，搬运时切忌鲁莽操作，乱抬乱背。一旦搬运操作不当，往往会造成伤员的更大痛苦，严重者加重组织损伤，使病情恶化，甚至丧失生命。外伤搬运脑外伤昏迷伤员的搬运

在脱离现场搬运前，首先应该清除伤员身上的泥土等堆积物，解开衣襟检查伤情，给予相应的处理。搬运时要两人以上，重点保护头部，将伤员放在担架上应该让其保持半卧位，保证呼吸道通畅，头部侧向一边，以防呕吐时呕吐物逆流阻塞气道而引起窒息。如有暴露的脑组织应该加以保护。抬运前头部垫以低软的枕头或衣物，两侧塞垫衣物使颈部固定，防止来回摆动。膝部、肘部应用衣物垫好。外伤搬运肋骨骨折合并血、气胸伤员的搬运

搬运前首先应该查清骨折的部位及伤口的位置，妥善予以包扎固定。这种伤员不能平卧搬运，更不能背在背上搬运，否则轻者可能加重骨折及肺组织损伤，加重呼吸困难，重者可能导致呼吸骤停而死亡。正确的方法应该是采取坐椅式搬运法。即由两人共同用手扶住伤员的背部，各用一只手在伤员的臀下牵握并托起臀部，而使伤员的两臂搭在搬运者的肩上，保持伤员呈坐椅体位搬运（如图）。若现场只有一人，可采用单人抱扶搬运法。尽量保持伤员的上述体位。外伤搬运腹部受伤伤员的搬运严重腹部损伤的伤员，多有腹腔脏器从伤口脱出，可用布带、绷带做一个略大的环圈，或用大小合适的饭碗盖住加以保护，然后用绷带固定。搬运时采取仰卧位，并使下肢屈曲，防止腹压增加而使肠管等内物继续脱出。外伤搬运脊椎骨折伤员的搬运这种伤员的搬运，原则上应由2--4人进行，共同平托，重点是使伤员的整个身体保持成一条直线起落，步调要一致。切忌一人抱胸、一人搬腿的双人搬抬法。因为这样搬运可能加重脊椎骨折的错位，或者加重椎体的压缩，从而加重脊髓损伤。向木板或担架上转移时，动作要一致，使伤员整体滚动至木板上，注意不要使躯干扭转。最好采取俯卧位在木板或剪刀式担架上搬运，这样可以防止呕吐物阻塞呼吸道。也可采取仰卧位运送，但应在脊柱骨折的部位加以小枕以减少前屈，使脊柱呈过度后伸位,否则不宜采用。搬运颈椎骨折的伤员，应有一人稳定头部，其他人以协调力量平直抬到担架上，然后在头部两侧放衣物、软枕等加以固定，防止左右摆动。外伤搬运外伤搬运外伤搬运骨盆骨折伤员的搬运搬运骨盆骨折的伤员，应使伤员仰卧在担架或长板上，双膝下垫以软枕或衣物，使髋部屈曲，以减轻伤员在运送中的疼痛。四肢骨折伤员的搬运四肢骨折的伤员，原则上搬运前应该进行伤肢的固定；在紧急情况下来不及固定而必须搬运时，应该使骨折的远端和近端保持在一条直线上，切不能成角搬运，以防断端刺伤周围的血管和神经，使伤情加重。外伤搬运大批伤员需要转运时原则上要“先救后治”，危重伤员指派人员专送，并确保路途中救治，一定要有组织、有领导地进行，不能慌乱；要了解、掌握伤员的伤势，分清轻、重、缓、急。要把危急的伤员列人红色救护区，第一优先搬运，例如不能回答指令的重度颅脑外伤、血胸、气胸及有腹腔内出血、股动脉出血的伤员。同时要立即拨打120（国家指定的急救电话）或999（红