外科主治医师-整形外科-专业知识与专业实践能力-手

外科主治医师-整形外科-专业知识与专业实践能力-手[单选题]1.下列关于指（趾）甲缺损的治疗，不正确的是A.当甲根部受到破坏时，指（趾）甲的生长停止B.指（趾）甲的生长和增长源（江南博哥）于甲床C.指（趾）甲移植可用于指甲缺损的修复D.甲床部发生毁损时，则指（趾）甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形E.指（趾）甲与其他表皮组织相同，具有可移植性正确答案：B参考解析：指甲的生长缘于甲基质！[单选题]3.桡神经自下列哪些神经根发出A.颈5～7，胸1～2B.颈3～7C.颈6～8，胸1～2D.颈5～8，胸1E.颈8、胸1正确答案：D参考解析：发自臂丛后束，含有第5～8颈神经纤维，第1胸神经的纤维也有参加的，是臂丛中较大的分支。初在肱动脉背侧下行，后伴肱深动脉入桡神经沟，沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方，于肱骨外上髁上方，肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔，至肱桡肌和肱肌之间，在此处分为浅、深二终支。[单选题]4.男性，12岁。车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按六型分类法可诊断为？A.Ⅰ型拇指缺损B.Ⅱ型拇指缺损C.Ⅲ型拇指缺损D.Ⅳ型拇指缺损E.Ⅴ型拇指缺损正确答案：B[单选题]5.男性，30岁。烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。手术治疗的原则是A.开大虎口，解除挛缩B.瘢痕"Z"字矫正术C.挛缩肌肉矫正D.皮下组织缺乏的填充E.肌腱延长正确答案：A[单选题]6.男性，18岁。1岁时手掌烧伤，现瘢痕挛缩畸形呈团状手。目前的治疗宜采用A.功能锻炼B.手术切开瘢痕松解手掌与手指，游离皮片移植C.手术切除所用瘢痕，中厚皮片移植D.手术切除所用瘢痕，全层皮肤移植E.手术切除所用瘢痕，点状皮移植修复正确答案：B参考解析：瘢痕切除游离皮片移植术是治疗各种瘢痕的重要治疗方法之一.尤其是面、颈、四肢、躯干等部位的烧伤后瘢痕,[单选题]7.关于上肢缺血肌挛缩的病因，下列哪项是错误的？A.肢体的重要供血动脉因操作、痉挛或因软组织挫伤而造成B.肢体内筋膜间隙内压力增高，供血不足C.阵发性血管痉挛D.儿童的肱骨髁上骨折E.成人的前臂挤压伤正确答案：C[单选题]8.以下不属于腕关节功能部分的是A.桡腕关节B.下尺桡关节C.腕骨间关节D.掌指关节E.腕掌关节正确答案：D[单选题]9.下列对手功能位的描述中，错误的是A.腕关节背屈30°B.腕关节约10°的尺侧倾斜C.掌指关节屈曲30°～45°D.近侧指间关节屈曲60°～80°E.远端指间关节屈曲约45°～60°正确答案：E[单选题]10.下列不符合桡神经损伤临床症状的是A.表现为垂腕B.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧C.前臂旋后动作丧失D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩E.掌指关节不能背伸正确答案：D[单选题]11.手外伤术后肌腱粘连松解术，下列不正确的是A.完全暴露前次手术区，彻底切除瘢痕B.一般于术后3～6个月再施探查C.做锐性分离粘连，而不用肌腱剥离术D.松解愈彻底愈好E.术后1个月开始练习指屈伸活动正确答案：E参考解析：肌腱粘连松解术后尽早开始练习指屈伸活动，加强功能锻炼。[单选题]12.患者男，18岁。外伤致手指夹捏功能明显丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。临床表现表明可能存在A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.臂丛神经损伤E.骨间神经损伤正确答案：C[单选题]13.患者女，3q岁。手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱。首先应进行的处理是A.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料B.抬高患肢C.局部热疗，促进水肿吸收D.高压氧E.指端放血正确答案：A参考解析：此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。[单选题]14.手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项A.掌指关节背屈畸形B.拳状粘连畸形C.指间关节畸形D.拇指内收畸形E.“爪形手”畸形正确答案：B参考解析：掌侧损伤可导致拳状粘连畸形。[单选题]15.女性，70岁。外伤致左环指末节离断，环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤。最佳的治疗方案为A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B.指残端做邻指皮瓣，掌侧面皮肤缝合C.指残端用中厚植皮覆盖，掌侧面皮肤直线缝合D.短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做"Z"字缝合E.换药待其自然愈合正确答案：D参考解析：该创伤需行手术修复，但由于为老年患者，因此手术方法要求简单有效。短缩指骨以利于缝合残端，掌侧面创口做"Z"字缝合防止术后直线瘢痕挛缩影响手指伸屈功能。[单选题]16.下列不符合正中神经低位损伤临床症状的是A.不能握拳和内旋B.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半C.猿手畸形D.虎口不能张开，对掌功能障碍E.大鱼际肌萎缩正确答案：B参考解析：尺神经损伤的感觉障碍为整个小指及环指尺侧半。[单选题]17.可以提供良好的感觉，常用于修复拇指和示指桡侧的皮瓣是A.邻指皮瓣B.指掌侧推进皮瓣C."V-Y"推进皮瓣D.带神经血管蒂的岛状皮瓣E."Z"成形瓣正确答案：D[单选题]18.指深屈肌腱断裂后，临床表现为A.手指远位指间关节屈曲功能丧失B.手指过伸畸形C.锤状指D.爪形手E.团状手正确答案：A[单选题]19.并指手术治疗的时间最好在A.出生时B.3个月C.半岁左右D.2岁前E.青少年期正确答案：D参考解析：并指手术最好在2岁前完成，最晚不超过学龄前，以免对患儿心理造成不利影响。[单选题]20.患者女，45岁。右手切割伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。患者临床可表现为A.爪形手B.铲形手C.猿手D.锤状手E.团状手正确答案：A[单选题]21.掌中间隙桡侧界是A.第三掌骨的纤维隔B.第三掌侧骨间肌C.第三、四、五指屈肌腱D.拇长屈肌E.内收拇肌正确答案：A[单选题]22.男性，50岁。发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。最可能的诊断是A.皮下囊肿B.脂肪瘤C.手掌瘢痕挛缩畸形D.掌腱膜挛缩症E.腱鞘炎正确答案：D参考解析：掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节，晨起僵硬，出现索带，形成牵扯，手指屈曲挛缩。[单选题]23.拇指、示指背面的感觉由以下哪一神经支配A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.大鱼际支E.甲下支正确答案：B[单选题]24.根据桡骨缺损的程度，桡侧棒球手被分为四型，以下哪一型为Ⅰ型A.桡骨远端短缩B.桡骨发育不良C.桡骨部分缺损D.桡骨完全缺失E.桡骨偏曲正确答案：A[单选题]25.手部鼻咽窝桡侧边界为A.拇长伸肌B.拇短伸肌C.桡骨茎突D.掌长肌E.指浅屈肌正确答案：B[单选题]26.外伤瘢痕性拇内收畸形的治疗方法，不包括A.虎口部"Z"瓣成形术B.虎口部五瓣成形术C.前臂逆行岛状皮瓣修复D.腹壁远位皮瓣修复修复E.游离头皮断层皮片移植正确答案：E参考解析：拇指关节位重要功能部位，需用良好后期效果的皮瓣修复，不宜采用薄皮片移植。[单选题]27.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接A.大多角骨B.豌豆骨C.小多角骨D.舟状骨E.钩骨正确答案：A共享题干题男性，44岁。车祸伤后导致手指夹捏功能丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。[单选题]1.根据患者情况，临床可诊断为A.桡神经瘫痪B.正中神经瘫痪C.尺神经瘫痪D.臂丛神经瘫痪E.以上都不是正确答案：C[单选题]2.手术治疗方式宜采取A.手内肌功能重建B.拇指内收功能重建C.示指外展功能重建D.小指内收功能重建E.以上答案均正确正确答案：E女性，30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。[单选题]3.术后30小时，出现中指色泽发白，皮温较健侧指低，扪及指腹组织发瘪。此时应采取的措施是A.患肢抬高，保暖B.应用抗凝剂C.立即手术探查D.臂丛神经阻滞E.应用抗血管痉挛药物正确答案：C参考解析：3.该情况最可能的原因是指动脉供血不足，说明动脉吻合口不通畅，需再次手术解决。[单选题]4.根据患者伤情，首先要考虑的是A.手掌皮肤裂伤B.手指不全离断伤C.手掌皮肤裂伤合并指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤正确答案：E[单选题]5.治疗方案宜采取A.清创修复屈指肌腱、神经，吻合动脉B.清创修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C.清创修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创修复肌腱和神经，结扎出血的动脉断端E.清创缝合伤口，其他组织二期修复正确答案：A参考解析：手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建，无论是皮肤、肌腱，还是骨骼、神经，如果存在缺损，除了一些特殊情况，都应进行组织移植，因为如果勉强对合，很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。因为是开放性损伤，首先进行清创，然后修复受损伤的肌腱及神经，争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效。将动脉吻合，进行创口的缝合患儿男，1岁。因左手示中指并指入院。查体：左手2～3指并指，但从2～3指中节指骨以上手指是独立完整的。双手X线平片检查显示各掌骨及指骨结构正常。[不定项选择题]6.关于并指的描述，不正确的有A.女性多于男性B.部分患者有家族遗传史C.并指是先天性上肢畸形中最常见病种之一D.部分患者伴有足趾并趾E.因手的发育问题多选择在2～6岁进行手术F.并指畸形可能是某种综合征的表现之一正确答案：AE[不定项选择题]7.不完全性并指多伴有指蹼过浅，对于指蹼过浅的矫正，下列描述正确的是该患儿属于不完全性并指。A.将指蹼纵形切开到足够的深度，植皮形成指蹼B.再造指蹼应与正常指蹼在同一水平线上C.再造指蹼应尽可能低于正常指蹼D.指蹼可用局部Z成形E.指蹼可用局部V-Y成形F.多数指蹼成形后邻指间不遗留皮肤缺损正确答案：DE参考解析：重建指蹼正常成人的指蹼自掌骨头远端背侧起呈一斜坡行向掌侧，在掌指横纹处与掌侧皮肤相连，其并指畸形矩形皮瓣指跤成形术宽度约在1cm左右。分指术中良好的指蹼重建是一个关键，指蹼成形的术式很多，较常用者有并指基底部背侧和掌侧的对偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌状皮片移植及单侧三角形皮瓣修复等，将两皮瓣交叉缝合形成新的指蹼。其中以矩形瓣法重建更符合生理，效果良好。三角瓣法重建指蹼，由于皮瓣尖端易坏死，且在指跤中间遗有瘢痕，不宜常规使用。[不定项选择题]8.五个手指并指的发生率从大到小排列正确的是A.拇示指>示中指>中环指>环小指B.示中指>中环指>环小指>拇示指C.中环指>环小指>拇示指>示中指D.环小指>拇示指>示中指>中环指E.示中指>环小指>中环指>拇示指F.中环指>示中指>环小指>拇示指G示中指>拇示指>环小指>中环指H中环指>环小指>示中指>拇示指正确答案：H共享答案题A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°～60°C.常有横弓变浅，纵弓存在D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连[单选题]1.中度爪形手？A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°～60°C.常有横弓变浅，纵弓存在D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连正确答案：B参考解析：中型爪形手由深二度烧伤后感染或三度烧伤所致，大部分皮下组织、浅深筋膜及部分肌腱或腱周组织受损，骨、关节及其周围的韧带有继发性损害。瘢痕增生、挛缩，并与皮下筋膜层及肌腱粘连，无法移动。掌指关节过伸可达30°～90°，掌指关节呈半脱位，关节侧副韧带继发性挛缩，掌指关节掌屈功能丧失，在过伸范围内可做30°～60°的被动活动。中度拇内收畸形，手掌平坦，横弓明显变浅或消失，纵弓变浅。共享答案题A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°～60°C.常有横弓变浅，纵弓存在D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连[单选题]2.轻度爪形手？A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°～60°C.常有横弓变浅，纵弓存在D.可伴拇内收畸形，手掌的纵弓变浅E.各指间关节瘢痕粘连正确答案：C参考解析：轻度爪形手手指横径缩窄，掌横弓变浅，拇指内收，虎口狭小，指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形。共享答案题A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°～60°C