外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-颅内肿瘤（四）

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-颅内肿瘤（四）[单选题]1.以下选项中，那项不符合颅内肿瘤的特征性临床表现A.头昏、意识障碍、视盘萎缩三大主症B.鞍区肿瘤表现为（江南博哥）内分泌功能紊乱和视力视野改变C.松果体区肿瘤表现为颅内压增高，上视障碍、瞳孔对光反射迟钝D.颅后窝肿瘤表现为共济失调，交叉性麻痹，脑积水和颅内压增高E.大脑半球肿瘤表现为精神症状、癫痫、感觉障碍、运动障碍、失语症和视野缺损正确答案：A参考解析：颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分。肿瘤体积的不断增大，占据颅腔空间，导致脑脊液循环障碍，当超过其代偿能力时出现颅内压增高的症状，主要表现为头痛、呕吐和视神经盘水肿，即"颅内压增高的三主症"。[单选题]2.以下疾病中，不需与颅内肿瘤进行鉴别诊断的是？A.脑脓肿B.脑结核瘤C.脑内异物D.慢性硬膜下血肿或高血压性脑出血E.脑寄生虫病正确答案：C[单选题]3.下列对脑膜瘤流行病学和生物学特性的描述中，错误的是A.呈球形或半球形，分叶或结节状，多有包膜，与周围分界明显B.顾名思义，脑膜瘤起源于硬脑膜C.瘤细胞有大量雌激素受体，女性高于男性，表明其发生与雌激素有关D.血供多源于颈外和颈内动脉(或基底动脉)，具有"双重供血"特点E.病理学分为成纤维型、内皮型、砂粒型等多种类型正确答案：B参考解析：脑膜瘤起源于静脉窦附近的蛛网膜内皮细胞，而脑室内和松果体区脑膜瘤则起源于脉络丛内皮细胞，绝大多数呈膨胀性生长，脑膜瘤占颅内肿瘤的13.4%～22.0%，女性高于男性，比例为1.4～2.8：1。[单选题]4.下列对脑膜瘤起源部位的描述中，错误的是A.凸面脑膜瘤位于大脑或小脑半球；矢状窦旁脑膜瘤起源于矢状窦旁的窦脑膜角B.大脑镰脑膜瘤附着于大脑镰被大脑皮质覆盖；蝶骨翼脑膜瘤内侧型起源于前床突C.鞍上脑膜瘤起源于鞍结节、前床突、鞍膈和蝶骨平台D.嗅沟脑膜瘤起源于前颅底中线部位；斜坡和岩斜脑膜瘤起源于颅底斜坡和岩骨斜坡区E.脑室内脑膜瘤主要生长在第三脑室和第四脑室之间正确答案：E参考解析：脑室内脑膜瘤占脑膜瘤的2.5%～6.3%，大多位于侧脑室，主要生长在侧脑室三角部，第三脑室偶见，第四脑室罕见。主要临床表现是局部压迫及梗阻性脑积水而出现的神经系统症状与体征。[单选题]5.目前，对垂体瘤的分类采取形态学(组织化学和电镜)和功能学(内分泌和临床表现)相结合的方法。下列分类错误的是A.泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤B.促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺激素腺瘤C.促甲状腺素细胞腺瘤D.多分泌功能细胞腺瘤、无内分泌功能细胞腺瘤E.分泌神经介质细胞腺瘤正确答案：E[单选题]6.手术治疗垂体微腺瘤可经蝶窦入路，而＞10mm者则需经颅手术。以下选项中，哪项不是经颅手术的指征A.肿瘤向鞍上生长，视神经交叉受压，下丘脑及第三脑室受压引起脑积水者B.正规化疗一疗程，肿瘤未缩小者C.肿瘤向鞍前生长达到前颅凹额底者D.放射治疗效果不满意或恶化者E.有功能或无功能性腺瘤产生临床垂体功能亢进或减退者正确答案：B[单选题]7.下列脊索瘤影像学检查的表现特点，不正确的是？A.颅底×线平片可见颅底骨质破坏，以斜坡破坏最常见，部分肿瘤可钙化B.颅底CT见边界不清肿块影，形态不规则、分叶或结节状，广泛溶骨性骨质破坏C.RI见颅底肿块影，骨质广泛受侵，T1WI低信号，T2WI较高信号或混杂信号D.DSA检查清晰显示颈内动脉、基底动脉主干与肿瘤的关系E.颅脑CT见低密度灶，少数呈等密度或稍高密度影，强化后不均匀增强或环形增强正确答案：E[单选题]8.以下选项中，哪项不是脑干肿瘤的临床表现A.颅内压增高B.Weber综合征：眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤C.Foville综合征：患侧面神经麻痹、患侧水平性凝神麻痹及对侧偏瘫D.Wallenberg综合征：交叉性感觉障碍，患侧软腭麻痹、构音及吞咽障碍E.Parinaud's综合征：两眼同向上视不能、两侧瞳孔散大或不等大、光反应消失正确答案：B参考解析：Weber综合征又称中脑腹侧部综合征，病变位于大脑脚脚底，损害锥体束与动眼神经。因此，发生同侧动眼神经麻痹(眼睑下垂，眼球外展位，眼球向上、内收及向下运动麻痹，瞳孔散大，对光反射消失)和对侧偏瘫(对侧中枢性面瘫、舌肌麻痹及上下肢瘫痪)。这是中脑病变最常见的一种综合征。而眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤属选项D的临床表现。[单选题]9.以下选项中，哪项不是颅内血管网状细胞瘤的临床表现A.颅内压增高症状B.步态不稳，眼球震颤，听力下降和第Ⅸ～Ⅺ对脑神经麻痹C.呼吸肌麻痹，呼吸困难D.精神症状、共济失调、癫痫、运动性失语、尿失禁E.红细胞增多症正确答案：C[单选题]10.以下选项中，哪项不是颅内转移瘤的转移途径A.血流转移B.直接侵入C.蛛网膜下腔转移D.淋巴系统转移E.直接种植转移正确答案：E[单选题]11.以下颅内转移瘤的临床表现中，错误的是A.在原发瘤的任何时间表现出症状和体征B.精神症状，脑膜刺激征C.颅内压增高、局灶性神经功能损害表现D.CT和MRI检查有助诊断E.一般预后较好正确答案：E[单选题]12.患者男，40岁。临床诊断肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显缓解。MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml。此时，宜采用的治疗是A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放疗D.化疗E.化疗+放疗正确答案：C[单选题]13.患者男，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI检查发现左侧颅中、后窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是？A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.海绵状血管瘤正确答案：B[单选题]14.以下检查，最有助于对颅内肿瘤进行定位和定性诊断的是A.×线检查，包括头颅平片、脑室脑池造影、脑血管造影B.电子计算机断层扫描(CT)C.脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)和脑电诱发电位D.正电子发射断层扫描(PET)E.磁共振成像(MRI)正确答案：E[单选题]15.下列选项中，哪项不是颅内肿瘤的治疗方式A.肿瘤切除术B.鞘内穿刺注射术C.内减压术D.外减压术E.脑脊液分流术正确答案：B[单选题]16.有关星形细胞瘤的临床特征，下列错误的是A.起病缓慢B.肿瘤邻近皮质可出现癫痫，位于颞叶者可出现精神运动性发作C.累及胼胝体与双侧额叶则出现精神症状D.侵犯小脑蚓部出现同侧肢体共济失调E.晚期出现颅内压增高症状与体征正确答案：D参考解析：小脑蚓部受累时出现肌张力减退及躯干和下肢共济失调，小脑半球受侵出现同侧肢体共济失调。[单选题]17.星形细胞瘤的治疗以手术切除为主，下列对其的表述中，不正确的是A.手术切除范围以不产生偏瘫、失语，能最大限度切除病灶为目的B.对非功能区肿瘤可连同脑叶一并切除C.术后常规放疗或化疗、免疫治疗D.肿瘤复发者仍可考虑再次手术E.预后好正确答案：E参考解析：星形细胞瘤的预后与肿瘤级别、手术切除情况和术后综合治疗有密切的关系，因其易复发，预后相对较差。[单选题]18.下列对多形性胶质母细胞瘤临床特点的描述中，不正确的是A.病程长，颅内压增高症状出现晚B.常伴偏瘫、失语和/或癫痫发作C.头颅CT与MRI显示病变广泛伴有囊变和坏死，多有不均一强化D.手术治疗为主，全切困难E.术后必须辅助放疗、化疗或免疫治疗正确答案：A参考解析：多形性胶质母细胞瘤的临床特点是：病程短，往往在3个月内，较早出现头痛、呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状，常伴偏瘫、失语和/或癫痫发作。[单选题]19.以下选项中，哪项不是髓母细胞瘤的临床表现A.头痛、呕吐、视神经盘水肿B.躯干性共济失调，身体平衡障碍，步态不稳C.癫痫、精神运动性发作、精神症状D.压迫第四脑室，引起梗阻性脑积水E.闭目难立征阳性正确答案：C[单选题]20.垂体瘤按肿瘤直径的大小分类，下列正确的是A.微腺瘤＜0.5cm、小腺瘤＜1.0cm、大腺瘤＞4.0cmB.小腺瘤＜1.0cm、大腺瘤＞1.0cm、巨大腺瘤＞2cmC.微腺瘤＜0.5cm、小腺瘤＜1.0cm、巨大腺瘤＞3.0cmD.微腺瘤＜0.8cm、大腺瘤2.0cm～3.0cm、巨大腺瘤＞3.0cmE.微腺瘤＜1.0cm、大腺瘤1.0cm～4.0cm、巨大腺瘤＞4.0cm正确答案：E[单选题]21.以下选项中，哪项不是颅咽管瘤的组织学分型A.釉质表皮型B.鳞状表皮型C.混合型D.釉质表皮型、鳞状表皮型及混合型E.内皮型正确答案：E[单选题]22.颅咽管瘤术后不会发生的并发症是A.下丘脑损伤B.共济失调C.术后血肿D.继发性脑积水或化学性脑膜炎E.癫痫正确答案：B[单选题]23.有关脊索瘤外科治疗的手术入路，下列错误的是？A.经枕部入路B.LeFortⅠ和扩大LeFortⅠ入路C.经蝶或经蝶筛入路D.经额底入路或颞部入路E.经额颞、颞下联合入路正确答案：A[单选题]24.以下选项中，哪项不是听神经瘤的临床表现A.听力障碍：单侧耳鸣与听力下降，继之出现耳聋B.颅内压降低症状C.小脑症状与体征：共济失调和眼球震颤D.邻近脑神经受损表现：患侧面部麻木、疼痛或感觉减退，周围性面瘫E.前庭症状：头昏与眩晕正确答案：B[单选题]25.以下听神经瘤的诊断性检查中，错误的是A.脑干听觉诱发电位检查(BAEP)：V波延迟或缺失B.神经放射学内听道照片：内听道扩大表现C.音叉试验Rinnetest阳性，Weber偏患侧，Schwabachtest延长D.CT见桥小脑角区病变，部分有囊性变，实质部分强化明显E.RI在T1WI低信号、等信号或低等混杂信号，T2WI高信号，部分囊变正确答案：C[单选题]26.有关听神经瘤的外科治疗，下列选项错误的是A.对≤3cm或术后残存者行γ-刀治疗，术前有脑积水者先行脑室外引流B.手术入路根据情况可采取经乙状窦后入路、经颅中窝入路和经迷路入路C.手术原则：为保护脑干及血供、面神经和听神经功能，可不必全切肿瘤D.手术并发症主要是面神经损伤、三叉神经与后组脑神经损伤E.术中注意保护小脑前下动脉与后下动脉，是减少脑干损害引起死亡的重要措施正确答案：C参考解析：听神经瘤的手术原则是：安全而彻底地全切除肿瘤，保护好脑干及其血液供应，尽可能保留面神经和听神经功能。[单选题]27.下列选项中，哪项不是颅内生殖细胞肿瘤的临床表现A.颅内压增高B.肌张力下降C.Parinaud综合征D.内分泌紊乱E.性早熟正确答案：B[单选题]28.依据脑干肿瘤的生长方式，下列不属于脑干肿瘤类型的是A.弥漫型B.局灶型C.内生型D.外生型E.延脊髓型正确答案：C[单选题]29.下列对颅内淋巴瘤的概述中，错误的是A.包括原发性中枢神经系统(CNS)淋巴瘤和侵入CNS的继发性淋巴瘤B.好发于幕上大脑半球、基底神经节、脑室周围白质和小脑蚓部C.局灶性病变单发或多发，边界不清，周围水肿，可沿蛛网膜下腔或血管间隙播散D.原发性CNS淋巴瘤病程短，临床表现与病灶部位及弥漫性脑水肿有关E.对放射治疗不敏感正确答案：E参考解析：颅内淋巴瘤对放疗非常敏感，通常诊断明确后作为首选方案，如果出现脊髓受侵犯症状，同时行全脊髓放疗。对于直径≤3cm的多发病灶，可考虑立体定向γ-刀放疗，往往短期内可见肿瘤消失。化疗一般与放疗联合应用，通常采用环磷酰胺、多柔比星、长春新碱与泼尼松(强的松)联合(CHOP)联合化疗方案。采用手术、放疗加化疗的综合治疗是目前最佳方案。[单选题]30.下列选项中，不属于血管网织细胞瘤病理类型的是A.毛细血管型B.内皮型C.混合型D.网织细胞型E.海绵型正确答案：B[单选题]31.以下血管网织细胞瘤的治疗方式中，不可采取的是A.单纯介入治疗B.囊性瘤先穿刺抽液，再切除肿瘤C.实质瘤从肿瘤边缘分离切断供血动脉后，完整切除肿瘤D.术前栓塞供血动脉减少术中出血E.不能切除的病灶行γ-刀治疗正确答案：A[单选题]32.患者男，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视盘水肿。左上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查：可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是A.脑脓肿B.星形细胞瘤C.脑出血D.脑膜瘤E.脑棘球蚴病正确答案：B[单选题]33.患者女，43岁。头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月。查体：神志清醒。视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视盘边缘清，色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。最可能的诊断是A.视神经炎B.多发性硬化C.颅前窝肿瘤D.枕叶肿瘤E.颅后窝肿瘤正确答案：C[单选题]34.患者男，50岁。左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周。定位诊断考虑病变在A.鞍区B.左小脑脑桥角C.左侧脑桥D.左侧延髓E.左侧海绵窦正确答案：B[单选题]35.患者男，38岁。右耳听力下降1年。CT检查发现右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。最可能的诊断是A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿正确答案：A[单选题]36.诊断颅内肿瘤，必须要做到的是A.定类型、定直径和定分期B.定起源、定形态和定数量C.定向、定位和定性D.定类型、定直径和定数量E.定类型、定形态和定数量正确答案：C[单选题]37.以下疾病中，不需与脑膜瘤进行鉴别诊断的是A.结节性胶质瘤B.转移瘤C.垂体腺瘤D.慢性硬膜下血肿E.听神经瘤和颅咽管瘤正确答案：D[单选题]38.以下Simpson脑膜瘤手术切除的分级标准中，不正确的是A.0级：全切除肿瘤、附着硬脑膜及"尾征"、受累骨质B.Ⅰ级：肉眼切除肿瘤、受累的硬脑膜、静脉窦和颅骨C.Ⅱ级：肉眼切除肿瘤，电凝烧灼受累的硬脑膜、静脉窦和颅骨D.Ⅲ级：肿瘤部分切除、受累的硬脑膜、静脉窦和颅骨E.Ⅳ级：肿瘤部分切除；Ⅴ级：仅做开颅减压或肿瘤活检正确答案：D参考解析：Simpson脑膜瘤手术切除分级标准中的Ⅲ级应为：肉眼切除肿瘤，未处理受累的硬脑膜、静脉窦和颅骨。故选项D不正确。[单选题]39.下列对颅咽管瘤的概述中，不正确的是A.起源于胚胎期Rathke囊残留的上皮细胞B.是儿童鞍区最常见的良性肿瘤C.多发生在鞍区或第三脑室D.常累及第三脑室、垂体柄、灰结节、视交叉等下丘脑重要结构E.肿瘤易于全切除正确答案：E参考解析：颅咽管瘤因其常累及第三脑室、垂体柄、灰结节、视交叉等下丘脑的重要结构，全切除术的难度高，术后并发症多，手术死亡率高。全切除是防止肿瘤复发、提高疗效的重要手段。[单选题]40.以下选项中，哪项不是脊索瘤的临床表现A.进行性缓慢头痛，复视、共济失调、垂体功能低下B.吞咽困难、饮水呛咳、构音不良C.视物模糊、步态不稳、面瘫D.头痛、呕吐、视神经盘水肿E.眼睑下垂、眼球运动受限、眼震正确答案：D[单选题]41.关于颅内生殖细胞肿瘤的病理类型，不正确的是？A.表皮样囊肿B.生殖细胞瘤C.畸胎瘤及恶性畸胎瘤D.内皮窦瘤E.绒毛膜上皮癌正确答案：A[单选题]42.下列颅内生殖细胞肿瘤的治疗措施中，错误的是？A.手术、放疗、化疗综合治疗措施B.手术根据情况施行切除术、分流术或立体定向活检C.全脑脊髓轴放疗D.手术及放疗后复发者，必须化疗E.鞘内注射治疗正确答案：E[单选题]43.下列疾病中，不需与颅内淋巴瘤鉴别的是A.脑膜瘤B.转移瘤C.胶质母细胞瘤D.颅内血肿E.脑脓肿正确答案：D[单选题]44.颅内转移瘤的病理特点中，下列不正确的是A.肺癌脑转移最常见B.多见于脑实质内，多分布在大脑中动脉供血区C.可单发或多发，多发者常见D.镜下肿瘤细胞与原发病灶常不一致E.分为结节型和弥漫型正确答案：D[单选题]45.患者女，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视盘水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。临床诊断为星形细胞瘤。术后复查CT肿瘤缩小65%。疗效评价为A.显效B.有效C.微效D.无变化E.治愈正确答案：B共享答案题A.肿瘤局限于颅底单个腔隙，瘤体小，症状轻微甚至无症状B.瘤体较大，侵犯2个甚至多个颅底解剖腔隙，有相应的症状C