2015秋MBA综合素质测评申请表

本表供2015年秋季入学MBA考生综合素质测评使用（一式两份）第1页共7页2015年MBA考生综合素质测评申请表申请须知在填写本申请书之前，请仔细阅读下列说明，并逐项检查下列资料是否提供完整。资料不全者，责任自负。（1）本申请表包括六个部分：基本信息、教育培训背景、工作背景介绍及其证明、创业经历及海外经历、个人申请自述和至少两位有影响力的专家推荐信；（2）提交一式两份贴有近期免冠一寸照片的申请表（中文填写）；（3）提交毕业证、学位证、身份证复印件以及能证明你能力和业绩的各类证书复印件（放在此申请表后按顺序装订）；（4）所有申请材料恕不退还。本人承诺我所提交材料及其内容均真实、准确、完整。我知道任何虚假信息将严重后果。我愿意承担由此造成的一切后果。申请人（签名）：20年月日本表及所附材料作为申请参加中国科大2015年MBA考生综合素质测评的审核资料，须经中国科大MBA复试资格审查小组审核。一、基本信息姓名学习意向□全日制□周末□月度集中（贴照片）工作单位及职务工龄身份证号联系电话毕业院校所学专业最后学历最后学位取得时间专业资格或能力证书（资格认证、职称证书等）1.2.3.英语能力证书（CET4/CET6/GMAT/IELTS/TOEFL等）1.2.3.获奖、发明或其他成果证书（标明获奖等级、总人数及本人排名）1.2.3.公益活动证书（如无偿鲜血、捐助、见义勇为等）1.2.3.需提供附件材料所有附件材料均需提供原件及其复印件二、教育/培训背景（本专科起）学习简历就读时间就读院校/培训单位就读专业/培训项目是否获得辅修证书？□是□否需提供附件材料毕业证书、学位证书、结业证书、辅修证书（所有附件材料均需提供原件及其复印件）在校期间是否受过处分（请说明）三、工作背景证明文件（此页需加盖单位公章）单位名称单位地址单位所属行业所有制性质□外资□合资□国有□民营□股份制□其他单位背景□500强外企、上市公司□公司总资产5亿或年收入15亿以上□公司总资产1-5亿或年收入5-15亿□公司总资产0.1-1亿或年收入1-3亿□公司总资产0.1亿或年收入1亿以下□政府部门或事业单位□其他职务□董事长/(副)总经理□总助/总监□部门/项目(副)经理□业务/项目主管□一般职员□其他上下级部门直接下属人数目前是否在本单位工作□是□否，离职时间：年月单位人力资源部门电话所在部门电话证明人及其职务联系电话和Email单位证明意见单位公章日期：单位公章日期：填表说明：选项内容请在符合情况的选项前打“√”；没有符合本人实际情况的选项，请直接写明实际情况；目前暂无工作考生请写明最后工作单位，并注明辞职年月及原因。四、创业经历和海外经历创业经历公司名称个人股份（％）创业时间去年营业额海外经历（学习或工作三个月以上）时间国家学校或单位内容需提供附件材料本人创业，需提交营业执照、个人出资证明和近一年经营业绩证明；海外学习三个月以上者需提交相关学校证明和签证护照；海外工作三个月以上者需提交相关单位证明和签证护照。（所有附件材料均需提供原件和复印件）五、自述短文（自命题，字数在1000字以内）中国科学技术大学攻读工商管理硕士（MBA）学位推荐信考生姓名报考类别推荐人姓名联系电话单位职务职称地址邮编您是如何认识本考生的：您对本考生工作经验、组织能力、逻辑思维、创新性等是如何评价的？您为什么要推荐本考生？您认为本考生攻读MBA学位有哪些优势与不足？推荐人签字：日期：填表说明：专家应具有高级职称并担任企业高管或处以上领导职务。每位申请者至少提供两份推荐信。

中国科学技术大学攻读工商管理硕士（MBA）学位推荐信考生姓名报考类别推荐人姓名联系电话单位职务职称地址邮编您是如何认识本考生的：您对本考生工作经验、组织能力、逻辑思维、创新性等是如何评价的？您为什么要推荐本考生？您认为本考生攻读MBA学位有哪些优势与不足？推荐人签字：日期：本人再次承诺本表全部内容