临床阶段考自测练习卷附答案

第页临床阶段考自测练习卷附答案1.骨囊肿A、截肢B、放射治疗C、局部病灶内注入甲泼尼松D、刮除、灭活、骨水泥植入E、肿瘤切除术

下列各种骨肿瘤的最佳治疗【正确答案】：C2.女,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎【正确答案】：E3.女性,38岁,双手关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、干燥综合征【正确答案】：B4.女,23岁,患系统性红斑狼疮,日服泼尼松治疗半年。高热、干咳、气急3周入院。两肺听诊无异常发现。X线胸片两肺广泛均匀分布细小结节。痰找抗酸杆菌阴性。抗结核治疗SHRZ7个月,体温不降A、原发性肺结核B、血行播散性肺结核C、继发性肺结核D、结核性胸膜炎E、结核性脑膜炎

以下患者应该诊断什么病:【正确答案】：B5.结核性腹膜炎腹痛规律是A、持续性腹痛B、疼痛一排便一加重C、进食-疼痛-缓解、D、疼痛-进食-缓解E、疼痛-排便-缓解【正确答案】：A6.颈椎病患者,MRI检查见C5~6间盘突入椎管压迫颈脊髓,保守治疗无效,瘫痪逐渐加重,应选择哪种治疗方案A、前路人工椎间盘置换术B、后路椎管扩大成形术C、强直性脊柱炎D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术【正确答案】：A7.男性,50岁,空腹血糖6.3mmol/L,OGTT2小时7.9mmol/L,根据1999年WHO标准可以诊断为A、糖尿病B、糖耐量异常C、空腹血糖正常D、OGTT正常E、糖耐量减低和空腹血糖受损【正确答案】：E8.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A、洋地黄剂量不足B、低钾C、洋地黄中毒D、风湿活动E、心力衰竭加重【正确答案】：C9.女,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病,应检查A、糖基化血红蛋白B、24h尿糖定量C、口服葡萄糖耐量试验D、复查空腹血糖E、餐后2h血糖【正确答案】：C10.女性,20岁自幼咳嗽,经常于感冒后加重,咳大量浓痰,无咯血,考虑诊断为A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管扩张症D、先天性支气管囊肿E、肺气肿继发感染【正确答案】：C11.女性，60岁，以右侧胸腔积液性质待查入院。胸腔积液检查为血性，比重1.030，pH7.42，LDH800U/L,ADA10U/L.该患者最可能的诊断是A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、脓胸D、血胸E、肺栓塞【正确答案】：A12.男性,32岁,上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿,尿常规:蛋白阴性、尿红细胞满视野,血肌酐76μmol/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、尿路感染E、尿路结石【正确答案】：C13.男,65岁,排便不畅一个月,便中混有鲜血,对明确诊断最有意义的检查是A、腹部CTB、腹部B型超声C、结肠镜D、血CEAE、粪隐血试验【正确答案】：C14.女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义A、尿17-羟测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT【正确答案】：B15.患者68岁,肝区疼痛1个月,行为失常2天,查体肝大,质硬,核磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化A、胆碱谷氨酰胺肌酸B、胆碱苯乙醇胺肌酸C、胆碱苯乙醇胺β-羟酪胺D、苯乙醇胺β-羟酪胺肌酸E、β-羟酪胺谷氨酰胺肌酸【正确答案】：A16.硫糖铝用于反流性食管炎可A、促进胃排空B、增加食管收缩与胃排空功能C、抑制胃窦部胃泌素释放D、加强胃粘膜屏障E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜【正确答案】：E17.甲状腺腺瘤患者肿瘤短期内突然增大,局部出现胀痛,应首先考虑A、恶变B、甲亢C、甲状腺炎D、腺瘤囊内出血E、淋巴结炎【正确答案】：D18.多潘立酮(吗丁啉)用于反流性食管炎可A、促进胃排空B、增加食管收缩与胃排空功能C、抑制胃窦部胃泌素释放D、加强胃粘膜屏障E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜【正确答案】：B19.引起呕血时,胃内储积血量最少应达A、>5—10mlB、50—100mlC、250—300mlD、400—500mlE、>1000ml【正确答案】：C20.男性患者,45岁,公司职员,在弯腰取物时突感腰部疼痛,检查:下腰椎旁压缩,向臀部放射。左腿直腿抬高实验阳性。

该患者最可能的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎间盘突出C、腰椎结核D、急性腰扭伤E、坐骨神经痛【正确答案】：B21.男性,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查左腰部触痛,全腹有压痛,左11肋骨有骨折,VP100/70mmhg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取最好治疗方法A、经腹探查肾同时探查脾B、经11肋间探查肾,经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏【正确答案】：E22.

男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能III级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A、不宜用洋地黄B、可按常规剂量使用洋地黄C、可使用较大剂量洋地黄D、应在密切观察下小心使用洋地黄E、可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量【正确答案】：D23.慢性阻塞性肺疾病患者,今晨突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短,胸闷,不能平卧,大汗,心率140次/分,左侧呼吸音明显减弱,该患者应首先考虑下列哪个诊断A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性肺栓塞【正确答案】：D24.急性肾功能衰竭,高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是A、静脉点滴5%碳酸氢钠B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C、口服降钾树脂D、静脉注射10%葡萄糖酸钙E、血液透析【正确答案】：E25.Ⅱ型呼吸衰竭患者,PaCO285mmHg,机械通气后PaCO2迅速降至38mmHgA、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒

下述情况的典型酸碱失衡分别是【正确答案】：B26.胸外伤已达5小时,心率130次/分,血压90/60mmHg,伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的首要治疗方法是A、胸腔穿刺B、输血观察病情C、胸腔闭式引流D、开胸探查术E、应用止血药物治疗【正确答案】：C27.患者女性,27岁,因体检发现左肾结石、左肾积水入院,行KUB+IVP检查提示左肾积水、左肾盂结石、左输尿管不显影,进一步行逆行造影检查提示UPJ狭窄可能,应采用的治疗是A、经皮肾镜碎石术B、输尿管镜碎石术C、肾盂切开取石术D、肾盂切开取石术+肾盂输尿管连接部成形术E、保守治疗【正确答案】：D28.女性,38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH.FT3、FT4检查证实甲亢复发,服甲巯咪唑(他巴唑)2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应A、甲巯咪唑加抗过敏药物B、改用丙硫氧嘧啶C、改用β受体阻滞剂D、再次手术治疗E、用核素131Ⅰ治疗【正确答案】：B29.肺囊性纤维化A、多发生于左下叶支气管B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C、可见段支气管近端的扩张D、常伴鼻窦炎及内脏转位E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质【正确答案】：E30.成人失血1000ml时A、血压升高,心率加快B、血压降低,心率加快C、血压升高,心率减慢D、血压降低,心率减慢E、血压和心率均不变【正确答案】：B31.女性，65岁。畏寒、发热﹙40℃﹚伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E、急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死【正确答案】：D32.某患者，慢性咳嗽8年，1周来黄痰不易咳出，气促加重，查体：发绀，有肺气肿征，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg,PaO252mmHg,如何改善该患者的缺氧A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧【正确答案】：D33.女性,32岁,间歇发生呕血1周,每次量约300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史。查体,贫血外观,心率100次/分,血压正常,最为可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门静脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤【正确答案】：A34.患者男性,70岁,排尿困难10年,近一年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅱ度增大,质中,光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个团状强光回音伴声影直径0.5~1cm,膀胱X线平片未见结石影,该患者膀胱结石的成分最可能的是A、草酸钙结石B、磷酸钙结石C、尿酸结石D、胱氨酸结石E、磷酸镁胺结石【正确答案】：C35.门静脉高压症的主要临床表现是A、肝大、腹腔积液、消瘦B、腹痛、乏力、贫血C、疼痛、黄疸、乏力D、脾亢、呕血、腹腔积液E、肝大、脾大、发热【正确答案】：D36.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐28单位,晚餐前14单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6-9.0mmol/L。较为合理的处理是A、多次测定空腹血糖B、多次测定餐后血糖C、测定糖化血红蛋白D、夜间血糖监测,了解有无夜间低血糖发生并调整胰岛素剂量E、口服葡萄糖耐量试验【正确答案】：D37.颈部及上胸段食管癌如手术无法切除,多采用的治疗方法是A、手术切除B、放射疗法C、术前放疗加手术切除D、手术治疗加术后放疗E、联合化学药物疗法【正确答案】：B38.女性,30岁,慢粒病史1年,近1周高热脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞20×109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,诊断慢粒白血病A、急性变B、合并感染C、合并类白血病反应D、合并骨髓纤维E、慢性期【正确答案】：A39.女性,75岁,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻及湿啰音。以下哪一种疾病可能性大A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、肺癌E、喘息型支气管炎【正确答案】：A40.男性,20岁,感冒发热2周后发现眼睑及双下肢浮肿伴头痛、纳差。血压150/90mmHg,肝肋下可及,化验血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),沉渣红细胞25~30个/HP。其原因最可能是A、肝硬化B、缩窄性心包炎C、急性肾炎D、营养不良E、二尖瓣狭窄致右心衰【正确答案】：C41.女性,30岁,2年前开始出现上腹部阵发性疼痛,饥饿时明显,进食后好转,常于夜间发作,该患者可能的诊断是A、胆石症B、慢性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃癌E、胃溃疡【正确答案】：C42.门静脉高压症的主要临床表现是A、腹胀,食欲减退B、肝功能损害C、食管静脉曲张伴出血D、肝肿大E、白细胞和血小板计数减少【正确答案】：C43.发热,咳嗽,咳浓痰,胸片示右上肺野实变、空洞伴叶间隙下坠A、氨基糖苷类抗生素+第三代头孢菌素类抗生素B、青霉素C、红霉素D、第三代头孢菌素类抗生素E、林可霉素【正确答案】：A44.男性,40岁,左肾切除术2年,抗结核治疗后,尿频25次/天,现恶心呕吐,B超见右肾积水,行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄,尿常规:正常,血Cr620μmol/L,该患者适于哪样治疗A、结肠膀胱扩大术B、输尿管狭窄切除对端吻合术C、输尿管皮肤造口术D、肾造口术E、输尿管膀胱吻合术【正确答案】：D45.男,68岁,5年来有尿频及排尿困难。查:肛诊查前列腺Ⅲ°增大,B超:双肾正常,前列腺28cm2,残余尿200ml,BPl60/100mHg,无心肺疾病,理想的治疗方法是A、α受体阻滞剂B、留置导尿C、双睾丸切除,膀胱造瘘D、前列腺尿道留网状支架E、前列腺切除术【正确答案】：E46.男,68岁,5年来有尿频及排尿困难。查:肛诊查前列腺Ⅲ°增大,B超:双肾正常,前列腺28cm2,残余尿200ml,BPl60/100mHg,无心肺疾病,理想的治疗方法是A、α受体阻滞剂B、留置导尿C、双睾丸切除,膀胱造瘘D、前列腺尿道留网状支架E、前列腺切除术【正确答案】：E47.大量的蛋白尿说明是A、肾小管对蛋白的回收障碍B、肾小球滤过膜改变C、组织性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、功能性蛋白尿【正确答案】：B48.男,42岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近2天发热38°C,咽痛。目前氢化可的松应A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2~3倍【正确答案】：E49.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合【正确答案】：B50.鳞状细胞癌A、以老年男性多见,常为中央型肺癌,生长速度较慢,对放疗和化疗较敏感,血行转移发生较晚B、多起源于大支气管,细胞大,胞浆丰富,胞核形态多样,分化程度低,常在发生脑转移之后才被发现C、多发于年轻男性,常为中央型肺癌、恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,预后最差D、较多见于女性,多为周围型肺癌,早期常无明显临床症状,往往在胸部X线检查中被发现E、较多见于女性,分化程度高,生长较慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,不侵犯肺泡间隔【正确答案】：A51.男性,15岁,突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛是大汗淋漓,辗转不安,痛止时又平息如常,体检:剑突偏右方有深在压痛,无腹肌紧张及反跳痛,为明确诊断应采取简单安全的方法是A、BUSB、右上腹X线平片C、测定血清淀粉酶D、十二指肠引流液检查E、ERCP【正确答案】：A52.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A、巨块型癌直径>10cmB、孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌C、巨块型易发生坏死引起肝破裂D、结节型易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡【正确答案】：D53.女,31岁。尿频、尿急、尿痛6年。尿常规检查示白细胞30~50个/HP,红细胞15~25个/HP,排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高浓度阴影,右肾不显影,左肾中度积水,造影片上膀胱如乒乓球样大小,诊断应考虑A、右肾结核B、左肾结核C、右肾多发结石+左输尿管结石D、右肾、膀胱结核E、双肾结核【正确答案】：A54.患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热10天，以下哪项处理最适当：A、血培养，根据培养结果用药B、先用抗生素3天，观察体温，如体温不降可抽血培养C、做血培养后即开始肌注青霉素D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素E、连续行3～5次血培养，然后静脉应用青霉素【正确答案】：E55.PSA检测时机,错误的是A、前列腺按摩后1周B、射精24小时后C、前列腺穿刺至少3个月后D、膀胱镜检查后48小时E、导尿后48小时【正确答案】：C56.男性,22岁,腹部被拳击2小时,经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜:A、立即剖腹探查,免于误诊B、注射哌替啶止痛C、严密观察腹部体征的变化D、多活动,使体征明朗化,便于确诊E、禁饮食补液,做好术前准备【正确答案】：C57.男,45岁,上腹痛2年余,周期性发作,1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影,直径1.0cm;胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是A、外科手术B、PPIC、胃黏膜保护剂D、抗酸药物治疗E、杀菌治疗【正确答案】：A58.女性,72岁,慢性心力衰竭3年,不规律药物治疗,自行停药2周后开始服药治疗,3天后出现喘憋、水肿加重,可能与之有关的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄E、血管紧张素II受体拮抗剂【正确答案】：B59.下面谷雨中心型脊柱椎体结核说法正确的是A、多见于中老年人B、好发于腰椎C、病变一般只侵犯一个椎体D、病变进展缓慢E、病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘【正确答案】：C60.男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性。诊断应先考虑A、黄疸性肝炎B、早期肝硬化C、缺铁性贫血D、肝炎合并贫血E、自身免疫性溶血性贫血【正确答案】：E61.上尿路结石引起的肾绞痛应首先采取的处理A、服用碳酸氢钠碱化尿液B、解痉、消炎、止痛治疗C、急诊输尿管镜检查D、大量饮水E、行排泄性尿路造影明确结石位置【正确答案】：B62.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病A、风湿性心脏病B、肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、冠心病E、以上都是【正确答案】：E63.男性,32岁,上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿,尿常规:蛋白阴性、尿红细胞满视野,血肌酐76μmol/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、尿路感染E、尿路结石【正确答案】：C64.男性,70岁,排尿困难2年,腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛,血尿,脓尿E、尿流中断,改变体位后好转【正确答案】：E65.男性,40岁,晚钣后上腹不适,继而恶心,呕鲜血800ml,排柏油便2次。查体:血压13/9kPa,脉搏102次/分,肝为触及,脾大肋下2.0cm,有HBsAg(+)史,在输血同时,下列哪项紧急措施最合适A、食管静脉硬化治疗B、食管静脉套扎治疗C、三腔两囊管压迫D、紧急胃镜检查E、去甲肾上腺素口服【正确答案】：C66.女性,55岁,车祸后3h,急诊入院,检查:右髂骨骨折,右股骨干骨折及右胫腓骨开放性骨折,入院后首先应注意下列何种并发症A、脂肪栓塞B、创口感染C、创伤性关节炎D、休克E、坠积性肺炎【正确答案】：D67.40岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X线片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。诊断为A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿【正确答案】：B68.糖尿病最常见的精神症状是A、焦虑症状B、幻觉妄想C、抑郁情绪D、偏执状态E、意识障碍【正确答案】：C69.男,67岁,吸烟。家属发现患者呼之不应半小时寄送医院。有COPD病史30余年。查体:BP150/50mmHg,浅昏迷,球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音,A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能【正确答案】：A70.男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失。平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A、血栓性静脉炎B、深静脉血栓形成C、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)E、动脉粥样硬化症【正确答案】：D71.肝性脑病昏迷前期A、终日昏睡病理反射阳性,脑电图异常B、意识错乱定向力和理解力减退C、神志完全丧失,可有或无痛觉反射D、轻度性格改变和行为失常【正确答案】：B72.男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒,尿红细胞5-10个/HP,其诊断最可能为A、急性肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征【正确答案】：C73.男性,42岁,肝硬化病史5年,3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的:A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期【正确答案】：B74.女性.28岁,既往有关节痛史,劳累后心悸,气短3年,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大。左房增大,食管局限压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断A、风心病二尖辦狭窄B、风心病二尖辦狭窄兼关闭不全C、风心病二尖辦狭窄,主动脉辦关闭不全D、风心病主动脉辦关闭不全E、心肌病【正确答案】：C75.肾损伤时可清晰显示尿外渗范围的是A、静脉尿路造影B、动脉造影C.TD、放射性核素肾扫描E、B.超【正确答案】：C76.女,56岁。胃大部切除术(BillrothⅡ式)后8天,1日前由流食改为半流食,进食后自觉腹胀,逐渐加重,并出现呕吐深绿色液体数次,每次50~150毫升,查体上腹压痛,无肌紧张,振水音阳性,最可能的诊断是A、空肠输出袢梗阻B、碱性反流性胃炎C、吻合口机械性梗阻D、吻合口排空障碍E、急性空肠输入袢梗阻【正确答案】：D77.腹股沟直疝的疝囊颈位于A、腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧B、腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧C、腹股沟韧带上方，股静脉外侧D、腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧E、腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧【正确答案】：E78.男,67岁,吸烟。家属发现患者呼之不应半小时寄送医院。有COPD病史30余年。查体:BP150/50mmHg,浅昏迷,球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音,A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能【正确答案】：A79.引起骨筋膜室综合症的最主要发病机制是A、骨筋膜室内高压B、细菌繁殖过盛C、肌肉痉挛D、主要神经损伤E、血管内膜损伤【正确答案】：A80.男性,42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血【正确答案】：B81.女性,28岁,近2个月来腹胀且腹增大。查体:移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,腹腔积液常规Rivalta(+),细胞数600×106/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到,最大可能的疾病是:A、腹膜癌B、结核性腹膜炎渗出型C、结核性腹膜炎粘连型D、结核性腹膜炎混合型E、卵巢癌并腹膜转移【正确答案】：C82.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700mg/L,总铁合力1900mg/L,骨髓外铁(++),诊断为A、缺铁性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、失血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、慢性感染性贫血【正确答案】：E83.男性,72岁。因患急性前壁心肌梗死住院,治疗中突然发生抽搐、意识丧失,心电示波显示心脏停搏。首选的药物是A、利多卡因B、阿托品C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、去甲肾上腺素【正确答案】：D84.适合药物治疗前列腺增生症的病症为A、伴发尿路感染B、尿频、尿急症状较重C、伴发膀胱结石D、伴发膀胱肿瘤E、伴发双肾积水【正确答案】：B85.骨折急救时主要应进行A、抗炎治疗B、脱水治疗C、妥善固定D、通报家属E、开放骨折复位【正确答案】：C86.16岁男孩,左肱骨髁上骨折,已手法复位外固定2h,为早期发现骨筋膜室综合症,要特别注意观察以下哪项A、桡动脉搏动B、手及前臂的温度、颜色C、肿胀的程度D、有无麻木、感觉障碍E、是否疼痛剧烈,及与手指活动的关系【正确答案】：E87.细菌性肝脓肿的最常见致病菌是A、粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B、大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌【正确答案】：C88.老年男性急性尿潴留常见的病因是A、前列腺增生B、尿道结石C、尿道外伤D、膀胱异物E、尿道肿瘤【正确答案】：A89.男性,25岁,半年来苍白无力。血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常,血清铁300mg/L,骨髓铁阴性,诊断缺铁性贫血,经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外,均有可能A、诊断不正确B、未按医嘱服药C、胃肠吸收障碍D、出血不止E、存在干扰铁利用的因素【正确答案】：A90.女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然有上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑为何种疾病A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫病【正确答案】：D91.成人泌尿系最常见的肿瘤A、肾癌B、肾胚胎瘤C、膀胱癌D、肾囊肿E、肾盂癌【正确答案】：C92.女性，52岁，反复中上腹饱胀不适3年余，以进餐后为甚，伴嗳气，泛酸。查体：中上腹轻压痛。胃镜示：胃窦粘膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，隐约可见粘膜下血管网。该患者最可能的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃溃疡D、慢性肝炎E、慢性胆囊炎【正确答案】：B93.女性,35岁,2月来发热,乏力伴消瘦,左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下3cm,血象正常,血沉80mm/h,胸片X线检查阴性,肝区B超正常,淋巴结活检为混合细胞型,淋巴瘤分期为A、II期AB、II期BC、III期AD、III期BE、IV期A【正确答案】：D94.男性,20岁,反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进性肾炎【正确答案】：E95.恶性高血压与急进型高血压的区别要点是A、眼底有无视神经盘水肿B、舒张压的高低程度C、有无肾功能不全D、有无心功能不全E、有无脑功能障碍【正确答案】：A96.能抑制α受体,稳定细胞溶酶体膜,可提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶的是A、肾上腺皮质激素B、特布他林C、氨茶碱D、东莨菪碱E、色甘酸二钠【正确答案】：A97.女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是A、甲状腺摄131I试验B、血清反T3测定C、血清FT3，FT4测定D、血清sTSH的测定E、TSAb测定【正确答案】：E98.能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是A、肾上腺皮质激素B、特布他林C、氨茶碱D、东莨菪碱E、色甘酸二钠【正确答案】：C99.女,15岁,近3个月出现左大腿下端疼痛,局部皮温高,夜间疼痛重,X线显示股骨下端溶骨性破坏,骨膜反应明显,最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨纤维异样增殖症C、骨肉瘤D、内生性软骨瘤E、骨软骨瘤【正确答案】：C100.有关单纯性甲状腺肿下列不正确的是A、甲状腺呈弥漫性肿大B、甲状腺呈多结节样肿大C、由碘缺乏引起D、由碘过量引起E、甲功正常,不会引起声音嘶哑【正确答案】：E101.男性,40岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,近日因上感加重心力衰竭,检查:心率110次/分,律齐,双下肺可闻湿性啰音,下列哪一种血管扩张剂最适宜A、硝普钠静点B、硝酸甘油静点C、酚妥拉明静点D、口服ACEI类药物E、钙拮抗剂【正确答案】：B102.男性,25岁,伤后12小时。脉搏100次/分,血压120/75mmHg,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液,静置后血不凝固,主要治疗是A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D、周身抗生素防治感染E、胸腔闭式引流术【正确答案】：C103.目前认为能预防的肿瘤是A、肾癌B、膀胱癌C、尿道癌D、前列腺癌E、阴茎癌【正确答案】：D104.男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的A、心电图示ST段及T波有改变B、肺功能测定最大通气量为预计值的75％C、胸片示左全肺不张D、血气分析PaO275mmHgE、血气分析PaCO260mmHg【正确答案】：E105.男性,45岁,一个月以来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg,最可能的诊断为A、轻度原发性高血压B、肾性高血压C、正常血压高值D、正常血压E、原发性醛固酮增多症【正确答案】：A106.弥漫性哮鸣音，呼气相延长A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化【正确答案】：A107.男,52岁,活动后气促2周。查体:颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大,肺野清晰。该患者最可能为A、充血性心肌病B、病毒性心肌炎C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D、心包积液E、肺心病【正确答案】：D108.男,30岁,因心脏骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力。下列哪项患者不会出现A、肺换气功能不足B、血pH低于7.35C、血HCO3-下降D、血PaCO2增高E、血HCO3-正常【正确答案】：C109.女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血【正确答案】：D110.男,12岁,因右腰腹疼痛就诊,排尿可,无畏寒、发热,经当地医院检查B超示右肾积水。查体:右腰腹肿块,有波动感,无压痛。尿常规化验正常。为明确诊断,首先应做何检查A、静脉肾盂造影B、CTC、MRID、腹部平片E、膀胱造影【正确答案】：A111.糖尿病合并妊娠的治疗正确的是A、肥胖患者可使用二甲双胍B、为保证胎儿发育完整,需保胎到40周分娩C、使用胰岛素控制血糖D、血糖控制不宜过严以防止低血糖E、以上都对【正确答案】：C112.心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用A、非同步直流电除颤B、同步直流电除颤C、心室抑制型按需起搏器临时起搏D、体外反搏术E、以上都不宜用【正确答案】：E113.67岁男性,平素体健,饮酒多年,体检发现血尿酸520mol/L,进一步处理不恰当的是A、复查血尿酸B、建议多饮水,戒酒C、进一步寻找高尿酸血症病因及相关因素D、低嘌呤饮食E、立即给予别嘌呤醇降尿酸【正确答案】：E114.治疗肾癌最主要的方法A、单纯肾切除B、根治性肾切除C、肾部分切除D、放疗E、化疗【正确答案】：B115.尿路感染发病率较高人群不包括A、已婚女性B、男性50岁以上C、更年期后妇女D、青少年女性E、孕期妇女【正确答案】：D116.女性,57岁,3年前心肌梗死,近1周喘憋,双下肢水肿,治疗时改善症状最快的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄E、血管紧张素II受体拮抗剂【正确答案】：C117.男性,50岁,1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L,WBC2.6×10^9/L,Plt32×10^9/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞4%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占17%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),根据FAB分型最可能的类型是A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-T型E、C.MML型【正确答案】：D118.男,28岁。被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8h。查:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指并触痛,经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超为肾裂伤对侧肾正常,该患者应立即采取最佳治疗方法A、快速输血补液B、经十一肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补术,肾部分切除或肾切除术、【正确答案】：E119.女性,35岁。肾病综合征患者,曾限钠和利尿治疗,因呼吸急促和右侧胸痛而进急诊室。胸片示右下叶浸润和少量胸腔积液,心电图示窦性心动过速。动脉血气分析示:PaO?70mmHg,尿蛋白定量3.8g/24h,红细胞2~5个/HP,血肌酐116μmol/L。此时应做下列哪项检查A、肺动脉造影B、抗核抗体C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、肾组织活检【正确答案】：A120.男性,70岁,不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热一天,突然昏迷来诊,血压9-/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155/mmol/L,BUN12mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+),该患者最可能的诊断为A、糖尿病酮症酸中毒B、脑外血管意外C、高渗性糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸酸中毒【正确答案】：C121.结核性支气管扩张症A、多发生于左下叶支气管B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C、可见段支气管近端的扩张D、常伴鼻窦炎及内脏转位E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质【正确答案】：B122.急性胃炎的发生机制不包括A、胃粘膜急性缺血、缺氧B、胃粘膜、碳酸盐分泌不足C、局部前列腺素合成增多D、粘膜上皮再生能力减弱E、乙醇直接破坏胃黏膜屏障【正确答案】：C123.蛋白尿是指A、成人每日尿蛋白持续超过50mgB、成人每日尿蛋白持续超过100mgC、成人每日尿蛋白持续超过150mgD、成人每日尿蛋白持续超过200mgE、成人每日尿蛋白持续超过250mg【正确答案】：C124.8岁男孩,左大腿请问外伤后,第二天出现局部明显肿胀,剧痛,不敢活动,高热,来院后,最有意义的检查是哪项A、测体温B、拍X线片C、超声探查D、局部检查E、分层穿刺【正确答案】：E125.女，23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A、血TSH、FT3、FT4B、甲状腺131Ⅰ摄取率C、甲状腺核素扫描D、抗甲状腺抗体E、甲状腺刺激免疫球蛋白【正确答案】：A126.女性,36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时,查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿啰音,心率120次/分。血气分析PaO250mmHg,PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是A、急性左心衰竭B、急性肺栓塞C、哮喘急性发作D、气胸E、肺癌【正确答案】：D127.肝性脑病昏迷期A、终日昏睡病理反射阳性,脑电图异常B、意识错乱定向力和理解力减退C、神志完全丧失,可有或无痛觉反射D、轻度性格改变和行为失常【正确答案】：C128.女性,36岁,双肺广泛痰鸣音,咳黄痰,发热、腰痛伴肉眼血尿两天,尿量200ml/24h,尿常规是比重1.030,蛋白(++),尿钠80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型,BUN30mmol/L,Cr603μmol/L,Hb103g/L,WBC15×109/L,中性粒细胞90%,血涂片未见异常细胞形态,最可能的诊断A、急性肾小管坏死B、双侧肾皮质坏死C、恶性高血压肾脏危象D、急性肾小球肾炎E、溶血性尿毒症综合症【正确答案】：B129.男,42岁。7年前有肺结核病史,间断抗结核治疗。近7个月来尿频、尿急、尿痛,进行性加重。3个月来左附睾脓肿破溃,形成慢性窦道,尿液中白细胞满视野。多次查结核菌阳性,X线检查示:左肾钙化,无功能,右肾形态功能正常。合理的治疗应选择A、适当休息、加强营养等全身治疗B、抗痨治疗,左肾切除术C、输尿管皮肤造瘘、附睾切除术D、全身治疗,抗痨治疗,左肾切除术E、全身抗痨治疗,左肾切除,左附睾切除术【正确答案】：E130.一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药物所致A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺【正确答案】：E131.女性,30岁,因右肾结石行ES-WL治疗3天后排出结石,两周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,预防磷酸盐结石方法是A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液,服卡托普利D、碱化尿液,少食动物内脏E、控制感染,服氢氧化铝凝胶【正确答案】：E132.男性,60岁,主动脉瓣关闭不全,左心扩大,测左室射血分数(LVEF)40%,日常活动不引起症状,该病人的心功能诊断是:A、心功能Ⅱ级B、心功能Ⅲ级C、心功能Ⅳ级D、心功能Ⅰ级E、心功能无法分级【正确答案】：D133.男性,20岁,反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进性肾炎【正确答案】：E134.手部开放性损伤中切割伤的特点是A、创口无任何规律可循B、创口小