外科主治医师-317专业知识-第五十四单元泌尿男生殖其他疾病

外科主治医师-317专业知识-第五十四单元泌尿男生殖其他疾病[单选题]1.精索静脉曲张不正确的叙述是A.青壮年，左侧为多B.原发性病因是由于左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉，血液回流阻力较大（江南博哥）C.继发于腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉或癌栓阻塞肾静脉，使血液回流受阻所致D.精索内蔓状静脉丛的异常增长、迂曲和管腔扩张所致E.不影响男性生育能力正确答案：E参考解析：因静脉扩张、淤血，局部温度升高——睾丸组织内CO2蓄积、儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加——影响精子的产生和精液的质量——影响男性生育能力。掌握“精索静脉曲张”知识点。[单选题]2.下列与精索静脉曲张患者有关的是A.Valsalva试验B.直腿抬高试验C.压头试验D.Kernig征E.Rovsing征正确答案：A参考解析：Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。掌握“精索静脉曲张”知识点。[单选题]3.精索静脉曲张治疗不正确的叙述是A.无症状或症状轻微阴囊托带或穿紧身内裤B.药物选用迈之灵C.症状严重者或伴有精子异常者需手术D.采用精索静脉高位结扎术E.无需手术正确答案：E参考解析：治疗1.无症状或症状轻微——阴囊托带或穿紧身内裤——减轻症状。2.药物：迈之灵。3.症状严重者或伴有精子异常者——手术，即精索静脉高位结扎术。掌握“精索静脉曲张”知识点。[单选题]4.鞘膜积液分型不包括A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液D.交通型鞘膜积液E.中间型鞘膜积液正确答案：E参考解析：鞘膜积液分型睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通型鞘膜积液。掌握“鞘膜积液”知识点。[单选题]5.关于鞘膜积液不正确的叙述是A.睾丸鞘膜积液无压痛，触不到睾丸和附睾B.睾丸鞘膜积液必定为透光实验（+）C.精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及D.睾丸精索鞘膜积液阴囊呈梨形肿大，睾丸亦扪不清E.交通型鞘膜积液站立时阴囊肿大，平卧后肿块缩小或消失，睾丸可扪及正确答案：B参考解析：睾丸鞘膜积液无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验（+），如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验（-）。掌握“鞘膜积液”知识点。[单选题]6.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的A.精索静脉曲张手术后，不再复发B.中重度曲张后致不育率不一定低于轻度曲张者C.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术D.精索静脉曲张一定引起不育E.精索静脉曲张手术成功后，生育能力能恢复正常正确答案：B参考解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育功能不能完全恢复。掌握“精索静脉曲张”知识点。[单选题]7.关于精索静脉曲张多见于左侧的原因，但应除外A.左侧的精索内行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉回流，影响左精索静脉D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显E.下尿路梗阻，可发生左侧精索静脉曲张正确答案：E参考解析：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。掌握“精索静脉曲张”知识点。[单选题]8.精索静脉曲张导致精子数量减少，活动力减低，其解释为A.阴囊温度增高B.睾丸温度增高C.左精索静脉反流到睾丸血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制D.睾丸组织缺氧E.附睾组织缺氧正确答案：C参考解析：精索静脉曲张导致精子数量减少，活动力减低的原因是左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制。掌握“精索静脉曲张”知识点。[单选题]9.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的是A.无症状或症状轻者，可用阴囊托带B.高位结扎和切断精索内静脉C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合D.精索内静脉栓塞E.切除阴囊内部分扩张的静脉正确答案：E参考解析：对严重精索静脉曲张应进行高位结扎术，一般先不采用阴囊切口，因曲张血管分支较多，不易结扎完全，更不用说仅切除部分曲张的静脉。掌握“精索静脉曲张”知识点。[单选题]10.鞘膜积液临床类型描述不正确的是A.交通性鞘膜积液积液量可随体位的改变而变化B.继发性睾丸鞘膜积液可因外伤、睾丸或附睾炎和睾丸肿瘤等引起C.睾丸鞘膜积液阴囊形成球形或梨形肿物，睾丸被包裹不易触及D.精索鞘膜积液肿物位于阴囊上方或腹股沟管，呈椭圆形或菱形E.婴儿型鞘膜积液与腹腔相通正确答案：E参考解析：睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）腹膜鞘状突在内环处闭合，而精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊连通。外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不通。掌握“鞘膜积液”知识点。[单选题]11.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想A.婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗B.穿刺抽液治疗C.鞘膜翻转术D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎E.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除正确答案：B参考解析：穿刺抽液因囊壁破坏，容易复发。掌握“鞘膜积液”知识点。[单选题]12.男，20岁，查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.睾丸肿瘤E.精液囊肿正确答案：B参考解析：透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。掌握“鞘膜积液”知识点。共享题干题男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验（+）。[单选题]1.最可能的诊断为A.精索鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.睾丸肿瘤E.腹股沟斜疝正确答案：C参考解析：睾丸鞘膜积液诊断并不困难，一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光试验阳性，即可诊断。掌握“鞘膜积液”知识点。[单选题]2.首选的治疗为A.理疗B.阴囊托起C.热敷D.穿弹力