改良手工调节输液速度法在临床护理带教中的应用

改良手工调节输液速度法在临床护理带教中的应用

在临床临床教育中，作者了解到，护理专业人员在液体处理中的手工调节和输液速度方面存在困难。输液治疗是临床最常用的医疗手段之一,很多情况下输液时需要控制速度。目前,对输液速度的控制多采用滚轴施压式调节,在临床应用过程中存在很多缺点,比如要准确控制输液滴数,要一遍遍地进行调试,边调试边用手表计数,操作过程繁琐。虽然输液泵能够较好地解决这一问题,减轻护理人员的工作强度,但其价格较昂贵,一般普通病区只有2~3台,不能满足临床输液所需。针对这种情况,本院采取改良的手工调节输液速度方法,应用于临床带教工作中,明显降低了调整输液速度所用的时间,效果显著。1数据和方法1.1研究主题随机选择2011年度本院护理专业实习生60名,均为女性;年龄20~22岁,其中大专35名、本科25名。1.2“读滴数”的拟合每人分别采用新旧2种方法手工调节输液速度,分别记录开始到输液速度达到20、40、60滴/min时所用的时间。旧方法:用“边看手表的秒针,边查读滴数”的原始方法,由护生人工计数约10s~15s,然后换算成1min的滴数。新方法:(1)先算出6s内的滴数;(2)然后进行输液速度预调节,默念1001、1002、1003、1004、1005、1006,同时查读滴数,当默念6s后,查读滴数为6滴,则滴速为60滴/min;查读滴数为2滴,则滴速为20滴/min。如此类推;(3)再看手表的秒针,查读滴数,由护生人工计数约10s,然后换算成1min的滴数。1.3评估方法计算60名护生使用新旧2种方法手工调节输液速度至20、40、60滴/min时所需时间的差值。1.4统计方法使用SPSS13.0软件进行配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1新方法组与旧方法组所用时间比较(见表1)3快速掌握快速调配处理工艺文3.1在护理众多的实践领域中,静脉输液治疗是应用最多的一项实践活动。据统计,90%~95%的住院病人需要静脉输液治疗。关于临床的常用输液速度,相信每一位护生都是熟记于心的。这在第3版和第4版的《护理学基础》中都分别给出了相同的标准,即“一般成人40~60滴/min,儿童20~40滴/min”。但在临床工作中,静脉输液的速度要根据患者的年龄、病情、药物的种类等多方面情况来确定,如果患者有心脏病或肺部疾患,输液速度宜慢,一般30~40滴/min,以免过快加重心脏负荷,而导致心力衰竭或肺水肿。有不少药物是需要严格控制输液速度的,如硝酸酯类,常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯),一般浓度下常以8滴/min、10滴/min、15滴/min等速度进行点滴。若速度过快,单位时间内进入体内的药物剂量过多、过大,则会引起很多副作用或不良反应,如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。再如降颅压药物甘露醇,则需快速输液效果较好。一般情况下,要求20%甘露醇250ml静滴时间不超过30min,若滴速过慢则起不到降低颅内压的效果或效果不佳。所以,在临床工作中,静脉输液速度的调节往往要精确到点,但书本中却沒有列出如何手工调节输液速度的方法。目前进行输液治疗时,都是由护士通过转动输液器上的手动滑轮来控制液体流速,人工调整滴流速度不够准确和方便,传统的手工调节是依靠目测每分钟的输注滴数来计算输注速度和量的,不同人员不同时间的操作存在差异。3.22005年国际心肺复苏(CPR)指南中提出:判断意识:轻拍或摇动双肩,近耳旁呼叫:“喂,你怎么了!”无反应,指压人中穴仍无反应,立即行动10s内完成(默读1001——1010)。也即是提出默读“1001”为1秒。新方法手工调节输液速度在预调节时,默念6s,同时通过转动输液器上的手动滑轮来控制液体流速。当默念6s后,查读滴数为6滴,则滴速为60滴/min;查读滴数为2滴,则滴速为20滴/min。如此类推。表1结果示,新方法手工调节输液速度所需的操作时间显著少于旧方法(P<0.01)。此法,护生易于掌握,培训时间短,护生培训5min即可掌握,2d内可轻松熟练操作,节省了预调节的时间,大大加快了手工调节输液速度的操作时速。但护生要做到快速手工调节输液速度需具备2个条件:其一,必须熟练掌握“1001”为1秒的默读方法,以便更准确快速地进行输液速度预调节。其二,护生必须先经过手工预调节输液速度的操作步骤及注意事项等培训,但正确掌握快速手工调节输液速度的方法至少需要2周。3.3护理学是一门实践性很强的学科,临床教学是护理专业教学的重要环节,是护生实现理论到实践的跨越所必需的阶段。护生虽然了解各项护理技术操作程序,但是不能有效地将理论与实际相结合,在进行护理技术操作时,动作笨拙、操作生疏,导致手工调节输液速度掌握起来比较困难,调节所需的时间长,打击了护生的工作积极性,使其在下一次护理技术操作时表现出胆怯、畏难情绪。改良的手工调节输液速度操作方法快捷,克服了传统操作过于繁琐等缺点,大大加快了手工调节输液速度的操作时速,同时具有使用简单、实用性强等优点,培养了护生动手能力,可使护生对自己产生自信,对下一步实习奠定良好的基础。4过程论在犯罪学过程设计中的应用护理学专业临床实习是学生将课堂知识运用于实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节,培养护生动手能力是一个长期的过程,也是一个循序渐进的过程。研究结果显示,新方法手工调节输液速度所需的操作时间显著少于旧方法