广州芳村地区07岁儿童血铅水平及铅中毒风险因素分析

广州芳村地区07岁儿童血铅水平及铅中毒风险因素分析

为了了解广州芳村儿童的血铅水平，探讨铅中毒的风险因素，为控制和控制铅中毒提供依据，作者于2005年前往广州芳村儿童的血铅水平。结果如下。1对象和方法1.1芳村地区幼儿园我院儿童保健科就诊儿童458人、新生儿科住院病人25人,广州市芳村地区幼儿园317人。年龄0～30天25人;～1岁100人;～2岁100人;～3岁100人;～4岁115人;～5岁100人;～6岁125人;～7岁135人。1.2方法1.2.1国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表采用世界卫生组织儿童卫生合作中心提供的《中国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表》,由一般情况、家庭情况、居住环境、生活习惯、健康状况、喂养和饮食习惯、行为表现几部分组成。1.2.2采血部位消毒采血人员与被采血儿童反复洗净双手,用无铅酒精对采血部位进行消毒,取指血40μL,加入专用稀释液中,混匀立即放入4°C的恒温冰箱保存待测。1.2.3检测方法采用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪进行血样测定。1.2.4诊断铅中毒的参考采用美国CDC标准,血铅浓度≥100μg/L即可诊断。1.2.5儿童血铅水平影响因素的多因素分析使用SPSS10.0统计分析软件,对血铅水平进行描述性分析,然后进行儿童铅中毒危险因素Logistic回归分析及血铅水平与诸因素关系的多元线形回归分析,寻找对儿童血铅水平具有相对独立影响的因素。2结果2.1血铅、血铅含量800名0～7岁儿童血铅频数呈正态分布,儿童血铅水平位于10～190μg/L之间,血铅平均值为(88.23±11.21)μg/L。铅中毒检出者为82人,占被调查儿童总数的10.25%。2.2各组血铅水平比较对0～7岁的各年龄组儿童进行方差分析,不同年龄组间有明显差异,(F=659.49,p<0.05);对不同年龄组血铅水平进行两两比较,各组之间亦有显著的差异(均p<0.05)。其中0～7岁的儿童中2～3岁的儿童有着最高的血铅浓度,见表1。2.3女童的血铅水平的比较男孩410人,血铅的平均水平89.39,女孩390人,血铅的平均水平87.61。经T检验,男童的血铅水平显著高于女童(T=13.21,p<0.05)。男孩铅中毒的发生率为9.94%,女孩铅中毒的发生率为9.27%,经卡方检验,男孩铅中毒的发生率与女孩无显著差别(χ2=0.51;p=0.51)。2.4分析儿童血液中铅水平与中毒危险因素3血样、血铅、铅中毒的检测方法对比3.1我区内工业区不断涌现,交通运输业迅猛发展,伴随而来的环境铅污染危害日益严重,高水平的铅危害将导致严峻的公共卫生问题。铅对儿童智力发育有明显的远期影响。铅中毒对儿童智力发育的影响可延续相当长时间,并在短期内难以逆转。铅还可以影响儿童的学习能力。铅的神经毒性主要影响大脑皮层的形成。海马回是控制学习和记忆活动的中枢。铅中毒的儿童读小学时中途辍学者比无铅中毒者多,有阅读困难也较无铅中毒者多,词汇量小。其他能力,如与学习能力密切相关的眼、手协调能力,对刺激的反应速度均差。铅中毒不仅引起儿童智能发育障碍,还可引起体格发育落后。血铅过高可能是儿童体格生长落后的原因之一。3.2无论是理论研究还是临床应用,都必须以准确地检测元素的含量为基本前提。因为,没有准确的检测,就一定没有可信的研究与应用。本研究采用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪进行血样测定。它是采用类似石墨炉的金属原子吸收光谱法,利用特种自吸扣背景技术和特种钨舟专利技术,借助独特的双通道模型设计和专用的测试软件,以一滴(20μl)的末梢血为样品,用专用稀释剂进行稀释,以普通氩气为辅助气体,一次进样只需2min左右即可同时测定样品血液中所可能含有的Pb、Cd两种有害痕量元素。具备功率低(600VA)、金属炉—钨舟寿命长、快速、简便、灵敏度高、重现性好等特性。而且,由于这两种仪器均毋需进行样品的前处理,从而消除了操作人员污染、环境污染和样品污染,避免了样品前处理所导致的测试偏差,为医疗及相关机构提供了一种值得信赖的检测手段。3.3儿童血铅水平是反映铅污染程度及铅暴露水平的一项敏感指标,测定群体血铅水平可以衡量人群所在地区的环境铅污染状况,为有效防治铅中毒提供依据。本研究表明,目前广州芳村地区0～7岁儿童血铅水平的均值为(86.63±14.05)μg/L,铅中毒的比例达10.25%,情况很严峻。同时,男孩的平均血铅水平高于女孩,这可能与男孩比女孩好动和卫生习惯差有关,但男孩和女孩中铅中毒的发生率没有明显差异。在各年龄阶段的研究中,我们发现从出生后,血铅浓度是在逐渐增高的,新生儿血铅水平与孕母的血铅水平呈直线相关,在2～3岁组时,达到了最高值,然后逐渐减低,到5～6岁组时又逐渐升高。这与很多文献中提到的血铅浓度随年龄增长而增高结论不同。可能是2～3岁组的儿童卫生习惯差,他们倾向于在生活中因手-嘴接触更多和其他行为方面的因素(如爬行和异食等)而吸入更多的铅。3.4经过儿童铅中毒危险因素Logistic回归分析,发现铅中毒的前7位较强的危险因素依次为:房间内墙皮脱落、住所靠近车流量大的主干道、父亲从事铅相关职业、吃饭前不洗手、男童、常吃罐头食品、常吃松花蛋食品。对减少铅中毒较强的保护因素依次为