心理诊断：如何进行初诊接待

心理诊断技能主讲老师：刘乐第一节初诊接待与资料的搜集整理第一节：初诊接待与资料的搜集整理如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般资料的整理与评估了解求助者的既往史12345什么是心理诊断？“心理诊断”一词，最早出现M.罗夏的《心理诊断》一书中。心理诊断：心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者心理和行为状态的性质作出判断的过程。心理诊断图示求助者的临床资料观察法会谈法实验法测验法量表法分析评定判断第一节：初诊接待与资料的搜集整理第一单元 如何进行初诊接待工作程序做好咨询前的准备工作使用礼貌的接待方式和礼貌的语言间接询问，不可直接逼问询问结束后，明确表明态度向求助者说明保密原则向求助者说明心理咨询的性质向求助者说明其权利与义务与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式做好咨询前的准备工作咨询室的布置专业保密/私密性宽敞安静舒适放松其它必需的设备咨询师的仪态服装坐姿表情保持正常社交距离保持正常咨询位置言语和非言语交流的技巧间接询问 不可直接逼问间接询问直接逼问您希望在哪方面得到我们的帮助？您有什么事，说吧！出什么事了，说吧！保密原则需要保密的内容求助者的个人资料会谈的内容心理测验资料保密例外求助者同意透露的信息司法机关要求提供的信息针对咨询师的伦理和法律诉讼法律规定的保密问题限制求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁求助者患有危急生命的传染病注意事项避免紧张情绪，事先多练习和见习。注意语言表达，避免使用影响言语交流的方言。专业术语要说明。强调保密原则。强调咨询与测量的有限性。确保仪态端正。第二单元

摄入性会谈工作程序确定会谈的目标、内容与范围确定提问方式倾听控制会谈内容与方向对会谈内容归类结束会谈确定会谈的目标、内容与范围求助者主动提出的求助内容在初诊接待中观察到的疑点依据心理测评中发现的问题上级心理咨询师下达的会谈目标若有一个以上的内容应分别处理参照点控制会谈的方向释义：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。引导：由目前的话题引向另一话题。相关知识--会谈法的种类摄入性会谈了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭状况，以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等；鉴别性会谈通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测措施；治疗性会谈针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。咨询性会谈针对健康人的某些问题而进行的会谈。危机性会谈求助者发生意外时，医生或心理咨询师用会谈法给以帮助。两个提纲背景资料采集法了解求助者个人资料、咨询目的和咨询的期望——桑德伯格的会谈提纲了解求助者的精神状态和行为特点——马隆和沃德的会谈提纲怎样提问题不恰当提问的消极作用：造成依赖。责任转移。减少求助者的自我探索产生不准确的信息。

产生防卫心理和行为。影响交谈中必要的概括与说明。不恰当的提问方式：不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者自我探索不使用会谈内容的选择可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的个性发展或矫正起关键作用。对深入探索求助者的深层病因有意义。对求助者症状的鉴别诊断有意义。对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。积极：对改变求助者的态度有积极作用。注意事项态度必须保持中性。提问中避免失误。除提问和引导性语言之外，不讲题外话。不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容。在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。结束语要诚恳客气。第三单元正确使用心理测验工作程序向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。避免乱用避免“地毯式轰炸”依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。寻找原因，应激及生活事件:LES/社会支持/应对方式人格与行为倾向:EPQ/16PF评估临床症状:SCL-90/SAS/SDS/MMPI测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。第四单元一般临床资料整理与评估评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素职业倾向对理解资料的影响精神状态身体状态社会工作与社会交往婴幼儿期童年生活少年生活青年期重大转化及评价人口学资料生活状况

婚姻家庭

工作记录

社会交往

其他一般资料个人成长史目前状态整理临床资料的提纲临床资料整理求助者目前状态精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现。意志行为

（自控能力、言行一致性等）。人格完整性、相对稳定性。身体状态：有无躯体异常感觉。求助者近期体检报告。社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态

（在校学生学习动机和考勤状况）。社会交往状况

（接触是否良好）。影响资料可靠性的可能因素暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。早期印象：早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；会诊和小组讨论是有效的解决办法。求助者的处境和