强制隔离戒毒人员心理健康状况分析

摘要I1绪论1.1背景及意义2017年联合国毒品和犯罪问题办公室(UNODC)药物使用报告指出，我国吸毒人员比例0.25%～0．5%，吸毒人数庞大。吸毒不仅给人身心带来极大的危害，而且在一定程度上破坏家庭和谐，不利于社会稳定。研究表明，心理干预在强制戒毒人员的毒瘾戒断和心理问题的解决上有重要作用。2008年实施的《中华人民共和国禁毒法》进一步明确了对吸毒人员进行治疗的宗旨，其中第四十三条明确规定:“强制隔离戒毒场所应当根据戒毒人员吸食、注射毒品的种类及成瘾程度等，对戒毒人员进行有针对性的生理、心理治疗和身体康复训练”。但是，现阶段相当一部分戒毒所并没有专业人员对戒毒人员的心理健康进行评估和治疗工作。为了解强制隔离戒毒人员的心理健康状况及其影响因素，本研究对西安市强制隔离戒毒所的戒毒人员进行问卷调查，为进一步提高戒毒人员的心理健康提出对策与建议。1.2研究目的及目标（1）研究目的探索妇产科护理中不安全因素分析与对策。研究目标分析妇产科护理中不安全因素，针对于妇产科护理中不安全因素进而提出相关的护理的建议。1.3关键词及定义强制隔离：是根据国际维和行动的特殊作战要求形成的一种作战形式。强制隔离的实质是，如果某地发生武装叛乱或军事冲突，在联合国安理会授权的情况下，维和部队通过作战或其他军事方式，将处于敌对状态的冲突双方的武装力量隔离开来，使双方无法接触，从而达到阻止军事冲突进一步扩大的目的。从公安执法角度讲，强制隔离是指公安机关对某些具有传染病的患者予以隔离治疗或者对传染性疾病为切断传染源而对特定人群或个人采取隔离不服从的由当地公安机关强制执行的一种行政强制措施。护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。1.4文献回顾中国禁毒网《中国禁毒报告》2017最新的数据显示，截至2016年底，全国累计登记吸毒人员250.5万名；2016年全国共查处有吸毒行为的人员100.6万名，依法强制隔离戒毒35.7万人次，责令社区戒毒24.5万人次、社区康复5.9万人次。连续3年获查吸毒人员数量上升。其中，年龄方面，吸毒人员低龄化明显，吸毒人员多在30岁以下；性别方面，女性的吸毒年龄要比男性年轻，女性比男性更易发展。为严重成瘾者；文化程度方面，传统毒品吸食人员多为初中以下文化程度，以无业者居多，而新型毒品呈现出不同于传统毒品的特点。大多数研究发现，吸毒人员的心理健康水平普遍低于非吸毒人员，不仅如此，冯武魁研究发现且随着戒毒次数和毒龄的增加，心理健康水平呈下降的趋势。谭剑辉对厦门市86名吸毒人员进行心理健康分析研究发现，吸毒人员有明显的心理障碍,尤其是抑郁及焦虑广泛存在。任重等人研究也得出类似的结论，戒毒人员的心理健康水平较低，存在着广泛的心理障碍。学者韦克诚采用90项症状清单(SCL-90)，对752名强戒人员的心理健康水平进行调查比较，发现多次戒毒的人员在各项目上得分显著高于首次戒毒的人员，说明吸毒人员普遍存在着严重的心理问题。贾东明等人对2005—2014年间的50名戒毒人员进行90项症状自评量表(SCL-90)测试，发现戒毒人员在SCL-90的各因子得分均高于成人常模，差异有统计学意义。说明强制戒毒人员的心理健康状况比普通人群差。学者董开莎通过对280名吸毒人员和280名非吸毒人员的心理健康情况进行比较也发现，吸毒人员的SCL-90的各因子得分与非吸毒人员存在着极其显著的差异，说明吸毒人员心理健康水平较低。2研究设计2.1研究对象选择选取西安市强制隔离戒毒所225名戒毒人员为调查对象，并且以这3225名戒毒人员作为研究对象进行相关的研究分析。2.2一般资料2018年4月，选取西安市强制隔离戒毒所符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》有关“精神活性物质所致精神障碍-阿片类药物依赖”的诊断标准，既往无精神疾病史的全部225名戒毒人员为调查对象，调查对象均来源于西安市。所调查的209例戒毒人员均为男性，调查对象的年龄范围为20～59岁，平均年龄为(32．49±6.9)岁，年龄分布中30～39岁占49．3%，农村来源的占51．7%，已婚占42．1%，初中及以下占67.9%，自由职业占41．6%，月收入3000～5000元(不含5000元)占45．5%;与吸毒及戒毒相关情况:初次吸毒年龄范围为12～55岁，平均年龄25．83±7．06岁，首次强制戒毒的占79．4%，肯定不再复的吸59.3%，吸毒年限4～8年(不含8年)的占38．3%，戒毒年限1～2年(不含2年)者占42．1%。2.3研究方法（1）统计学处理使用EpiData3．1录入有效问卷、SPSS18．0统计软件包进行分析，对此次调查得到的有效问卷SAS、SDS标准分与全国常模进行单样本t检验，以不同人口学特征进行两独立样本t检验或单因素方差分析;以抑郁和焦虑的得分为因变量进行多因素非条件Logistic回归分析。检验水准α=0．05。（2）文献综述法通过在网络图书馆进行查阅关于该课题相关的文献资料，并且对于这些文献资料进行分析以及总结，为本文的研究提供了理论基础。2.4研究步骤此次调查采用自行设计的个人基本情况表，抑郁自评量表(Self-ratingDepressionScale，SDS)以及焦虑自评量表(Self-ratingAnxietyScale，SAS)。个人基本情况表包括性别、年龄、初次吸毒年龄、是否独生、城镇来源、婚姻状况、文化程度、职业、月收入、强制戒毒次数、是否复吸、吸毒年限和戒毒年限等内容。抑郁自评量表和焦虑自评量表均包含20个子项目，均采用4级评分，其中抑郁自评量表有10个正向评分题与10个反向评分题，焦虑自评量表有15个正向评分题与5个反向评分题。正向评分标准为:1=偶有，2=有时，3=经常，4=持续;反向评分题则为4=偶有，3=有时，2=经常，1=持续。计算总的粗分并换算为标准分，粗分为将各个项目的得分相加，标准分为粗分乘以1．25后取整数部分。SDS标准分＞53分定为有抑郁症状，SAS标准分＞50分定为有焦虑症状。评分越高，抑郁或焦虑症状越严重。调查者向调查对象说明本次调查的目的、意义以及其保密性，征得其同意后再实施调查。调查采取匿名的方式进行，要求调查者独立填写问卷，调查前调查人员对问卷内容进行详细的指导说明，对不能理解问卷内容的调查者进行面对面的单独调查。本次调查共发放问卷225份，问卷填答完当场收回，回收有效问卷共209份，有效率为92．89%。3研究结果3.1心理健康状况此次调查中，有抑郁症状者82例，占39．2%;有焦虑症状者86例，占41．1%。209位调查对象SDS、SAS平均分与全国常模比较差异均有统计学意义，见表1。表1209例戒毒人员SDS、SAS评均分与全国常模比较SDSSAS平均分50.47士9.8448.90士10.47全国常模41.88士10.5737.23士12.53t12.6116.11p0.000.003.2抑郁、焦虑的多因素非条件logistic回归分析将t检验/方差分析结果显示可能影响抑郁(SDS)评分的自变量:年龄、入所次数;可能影响焦虑(SAS)评分的自变量:年龄、戒毒年限、文化程度等纳入多因素非条件logistic回归分析，以抑郁和焦虑的评分为因变量进行分析，变量赋值见表2。结果表明:抑郁的影响因素分析中，年龄、入所次数差异有统计学意义(P＜0．05)，且年龄、入所次数均为抑郁的危险因素。焦虑的影响因素分析中，文化程度、戒毒年限差异有统计学意义(P＜0．05)，且文化程度、戒毒年限均为焦虑的保护因素;年龄差异无统计学意义(P＞0．05)。表2抑郁、焦虑多因素非条件logistic回归分析的赋值变量赋值年龄()1=20-，2=30-，3=40-文化程度()1=初中级以下，2=高中或中专.3=本科或大专.4=研究生及以上入所次数()1=一次，2=两次，3=三次及以上戒毒年限()1=<1.2=1-，3=,2抑郁(SDS)()0=无，1=有焦虑(SAS)()0=无，1=有4讨论毒品问题是一个全球性问题，给社会带来了极大的负担，戒毒永远在路上。对戒毒者进行有效的心理干预有利于其毒瘾的戒断以及减少复吸的发生，但是国内各戒毒所对戒毒人员的心理健康缺少关注，戒毒效果不佳。本文一般情况调查结果显示，戒毒人员年龄主要分布在20岁～39岁，以青年人为主，且初次吸毒的平均年龄为(25．83±7．06)岁，初次吸毒的最小年龄为12岁，与目前吸毒人群年轻化的现状相符，这可能与青少年心智不成熟，经不起社会诱惑有关，也可能是由于父母关爱缺失，教育方式不恰当，阻碍了其心理的健康发展。此外，戒毒人员主要为初中及以下文化且主要为个体户和自由职业，可能是由于具备这些特征的人群对毒品的危害认识不清，生活较自由且约束力小，相较其他人员更容易接触到贩毒以及吸毒人员，更易发生吸毒以及戒毒后复吸的行为。该强制隔离戒毒所209名男性戒毒人员的抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分显著高于全国常模，说明戒毒人员的抑郁和焦虑症状比较明显，可能是因为戒毒人员吸毒频繁使得其经济负担加大，导致其在入所前就存在抑郁和焦虑倾向，也可能是由于随着入所戒毒次数的增加，个人所承受的戒毒压力增加，亲人对其信任度下降、失望度增加，社会对其支持性、认可度以及包容度逐渐降低，这也是戒毒人员戒毒失败，导致复吸的重要因素。随着年龄的增长，抑郁评分相应增加，40岁及以上戒毒人员焦虑评分显著高于其他年龄段人员，可能是由于该调查人群面临的生活、工作压力随着年龄的增加逐渐增加。文化程度越低焦虑的情况越严重，与国内的许多研究结果相同，其原因可能是文化水平低的人缺乏心理调适知识，导致其易于产生偏执倾向，应对压力挫折时缺乏积极心态，遭遇问题时无法得到有效排解，对戒毒所的环境抵触情绪较大。此外，戒毒年限是焦虑的保护因素，随着戒毒时间的延长，戒毒人员的焦虑情况会逐渐好转，可能是因为对戒毒所环境的逐渐适应，自身毒品成瘾性降低，以及经过长期的劳动改造后增加了个人的体能素质，提升了戒毒人员对未来生活的信心。研究表明强制戒毒人员心理健康状况较差，对戒毒人员特殊群体应采取多元化的措施，不应只注重药物治疗，还应积极关注戒毒人员的心理健康。采取心理辅导、行为矫正、体育锻炼、重塑自我人格等措施可提高戒毒人员的戒毒动机，在心理上根治毒瘾，减轻其抑郁、焦虑症状，减少复吸的发生，对抑郁、焦虑症状严重的戒毒者可加以抗抑郁和焦虑的药物支持治疗。由于不同地区的社会文化，经济发展水平各异，应因地制宜，采取适合当地情况的措施，西安作为孔孟之乡，戒毒所内可传授儒家思想，提升戒毒人员的思想境界。戒毒人员长期生活在封闭的环境中，活动范围小，与社会人群的接触少，戒毒所可以开展技术实践课堂，提升其戒毒后的社会生存能力。戒毒所还可定期开展经验交流会议，互相学习对方成功经验。本文针对现有国情，对西安市强制戒毒隔离人员心理健康状况进行了调查并分析了其影响因素。但是此次调查样本仅为男性强制戒毒者，样本量较少，性别单一，无法比较性别对抑郁和焦虑的影响情况，后续调查可加大样本，并且增加对女性的调查研究。戒毒所需要加强对戒毒人员的心理干预，通过社会各阶层的通力合作，帮助戒毒人员走出困境。5推论及建议5.1推论研究发现，戒毒人员心理状况、情绪状态受性别、年龄、文化、戒断阶段、戒毒次数和吸毒方式等多种因素影响。是否结婚对戒毒人员心理和情绪影响不大，这同吸毒人员缺乏社会认同的研究结果一致，也提示通过改善社会支持体系和从心理角度实施系统家庭治疗，可能对康复回归有积极作用。有研究认为，女性吸毒者以青年、未婚和无业者居多，多数女性药物滥用的原因在于感情受挫、沮丧郁闷、精神空虚和无奈。我国女性药物滥用具有被动性特点，她们常常依赖另一名男子吸毒或卖淫。本研究的结果显示，男性在敌对、偏执、特质和状态焦虑等方面得分高于女性，这不同于以往研究结果。这表明在人格特质方面有必要进一步深入研究，在心理干预工作中应更加关注男性情绪问题，应针对男性戒毒人员可能遭遇的生活事件、负性情绪，适时疏导、提供宣泄平台。戒毒人员文化程度普遍偏低，躯体化、强迫、焦虑、状态特质焦虑和抑郁程度偏高;除特质焦虑外，年龄越大，心理问题越严重，可能的原因是年龄越大、受教育程度越低者心理困扰较多。结果表明，脱毒期戒毒人员心理问题最为突出，吸毒方式会影响戒毒人员的心理健康，状态焦虑、特质焦虑水平随戒毒阶段的推进而逐步降低，这同既往研究基本一致。初次戒毒人员的心理健康状况较好，戒毒三次及以上的人群特质焦虑最明显，这可能同戒毒人员的人格、生活方式和心理能力等有关。注射吸毒人员的心理健康较口吸式吸毒人员要差。复吸同戒毒人员特质焦虑有关，焦虑情绪会随戒毒进程的推进有好转。研究提示有必要针对不同戒毒阶段、吸毒方式和特质焦虑水平划分心理干预的戒毒人群，设置不同的心理干预主题。5.2建议5.2.1加强社会控制因素积极的家庭环境对家庭成员有着至关重要的影响，不良的家庭环境存在较大的家庭教育问题，容易造成该家庭成员较差的生活行为习惯。陈请的研究表明，个体选择去吸毒主要是因为他们缺乏与家庭、朋友、学校、工作单位等群体或组织的正常关系，或者这种关系过于松散，以至失去了对个体应有的监督和制约作用。5.2.2提高心理承受力吸毒者多为心理」法濡者，企图用毒品来麻痹自己，在面对挫折时选择逃避的态度，缺乏独立性，难以承受现实压力。社会工作者和教育者等应发挥积极作用，加强家庭、学校、社区之问的功能联系，策划并实施心理健康教育计划，加强对人们健康的生活方式和信心的建立，获得抵御外界环境压力的必要技巧，以抵制毒品的诱惑。5.2.3生理方面在戒毒期问，严厉禁比吸毒人员再次使用毒品，提倡其建立健康的生活方式，首先进行生理上的脱毒。另外，给吸毒人员服用戒断药物，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐实现脱毒。5.2.4心理方面开设心理健康教育课程。吸毒人员心理健康水平普遍较低，进入强制隔离戒毒所后，通过心理健康教育课，辅助其适应环境、调节与控制情绪、增强自信心、缓解人际关系敏感等，为后续的干预打卜良好的心理基础。进行团体心理辅导干预。团体心理辅导是通过团体辅导的情境进行的一种心理辅导形式，主要原理是借助团体力量互助，以促进团体成员的成长。在对吸毒行为进行干预时，从一般模式的团体心理干预、认知行为团体干预、萨提亚模式团体心理干预、动机一技能一脱敏一心理能量模式团体心理干预、自我控制团体心理干预等多方面进行团体心理辅导干预，我国学者在对强制戒毒人员进行团体心理辅导干预的研究上取得了一定的成果，对提高强制戒毒人员的心理健康水平、更有效地戒除毒瘾、减少复吸率、帮助其回归社会有积极的意义。重视社会支持系统。在戒毒后期，特别是在回归社会前，吸毒人员对即将面临的社会生活会产生担忧与不适应，需要对戒毒人员开展康复矫治效果巩固、回归社会适应能力提高以及后续照管工作。因此，社会支持系统起到至关重要的作用，吸毒人员通过得到客观支持，提高对健康生活的积极性，从而有利于降低复吸率。致谢 在这几年的西安交大学习之中，让我的能力得到了大幅提升，也让我对专业知识有了一个全新的理解与认识，这对我以后的工作与学习都有着十分重要的影响。这些知识的学习与掌握有助于我职业生涯更好的发展，也有助于我掌握更多知识。这篇论文的完成是既是对我两年半的学习生活成绩的检验，也是我对各位老师、同学的回馈，对学校和社会的回报。本文的完成得益于西安交大老师的培养，得益于各位老师对我的解惑授业。在此我要向两年半来传授给我丰富的知识和经验的各位老师表示感谢，感谢您们对我无私的付出，尤其是要感谢我的导师，感谢您悉心的教导和诚挚的关怀，是您严谨的治学态度和广博的知识储备使我看到了一个真正的学者的风范和素养，是您无微不至的指导使我能够顺利的完成我的这篇论文，再次衷心的说声谢谢!最后，感谢所有的亲朋好友，是大家一直以来的帮助与支持，让我可以坚持到今天。我会加倍努力，不辜负大家对我的期望，用实际行动回报社会、回报大家!参考文献[1]刘良军.以创新思维促强制隔离戒毒高质量发展[N].人民公安报,2019-07-07(003).[2]满守太.河南省女性强制隔离戒毒管理问题研究[D].郑州大学,2019.[3]陈彦丽,张晶轩,赵梦雪,王菲菲,杨国愉.康复期强制隔离戒毒人员整合心理干预模式探讨[J].中国药物依赖性杂志,2019,28(01):75-78.[4]屠宇杰,刘传新,孙中烈,全顺民,张雪文.强制隔离戒毒人员心理健康状况及影响因素分析[J].西安医学院学报,2018,41(06):417-421.[5]梁康俊,何烨露,吴丽容,张裕婷,王礼申.吸毒人员心理健康现状及对策探析[J].科教文汇(中旬刊),2018(10):156-158+167.[6]秦总根.构建强制隔离戒毒与社区戒毒康复无缝衔接的思考[J].犯罪与改造研究,2018(10):57-60.[7]向舒,宋兵富.司法行政强制隔离戒毒执法风险探析[J].法制与社会,2018(28):131-132.[8]陈进婉.强制隔离戒毒诊断评估的不足与对策[J].中国药物依赖性杂志,2018,27(04