医院神经内科急性脊髓炎患者健康教育

医院神经内科急性脊髓炎患者健康教育【概念】急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，以病损水平以下肢体瘫痪、传导性感觉障碍和小便障碍为临床特征。【临床表现】以青壮年多见。病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。1.运动障碍：以胸髓受损害后引起的截瘫最常见，如颈髓受损则出现四肢瘫，并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克阶段，病变水平以下呈弛缓性瘫痪、肌张力降低、深反射消失，病理反射也可引不出来。2.感觉障碍：脊髓受损以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍，重者完全消失，系双脊髓丘脑束和后索受损所致。在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带。3.植物神经障碍：脊髓休克期，由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到抑制，排尿功能丧失，尿潴留，且因膀胱对尿液充盈无任何感觉，逼尿肌松弛，而呈失张力性膀胱，尿容量可达1000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢，谓之充盈性尿失禁。【辅助检查】1.血象变化：急性期外周血白细胞计数正常或稍高。2.腰穿：脑脊液压力正常，部分患者白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。3.影像学检查：脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。【重点观察内容】1.神志和生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，若出现异常说明病情加重。2.上升性脊髓炎的征象：如呼吸困难和吞咽困难。感觉平面的部位上升，下肢肌力减弱，肌张力减低，腱反射消失，无病理征及异常感觉等，则提示进展为上升性脊髓炎。应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，用人工呼吸机维持呼吸。3.注意观察合并症：如肺炎、泌尿系感染、压疮、败血症及腹胀等，应协助患者勤翻身、拍背、皮肤按摩；留置尿管者行膀胱冲洗、会阴护理；嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维以物，并给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露塞肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便，预防腹胀的发生。【一般观察内容】1.睡眠：由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，同室患者的影响，使患者不能有完整的睡眠。我们应将护理工作时间安排紧，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。严格探初时间，做好病房环境的管理。护十3视病房时动作要轻。提高个人素质.，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。2.饮食：多食富含维生素B族的食物，有助干神经功能恢复；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物；鼓励多饮水，每日至少3000ml；吞咽困难应放置胃管，给予流质饮食。3.心理状况：患者出现呼吸困难或肢体瘫痪会出现烦躁，应给予心理疏导，使患者积极配合治疗。【重点健康教育】1.向患者及家属讲解急性脊髓炎的病因、发病机制、临床表现。注意观察患者生命体征以及意识的变化。2.指导患者宜进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水。3.患者出现呼吸困难或肢体瘫痪会出现烦躁，应给予心理疏导，使患者积极配合治疗。【一般健康教育】1.指导患者加强营养，增强体质，保证充分的休息和睡眠。2.指导患者加