门诊消毒制度8篇

Word版本，下载可自由编辑门诊消毒制度(8篇）门诊消毒制度（1）

一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。严格区分干净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。

二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开头手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间准时进行清洁消毒处理。

三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。

四、术前30min打开空调机组，提升空气的干净度，保证手术质量。

接台手术前应自净30min。急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前预备。感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。

五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。

六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选

高压蒸汽灭菌方法。对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并推理灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。

七、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术协作均应符合无菌操作要求。

九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

十、工作人员熟识各种消毒液的浓度及使用方法，可依据其效能定期检测。

十一、常常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。

十二、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培育，并做好录

门诊消毒制度（2）

一、医院应对医务人员进行消毒隔离与预防学问培训，为其供应必要的防护用品，医务人员应正确使用防护用品。

二、医务人员上班应衣帽干净、操作时戴口罩；进入手术室、产房应换专用鞋；不得穿工作衣随便出医院；在日常工作中要做到标准预防，严格落实《医务人员手卫生规范》。

三、感染病人与非感染病人应分室安置，同类感染病人可安置一室，特别感染病人应单间隔离。日常工作中应在标准预防的基础上，依据疾病的传播途径，采用相应的隔离与预防措施。

四、医务人员在工作中应严格落实卫生部《医务人员手卫生规范》。

五、治疗室应分清洁区、污染区，标识清楚，医务人员进入时应戴口罩、帽子；操作时严格落实无菌技术操作规程；治疗时应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。碘酒、酒精应密闭保存。容器每周灭菌2次（也可使用一次性小包装消毒液，使用时间为7天）。门诊、换药室、手术室、分娩室的干缸不超过四小时。其余处置室不超八小时。

六、医务人员应遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的医疗用品必需达到灭菌；接触皮肤、黏膜的器具和物品必需达到消毒水平。

七、依据物品性能选用消毒灭菌方法。耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用低温灭菌；用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特别感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

八、使用化学消毒剂时必需认识消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时留意有效浓度，并按要求进行监测做好记录。配制好的84消毒液不超过24小时。戊二醛不超过一周。更换灭菌剂时，必需对用于浸泡物品的容器进行灭菌处理。

九、病人使用的雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。湿化瓶里应加灭菌水，每日更换。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头等可拆卸部分应每周更换2次。

十、体温表、止血带应一人一用一消毒。血压计袖带应保持清洁，如有血液、体液污染应准时清洗，并用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡消毒。

十一、一般病区的物品表面、地面无污染时，需采纳湿式清洁。当受到污染时先去除可见污染物，再清洁和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥备用。特别科室如手术室、产房、口腔科、检验科等部门的地面与物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒剂湿拖或湿擦，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。各室抹布要分别使用，不得混用。

十二、病人出院、转科或死亡后，床单元必需进行清洁、消毒处理。各科室需监督检查保洁员的清洁消毒工作，有特别要求时应向保洁员交待清楚。换下的被服放入污物袋内，不得在病房或走廊清点被服。

十三、病房、治疗室、厕所应有专用拖把，标记明确，分开使用，悬挂晾干，并定期消毒。

十四、手部皮肤的清洁与消毒落实《医务人员手卫生规范》。十五、依据卫生部《医疗卫生气构医疗废物管理方法》合理处理医疗废物。

门诊消毒制度（3）

1、严格划分干净区、清洁区、非干净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必需按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情景下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。

3、手术过程中必需严格落实无菌技术操作原则和操作规程，仔细检查各种无菌物品，实施标准预防。

4、严格落实手卫生规范，配置外科手消设施，每月定期进行手卫生质量检测。

5、严格掌握手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必需护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数掌握在2人台以下，参观者必需在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。

6、传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培育阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。

7、感染手术应在感染手术间进行，术后准时进行清洁消。遇有特别菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消处理。

8、严格落实医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消液擦拭，术后准时进行手术间清洁消。手术室的工作区域每日清洁、消一次，每周彻底清扫、消一次，并每月做细菌培育一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕准时进行清洁、消后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要准时清洁、消；干净手术室须到达要求的干净度后方可连台手术。

9、手术用物按清洗—消—灭菌的程序处理；特别感染患者手术用过的物品则按消—清洁—灭菌程序处理。

10、全部灭菌物品必需每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。

11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的缘由，制订整改措施，逐项落实。各项质量掌握过程的记录完整、真实、连续、精确     ，便于追溯，资料保存3年，均

门诊消毒制度（4）

1、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。

2、依据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品可选用化学灭菌法。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法。

3、医护人员上班时要衣帽干净，不得穿工作服进食堂，上厕所和离院外出。接触病人前后及进行无菌技术操作前后应洗手，必要时进行手部消毒。严格遵守无菌技术操作规程。

4、无菌物品必需一人一用一灭菌。注射做到一人一针一管，换药做到一人一份，体温计一用一消毒。

5、各种医疗用品定期消毒，消毒液更换。已用过和未用过的物品分开放置，有明确标记。定期检查无菌物品是否过期，过期重新灭菌，不得使用过期物品。

6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

7、使用中消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

8、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

门诊消毒制度（5）

检验科消毒隔离制度

1.工作人员上班时间必需穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，带口罩，手套。

2.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3.严格落实无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。

4.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应准时进行无害化处理，不得随便丢弃。

5.各种器具应准时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理。

6.报告单应消毒后发放。

7.检验人员结束操作后应准时洗手，毛巾专用，每一天消毒。

8.坚持室内清洁卫生。每一天对空气，各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避让污染;在进行特别传染病检验后，应准时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应马上处理，防止集中，并视污染情景向上级报告。

洗衣房消毒隔离制度

1..洗涤区、压熨、折叠区、清洁衣物存放区布局合理，洁污分开，通风良好。物流由污到洁，顺行经过，不得逆流。

2.指定地点收集污物，避让在病房清点，专车、专线运输。运输车辆洁污分开，每日清洗消毒。

3.仔细落实衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采纳含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟;消毒一般物品有效氯含量≥500mgL，消毒污染物品有效氯含量≥500mgL，煮沸消毒为2030分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。

4.清洁被服专区存放。

5.工作环境坚持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。

6.工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。

血液净化室消毒隔离制度

1.对血液透析机定期消毒，严格监测;一次性透析器不得重复使用。

2.工作人员定期体检，操作时必需留意消毒隔离。强化个人防护。

3.进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。

4.应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。

5.传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位专机透析，采用相应的隔离、消毒措施。急症病人应专机透析。

6.强化透析液制备输入过程的质量监测。

7.对透析中消失发热反应的病人，准时进行血培育，查找感染源，采用掌握措施。

8.每月必需对入、出透析器的透析液进行监测，当疑有透析液污染或有严峻感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并准时进行监测。

门诊消毒制度（6）

1、发热门诊的医务人员必需娴熟掌控呼吸道等特别传染病（如甲型H1N1流感、SARS、人禽流感等）的临床特征，诊断标准和预防措施，做到早发觉、早报告、早隔离、早会诊、早转诊。

2、医务人员进入发热门诊要做好个人防护，依据疫情预警，依据分级防护要求做好一、二、三级防护。

3、每次接触病人后马上进行手清洗或消毒，手消毒用0.3%－0.5％碘伏消毒或快速手消毒剂，揉搓1—3分钟，如遇可疑发热病人，需加戴一次性乳胶手套、防护眼镜。

4、空气消毒。

室内有人状况下，保持空气充分对流，通风良好，必要时可用循环风紫外线空气消毒器对空气进行消毒。在无人状况下，关闭门窗用紫外线灯照耀消毒，每日2次，每次1小时。暂留室遇有可疑病人时关闭门窗循环风紫外线空气消毒器进行消毒，可疑病人出室后需做好终末消毒。

5、空调滤网每周清洁消毒一次。

6、地面和物体表面的清洁和消毒。

湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分室专用，标记明显，用后准时清洁和消毒。工作用具悬挂凉干。下列状况需要进行消毒：当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液、排泄物等污染时，或遇有可疑病人时。消毒方法：500mg/L-1000mg/L的有效氯消毒液擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。

7、病人排泄物、分泌物的处理。

对病人的排泄物、分泌物要准时进行消毒处理，设置加盖容器，痰盂内装足量浓度为2000mg/L有效氯消毒液，用于分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟，可倒入厕所。痰盂每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟。

8、医疗器械的消毒。

体温计使用后，即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，实行双泡制，干燥保存。血压计、听诊器等每次使用前后用75％的乙醇擦拭消毒；压舌板做到一人一用一灭菌。

9、防护用品的清洗与消毒。

能够重复使用的防护用品，用后在产生地用双层布袋封扎（确保外层袋子不被污染和避让液体渗漏）后送洗衣房依据常规的程序进行清洗消毒，防护眼镜能够用500-1000mg/L有效氯消毒液或者75％的乙醇浸泡30分钟，清洗干燥后备用。一次性使用的物品，用后应当按医疗废物处理。

10、严格按规范分类和处置医疗废物。仔细做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。特别感染废物用双层专用胶袋密封包装，并注明感染类型，由专人统一回收到指定地点进行处理。

门诊消毒制度（7）

1、仔细落实消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。

2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。

3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。

4、仔细落实消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。

5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。

6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必需重新灭菌。

7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。

8、严格落实器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的干净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。

9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，消毒时间为45分钟，每日2次，每周紫外线灯管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次；每月做空培一次，干净手术室空气培育按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30分钟。

10、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能娴熟掌控配制方法。

11、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—2、5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。

12、手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染病人手术；传染病人或隔离病人的手术通知单上，应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异样”状况；严格隔离管理，术后器械及物品按洗消流程落实，再进行高压灭菌。

13、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再依据清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。

14、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采纳含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采纳含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再依据清洗消毒流程进行处理。

15、接送病人的平车每周消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。

16、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运输指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

17、依据手术病人和手术部位的污染及感染状况合理支配手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。

18、严格落实灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。

19、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。

20、干净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。

门诊消毒制度（8）

1、仔细实施消隔离制度，依据规定路线进入手术室。进入更衣室前，换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩，帽子。

2、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。

3、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。

4、仔细落实消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。

5、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。

6、医务人员使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者。打开无菌包后没有使用，但假如被认为是污染，就必需重新灭菌。（威廉莎士比亚、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌。

7、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。

8、严格落实机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、毁灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗毁灭菌的记录。

9、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培育分为100级13点、100级9点、100级7点、10