普外科规章制度

外科工作制度1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施方法》，健全科内医德医风的约束机制。2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范畴及病情及时诊治，不得随意迟延，并按规定书写病历和多个统计。3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时解决。4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，避免院内感染。（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不停提高理论技术水平。6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。7、认真搞好帮带工作，不停提高年轻医生的技术水平。做好实习生的带教工作。8、实施首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和多个检查申请单。篇二：普外科科室规章制度及各级医护人员职责科室规章制度及各级医护人员职责普外科五病区查房制度一、科主任、主任医师查房每七天l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容涉及审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊疗及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。对所查病人，应亲自询问诊疗状况和病情变化，理解生活和普通状况，并全方面查体。二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容涉及：系统理解主管住院患者的病情变化，系统进行全方面物理检查，检查医嘱执行状况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊疗、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，拟定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写规定的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。三、住院医师查房每日上、下午最少各一次，系统巡视，检查所管患者的全方面状况，对危重患者随时视察解决，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊疗的患者都要重点巡视，根据各项检查成果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行状况，必要时予以临时医嘱。妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。四、业务查房：由业务院长带领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每七天一次。查房内容涉及医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科统计质量、存在问题及解决方法，并督促、检查贯彻状况。五、护理查房：由病房护士长组织护理人员每七天进行一次护理查房，重要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。六、行政查房：由院长带领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每七天一次。内容涉及：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后，由院办公室具体统计工作质量、存在问题及解决方法，并督促、检查贯彻状况。七、教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和授课，每七天1~2次，由各科主任、护士长安排。八、每次查房后应及时具体将查房状况、病人的生命体征和重要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步解决意见，统计于病程统计之内。医疗质量管理制度一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。二、科室要建立健全质量确保体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。三、质量管理组织要根据上级有关规定和本身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。四、质量管理方案的重要内容涉及：制订质量管理目的、指标、计划、方法，进行效果评价及信息反馈等。五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动。六、质量管理工作应有文字统计，并由质量管理组织形成报告，定时逐级上报。七、质量检查成果与评优、奖惩及职称评聘相结合。病历书写制度一、病历书写的普通规定：（一）病历统计一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求笔迹清晰、用字规范、词名通顺、标点对的、书面整洁。如有药品过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。（二）多个症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药品名称可应用中文、英文或拉丁文，诊疗、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。（四）简化字应按国务院公布的"简化字总表"的规定书写。（五）度量衡单位均使用方法定计量单位，书写时一律采用国际符号。（六）日期和时间写作举例0000-00-00,00:00（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。多个检查单、统计单均应清晰填写姓名、性别、住院号及日期。二、门诊病历书写规定：（一）要简要扼要，患者的姓名、性别、生日（年纪）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、多个阳性体征和阴性体征、诊疗或印象及治疗解决意见等均需记载于病历上，由医师签全名。（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全方面体检，病情如有变化可随时进行全方面检查并统计。（三）重要检查化验成果应记入病历。（四）每次诊疗完毕作出印象诊疗，如与过去诊疗相似亦应写上"同上"或"同前"。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，具体记载会诊内容及此后诊疗计划，方便复诊时参考。（五）病历副页及多个化验单，检查单上的姓名、年纪、性别、日期及诊疗用药，要逐项填写。年纪要写实足年纪，不准写"成"字。（六）根据病情给病人开诊疗证明书，病历上要记载重要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊疗书。（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的因素和初步诊疗，统计力求详尽。（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。篇三：普通外科科室工作制度与流程普外一科科室工作制度与流程普外一科科室工作制度与流程目录目录..............................................................................(1)普外一科工作制度........................................................(3)沂水中心医院普外一科医师工作流程..................................(4)查房制度......................................................................(6)医疗质量管理制度..........................................................(7)病历书写制度..............................................................(8)医嘱制度......................................................................(12)会诊制度......................................................................(13)病例讨论制度................................................................(15)危重患者急救度.............................................................(17)值班、交接班制度........................................................(18)核对制度....................................................................(19)处方制度.....................................................................(20)出、入院制度...............................................................(22)转院、转科制度............................................................(23)消毒、隔离制度............................................................(24)院内感染管理制度.......................................................(26)合理使用抗菌药品制度..................................................(27)主任医师职责..............................................................(29)主治医生职责..............................................................(30)总住院医师职责............................................................(31)住院医师职责...............................................................(32)手术制度.....................................................................(33)术前讨论制度...............................................................(35)科室备课制度...............................................................(36)临床实（见）习带教制度................................................(37)进修人员管理制度.........................................................(38)实习医师教学管理制度...................................................(39)实习医师职责...............................................................(40)见习学生规定...............................................................(42)无菌操作原则...............................................................(43)病房管理制度...............................................................(44)探视陪伴制度...............................................................(45)换药室工作制度............................................................(46)普外一科工作制度生效日期：01月01日修订日期：在院长领导下，实施科主任负责制，全方面负责科室工作，完毕门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。实施三级医师负责制，科主任每七天查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。对危重、急救患者要实施重点交班，及时向上级医师或有关领导报告。各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故解决条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规，依法执业。各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程，不得私自离开工作岗位。重视患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充足尊重患者的正当权益。新技术新业务的应用及实验性治疗，要推行报告、审批程序。认真推行手术审批程序，贯彻手术分级管理规范。贯彻临床合理用药各项制度和规范。坚持术前、危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。认真填写《疑难病例讨论统计本》、《医生交接班统计本》、危重患者急救统计本》、《死亡病例讨论统计本》和《术前讨论统计本》。及时理解国内外学术动态，不停更新知识，开展新业务，提高医疗质量。加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完毕术前准备，贯彻围手术期管理规范，不停提高手术质量。保持病房、办公室、治疗室及处臵室的安全，安静和清洁整洁。负责指导实习医师，认真审核。修改多个医疗文献，杜绝差错事故。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，主动急救，努力提高治愈率。沂水中心医院普外一科医师工作流程篇四：普外科制度和职责护理工作制度普通护理工作制度护士长工作制度1、在护理部、大科护士长指导下开展工作，严格推行职责和各项工作规定，做护士的楷模。2、工作有年计划、季重点工作和月安排和周重点，并认真按照计划完毕工作，年终有总结。3、护士长每日（上班日）除按计划进行日重点管理内容外，应对病房、患者、护理人员等实施现场管理。护士长不在班时，应由临时代班人员承当，以确保每天工作的有序进行。4、要顾全大局，对院部、护理部、大科的决定做好解释阐明工作，计划组织好在本科内的实施工作，对病区或护理人员的问题及建议，通过正常途径及时反馈到护理部，并提出建设性改善意见。5、对护士实施人性化管理，关心护士的职业成长，关心护士的工作业绩及护士的心理状体等，解决事情公平公正，对护士重点或有计划的跟踪检查，特别是新进或新入科、思想有波动及特殊状况的同志。6、主动支持大科、护理部的工作，参加大的决策的讨论，讨论前可充足发表意见，一旦决定后，必须遵照执行，主动投入，组织实施，并做好护士的细想工作，在护理人员与护理部工作之间起到纽带作用。主动支持科内新技术、新业务的开展，并组织大家制订对应的规范，做好对应的护理工作。7、围绕确保质量、安全，以患者为中心、对各项护理工作采用现场管理和计划性管理相结合的方式，对重点时段如工作高峰期要重点现场管理，对早班、中班、晚夜班等要抽查，理解状况，发现问题要及时纠正，对本大科存在的重要问题，要运用pdca循环组织持续改善。对某些整治性、调研性和试运行性项目跟踪理解有关状况，对发现的问题及时调节。8、定时理解患者、护士、医生对护理工作的满意状况，主动改善工作，并进行总结报告。9、定时不定时召开护士会议，及时传达布置上级的工作规定和文献精神，并组织实施。10、不停总结和创新，引导全科人员围绕护理质量、安全等开展和推广各项工作。护士长夜查房制度1、各部门护士长按护理部安排的《护士长夜查房排班表》，轮流参加夜间值班工作，要坚守岗位，严肃认真。2、负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以统计，次日晨向护理部报告。3、检查护理人员的着装、岗位责任制执行状况。4、检查各项护理技术操作与否符合规程。5、检查病房管理，如病房环境、卫生、陪客管理等。6、组织并检查急、危重病员急救，督促检查各项护理工作的贯彻。7、发现好人好事，及时统计总结报告，发现问题需及时指出并报告。8、护理部每月在护士长会上公布本月夜查房状况，并对未达规定的单位及个人予以对应处分。护理人员管理制度1、全院护理人员实施护理部-科护士长-护士长三级管理，逐级负责对应人员的调配、培训、使用、考核等。2、全部人员必须持证上岗，按规定注册有效，并妥善保管以备检查。未获得《护士执业证书》或未注册的护理人员必须在带教老师（注册护士）指导下工作，不得单独值班。新招录人员，未通过护士执业资格考试，实施一票否决。3、护理人员调配：根据医院护理人员的总体状况、科室工作量、技术规定、岗位性质及人员构造等方面来考虑。对安排的人员不得回绝，但可试用2～3个月，如不合格需书面提出并阐明理由。对不上晚夜班的岗位原则上以45岁以上、身体健康状况不能胜任三班工作的人员优先。科室安排直系亲属回避制，如安排后有亲属关系，则本人需主动提出，护士长主动报告大科及护理部。4、护理人员必须服从护理管理人员的直接调配，夜间护理人员服从值班护士长的安排，不得以任何理由推托。院重大急救、突发事件、新开展项目以及院(转载于:普外科规章制度)组织的特护小组，各护士长应主动支持，所抽调人员应服从安排。5、各级要充足合理使用护理人力资源，实施弹性排班制、满负荷工作制。在有人力局限性科内无法调节及人力多出时，须及时报告大科及护理部。6、各级对护理人员必须建立月、年考核评价制并将考核成果与奖金、评优、职称晋升等挂钩。对不同岗位的人员应当有不同的明确的考核评价原则，考核原则应与工作量、岗位工作质、岗位性质、风险等亲密有关，引进和加大与患者评价挂钩的力度。必须公平公正地评价每一位人员，年综合评价时同时提出与否继续聘任的意见。7、对下列人员应及时完毕考核工作：年终考核、续签合同、职称晋升、规范化培训、独立工作前、科室轮转结束前、转正定级前等，科室必须构成考核小组，按有关规定严格进行考核。8、根据人事处聘任和辞退人员的原则和程序，对不再聘任人员须在科室有3次谈话（有统计），予以限期改正的机会，如仍不能改正，在大科内可再安排1-2个科室，犹如时有3个科室认定不能适应工作，则进入辞退程序，病区要写出书面理由逐级报告。对续签合同时不再续聘人员，须在合同书上明确表达。9、护士长要加强人员的现场管理，及时发现护理人员的思想动态，做好思想工作，特殊状况及时报告。要执行与护士的沟通制度。10、辞职人员必须提前一种月提出辞职申请，逐级审批，满一种月并办理了辞职手续后方可离开医院，并交回一切与工作、科室等有关的物件，如工作服、钥匙等。11、科护士长、护士长将直接联系方式报护理部备用，护士将直接联系方式报（科）护士长备用，以备临时调配人员和联系工作。全部人员不得随意将别人地址、电话给陌生人，以确保安全。护理人员岗位管理制度1、全院护理人员实施护理部-科护士长-护士长三级管理，逐级负责对应人员的调配、培训、使用、考核等。2、各科对本单元护理岗位进行设立，涉及岗位名称、任职条件、职数及工作范畴、岗位职责、岗位系数；岗位职责必须任务化，方便于岗位考核。3、护士实施分层管理制度。根据工作能力、技术水平、工作年限、临床实践、接受培训的状况、职称和学历等要素，分成不同的职称级别、岗位级别和能力级别，每个层级人员均应对所分派的对应工作负全责。每一层级的原则、任职和工作职责见护理人员能级管理。4、与否能上岗，必须通过能力的认定：新进院或科的护士独立当班之前，科室必须进行独立工作能力资格认定。对没有执照、资格认定未通过的不得独立当班，否则追求安排者的责任。离开护理岗位六个月以上，独立上岗前须进行培训和考核。5、人员按照能级、职级、岗级进行管理，涉及培训、使用、考核。6、各级要充足合理使用护理人力资源，有计划安排人力，实施弹性排班制、满负荷工作制，不得浪费人力，同时要根据患者的状况，做到能岗对应。7、人员培训：（1）各级应切实推行培训的任务，能级高、职称高的护士应主动主动培训低能级护士。（2）各级护理人员应主动参加对应级别的培训计划，在规定的时间内获得对应的学分，否则不予以晋级；新护士入院必须进行岗前培训，岗前培训考核不合格者，不予以上岗，学习2周后如仍不能上岗，则不予订立合同；三年以内护理人员均需参加并完毕规范化培训，考核合格。8、各级应对所管理的护理人员进行工作岗位绩效考核：（1）月绩效考核内容完全根据岗位职责的具体规定，以岗位职责规定为基础，以日常工作和体现为重点，涉及工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，技术水平涉及规范执业，对的执行实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理和解决实际问题的能力，职业道德涉及尊重关心爱惜患者，保护患者隐私，重视沟通，体现人文关心，维护患者权益的状况，工作业绩涉及护士完毕岗位工作的数量、质量、技术水平，患者满意度等状况，建立考核原则。（2）年绩效可加入发表论文、对重点工作推动、持续质量改善等奉献部分内容。（3）对不同岗位的人员应当有不同的明确考核评价原则，对责任护士如运用不同的岗位考核原则，在计算绩效时须考虑能力级别系数或岗位级别系数或风险系数。（4）引进和加大与患者评价挂钩的力度。（5）必须公平公正地评价每一位人员，年综合评价时同时提出与否继续聘任的意见。9、实施工效挂钩机制，工作岗位绩效考核与奖金挂钩、与职称晋升挂钩、与培训挂钩、与晋级挂钩、与奖励评优挂钩。10、及时完毕考核工作：年终考核、续签合同、职称晋升、规范化培训、独立工作前、科室轮转结束前等，科室必须构成考核小组，按有关规定严格进行考核。11、实施谁主管谁负责，护士长要加强人员的现场管理，及时发现护理人员的思想动态，做好思想工作，特殊状况及时报告。实施与护士的沟通谈话制。护理人员岗位责任制1、根据普通工作规律，按工作程序和内容将护理工作分成若干岗位，各岗位人员各负其责；根据任务多少、工作量大小和人力配备状况，一岗可设多人，也可一人兼二岗甚至多岗。2、各岗位人员严格推行岗位职责。3、临床护士应在其工作场地内工作。4、临床护士每天对分管的工作负全责，责任护士应对分管患者全方面负责，按照责任制整体护理模式开展工作，高能级护士应负责危重患者的护理。5、如实施小组负责制高能级的护士应主动指导协助低能级护士各岗在急救患者或规定休息时应互相协作。6、特殊状况离岗时必须交代人员代理临时状况的解决。7、实施责任护士全责制。8、治疗护士、办公室护士做好全部准备工作。9、护士长有权分派岗位和工作任务，但不得安排所设岗位以外的工作。护理人员必须服从安排。10、值班护士除推行岗位职责外，还须对全病区的安全负责，发现问题及时解决，必要时逐级报告，同时要督促其别人员工作，做到病室安静、整洁、舒适。11、各岗位人员均应协助护士长管理，发现问题及时报告。12、认真做好护士、进修生、护生的带教工作，完毕带教任务。13、不停加强本身建设，护理人员含有岗位规定的条件和完毕岗位职责的能力，熟悉岗位职责的内容。完成岗位能级培训。14、推行岗位职责过程中须恪守医院、护理部、科室的规章制度，恪守操作规程，无重大争议和事故发生，无护理并发症，无患者投诉及护理纠纷，患者对护理工作满意。15、行政管理人员对护士履职状况进行岗位工作质和量等考核，并实施工效挂钩制。护理人员考核制度1、根据护理人员岗位职责规定拟定考核要素，量化考核的内容。2、考核过程中按照拟定目的、制订方案、实施方案、鉴定决策的程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。3、根据激励的原则，制订绩效考核表，定时进行考核。4、护理人员的直接上级为考核负责人，并负责与考核对象进行考核沟通。5、及时将考核成果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供根据。护理工作报告制度报告制度是确保有关工作信息的畅通，及时理解有关工作状况，进行总体把关和决策，对某些突发事件及时应对和解决，确保正常的工作秩序和质量。1、报告的形式：书面报告、口头或电话报告、手机短信报告、总结报告。2、实施逐级报告：根据事件的严重性及有关规定进行逐级报告。流程是：护士→医生、护士长→总值班、科护士长→医务处、护理部→分管院长。3、各级报告应及时、全方面、完整、简朴明了。4、定时报告的内容：（1）护士长每月填写病区护理质量检查状况报告表上报科护士长，科护士长每月向护理部报告，根据护理部规定进行进行跟踪验证。（2）每六个月、每年进行护理科研、教学工作总结，逐级报告；（3）护理人员全年考核、学分完毕状况；（4）各级各类护士的年度考核和测评；（5）实习进修生的实习带教状况。5、及时报告的内容：（1）出现过失事故、重大争议、纠纷；（2）护理并发症、烫伤、坠床、自杀、失踪以及某些过激行为；（3）特殊患者、疑难患者、大批量患者时；（4）需要护理配合或护理新技术、新项目的开展；（5）增减护理人员及科内岗位变动；（6）护理人员的重要思想、情绪变动状况；（7）安排的工作完毕状况；（8）对外接待或外出，科内外派学习、开会等；（9）病区出现火情、失窃等事件。篇五：普外科医疗质量与安全管理工作制度普外科医疗质量与安全管理工作制度一、科室质量控制小组管理职能在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室医疗质量进行常规检查、分析、汇总、整治。科主任为科室医疗质量与安全管理的第一负责人，指导质控小构组员负责结合本专业特点及发展趋势，制订及修订本科室质量管理目的、疾病诊疗常规、药品使用规范等并组织实施。检查本科室质量管理中的单薄环节、不安全因素，涉及科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度贯彻状况、病案质量管理、各级人员岗位职