儿科应急预案

应急预案目录停电或忽然停电的应急预案与程序吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序住院患儿发生坠床的应急预案与程序患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序小儿惊厥的应急预案与程序发生输液反映的应急预案与程序住院患儿出现输血反映的应急预案与程序住院患儿发生误吸的应急预案与程序忽然发生猝死的应急预案与程序发生火灾的应急预案与程序停电或忽然停电的应急预案与程序【应急程序】接到停电告知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案忽然停电后→采用方法确保急救仪器的运转→启动应急灯与电工班联系→查询停电因素→加强巡视病房→安抚患儿及其家长→防火、防盗【应急预案】告知停电后，立刻做好停电准备，准备应急灯、手电、蜡烛等;如在急救患者使用动力电器时,需找替代的办法。忽然停电后，立刻使用急救患儿机器运转的动力办法，维持急救工作,启动应急灯或点燃蜡烛照明灯。与电工班联系，查询停电因素，尽早排除故障或启动应急发电系统。加强巡视病房，安抚患儿及其家长,同时注意防火、防盗。吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序【应急程序】备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→告知维修【应急程序】立刻打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管,继续为患儿吸氧，并向患儿家长做好解释及安慰工作。必要时将备用氧气筒装置推至床旁，予以吸氧。应用过程中亲密观察患儿缺氧症状有无改善以及其它病情变化。告知器械维修组进行维修。住院患儿发生坠床的应急预案与程序【应急程序】做好安全防备→发生坠床时→护士立刻赶到→告知医生查看受伤状况→判断病情→采用急救方法→加强巡视→严密观察病情变化→精确统计→做好交接班【应急程序】对于故意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并有家长陪伴。对于极度躁动的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤,避免对患儿造成损伤。在床上活动的患儿，嘱其活动要小心,如有需要能够让护士协助。对于有可能发生病情变化的患儿，要认真做好健康宣传教育,告诉患儿家长不做体位忽然变化的动作，以免引发血压快速变化，造成一过性脑供血局限性，引发晕厥等症状，易于发生危险。教会患儿家长一旦患儿出现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医护人员,予以必要的解决方法。一旦患儿不慎坠床时，护士应立刻到患儿身边,告知医生检查患儿坠床时的着力点，快速查全身状况和局部受伤状况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等状况。配合医生对患儿进行检查，根据伤情采用必要的急救方法。加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生报告。及时、精确统计病情变化,认真做好交接班。患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序【应急程序】患儿忽然摔倒→立刻告知医生→检查患儿摔伤状况→将患儿抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症解决→加强巡视→观察效果→写护理统计→认真交班→做健康教育【应急预案】检查病房设施，不停改善完善,杜绝不安全隐患。当患儿忽然摔倒时，护士立刻到患儿身边，检查患儿摔伤状况，告知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等,并初步判断摔伤因素或病因。对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿，根据摔伤的部位和伤情采用对应的搬运办法,将患儿抬至病床;请医生对患儿进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的状况时,应立刻将患儿轻抬至病床，亲密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化状况，告知医生,快速采用对应的急救方法.受伤程度较轻者,可抬至病床，嘱其卧床休息，安慰患儿，病测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或1。0％新洁尔灭清洗伤口，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。加强巡视，及时观察采用方法后的效果，直到病情平稳。精确、及时书写护理统计,认真交班。向患儿及其家长理解当时摔倒的状况，协助患儿分析摔倒的因素，向患儿家长做宣传教育指导，提高患儿及其家长的防备意识，尽量避免再次摔伤.小儿惊厥的应急预案与程序【应急程序】立刻急救→告知医生→继续急救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知患儿家长→统计急救过程【应急预案】住院患儿出现惊厥时，护理人员应立刻掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家长帮组呼喊其它医务人员。医务人员立刻给患儿持续氧气吸入。予以建立静脉通道.遵医嘱予以镇静剂：a、安定0.2—0.3mg/Kg，最大剂量不超出10mg,直接静注，速度1mg/min，后用1-2min发生疗效。b、水合氯醛50—60mg/kg，配成10%溶液，保存灌肠。c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。如果是高热引发的惊厥，应快速予以物理降温.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化.患儿病情好转，神志清晰，生命体征逐步平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔，整顿床单,更换衣物。②安慰患儿及其家长,予以患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故解决条例》规定在急救结束后6h内据实、精确地统计急救过程。待患儿病情完全平稳后，向患儿家长具体理解发生惊厥的因素，制订有效的治疗方法。发生输液反映的应急预案与程序【应急程序】立刻停止输液→更换液体及输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地急救→观察生命体征→统计急救过程→及时上报→保存输液器和药液→送检【应急预案】立刻停止输液或保存静脉通路，改换其它液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。统计患儿的生命体征、普通状况和急救过程。及时报告医院感染科、护理部、药械科、消毒供应中心.保存输液器和药液送检医院感染管理办公室，同时取相似批号的液体、输液器和注射器分别送检。患儿家长有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。住院患儿出现输血反映的应急预案与程序【应急程序】立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并作好统计→必要时填写输血反映报告卡→上报输血科→怀疑严重反映时→保存血袋→抽取患儿血样→送输血科【应急预案】立刻停止输血,更换输液器，改换生理盐水。报告医生并遵医嘱给药。如是普通过敏反映，状况好转者可继续观察并做好统计。必要时填写输血反映报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反映时，保存血袋并抽取患儿血样一起送输血科。患儿家长有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存.住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立刻急救→告知医生→继续急救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→统计急救过程【应急预案】住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体状况进行急救解决。当患儿处在神志苏醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背；当患儿处在昏迷状态时:可让患儿处在仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引;也可让患儿处在俯卧位，医务人员进行拍背。在急救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等状况.并请患儿家长协助呼喊其它医务人员。其它医护人员应快速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立刻进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏急救方法，遵医嘱予以急救用药。给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。及时采用脑复苏，予以患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱予以患儿脑细胞活性剂、脱水剂等护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采用方法。患儿病情好转，神志清晰，生命体征逐步平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔,整顿床单，更换脏床单及衣物。②安慰患儿及其家长，予以患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故解决条例》规定在急救结束后6h内据实、精确地统计急救过程。待患儿病情完全平稳后，向患儿家长具体理解发生误吸的因素，制订有效的治疗方法，尽量地避免后来在发生类似的问题和状况。忽然发生猝死的应急预案与程序【应急程序】防备方法到位→猝死后立刻急救→告知医生→继续急救→告知家眷→统计急救过程【应急预案】值班人员应严格恪守医院及科室各项规章制度,坚守岗位，定时巡视患儿，特别对新患儿、重症者应按规定巡视,及早发现病情变化，尽快采用急救方法。急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达成100％,急用时随时投入使用。医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，惯用急救仪器性能、使用办法及注意事项。仪器及时充电，避免电池耗竭.发现患儿在病房内猝死，应快速做出精确判断,第一发现者不要离开患儿，应立刻进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救方法,同时请旁边的患儿家长协助呼喊其它医务人员。增援人员达成后,立刻根据患儿状况，根据本科室的心肺复苏急救程序配合医生采用各项急救方法.急救过程中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。发现患儿在走廊、厕所灯病房外的环境发生猝死，快速做出对的的判断后，立刻就地急救，行胸外按压、人工呼吸等急救方法，同时请旁边的患儿家长协助呼喊其它医务人员。其它医务人员达成后，按心肺复苏急救流程快速采用心肺复苏,及时将患儿搬至病床上，搬运过程中不可间断急救。在急救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等多个仪器的摆放位置，腾出空间，利于急救。参加急救的各位人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格核对，及时做好各项统计,并认真做好与患儿家长的沟通、安慰等心理护理工作。按《医疗事故解决条例》规定,在急救结束后6小时内，据实、精确地统计急救过程.急救无效死亡，协助家长将尸体运走，向医务科或总值班报告急救过程成果，在急救过程中,要注意对同室患者进行安慰.发生火灾的应急预案与程序【应急程序】做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患儿→立刻告知保卫科或总值班→主动扑救→尽快撤出易燃易爆物品→主动急救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立刻拨打“119”→告知精确方位【应急预案】做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时告知有关科室，消除隐患.住院患儿家长不允许私用电器。当病区内发生火灾时,全部工作人员应遵照“高层先撤，患儿先撤、重患儿和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,“避开火源，就近疏散，统一组织,有条不紊"，紧急疏散患者。当班护士和主管医生要立刻组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立刻告知保卫科或总值班，紧急报警。集中现有的灭火器材和人员主动扑救,尽量消亡或控制火势扩大。全