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文档简介

博罗县中小学生艺术类校外培训机构设立申报材料拟办机构名称：举办者：联系人：联系电话：申请日期：年月日填表须知一、本表一式三份，所有内容须真实无误。二、本表内容除手写签名外，请通过电子版填写并打印。打印不清晰，或填报不齐全的，不予受理。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、除提交本表所列材料外，举办者还需提供设置标准要求以及审批机关要求的其他材料。五、举办者提交的文件、证件复印件统一使用A4纸。六、培训机构审批通过后，申报材料一份留审批机关，一份送业务主管单位，一份退举办者。一、设立申请表机构名称机构地址机构性质¨营利¨非营利办学形式¨线上¨线下举办者法定代表人身份证号码手机号码从业人数人教学教研人数人场所面积平方米教学面积平方米培训对象¨儿童（代表3至6岁学龄前儿童）¨义务（代表义务教育阶段学生）¨高中（代表普通高中学生）办学投入（开办资金）：万元是否联合办学¨是¨否办学投入（开办资金）股东出资方式出资额（万元）身份证号码培训内容¨声乐¨舞蹈¨美术¨播音主持¨戏曲戏剧¨器乐¨语言兴趣¨其他注：以上课程培训内容严格按照教育行政部门的鉴定结果执行。本机构承诺：保证所有申报材料真实可靠，与机构培训实际情况相符。本机构在办学过程中，自愿接受各相关部门现场验收或日常检查。如申请材料与实际培训项目、经营情况不符，引起的一切后果，愿承担全部责任，接受处罚。特此承诺。承诺单位（盖章）：法定代表人（签字）：年月日设置评议情况参加评审人数其中赞成设置不赞成设置弃权评审意见年月日评议人员签名部门审核意见负责人：（盖章）年月日审批意见分管领导：（盖章）年月日二、（拟任）培训机构法定代表人情况表姓名性别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称联系电话户口所在地现居住地址工作经历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职身份证复印件附后本人签字（指模）：年月日三、（拟任）校长（负责人）履历表姓名性别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称联系电话户口所在地现居住地址工作经历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职身份证复印件附后本人签字（指模）：年月日四、（拟聘用）从业人员明细表序号姓名性别身份证号码从业岗位学历资格证书（职业能力证明）名称及编号备注说明：1.此表所称从业人员包括培训机构的教学、教研、管理、财务、助教等人员；2.如果某从业人员同时在多家培训机构或一家培训机构的多个分支机构从业，应在备注栏中注明；3.此表后附以上人员身份证、学历证、相关从业资质证明、劳动合同等复印件以及无犯罪记录承诺书。信用状况良好承诺书（社会组织\自然人）本人承诺，截至本承诺书出具之日：本单位（本人）信用状况良好，无失信行为，未被列入企业经营异常名录或严重违法失信企业名单，亦未被列入失信被执行人名单。上述信息全面、真实、准确，如有虚假，愿意承担因此产生的一切责任。承诺人：年月日从业人员无犯罪记录承诺书本人姓名，性别：身份证号码为：，现郑重承诺：1.本人

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