第七章-特殊环境作业人群的营养与膳食-营养与膳食指导课件

第七章特殊环境作业人群的营养与膳食内容提要高温环境作业人员的营养高原环境作业人员的营养铅、苯作业人员的营养1第一节高温环境作业人员的营养

一、代谢特点（二）水溶性维生素的丢失（三）消化液分泌减少，消化功能下降（四）能量代谢增加

4第一节高温环境作业人员的营养

二、营养原则和膳食指导1.水和无机盐应及时按出汗量少量多次饮水，考虑到汗液可损失多种无机盐，可饮用淡盐水补充NaCl（氯化钠），也可服用混合盐片。提倡多吃富钾的豆类。2.蛋白质建议每日为为90～120g。3.维生素如接触钢水的工作者应适当增加维生素A供给量（可达5000IU/d）。多吃新鲜果蔬补充维生素。4.能量在高温环境中热能需要可增加10%～40%，考虑到高温环境中人们的食欲较差，增加过多的热能存在困难，以10%为宜。5.高温作业人员膳食指导（1）合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物鱼、禽、蛋、肉，以补充优质蛋白质及B族维生素。（2）补充含无机盐尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类，其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物胃内消化。（3）以汤作为补充水及无机盐的重要措施。

5补水的方法应为少量多次，缓慢补充切忌暴饮。大量出汗后暴饮淡水，将引起热痉挛。饮水时应饮温开水，水温以8℃～12℃为宜。氯化钠的补充可根据出汗量的多少来决定。但最好每天控制在30克以下，一般以20～25克为宜。补盐的方法为：12～15克加在一日三餐的饭菜中，余下的8～10克可以加在饮水中，与其他成分配制成含盐饮料，如盐茶水，既补充了水和盐，茶叶里的鞣酸还能促进唾液腺分泌，起到解渴的作用。6高温作业者的合理饮食应该是在营养全面的基础上，增加维生素、无机盐和蛋白质含量丰富的食品。为了保证高温作业者有良好的食欲，炊、管人员应尽量使饭菜种类丰富多采，并且经常变换花样。同时，还可多做一些清洁卫生的凉拌菜、酸泡菜，如芝麻酱大蒜拌黄瓜，糖拌番茄、虾皮拌粉丝、凉拌豇豆、酸白菜等，既可开胃，又可增加维生素、无机盐的摄入。另外，吃饭时间最好能放在上班前和下班后的1～2小时内，此时，高温作业者已经休息了一定时间，再吃饭时食欲更好，有利于食物的消化吸收。7第二节高原环境作业人员的营养一般将海拔3000米以上地区称为高原。在这一高度，由于大气氧分压的降低，人体血氧饱和度急剧下降，常出现低氧症状。

一、代谢特点

首先是为了从低氧空气中争取到更多的氧而提高机体的呼吸量，因此必然呼出过量的CO2，影响机体正常的酸碱平衡。严重低氧情况下食欲减退，能量供给不足，线粒体功能受到影响，因而代谢率降低。但在同等劳动强度条件下，在高原的能量需要量高于在海平面者。一般情况下，从事同等劳动强度条件，在高原适应5天后，比在海平面上的能量需要量高3%～5%，9天后，将增加到17%～35%；重力劳动时，增加更多。

8第二节高原环境作业人员的营养

二、营养原则和膳食指导1.高碳水化合物2.适宜脂肪3.优质蛋白质4.丰富维生素5.水和矿物质6．高原作业人群的膳食指导（1）.高原作业人员能量供给在非高原作业基础上增加10%。（2）.高原作业膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物构成适宜比例为1∶1.1∶5，占总能量比12%～13%、25%～30%和55%～65%。（3）.每日微量营养素的建议摄入量，维生素A1000μgRE，维生素B12.0～2.6mg，维生素B21.8～2.4mg，烟酸20～25mg，维生素C80～150mg，钙800mg，铁25mg，锌20mg。

9第三节铅、苯作业人员的营养铅、苯进入人体的途径主要是呼吸道，其次是消化道和皮肤。接触作业主要有铅矿开采、含铅金属冶炼、印刷业的铅字铅板、苯的生产及其化工原料等。

一、代谢特点铅、苯对人体的损害虽不相同，但都能影响体内多种酶的活性，导致代谢紊乱、组织蛋白质和多种维生素损失量增加，继而可导致蛋白质营养不良和维生素缺乏。而营养不良又进一步使机体对铅、苯的敏感性增强，解毒能力降低，机体的代谢更易受到损害。

10第三节铅、苯作业人员的营养

二、营养原则和膳食指导1.充足蛋白质2.适当限制脂肪3.丰富的维生素和矿物质4.禁酒

11铅作业人员的营养保健

铅是一种多亲合性毒物，可与人体中蛋白质、酶、氨基酸的机能团结合。

环境中的铅可经过各种途径进入人体，其中最主要的是随食物进入消化道。铅在体内蓄积到一定程度时，可引起神经系统、循环系统和消化系统发生病理改变，并导致慢性铅中毒。如能合理调配饮食，人是可以避免或减轻铅在体内蓄积的。

12增加优质蛋白质的供给

增加优质蛋白质的供给，多摄入肉类、鱼类、奶类和蛋类中的蛋白质。增加抗坏血酸的供给

增加抗坏血酸的供给，一般认为要比正常成人每日需要量再额外增加154毫克，对改善铅中毒症状和生理功能的恢复有较好的效果。铅作业人员的营养保健13食用少钙多磷的食物

有控制地食用少钙多磷的饮食，钙磷比例应为1：8，并最好与正常饮食、高钙高磷饮食或多钙少磷的饮食交替食用。急性铅中毒，主要是因为供应多钙少磷或多钙正常磷的呈碱性饮食，使铅在骨骼沉积造成的。急性铅中毒期已过时，则应改用低钙多磷或低钙正常磷的呈酸性饮食为主。使铅进入血液并被排出体外。通常从事铅作业的人员可以每天供应一餐少钙多磷的饮食作为保健餐，促使铅由体内排泄。

铅作业人员的营养保健14多吃新鲜蔬菜和水果

新鲜蔬菜和水果中所含的B族维生素可防止铅中毒。它们中的维生素C可与铅合成抗坏血酸盐，它是一种不溶解物质，可随粪便排出，从而减少对铅的吸收。维生素K和维生素B1可减少铅对神经系统和造血机能的损害。大蒜的有机成分能结合并除去铅离子。水果中的果胶类物质可使肠道中的铅沉淀。铅作业人员的营养保健15多吃低脂食物

低脂高糖饮食可抑制铅的吸收并保护肝脏。动物实验表明，饲料中脂肪过高，接触铅的动物食入后，会加重肝脏的损害。多吃酸性食物

铅有溶于弱酸的特点，机体内环境的酸碱度对铅在体内能否存留起到了重要的作用，偏酸性体液可促进铅的排泄，因此饮食中应多安排酸性食物，如鱼、肉、禽、蛋等。

铅作业人员的营养保健16

苯是一种最简单的芳香族碳氢化合物，在工业上应用很广泛。

苯蒸汽是一种神经细胞毒素，可使血管壁发生脂肪变性，同时也使骨髓受到损害，并对造血系统有破坏作用。长期接触苯的工作人员，如果不注意营养调理与预防，就易引发某些疾病。苯作业人员的营养保健

17增加优质蛋白质的供应

在保护合理营养需要的基础上增加优质蛋白质的供给量，脂肪按一般标准摄入，不宜过多。蛋白质不但可以增强机体的一般抵抗力，而且蛋白质中含较多的硫，能促进苯的氧化和增强肝脏的解毒功能。可多吃动物性食物和豆类食物。

苯作业人员的营养保健

18多补充维生素

多补充维生素，适当提高铁的供给量，以预防贫血，并补充一定量的B族维生素和维生素K。摄入大量维生素C可以缩短其出血时间和凝血时间。由于苯易造成人体维生素的缺乏，因此接触笨的工作人员每天应额外供应维生素C160毫克和铁15毫克。B族维生素中的维生素B1、维生素B6和尼克酸对治疗苯中毒有良好的效果。维生素K对苯中毒时氧化还原过程的恢复有显著的促进作用。应多食新鲜蔬菜和水果，多用植物油，少用动物脂肪。

苯作业人员的营养保健

19多吃有补益作用的食品

多吃些有滋补五脏、强壮益气、坚实筋骨、耐寒暑的动物性食品。可用牛肉、鹌鹑、鸽肉、鹿肉、鹅肉、甲鱼、禽类的肝脏等配合少量中药，辨证施治。

限制脂肪的摄入量

苯属于脂溶性有机溶剂，摄入脂肪过多可促进苯的吸收，增加苯在体内的蓄积，并使机体对笨的敏感性增加，因而苯作业人员饮食中脂肪的含量不宜过高。

苯作业人员