基础(隐蔽)工程验收报告单

重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表NO:单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）单元工程量分部工程名称堤基开挖与处理工程施工单位四川正方建筑工程有限公司单元工程名称、部位堤基开挖自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级：终检人员(签名)：地勘单位意见意见：地质工程师(签名)：监理机构抽查意见抽查意见：监理工程师(签名)：设计单位意见意见：设计代表(签名)：建设单位意见意见：业主代表(签名)：备查资料清单（1）地质编录□（2）测量成果□（3）检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等)□（4）影像资料□（5）其他()□联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人梓潼县水务局监理机构四川精良建设工程项目管理有限公司设计单位中国水利水电第五工程局有限公司施工单位四川正方建筑工程有限公司质监站注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号1+8171+8001+7801+7601+7401+7201+7001+6801+6601+640基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号1+6201+6001+5801+5601+5401+5201+500基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号1+5001+4801+4601+4401+4201+4001+3801+3601+3401+320基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号1+3001+2801+2601+2401+2201+2001+1801+1601+1401+120基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号1+1001+0801+0601+0401+0201+000基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号1+0000+9800+9600+9400+9200+9000+8800+8600+8400+820基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号0+8000+7800+7600+7400+7200+7000+6800+6600+6400+620基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号0+6000+5800+5600+5400+5200+500基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号0+5000+4800+4600+4400+4200+4000+3800+3600+3400+320基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号0+3000+2800+2600+2400+2200+2000+1800+1600+1400+120基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日梓潼县城区防洪堤工程基础(隐蔽)工程验收报告单(表3)单位工程名称梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）分部工程名称堤基开挖验收部位施工单位四川正方建筑工程有限公司桩号0+1000+0800+0600+0400+0200+000基面宽度(m)设计实测基底高程(m)设计实测地质描述及示意图施工单位工程地质结论及建议施工单位代表:201年月日设计单位意见设计代表:201年月日监理机构意见监理工程师:201年月日建设单位意见建设代表:201年月日CB34报告单（承包[2014]报告01号）合同名称：梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）合同编号：ZJFHD-2014报告事由：我单位承建的梓江梓潼县城区段防洪堤工程（一标段）项目，现已正式开工。资料上的质检单元表格是否用此套表格，还请建设、监理尽快给予落实，为谢。附：质检单元表格一套。承包人：四川正方建筑工程有限公司项目经理：（签名）日期：年月日监理机构意见：监理机构：四川精良建设工程项目管理有限公司监理工程师：（签名）日期：年月日发包人意见：发包人：梓潼县水务局负责人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。返回HYPERLINK\s"1,15559,15617,0,,

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