【报告】提供规范的医学影像诊断报告

从集新版d版本可编辑.支持.关字报告提供规范的医学影像诊断报告范范的：重理学提质证质制种与。达的保质控是政有门医术共实。国年实看是府门加一的影并织的制一保与控规实办，加贯与广。诊的设备是什么否正等步要走就报规。式像断书格一式反内必符量与量制是从质量保证与质量控制角度出发，我们认为影像学的诊断报告书的格式下5。1、一：X、CT号、MI、A、X片序号、检查日期、报告日期。2、、3、如X、CTI、A所见。4。。：范像断告五目括容不，有的系它一。1表检查要报即XTI与A”于射射位师如C、MRI、A等工作室，并分别各自书写报告。而检查号则由技师统检号。患者的，门同。1d版本可编辑.载持.从集新版d版本可编辑.支持.2、检术于较医放（类医下准射在诊报书中只“称书写摄”。会单上“片是r二医大射加方法或技”出现且科室主治医师以上医师较多，各人常用检查技术可能不一致，这些情况应在“查法”一项中有所说明。传统的检查如钡餐造影等，均按统一常规操作，其它临床医师也知道是怎，在“检法项注明为”即可否“检查方术交。3现去平较单影，数少多对现全的述与讨论如常部片求肺肺、、、隔隔见骨与胸廓写、膈无异”一句在像学”项下认为这样书写不规范。现如CT用同位观，报师能必对察全容所阳或在“现”面内可。1）临床诊求即无疾种象，应小—该或出现而未出现的表现说明“未见”。此外还应对疾病定位与定性有关表现或征象说明“见到”或“未见到。到以。（2）临床要求（即临床所疑疾病）以外的阳性发现（a）意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征。如骨伤患者摄骨路上偶然发现骨软骨（b种正变异的表（c（d。对于后情“医”项下建议临床作确现。（3需“论于断复即鉴断况时了读报医解写告师的思路与诊断依“讨”如T内“论在“影”中述及。对于一些影像表现可能出现那些临床症状或是与临床症状相符，也可在“影学表现”。4、影：整学这检结不读的床只这。告写者必须下5情：（；（2；2d版本可编辑.载持.从集新版d版本可编辑.支持.（a但（可不。（要说明不能一定的原因。（5嫩m加做MRI它检等．5．：名即份学诊告责，只名签职为医师以医写她“告职称医上“师。章普通X线诊写范1过范，97年再经省内各级医院放射科教授、任与副任医师进行修改最终形“试行稿”。通过几年的试，同时近10多年来我省各级放射科设备有很快速发展，以往光靠普通X线作诊的发化通X查由CT、MRI与A替代。尽管通X诊断的通X线表现通X线常用个报一考。一、部X告。野内纹，有灶发灶描部一、缘大有等。。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。二、心片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。。部点肺、动脉纹变，肺高肺血表．心脏：心形的，脉外化房大况食房变情。三、泌统X线诊断报告1：（。（。（。（。3d版本可编辑.载持.从集新版d版本可编辑.支持.（。2路（P）（。（。（3时45－60’或更长时间摄片观察。（。（。（6。（。3、（）（l。（。（。（。4、膀造影（。2）膀盈、、；性应病围，邻脏器关系。（3。（出。（5。四、官X告1、头平片X线诊断告（。（。（3。（。（。（。（。（。2窦X告（l育。（2增1。（。（4。3、乳突X线告4d版本可编辑.载持.从集新版d版本可编辑.支持.（。（2。（。（。（。4、眼眶X线告（。（。（。（4。（况”5骨X告（。（2。（。五、骨与关统X线诊断报告1、骨伤X线诊断报告（。（。（。（4。2、关病变X线诊断告（。。（。3、四变X线诊断报告（。（应。（。（与骨线。4、脊病变X线诊断告（1。（2。（。（。六、片X告1、立位片：胃肠腔有无扩张、积气、积液或液。5d版本可编辑.载持.从集新版d版本可编辑.支持.2、卧片：（）膈。（）腰。（）肠如或石。（。七、影X告1告（1。（2。（。（局。（5。2、告（1。（。（。（。（；（。（察直达回盲部显示为止。3告（1。（2。（软功。（。第三章CT与MAI诊范范医学1）：x线像告CTI通X查在由CTI与A替。尽管如通X建要对普通X线表现要作全面的描述通X写范6d版本可编辑.载持.从集新版d版本可编辑.支持.。部X告。、无。。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。片X线告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。。部点肺、动脉纹变，肺高肺血表．，三、泌统X线诊断报告1：（。（。（。（。（。2（P。（。（2。（3时45－60’或更片。（。（。（6。3、（）（l。（。（3。腰区。4、膀造影7d版本可编辑.载持.从集新版d版本可编辑.支持.（。2脏的。（3。（出。（5。四、官X线诊断报告1、头平片X线诊断告（。（。（3。（。（。（。（。（。2窦X告（l育。（。（。（4。3、乳突X线告（。（2。（。（。（。4、眼眶X线告（。（。（。（4。（。5骨X告（。（2。（。8d版本可编辑.载持.从集新版d版本可编辑.支持.五统X告1、骨伤X线诊断报告（。（。（。（4。变X线诊报告（。（。（。3、四变X线诊断报告（。（述（。（与常。4、脊病变X线诊断告（1。（2。（。（。六、片X线诊断报告1、立位片：胃肠腔有无扩张、积气、积液或液。2、卧片：（）膈肌位轮。（）大外。3）何道扩肠度道与如有块高结石。（）柱骼。七、影X线诊断报告告（食。（2。（。（局。（5。肠告9d版本可编辑.载持.从集新版d版本可编辑.支持.（1。（。（。（。。（。（察达示。3告（1。（2。（软、。（。转]胸部医学影像征象集(来源于网\图书)X--1948读(1)转载自轩y??????赞论载(63)分享()址辑篇|下一诀1、串征胸部外1/3的肺内小叶间隔表现节增串样征的成转远测血管或淋巴管扩张；。2、多征胸部辨CT描灶一般在2样病灶于2公由0个左右的小结节圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5样聚小生肺部一到浸润式行散瘤增血1d版本辑.迎持.从集新版d版本可编辑.支持.侵泡壁可成范范的：学涉的命康服量要义言的此医管理学就了量与量的种与法达家学量，量控是由政府有部医术共实。国来践，由部施加一的影，组关团制一量与量制范实办法，并。断书映学的质从规的报中看出用的设备么查操术序怎，断察全，诊思路否正确等等因我为步善学保质制进，步要走。式像断书格一式反内必符量与量制是从质量保证与质量控制角度出发，我们认为医学影像学的诊断报告书的格式应包括以下5项。1、一：X、CT号、MI、A、X片序号、检查日期、报告日期。2、、3、如X所、T所IA。4、像诊。5、书。：，式每，。1表检查要报即XTI与A”大为放射科的技术部们或某几位技师往往相对固定于几组机房。而医师分别轮转工作于几个如CT、MR、A等工属查。患者的，1d版本辑.迎持.从集新版d版本可编辑.支持.门同。2、检查名法术对于较放（类以准院放射在诊告只用“检查名称”一项以。这室均检规，一切按常规办事。或虽无书面的常规，但有科室人员相互默契的常规。例如会诊单上写胸部摄”“”就是r位二加“检法或检术科展多展出现且科室主治医师以上医师较多，各人常用检查技术可能不一致，这些情况应在“查法”一项中有所说明。传统的检查如钡餐造影等，均按统一常规操作，其它临床医师也知道是怎，在“检法项注明为”即可否“检查方术交。3现去平较单影，数少多其作面描与与胸廓软组详写膈异常”在断。不少如CT的位观书吉不也要观的内所阳性的在“医现”面而繁由自。1）临床诊求即无疾种象，应小—该或出现而未出现的表现说明“未见”。此外还应对疾病定位与定性有关表现或征象说明“见到”或“未见到。到以。（2）临床要求（即临床所疑疾病）以外的阳性发现（a）意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征。如骨伤患者摄骨路上偶然发现骨软骨（b种正变异的表（（对于后一种情况应在医学影像学断”项下建议临床作进一步检查，以明确这些表现的意义。（3需“论于断复即鉴断况时了读报医解写告师的思路与诊断依“讨”如T内“论在“影”中述及。对于一些影像表现可能出现那些临床症状或是与临床症状相符，也可在“影学表现”。4、影：整学这检结不读的床只这。告写者必须下5情：（1；1d版本辑.迎持.从集新版d版本可编辑.支持.（2；（a不（b能符与的。（要说明不能一定的原因。（5嫩m加做MRI它检等．5．：名即份学诊告责，只名签职为治医师以上的医如报为院，或在“书写报告”项下签，有职称为治医“核”。章普通X线诊写范1过范，97年再经省内各级放射科教授、主任与副任医师进行修改最终形“试行稿”。通过几年的试行，近10多年通X线诊断的局面己发生很大的变化通X线由CT、MRI与A替代。尽管通X诊断的通X线表现通X线常用个报一考。一、部X告。野内纹，有灶发灶描部一、缘大有等。。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。二、心片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。。部点肺、动脉纹变，肺高肺血表．心脏：心形的，脉外化房大况食房变情。三、泌统X线诊断报告1：（。（。（。1d版本辑.迎持.从集新版d版本可编辑.支持.（。（。2路（P）（。（。（3时45－60’或更长时间摄片观察。（。（。（。（。3、（）（l。（。（3。（。4、膀造影（。2）膀盈、、；性应病围，邻脏器关系。（3。（出。（5。四、官X告1、头平片X线诊断告（。（。（3。（。（。（。（。（。2窦X告（l育。（2增1。（。（4。1d版本辑.迎持.从集新版d版本可编辑.支持.3、乳突X线告（。（2。（。（。（。4、眼眶X线告（。（。（。（4。（况”5骨X告（。（2。（。五、骨与关统X线诊断报告1、骨伤X线诊断报告（。（。（。（4。2、关病变X线诊断告（。。