支气管镜临床应用课件

支气管镜临床应用56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗支气管镜临床应用支气管镜临床应用56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗支气管镜临床应用金月内容提要支气管镜发展简史纤维支气管镜的诊断和治疗作用纤维支气管镜术的适应症和禁忌症·纤维支气管镜检查方法纤维支气管镜术的并发症及处理病例《义务教育数学课程标准》将一至九年级的数学教学内容分成了四大领域，即数与代数，图形与几何，统计与概率，综合与实践，涉及整个义务教育阶段，小学数学与初中数学形成了一个紧密联系的整体。初中学生的数学知识、学习兴趣、学习能力、学习方法、学习习惯等基础均来源于小学，因此，做好初中数学与小学数学的教学衔接工作至关重要。以下是我们在教学实践中对农村初中数学与小学数学教学衔接的几点思考。一、学习兴趣衔接的思考古代教育家孔子曾明确提出：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。这有力地说明了学习兴趣是影响学生学习的重要心理因素，是学生最重要的学习动力。兴趣是最好的老师，兴趣又是学习数学的最佳营养剂和催化剂。因此，对于教师来说：“成功的教学，所需的不是强制，而是激发学生的兴趣。”激发学生的学习兴趣，精心保护和培养学生发自内心的学习愿望和由此萌发出的学习上的自尊心和自信心，是教与学的统一性的起点。试想，如果你的学生对你所教的课毫无兴趣，没有任何求知欲，还谈得上什么提高教学质量呢？因此，提高学生学习数学的兴趣，不断增强学生的求知欲望，是教师义不容辞的责任。初中的学习对初一新生来说具有新鲜感，在心理上普遍存在着一种上进的愿望，教师应抓住这个契机，培养学生的兴趣，激发学生的学习热情。如初一数学第一章“走进数学世界”，通过让学生亲自调查、实验、策划，开辟初中数学的一片新天地，一改旧教材中抽象的“字母表示数”，避开了教学的难点，使中小学知识的过渡变得自然、平和，消除了学生对中学数学的畏难心理，更有利于激发学生的兴趣。在课堂教学中，采用直观教具、多媒体等生动形象的教学手段，使抽象的数学知识形象化，静态的数学知识动态化，不但能调动学生学习数学的积极性，而且学生学到的知识也能入木三分，记忆更加牢固。二、学习内容衔接的思考初中数学与小学数学是紧密联系的整体，很多知识点都是互相衔接的。教师在教学中应当把初中数学与小学数学内容作一个系统的分析研究，充分把握其内在的知识结构，教学上在注重学生学习基础的同时，做好新旧知识的衔接与过渡，掌握新旧知识的连接点，引导学生学习新知识的同时，有意让学生联系、复习和区别旧知识，找准知识的生长点，特别注重那些容易混淆、出错的知识并加以重点分析和比较、辨别，做到有的放矢，帮助学生构建中小学数学知识结构网络。三、学习能力衔接的思考小学生与初中学生的思维正处于以具体的形象思维为主向抽象的逻辑思维为主的过渡阶段。培养和提高学生抽象的逻辑思维能力，是提高初中数学教学质量的必要条件。在平时的教学中，要善于从简单的数学问题中引导学生说出依据。如：7×18+22×7=40×7；102×65=100×65+2×65。要使他们不仅知其然更知其所以然，这实际上就是逻辑推理的雏形。要使学生容易接受，长期坚持，潜移默化地训练了学生的思维。我们认为这些能力方面的渗透与训练，甚至比具体个别知识的渗透更为重要。四、学习方法衔接的思考小学生的学习活动一般局限于上课专心听讲，课后完成作业。初中生的学习活动逐步过渡到自主学习、独立思考。因此，初中数学教学则侧重对学生进行良好的学习方法掌握的培养，但在培养过程中不能操之过急，而应从学生的年龄特征和知识基础出发，采取一些过渡措施。如学生不会自主看书学习，教师可以知道学生阅读；学生不愿主动复习，教师应当指导他们有计划地进行复习并加强复习过程督促检查；学生不善于独立思考，教师可以由易到难提出一些富有启发性的问题，让他们去研讨，让他们跳一跳能摘到“果子”。还要逐步改变学生被动的学为主动的学，使学生在获得基础知识和基本技能的同时，养成良好的学习习惯，培养学生独力学习的能力，改进学习方法，使学生不仅学会还要会学。培养学生自学能力这是小学与初中的学习方法中最大的区别，教师要逐步引导学生通过自学去发现问题、提出问题、分析问题、解决问题。逐步达到课标“四能”的要求。五、学习习惯衔接的思考教育家叶圣陶先生说：“什么是教育？教育就是培养良好的习惯。”这句说的是教育的实质，说明了培养学生良好的学习习惯是最重要的，也是根本的教育任务。培根说：“习惯真是一种顽强而巨大的力量，它可以主宰人生。”可见习惯对人一生的作用之大是无可代替的。学生良好的学习习惯需要教师去引导、去培养，小学阶段重在培养学生学会倾听、乐于表达的习惯；认真观察、动手操作的习惯；勤学好问，独立思考的习惯；独立完成作业的习惯。小学知识多属于感性认识，到了初中阶段，所学知识越来越抽象，教师要培养学生理性思维，逻辑推理和规范表达的能力。无论中小学教师，都要指导学生将学生的学习习惯从被动转变为一种学生自觉的、自主的学习行为，从而提高学生的学习效率。良好的学习习惯养成，必须从点滴做起，让学生终身受益。中小学数学教学的衔接需要我们从多方面去思考，目的是为了促进学生更好的发展，促进素质教育的实施，同时它也是在新课程全面实施的背景下提高教师自身教学能力与水平的一种有效途径。只要通过我们不断努力，初中生对中学数学学习不适应的现象就能得到改善，中小学衔接问题将会得到较好的解决，这将有更多的孩子能尽快适应初中的学习，在初中学习生活中健康快乐地成长。语法化是指语法范畴和语法成分产生和形成的过程或现象。随着语言学的进一步发展,语法化研究也在英语教学中有了极大的发展,如介词搭配、词义引申、时、体系统等方面。1语法化的动因“语法化”这一术语最早是由法国语言学家Meillet提出的。他认为研究语法化的目的就是研究“自主词向语法成分之作用的演变”。他将语法化定义为“词汇形式向词缀等的演化”。他的研究揭开了现代语法化研究的序幕。当前语法化研究正在迅速地吸收其它学科的重要元素,语法化被认为是对具体的语言形式、语义内容和语用现象的抽象过程。对于语法化的动因,许多语言学派认为,句法结构在相当程度上不是任意的、自主的,而是有自然的动因,即外在的形式常常是由认知、功能、语用等句法之外的因素所促动。1.1语法化的动因――语用Heine认为:“语法化可被解释成以解决问题为主要目标这个过程的结果。它也是寻求调节交际,协调讲话人与听话人之间互动方法的结果。”即语用因素是语法化的动因。语言本身没有目的,但语言使用者是有目的的,所以语言作为人类的交际工具,必然带有人为的主观因素,同交际语境相联系。即在会话中,讲话人为了达到交流信息的目的,总要不断地借助表达实在意义或用作客观描述的词语,把说话的目的、动机、态度和感情传递给对方。[王寅,严辰松.2005]语言运用主体的主观意识不断渗入到语言的编码过程中,导致语用性增强,使常规的语言表达产生变化,发展成为一种新的表达方式,语用因素中的主观化是语法化最主要的动因。1.2语法化的途径――认知认知语言学认为,人类认识世界的方式直接影响了人类的概念结构和语言的表达、运用和理解;语言也因认知差异和概念结构差异而异。语法化作为人类语言发展演变的一种现象,也反映这样一种情形。从某种程度上说语法化其实也就是人类认知域发生了改变。只有当人意识到语言单位可以发生某些功能的转变时,语法化才有可能发生。语法化所遵循的单向性原则即从实词到虚词到附着形式到屈折形式这一过程正是体现了人类的认知方式和过程。2语法化研究在英语教学中的应用2.1介词搭配从英语的学习过程中,得知英语是一门包含复杂的介词的语言,只有了解介词搭配的情况,才能理解它。而复杂的介词搭配是英语学习中的一个难点。介词是实词虚化的典型词类,虚化以后的介词的复杂特征令人难以分辨。但如果联系介词虚化的过程,把它同实词联系起来,学习和掌握就能做到事半功倍。2.2词义引申从一个词的语法化程度,我们可以得知一个词的使用频率越高就越容易虚化。从词义认知的角度来看,一个词会从单义发展到多义,从本义发展到引申义。词义的引申在认知上经过了隐喻、推理和泛化。例如hand,本义是“人的手”,通过隐喻,可指“(猿猴的)脚;(鹰的)爪;(四足兽的)前脚;(猪的)前腿肉;(钟表等的)指针”;再经过推理,该词可引申为“人手(指工人、船员等);里手(指行家);手艺、手迹、经手、(动手的)帮助”;再经泛化,该词又引申为“方面(所谓‘两手’);像手一样的东西;(香蕉的)一串”等。(刘利红,2007.)词的引申义离不开词的本义,在英语教学中应该特别注意这些常用词汇的本义如何发展成引申义的虚化过程,这样会对学生快速掌握常用词汇起到很大的帮助。2.3时、体系统语言学家们已经认识到英语中的时、体系统是语法化程度很高的句法结构形式。英语的时、体形式对于学习者来说非常难掌握,但人类的认知是一样的,只是在程度上和表现上有所不同而已,所以如果在教学中把英语的时、体系统和汉语中类似的语法形式相比较,这会帮助学生很好理解和掌握这些知识。如我们常用be+V-ing表示进行时,用have+V-en表示完成体。这些虚化成助动词的be和have现已很难说出它们的实际意义,但它们确实是从表“存在”义的be和表“拥有”义的have虚化而来的。与汉语的“在”和“已”相比较,它们具有类似的语法化过程,这样可以让学生更好地掌握这些知识。因此,在使用这些固定的句法结构时,应该更加注意它们之间的细微差别,才能更好地理解并熟练使用它们。语法化的结果是认知机制和交际需要相互作用的产物。因此,探究语言发展的规律无疑是研究其的目标,它是帮助学习者提高英语水平的一个有效的方法。支气管镜临床应用56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗1支气管镜临床应用金月支气管镜临床应用2内容提要支气管镜发展简史纤维支气管镜的诊断和治疗作用纤维支气管镜术的适应症和禁忌症·纤维支气管镜检查方法纤维支气管镜术的并发症及处理病例内容提要3支气管镜发展简史1904年,美国人Jackson开始使用硬质支气管镜1964年在日本人池田茂人研制可曲式光导纤维支气管镜80年代末又发展了电子支气管镜。70年代末,儿童型纤支镜问世,给儿科呼吸系统内镜工作带来了革命性的进展。目前作为诊断及治疗呼吸系统疾病的重要手段之支气管镜发展简史4纤维支气管镜的诊斷治疗作用纤维支气管镜的诊斷治疗作用5、形态学检查黏膜是否正常,用于原因不明的肺不管腔是否变形,张、反复或持续喘鸣、管壁的运动状态,慢性咳嗽、咯血等病因有无赘生物、异物、诊断。出血、窦道及分泌物等。先天发育异常的诊断、形态学检查6nw.ntr.com:86!43GVI45咽部淋巴滤泡声带发育异常CINHIALE:A9扁桃体肥大腺样体肥大hyAliNInw.ntr.com7www,nyy,comelyy.eem13887scV:49EJ:41C:NbiAGNn:Ad充血糜烂SNV:AC:NB:A分泌物附着肉芽生成www,nyy,com8SWE49分泌物堵闭塞11J01J20DE122131670C:NH:AsCT:Ni:M1管腔狭窄、分泛物附着远端支气管扩张SWE499elyynyy.com1:22:3粉支气管异物所取异物v:49aw:48CENHHTAttreNH:A-T气管、支气管软化先天性支气管挟窄elyy10会厌软骨度软化咽腔狭窄食道气管接声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