外科学教学大纲

外科学教学大纲（防止、公管专业）前言本大纲为医学系本科生《外科学》教学指导性的纲要。教学的内容分为掌握、熟悉和理解三级规定。掌握内容是理论课必讲授重点，同时也是考试的重点；熟悉内容是教师重点选择部分章节讲授范畴，在学生考试范畴内；理解内容供学有余力的学生自学，教师可选择性简要讲授，在考试题中占极少比例。除《外科学》外教师可概要地讲授有关章节最新进展，但不在考试之列。第一章绪论一、目的和规定㈠理解外科学的范畴及我国在外科方面的成就。㈡树立学习外科的对的观点。二、教学内容外科学的范畴，它和其它学科的关系。国内外发展方向。重点讲如何学习外科。第二章无菌术一、目的和规定㈠树立无菌观点。㈡掌握手术区皮肤的消毒和铺巾。㈢掌握手术时的无菌操作规律。㈣熟悉惯用的灭菌法和消毒法。㈤掌握洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的办法。二、实验内容㈠惯用的灭菌法和消毒法（示范）。㈡洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）。第三章水、电解质代谢和酸碱平衡失调一、目的和规定㈠掌握体液酸碱平衡失调的综合防治办法。㈡熟悉各型缺水、低血钾症和高血钾症的临床体现、诊疗和防治办法。㈢熟悉代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床体现、诊疗和治疗。二、教学内容㈠高渗性、低渗性和等渗性缺水的病理生理、临床体现、诊疗和防治办法。低血钾和高血钾的病因、病理生理、临床体现、诊疗和治疗。㈡各型酸碱平衡的病理生理、临床体现、诊疗和治疗。㈢水、电解质代谢和酸碱平衡的概念，缺水和缺钠的关系第四章外科感染一、目的和规定㈠熟悉外科感染的发生、发展和防治原则。㈡掌握疖、痈、蜂窝织炎、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、丹毒、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎的临床体现的诊治办法。㈢熟悉败血症和脓血症的临床体现、诊疗和治疗原则。㈣熟悉抗菌药品在外科感染中的应用。㈤理解破伤风的临床体现，防止和治疗。二、教学内容外科感染的发生和发展规律及其防治原则、败血症和脓血症、抗菌药品的合理应用。第五章创伤一、目的和规定㈠掌握多种软组织损伤的临床特点和解决办法。㈡熟悉损伤的病因、分类和病理生理。㈢熟悉损伤的诊疗，急救和解决原则。二、教学内容各类致伤因子的作用原理和损伤分类。损伤后人体的局部反映及神经内分泌系统、重要器官、代谢等的变化，损伤的临床体现和常见并发症、检查诊疗办法和急救治疗原则。伤口愈合过程分类和解决办法。第六章烧伤和冷伤一、目的和规定㈠掌握烧伤面积计算和深度预计的办法。㈡熟悉烧伤的病理病程演变。㈢熟悉烧伤的诊疗办法和治疗原则，学会伤面早期解决和补液法。㈣理解电击伤的特点和急救解决。㈤理解化学烧伤的特点和急救解决。㈥理解冷伤的病理、临床体现和诊疗、急救解决和防止。二、教学内容㈠烧伤的病因和病理。烧伤深度和面积的预计和计算，对机体的影响，大面积烧伤的临床过程。伤面解决和井发症的防治。㈡强酸、强碱、磷烧伤的特点，急救解决力法。㈢冷伤的病因、病理、临床体现、急救解决和防止办法。第七章颈部疾病一、目的和规定㈠理解颈部不同部位肿块的性质。㈡熟悉如何检查颈部肿块并做出诊疗。㈢熟悉颈淋巴结核的解决原则。㈣熟悉甲状腺结节的诊疗和解决原则。㈤熟悉甲状腺功效亢进的外科治疗原则。二、教学内容㈠甲状腺的局部解剖。单纯性甲状腺肿的病因和临床体现。甲状腺功效九进的临床体现，特殊检查以及术前准备和术后并发症。㈡甲状腺癌的病理和诊疗，甲状腺结节的诊疗和解决原则。第八章乳房疾病一、目的和规定㈠掌握乳房肿块的鉴别诊疗要点。㈡熟悉乳房的对的检查办法。㈢熟悉急性乳房炎的诊疗、防止和治疗规定。㈣理解乳房的淋巴引流途径。㈤理解乳癌的外科治疗原则。二、教学内容㈠急性乳房炎的临床体现和治疗。乳房囊性增生病的诊疗和解决。㈡乳癌的临床体现、转移途径、检查办法、早期诊疗要点和外科治疗原则。第九章胸部损伤一、目的和规定㈠掌握胸部损伤的病理生理和急救解决原则。㈡掌握单纯肋骨骨折的解决和胸膜腔水封瓶的装置和使用。㈢熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的临床体现、诊疗、急救和治疗。二、教学内容胸部损伤概念，肋骨骨折、气胸血胸的病因、病理生理、临床体现、诊疗和治疗。第十章胸壁疾病一、目的和规定理解肋软骨炎，胸壁结核的临床体现，诊疗和治疗原则。第十一章脓胸一、目的和规定熟悉脓胸的病因，诊疗和治疗原则。二、教学内容慢性脓胸的病因，临床体现，诊疗，防止的治疗原则。第十二章肺部疾病第一节肺结核的外科治疗一、目的和规定理解肺结核的外科治疗的适应症及手术基本原则。第二节肺肿瘤一、目的和规定㈠熟悉肺癌的病因、病理、临床体现、防止和治疗原则。㈡理解早期诊疗办法及其重要意义。二、教学内容肺癌的病因，病理分类，临床体现，鉴别诊疗和治疗要点。第十三章食管疾患一、目的和规定熟悉食管癌的病理，临床体现，诊疗办法和治疗原则。二、教学内容食管癌的病理，临床体现，早期诊疗和早期治疗的重要意义。第十四章心脏疾病一、目的和规定㈠理解体外循环基本原理和实施办法。㈡熟悉常见先天性心脏病的外科治疗。㈢熟悉常见后天性心脏病的外科治疗。二、教学内容㈠心脏病外科治疗发展的概况：心外手术应用低温和体外循环的基本原理和办法。掌握。㈡常见先天性和后天性心脏病的手术适应征和治疗原则。第十五章腹外疝一、目的和规定㈠掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。㈡熟悉腹股沟区的解剖，涉及腹股沟管，直疝三角和股管等部位。㈢熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。㈣理解腹外疝的概念、病因、病理和类型。㈤理解股疝的概念，鉴别诊疗及手术修补原则。㈥理解嵌顿性和绞窄性疝的手术解决原则。二、教学内容腹外疝的病因，病理解剖和病理类型。腹股沟区的局部解剖。腹股沟斜疝和直疝的临床体现，鉴别要点。腹股沟疝手术修补的基本原则，几个修补法的适应症。股疝的鉴别诊疗及手术修补原则。嵌顿性疝和绞窄性疝的手术解决原则。第十六章腹部闭合性损伤一、目的和规定㈠掌握腹部闭合性损伤的急救和治疗原则。㈡熟悉外伤性肝、脾和肠破裂的诊疗。㈢理解腹部闭合性损伤的诊疗环节和诊疗办法。二、教学内容㈠腹部闭合性损伤的病因。单纯腹壁损伤与脏器损伤和空腔脏器及实质性器官损伤的临床体现及特性，早期诊疗办法，腹腔诊疗性穿刺和诊疗性冲洗。㈡腹部闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应症及手术时机的选择。肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的解决办法。腹膜后血肿、胰十二指肠损伤的临床体现特点。第十七章急性化脓性腹膜炎一、目的和规定㈠掌握急性弥漫性腹膜炎的诊疗办法。㈡熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床体现。㈢熟悉急性弥漫性腹膜炎的病程演变和治疗原则。㈣理解腹腔脓肿的临床体现及诊疗。二、教学内容腹膜的解剖和生理。急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床体现和诊疗、鉴别诊疗，治疗办法的选择（非手术疗法手术的原则和解决办法）。腹腔脓肿的治疗。第十八章胃、十二指肠疾病一、目的和规定㈠掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应征；理解手术办法及其选择和手术并发症。㈡熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床体现特点。㈢熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔，急性大出血、瘫痕幽门梗阻的临床体现，诊疗和治疗原则。㈣熟悉胃癌的临床体现诊疗和治疗原则。㈤理解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理。二、教学内容㈠胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症（胃溃疡、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘫痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变）手术原则，术后重要并发症的防治。㈡胃癌的临床体现、早期诊疗、鉴别诊疗及治疗原则。第十九章肠疾病一、目的和规定㈠掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理及其临床体现，熟悉其诊疗和治疗原则。㈡熟悉结肠癌的临床体现、诊疗和治疗。㈢理解肠道炎性疾病的外科治疗。㈣理解小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊疗和治疗。二、教学内容㈠肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理、临床体现诊疗和治疗。㈡结肠癌的临床体现、诊疗和治疗。㈢小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的病理、临床体现、诊疗和治疗。第二十章阑尾炎一、目的和规定㈠掌握急性阑尾炎的诊疗、鉴别诊疗和治疗。㈡熟悉急性阑尾炎的病理和临床分类。㈢理解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和解决原则。㈣理解慢性阑尾炎的诊疗和治疗。二、教学内容急性阑尾炎的病理、临床分类、临床体现诊疗、鉴别诊疗和治疗。普通解说小儿急性阑尾炎、老年性急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎的临床特点和解决原则。慢性阑尾炎的临床体现、诊疗和治疗。第二十一章直肠肛管疾病一、目的和规定㈠掌握肛裂、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉以及直肠肛管周边脓肿的诊疗和治疗。㈡熟悉直肠癌的临床体现、及其诊疗和手术原则。㈢理解直肠、肛管的解剖、熟悉其检查办法。二、教学内容㈠直肠肛管的检查办法、直肠肛管周边脓肿的病因、诊疗和治疗办法。肛瘘的形成、分类和治疗办法。㈡痔的病因分类、临床体现、诊疗和治疗。直肠脱垂和直肠息肉的临床体现、诊疗和治疗。㈢直肠癌的病理、临床体现、诊疗、治疗和手术原则。第二十二章肝脏疾病一、目的和规定㈠理解肝脓肿的病因、熟悉其诊疗、鉴别诊疗和治疗。㈡熟悉原发性肝癌的诊疗、鉴别诊疗和治疗。二、教学内容㈠肝脓肿的病因；细菌性肝脓肿的诊疗、鉴别诊疗和治疗；阿米巴肝脓肿的手术指征。㈡原发性肝癌的临床体现、诊疗、鉴别诊疗和治疗。介绍肝移植的概况，肝脏中晚期癌肿的介入性治疗（涉及肝动脉化疗栓塞治疗、经皮无水酒精注射疗法、术中无水酒精注射、冷冻治疗及加热疗法等）。第二十三章门静脉高压症一、目的和规定㈠熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床体现。㈡掌握门静脉高压症的诊疗和治疗原则。二、教学内容门静脉的解剖概要，门静脉高压的病因、病理、临床体现、诊疗和治疗（急症食管胃底曲张破裂大出血的治疗，手术适应症及手术办法）。第二十四章胆道疾病一、目的和规定㈠掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎的临床体现、诊疗、鉴别诊疗和治疗原则。㈡熟悉胆石症和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。㈢理解胆道蛔虫病的诊疗和解决。㈣理解慢性胆囊炎的临床体现、诊疗和治疗原则。二、教学内容㈠胆固醇结石形成的机制：胆汁胆固醇过饱和，胆汁中成核因子的活性异常造成成核缺点及胆囊运动过缓。㈡胆石病菌和胆道系统感染的病因、病理。㈢急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、化脓性梗阻性胆管炎的临床体现、诊疗、鉴别诊疗和治疗。㈣胆道蛔虫病的病因、病理、临床体现、诊疗和治疗。第二十五章上消化道大出血的鉴别诊疗一、目的和规定㈠熟悉上消化道大出血的常见因素。㈡熟悉二个不同部位大出血的不同特点。㈢理解手术探查的指征的环节。二、教学内容㈠上消化道大出血的病因。㈡不同部位上消化道出血的特点。第二十六章胰腺疾病一、目的和规定㈠掌握壶腹周边癌的临床体现和诊疗。㈡熟悉急性胰腺炎的病理、临床体现、诊疗和治疗。㈢理解慢性胰腺炎的病理、临床体现、诊疗和治疗。㈣理解胰腺囊肿的病理、临床体现、诊疗和治疗。㈤理解胰腺内分泌肿瘤的临床体现和诊疗。二、教学内容㈠急性胰腺炎的诊疗、鉴别诊疗和治疗。㈡胰腺癌和其它壶腹周边癌的病理、临床体现、诊疗和治疗原则。㈢胰岛细胞瘤和胃泌素瘤的诊疗和治疗。第二十七章腹部肿块一、目的和规定理解成人腹部肿块的鉴别诊疗。第二十八章周边血管和淋巴管疾病一、目的和规定㈠掌握下肢静脉曲张的临床体现、诊疗和治疗。㈡掌握诊疗下肢静脉曲张的多种检查办法。㈢熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床体现、诊疗和治疗。㈣理解下肢缺血性和淤血性疾病的病因、诊疗和鉴别诊疗。㈤理解急性动脉栓塞的诊疗和治疗原则。㈥理解急性深静脉血栓形成的诊疗和治疗原则。㈦理解动脉瘤和损伤性动静脉瘘的临床体现和治疗原则。㈧理解大腿象皮肿的诊疗要点和治疗原则。二、教学内容下肢静脉系统的解剖。下肢浅静脉曲张的病因、临床体现、检查和诊疗，并发症的防治，非手术和手术的疗法的适应症，以及手术的基本的规定。血栓闭塞性脉管炎的病因、病理，不同时期的临床体现，中西医结合的治疗原则。第二十九章泌尿、男生殖系统外科疾病的症状和检查一、目的和规定㈠熟悉泌尿、男生殖外科疾病的各项症状和特点。㈡掌握尿频、血尿的因素和血尿的定位。㈢熟悉多种不同症状与泌尿、男生殖系多种疾病的关系。㈣熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症以及注意事项。二、教学内容㈠泌尿、男生殖系外科疾病的重要症状：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、疼痛、肿块的性功效障碍等。㈡泌尿、男生殖系外科疾病的检查：体格检查、化验检查、器械检查、X光检查、同位素和超声波检查及CT检查。第三十章泌尿系损伤一、目的和规定㈠掌握尿道损伤的病理、诊疗及急诊解决原则。㈡理解泌尿系各部位损伤的发病、病因及有关病理解剖。㈢理解肾、膀胱损伤的症状、诊疗，鉴别诊疗及治疗原则。二、教学内容泌尿系损伤的概况和类型。肾、膀胱损伤的病理、症状、诊疗、非手术疗法与手术适应症，从局部解剖阐明尿道损伤与尿外渗的关系，尿道损伤的诊疗及治疗原则；尿道狭窄的防止。第三十一章泌尿、男生殖系感染一、目的和规定㈠理解泌尿、男生殖系感染的发病概况。㈡理解肾、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊疗与治疗原则。㈢熟悉慢性前列腺炎的综合治疗办法。二、教学内容肾感染的病因、途径、症状、诊疗、慢性前列腺炎的症状，诊疗及综合治疗办法。急、慢性附睾炎的诊疗与治疗。第三十二章泌尿、男生殖系结核一、目的和规定㈠掌握肾结核的临床体现、诊疗办法、全身和局部治疗。㈡理解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性。㈢理解泌尿结核并发症的解决原则。㈣理解前列腺及附睾硬结的鉴别诊疗。二、教学内容㈠泌尿系结核的原发灶、感染途径、病理、临床体现、诊疗、鉴别诊疗和治疗。㈡肾结核并发症的手术治疗。㈢男生殖系结核的病理、临床体现、诊疗和治疗。第三十三章尿石症一、目的和规定㈠掌握泌尿系统各器官结石重要症状、诊疗、治疗原则和防止。㈡理解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。㈢理解尿石症所引发的病理变化。二、教学内容㈠尿石症的病因（成人和小儿结石的特点），尿石的成分和性质，尿石引发的病理变化，尿石症的防止。㈡肾、输尿管结石的临床体现，诊疗、鉴别诊疗、治疗、手术适应症及手术方式。膀胱、尿道结石的临床体现，诊疗和手术方式。第三十四章泌尿、男生殖系肿瘤一、目的和规定㈠掌握膀胱肿瘤的临床体现，诊疗和治疗原则。㈡熟悉肾癌和阴茎癌的临床体现，诊疗和治疗。㈢理解泌尿、男生殖系肿瘤的概况。㈣理解睾丸、前列腺肿瘤的诊疗和治疗原则。二、教学内容㈠泌尿、男生殖系肿瘤的概述。肾癌、肾母细胞瘤和肾盂肿瘤的病理特点，转移途径、临床体现、X线检查、鉴别诊疗、手术治疗原则以及放射与化学治疗的评价。㈡膀胱肿瘤的病因和病理。膀胱肿瘤的诊疗－一尿脱落细胞检查、膀胱镜检查、活组织检查、膀胱双合诊及泌尿系造影。各期膀胱肿瘤的治疗原则。㈢睾丸肿瘤，阴茎癌、前列腺癌的病因、病理、临床体现、诊疗及治疗。第三十五章肾下垂、鞘膜积液、精索静脉曲张一、目的和规定理解肾下垂、睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张的病因、临床体现、诊疗及治疗办法。第三十六章泌尿系梗阻一、目的和规定㈠掌握常见梗阻因素和解决原则。㈡掌握前列腺增生症的诊疗和解决原则。㈢熟悉感染、结石等与梗阻的互相关系。㈣理解梗阻引发的泌尿系的病理生理变化。㈤理解急性尿潴留的病因鉴别。二、教学内容㈠肾、输尿管和膀胱、尿道梗阻的病因、病理生理、临床体现、诊疗办法和治疗原则。㈡前列腺增生症的病因、病理、临床体现、鉴别诊疗和手术适应症。急性尿潴留的病因与治疗。第三十七章男性计划生育一、目的和规定㈠熟悉输精管结扎的适应症和禁忌症。㈡认识计划生育的重要意义，理解男性避孕方法。㈢理解输精管结扎的术前准备、操作环节、术后解决。二、教学内容输精管结扎的适应症和禁忌症。第三十八章运动系统检查法一、目的和规定㈠熟悉运动系统理学诊疗中的四肢大关节及脊柱检查办法和临床意义。㈡理解运动系统的其它特殊检查。二、教学内容㈠简要讲述运动系统理学检查基本办法及临床意义。㈡教师示范检查操作及要点。第三十九章骨折概论一、目的和规定㈠掌握骨折的病因、分类、临床体现、愈合过程、常见合并症及治疗原则。㈡熟悉牵引术、小夹板、石膏绷带固定基本要点。㈢熟悉骨折的急救。㈣理解开放性骨折的解决特点；理解骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的基本病因及解决原则。二、教学内容骨折的定义、病因、分类和骨折移位的因素及移位种类。骨折的临床体现、常见并发症。骨折愈合过程、影响骨折愈合的重要因素。骨折的急救及治疗原则。开放性骨折的解决原则。治疗骨折的基本原则、复位原则、手法复位外固定和手术复位内固定术的适应征，骨折临床愈合原则。第四十章上肢骨折一、目的和规定㈠熟悉肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折的移位特点、诊疗和治疗原则。㈡熟悉肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的临床体现、诊疗及解决原则。㈢理解锁骨骨折、肱骨髁上骨折和前臂双骨折的移位特点、诊疗和治疗原则。二、教学内容㈠锁骨骨折手法复位要点及横“8”字绷带固定。㈡肱骨干骨折分类、移位特点、治疗原则。㈢肱骨髁上骨折的分类、伸直型肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的临床体现及防治原则。㈣前臂双骨折的手法复位及夹板固定要点。㈤前臂双骨折的分类、病因、移位特点、临床体现及手法复位、夹板固定要点。第四十一章手外伤一、目的和规定㈠熟悉手外伤的治疗原则。㈡理解手外伤的检查办法。二、教学内容㈠常见手外伤的种类。㈡手外伤的基本检查办法、诊疗和解决原则。㈢手部皮肤切割伤解决办法。第四十二章下肢骨折及关节损伤一、目的和规定㈠掌握股骨颈骨折、股骨转子间骨折的临床体现、治疗原则及合并症的防治。㈡掌握股骨干骨折的移位特点及治疗原则。㈢熟悉胫腓骨骨折的治疗原则。㈣理解踝关节扭伤病因、临床体现和治疗原则。二、教学内容㈠股骨颈骨折、股骨转子间骨折及股骨干骨折的移位特点和治疗原则。㈡股骨颈骨折、股骨转子间屑，折的分类及常见并发症的防治。㈢股骨干骨折的不同治疗办法选择的根据。㈣胫腓骨骨折的治疗原则第四十三章脊柱及骨盆骨折一、目的和规定㈠掌握脊柱骨折急救。㈡熟悉胸腰椎骨骨折的分类、临床体现及治疗原则。㈢熟悉骨盆骨折的分类。并发症和解决原则。㈣理解颈椎骨骨折的治疗原则。二、教学内容㈠胸腰椎骨骨折的分类、临床体现及治疗原则。脊椎骨骨折脱位合并脊髓神经损伤的诊疗、截瘫及其并发症的防治原则。㈡骨盆骨折的分类、临床体现、并发症和解决原则。第四十四章关节脱位一、目的和规定㈠熟悉肩、髋、肘关节外