消化系统测试

3月19日消化系统测试您的姓名：

联系电话：[填空题]*_________________________________1.男，70岁。间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g/L，最可能的诊疗是[单选题]*A．慢性胆囊炎B．慢性肝炎C．胃癌(对的答案)D．消化性溃疡E．功效性消化不良2.早期胃癌的概念是[单选题]*A．肿块直径在2cm下列B．只限于黏膜层C．未侵及肌层(对的答案)D．无淋巴结转移E．元远处纵隔淋巴结转移3.胃大部分切除术后患者出现贫血，其重要因素是[单选题]*A．HC1减少B．黏液减少C．内因子减少(对的答案)D．HC03一减少E．胃蛋白酶活性削弱4.女，62岁。诊疗胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是[单选题]*A．纠正贫血B．改善营养状态C．检测肝功效D．血压降至正常(对的答案)E．血生化检测5.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，前胃镜诊疗为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg，查体：贫血貌，最可能的诊疗是[单选题]*A．肝癌B．胆囊癌C．十二指肠溃疡伴幽门梗阻D．胃癌(对的答案)E．功效性消化不良6.男，50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征平稳，最可能的因素[单选题]*A．吻合口炎B．腹腔内血肿形成C．肠系膜血管缺血性疾病D．肠扭转E．手术后肠蠕动功效失调(对的答案)7.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范畴黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最合适的解决办法是[单选题]*A．近期进行胃镜下黏膜切除术(对的答案)B．口服质子泵克制剂治疗C．口服胃黏膜保护剂，近期复查D．近期行胃大部切除术E．口服H2受体拮抗剂，近期复查8.胃癌诊疗明确后，不适宜行胃癌根治术且预后差的是[单选题]*A．合并完全性幽门梗阻B．胃大弯癌肿已与横结肠粘连C．持续性粪隐血阳性D．合并中档量癌性腹水(对的答案)E．进展期胃癌9.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是[单选题]*A．胃肠道内转移B．腹腔内种植C．直接浸润D．血行转移E．淋巴转移(对的答案)10.男，55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心，近期出现体重下降，最有价值的检查是[单选题]*A．胃肠道造影检查B．CT检查C．超声检查D．血清学检测E．胃镜(对的答案)11.男，58岁。消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯一大病灶，病理报告显示：细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管构造，诊疗是[单选题]*A．胃未分化癌(对的答案)B．胃黏液腺癌C．胃乳头状腺癌D．胃印戒细胞癌E．胃管状腺癌12.下列不属于特殊性胃癌的是[单选题]*A．未分化癌B．鳞状细胞癌C．腺鳞癌D．类癌E．印戒细胞癌(对的答案)13.女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出，最可能出现的状况是[单选题]*A．切口下异物B．切口皮下积液C．切口裂开(对的答案)D．切口感染E．切口内血肿14.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后[单选题]*A．1年B．5年(对的答案)C．D．E．15.小胃癌的定义是指癌灶直径不大于[单选题]*A．2.0cmB．0.1cmC．0.5cmD．1.cmE．1．0cm(对的答案)16.胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后[单选题]*A．20分钟B．50分钟C．40分钟D．30分钟(对的答案)E．10分钟17.男，78岁。间断餐后上腹痛伴暖气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其他部位无出血病变。行手术治疗，术后病理最可能为[单选题]*A．胃淋巴瘤B．胃间质瘤C．胃癌(对的答案)D．胃溃疡E．胃结核18.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不涉及[单选题]*A．黑便B．贫血C．消瘦D．吞咽困难E．暖气(对的答案)19.女，65岁。上腹痛1年，胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边沿不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术办法是[单选题]*A．胃窦切除术B．全胃切除术C．根治性胃大部切除术(对的答案)D．胃空肠吻合术E．单纯胃大部切除术20.(20~21题共用题干)

男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹激烈疼痛，逐步加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征(+)o腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊疗是[单选题]*A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．肠系膜血管缺血性疾病C．急性胆囊炎D．吻合口瘘(对的答案)E．急性胰腺炎21.针对上述状况，应采用的治疗方法中不涉及的是[单选题]*A．肠外营养支持(对的答案)B．吗啡止痛c．应用生长抑素D．禁食E．胃肠减压22.(22~23题共用题干)

男，63岁。上腹部不适、消瘦六个月。体重下降8kg，粪隐血实验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊疗是[单选题]*A．慢性胃炎B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．胃癌(对的答案)E．慢性胆囊炎23.对明确诊疗最故意义的检查是[单选题]*A．胃镜(对的答案)B．上消化道X线钡剂造影C．腹部超声D．腹部CTE．13C尿素呼气实验24.男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐步加重。有胀满感，食欲下降。曾服多个药品治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血HblOOg/L，粪隐血(+)，首先考虑的诊疗是[单选题]*A．慢性胃炎B．胃溃疡C．胃黏膜脱垂D．胃癌(对的答案)E．急性胃黏膜病变25.首先考虑功效性消化不良的临床体现[单选题]*A．姑息性胃大部切除术B．胃造瘘C．胃癌根治术D．穿孔修补术E．胃空肠吻合术(对的答案)26.首先考虑胃癌的临床体现是[单选题]*A．姑息性胃大部切除术B．胃造瘘(对的答案)C．胃癌根治术D．穿孔修补术E．胃空肠吻合术27.女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36.5℃．P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm．质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为([单选题]*A．姑息性胃大部切除术(对的答案)B．胃造瘘C．胃癌根治术D．穿孔修补术E．胃空肠吻合术28.女，72岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹激烈疼痛，逐步加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体腹膜刺激征(+)9腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊疗是[单选题]*A．肠系膜血管缺血性疾病B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E.吻合口漏(对的答案)29.女，72岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹激烈疼痛，逐步加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征(+).腹部B超提示腹腔积液。应采用的治疗方法中不涉及[单选题]*A．禁食B．应用生长抑素C．肠外营养支持D．吗啡止痛(对的答案)E．胃肠减压30.女，72岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹激烈疼痛，逐步加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征(+)o腹部B超提示腹腔积液。针对该病人，非手术中最重要的方法是[单选题]*A．低压灌肠B．止痛C．胃肠减压(对的答案)D．洗胃E．抗生素治疗31．Calot三角构成涉及肝脏下缘、胆囊管和[单选题]*A．副胆管B．胆总管c．肝总管(对的答案)D．右肝管E．左肝管32．在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液约占[单选题]*A.25%B.15%C.10%D.5%E.20%(对的答案)33．向肝脏输送血液最多的血管是()[单选题]*A．肝静脉B．胃右动脉C．肝动脉D．门静脉(对的答案)E．肠系膜上动脉34．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的体现不涉及[单选题]*A．血尿素氮增高B．脾脏缩小C．腹水减少(对的答案)D．意识障碍E．少尿35.(35~36题共用题干)

男，40岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史。近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊疗是[单选题]*A．腹腔转移癌B．肝硬化合并自发性腹膜炎(对的答案)C．肝硬化合并肝肾综合征D．布．加综合征E．继发性腹膜炎36．为明确诊疗，最有价值的检查是[单选题]*A．腹水常规、生化及细菌培养(对的答案)B．X线结肠钡剂造影C．腹部CTD．腹部X平片E．肝功效37.女，59岁。右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音削弱，未闻及湿哕音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功效检查正常。下列检核对明确诊疗意义不大的是[单选题]*A．血清AFPB．腹部CTc．腹部B超D．血乙肝病毒DNA(对的答案)E．肝穿刺活检38．急诊肝衰竭实验室检查普通不会出现的成果是[单选题]*A．转氨酶增高B．胆红素增高C．凝血酶原时间缩短(对的答案)D．血肌酐增高E．纤维蛋白原减少39．治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药品是[单选题]*A．支链氨基酸B．葡萄糖注射液C．谷氨酸钠D．脂肪乳剂(对的答案)E．乳果糖40．可反映肝硬化患者肝功效的血清检查是[单选题]*A．丙氨酸氨基转移酶B．-y-谷氨酰转移酶C．白蛋白(对的答案)D．碱性磷酸酶E．胆红素41.(41~43题共用题干)

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。，巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边沿较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的因素是[单选题]*A．胆石症所致胆道出血B．消化性溃疡出血C．食管胃底曲张静脉破裂(对的答案)D．晚期胃癌出血E．胆管肿瘤所致胆道出血42．首选的检查是[单选题]*A．腹部X线片B．腹部B超声(对的答案)C．上消化道钡餐造影D．腹腔动脉造影E．腹部CT43.此时不适宜采用的解决方法是[单选题]*A．快速输血、输液B．急症手术(对的答案)C．静脉注射垂体后叶素D．内镜下止血治疗E．试用三腔管压迫止血44.男，60岁。有饮酒史，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，该患者最可能的诊疗是[单选题]*A．慢性胰腺炎B．胰腺癌C．酒精性肝硬化(对的答案)D．慢性胆囊炎E．胃癌45.肝硬化最常见的并发症[单选题]*A．上消化道出血(对的答案)B．肝性脑病C．感染D．肝肾综合征E．肝肺综合征46．肝硬化致肝功效障碍可引发[单选题]*A．血浆蛋白增多B．凝血因子合成增多C．脾大D．雌激素水平升高(对的答案)E．雄激素水平升高47．不属于肝硬化腹水形成因素的是[单选题]*A．门静脉压力增高B．低蛋白血症C．醛固酮灭活减少D．抗利尿激素灭活减少E．雌激素灭活减少(对的答案)48.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最重要的因素是[单选题]*A．病毒感染B．消化道出血C．肝功效减退D．脾功效亢进(对的答案)E．营养不良49．肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是[单选题]*A．L．鸟氨酸-L-门冬氨酸(对的答案)B．氟马西尼C．亮氨酸D．缬氨酸E．异亮氨酸50.肝功效不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小[单选题]*A．清蛋白B．凝血酶原C．凝血因子Ⅱ、Ⅷ等D．免疫球蛋白(对的答案)E．纤维蛋白原51.对肝硬化门脉高压诊疗最有价值的是[单选题]*A．超声显示肝脏回声不均勾B．蜘蛛痣C．肝功效异常D．钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损(对的答案)E．脾大52.(52~54题共用题干)

男性，50岁。既往乙型肝炎病史，呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾肋下缘5cm，触及移动浊音(十)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300mlo患者出血因素最可能是[单选题]*A．食管胃底静脉曲张破裂(对的答案)B．脾亢进C．脾破裂D．胃溃疡出血E．肝内胆道出血53．不恰当的办法是[单选题]*A．三腔二囊管压迫B．血管加压素静滴C．急诊剖腹探查(对的答案)D．输血E．纤维胃镜介入54．下列哪项与患者重要疾病关系不大[单选题]*A．食管胃底静脉曲张B．腹壁静脉曲张C．痔D．腹膜后静脉曲张E．大隐静脉曲张(对的答案)55.男性，40岁。水肿，乏力，腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征(+)，下列哪项与该患者腹腔积液形成无关[单选题]*A．钠与水的潴留B．血管滤过压增高C．血管通透性增加(对的答案)D．血浆胶体渗入压减少E．淋巴液生成过多56.男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性，最可能的诊疗是[单选题]*A．肝包虫病B．原发性肝癌(对的答案)C．肝囊肿D．肝脓肿E．肝血管瘤57.男，43岁。肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重1,017，蛋白26g/L，白细胞500×109/L，中性粒细胞80%，最可能的诊疗是肝硬化合并[单选题]*A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎(对的答案)C．原发性肝癌D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征58.外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是[单选题]*A．治疗和防止出血(对的答案)B．控制腹水C．防止肝癌D．防治门静脉高压性胃病E．治疗脾功效亢进59.男，45岁。疲乏、贫血4个月人院。既往有乙型肝炎病史。查体：眼结膜略苍白，腹软，可见腹腔静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血Plt50x109/L，血小板减少最可能的因素是[单选题]*A．营养不良B．溶血C．骨髓克制D．脾功效亢进(对的答案)E．出血60.男，52岁。乏力、纳差，间断丙氨酸氨基转移酶升高01个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐步加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊疗是([单选题]*A．肝硬化合并自发性腹膜炎(对的答案)B．胆系感染C．结核性腹膜炎D．急性细菌性痢疾E．肝癌破裂61.男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症数年。查体：巩膜黄染，中档量腹水，血白蛋白25g/L。首选应选择的治疗办法是[单选题]*A．断流手术B．选择性门体分流术C．三腔二囊管压迫止血(对的答案)D．非选择性门体分流术E．经颈静脉肝内门体分流术62.(62~63题共用题干)

男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是[单选题]*A．PET-CT检查B．MRI检查C．放射性核素扫描D．B超检查(对的答案)E．肝动脉造影63.该患者若手术治疗，其禁忌症是[单选题]*A．合并肝硬化B．有消化道出血史C．有明显腹水(对的答案)D．肿瘤位于肝右叶E．肿瘤直径约10cm64．男，45岁。发现HBsAg阳性10余年，血ALT28g/L，查体肝脏体积增大，巩膜黄染不明显，则现在该病人肝脏所处的病理变化，最可能是[单选题]*A．气球样变B．脂肪变性C．嗜酸性坏死D．碎片状坏死E．桥接坏死(对的答案)65.男，40岁。前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其对的的诊疗是[单选题]*A．肝癌B．慢性乙型肝炎C．肝结核D．肝淋巴瘤E．乙肝肝硬化(对的答案)66.女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当天发现巩膜黄染，实验室检查：ALT860U/L．TBIL120“mol/L。出生时曾注射乙肝疫苗，本病的病理特点不涉及[单选题]*A．假小叶形成(对的答案)B．肝细胞气球样变性C．炎症细胞浸润D．肝细胞点状坏死E．毛细胆管内胆栓形成67.女，52岁。肝炎肝硬化，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的状况是[单选题]*A．肝病合并慢性肾炎B．急性肾小管坏死C．肾前性氮质血症D．肝肾综合征(对的答案)E．慢性肾小球肾炎68.男，65岁。大量饮酒30年，临床诊疗肝硬化失代偿期。对评定病情最重要的临床体现是[单选题]*A．腹水(对的答案)B．脾进行性增大C．上消化道出血D．贫血E．出现蜘蛛痣和肝掌69.男，38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中档，表面光滑，边沿整洁无触痛，肝功效检查正常，最可能的诊疗是[单选题]*A．慢性肝炎B．肝硬化C．肝包虫病D．肝癌E．脂肪肝(对的答案)70.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是[单选题]*A．腹部膨隆B．液波震颤阳性C．振水音阳性(对的答案)D．移动性浊音阳性E．蛙状腹71.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是[单选题]*A．肝性脑病(对的答案)B．脾肿大C．门静脉高压性胃病D．交通支扩张E．腹水72．肝硬化最严重的并发症是[单选题]*A．肝性脑病(对的答案)B．原发性腹膜炎C．肝肾综合征D．电解质紊乱E．上消化道出血73.男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300go查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，最适宜的药品止血方法是[单选题]*A．静脉应用生长抑素(对的答案)B．口服胃黏膜保护剂C．肌注维生素KD．静脉应用止血环酸E．静脉应用质子泵克制剂74.最支持肝硬化腹水诊疗的是[单选题]*A．腹水比重<1.018，蛋白不大于25g/L(对的答案)B．腹水白细胞数不不大于500x106/L，以多核细胞为主C．腹水比重不不大于1.018，蛋白不不大于30g/L，腹水白细胞以单核细胞为主D．血性腹水E．乳糜性腹水75.男，46岁。湖北农民。肝功效重复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT180U/L，TBIL37μmol/L，PTA60070．HBsAg(一)，抗HCV(一).肝脏最可能的病理变化是[单选题]*A．肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节(对的答案)B．肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润C．肝细胞亚大块坏死D．肝细胞大块坏死E．肝细胞水肿，假小叶形成76.男，32岁。恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT130U/L，TBIL240μmol/L。该患者的肝脏可能发生的重要病理变化是[单选题]*A．肝淤血性变化B．假小叶形成C．肝细胞气球样变D．肝细胞广泛坏死(对的答案)E．肝细胞碎屑样坏死77．肝硬化最常见的并发症是[单选题]*A．门静脉血栓形成B．原发性肝癌C．肝性脑病D．上消化道大出血(对的答案)E．自发性腹膜炎78．门静脉高压症重要临床体现是[单选题]*A．男性乳房发育B．肝掌c．肝病面容D．腹水(对的答案)E．蜘蛛痣79.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药品是[单选题]*A．西咪替丁B．硝酸甘油C．普萘洛尔D．血管加压素E．生长抑素(对的答案)80.男，43岁。肝炎肝硬化病史，重复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×l06/L，白细胞800x106/L，多形核细胞比例为80%。最可能的诊疗是[单选题]*A．门静脉血栓形成B．结核性腹膜炎C．原发性肝癌D．自发性腹膜炎(对的答案)E．肝肾综合征81.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是[单选题]*A．非选择性门体分流术(对的答案)B．食管下段胃底切除术C．选择性门体分流术D．远端脾，肾静脉分流术E．贲门周边血管离断术82.男，38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。下列体征中对现在病情诊疗最故意义的是[单选题]*A．全腹压痛及反跳痛(对的答案)B．蜘蛛痣及肝掌C．腹部移动性浊音阳性D．脾肿大E．腹壁静脉曲张呈海蛇头样83.男，58岁。重复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×l09/L，中性粒细胞580×l06JL。下列治疗方法中错误的是[单选题]*A．腹水浓缩回输(对的答案)B．应用广谱抗生素C．限制钠盐摄入D．补充白蛋白E．腹腔穿刺放液84.男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500mlo查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。现在应立刻采用的方法是[单选题]*A．手术治疗B．液体复苏，抗休克治疗(对的答案)C．内镜治疗D．静脉注射止血环酸E．静脉注射H2受体拮抗剂85.男，58岁。重复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史。腹部查体中不可能出现的体征是[单选题]*A．腹式呼吸削弱B．尺压实验阳性(对的答案)C．全腹膨隆D．移动性浊音阳性E．液波震颤阳性86.男，45岁。呕血，便血2天。忽然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音(十)。最可能的出血因素是[单选题]*A．胆石病B．门静脉高压症(对的答案)C．胃癌D．十二指肠溃疡E．胃溃疡87.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是[单选题]*A．针对G+杆菌，兼顾寸球菌(对的答案)B．针对G+球菌，兼顾厌氧菌C．针对G+杆菌，联合抗真菌药品D．针对G+球菌，兼顾厌氧菌E．针对G+杆菌，联合抗真菌药品88.男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史。查体：T37.5℃，P84/次，R18次／分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×106/L，白细胞数800x106／L.多形核细胞0.80。最可能的诊疗是[单选题]*A．肝肾综合征B．自发性腹膜炎(对的答案)C．原发性肝癌D．门静脉血栓形成E．结核性腹膜炎89．男，60岁。有饮酒史，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊疗，最有价值的检查办法是[单选题]*A．腹部CTB．ERCP造影C．肝脏穿刺(对的答案)D．腹部MRIE．静脉胆囊造影．90．男，60岁。有饮酒史，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是[单选题]*A．低钠血症B．脑出血C．脑血栓D．肝性脑病(对的答案)E．颅内感染91．男，48岁。肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊疗是[单选题]*A．肝性脑病I级(对的答案)B．肝性脑病Ⅱ级C．肝性脑病Ⅲ级D．肝性脑病Ⅳ级E．亚临床肝性脑病92．有助于诊疗肝性脑病的血液化验指标是[单选题]*A．球蛋白B．丙氨酸氨基转移酶C．白蛋白D．血小板计数E．血氨(对的答案)93．男，45岁。重复肝功效异常数年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反映。患者意识障碍最可能的因素是[单选题]*A．脑血管意外B．肝肺综合征c．肝性脑病(对的答案)D．肝肾综合征E．低血容量性休克94．男，54岁620天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑6乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，可见皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝肋下未触及，腹水征(+)o肾功效正常，胃镜检查见食管静脉曲张，如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是[单选题]*A．肝性脑病(对的答案)B．急性左心衰竭C．重度腹水D．急性肾衰竭E．急性肝坏死95．男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年020小时迈进食烙饼后呕血约200ml，排黑便约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。治疗中错误的是[单选题]*A．静脉点滴支链氨基酸B．肥皂水灌肠去除积血(对的答案)C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．限制蛋白饮食96．男，28岁。呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBIL215μmol/L，DBIL138μmol/L。其典型的病理变化重要是[单选题]*A．肝细胞脂肪变性B．汇管区纤维化C．多个小叶或大块肝细胞坏死(对的答案)D．淤血性变化E．汇管区中性粒细胞变性97．男，50岁。肝炎肝硬化，门腔静脉分流术后3年，睡眠倒错，计算能力下降2天，该患者不适宜进食的食物种类是[单选题]*A．高蛋白饮食(对的答案)B．高维生素食物C．高纤维素食物D．低脂饮食E．淀粉类食物98．女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊疗最故意义的阳性体征是[单选题]*A．肌张力增高B．Babinski征阳性C．扑翼样震颤阳性(对的答案)D．腹壁反射消失E．腱反射亢进99.男．54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为变化1天。实验室检查：ALT、35U/L，AST72U/L，Alb27.3g/Lo腹部B超示脾大。最可能的诊疗是[单选题]*A．胃癌B．肝硬化失代偿期(对的答案)C．急性胃黏膜病变D．消化性溃疡E．食管贲门黏膜撕裂综合征100.治疗肝性脑病时，能够增进氨代谢的药品是[单选题]*A．新霉素B．支链氨基酸C．乳果糖D．氟马西尼E．L．鸟氨酸-L-天冬氨酸(对的答案)101.男，55岁。诊疗乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是[单选题]*A．静脉应用奥美拉唑B．口服地西泮(对的答案)C．静脉应用生长抑素D．口服乳果糖E．口服利福昔明102．男，45岁。发现血ALT升高(ALT42~78U/L)1个月。身高170cm，体重90kg。各项病毒学指标及本身免疫抗体均阴性。腹部B超：肝脏回声增强，后部衰减。最佳的治疗方法是[单选题]*A．应用降脂药B．休息并减少体力活动C．应用保肝药品D．抗肝纤维化治疗E．调节生活方式并减轻体重(对的答案)103．女，59岁。右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音削弱，未闻及湿哕音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功效检查正常。该患者肝大最可能的因素是[单选题]*A．右心功效不全B．淋巴瘤C胆道感染D．肝脓肿(对的答案)E．肝癌104．男，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分。BP129/80mmHgo巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×l0g/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊疗是[单选题]*A．急性化脓性胆囊炎B．阿米巴性肝脓肿C．原发性肝癌D．急性细菌性肝脓肿(对的答案)E．膈下脓肿105．不属于细菌性肝脓肿临床特性的是[单选题]*A．全身中毒症状明显B．脓肿较小，常多发C．常继发于肠道感染D．穿刺脓液为咖啡色(对的答案)E．细菌培养可阳性106．细菌性肝脓肿的首选检查办法是[单选题]*A．X线B．CTC．MRID．放射性核素检查E．B超(对的答案)107．为拟定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查办法是[单选题]*A．腹部X线平片B．B超(对的答案)C．CTD．MRIE．肝动脉造影108．细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是[单选题]*A．门静脉B．肝总动脉C．肝静脉D．肝血管E．胆道系统(对的答案)109.男，60岁。寒战伴高热、肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃，其治疗办法首选[单选题]*A．经皮穿刺置管引流(对的答案)B．右半肝切除C．脓腔内注入抗生素D．全身大剂量应用抗生素E．继续支持治疗110．男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.20C)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109/L．N0:920B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区oX片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗重要针对的细菌是[单选题]*A．产气荚膜梭菌B．无芽孢厌氧菌(对的答案)C．溶血性链球菌D．肉毒梭菌E．志贺菌111．有关细菌性肝脓肿的临床体现错误的是[单选题]*A．肝肿大并有触压痛B．寒战、高热C．肝区胀痛D．胆囊肿大(对的答案)E．起病急112．男，49岁。寒战，高热伴肝区疼痛半个月，既往体健，查体：T38.5℃，Pll0次／分，BP100/70mmHgo皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×l09/L，NO．890B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区，最可能的诊疗是[单选题]*A．肝血管瘤B．肝癌C．细菌性肝脓肿(对的答案)D．肝囊肿E．肝包虫病113．与体表化脓感染有关的肝脓肿的常见致病菌是[单选题]*A.大肠埃希菌B．双歧杆菌C．金黄色葡萄球茵(对的答案)D．铜绿假单胞菌E．艰难梭状芽胞杆菌114.与胆道感染有关的肝脓肿的常见致病菌是[单选题]*A．大肠埃希菌(对的答案)B．双歧杆菌C．金黄色葡萄球茵D．铜绿假单胞菌E．艰难梭状芽胞杆菌115．细菌性肝脓肿最重要的因素是[单选题]*A．膈下脓肿蔓延B．开放性肝脏损伤C．化脓性门静脉炎D．脓毒症E．胆管结石并感染(对的答案)116.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊疗是[单选题]*A．肺炎B．肝脓肿(对的答案)C．肝结核D．结核性胸膜炎E．肝癌117.男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6×l09/L，N0.920腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。现在最重要的治疗方法是[单选题]*A．腹腔镜引流术B．静脉抗生素治疗(对的答案)C．肝叶切除术D．脓肿穿刺引流术E．脓肿切开引流术118.男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天。查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边沿钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛；血常规：WBC18.5×109/L，NO．91；腹部B超示肝右叶内8cm×6cm液性暗区；x线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊疗是[单选题]*A．细菌性肝脓肿(对的答案)B．胆囊结石伴感染C．肝癌伴感染D．右膈下脓肿E．肝囊肿119.女，55岁。寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm，其治疗办法应首选[单选题]*A．全身大剂量应用抗生素B．右半肝切除术，C．经皮穿刺置管引流术(对的答案)D．脓腔内注入抗生素E．支持治疗120.男，45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因“菌痢”住院治疗后缓和。粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B超示肝右叶单发直径10cm囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是[单选题]*A．从腹腔经淋巴系统入肝B．从结肠经门静脉入肝(对的答案)C．从小肠经门静脉人肝D．从胆道上行人肝E．从胃经门静脉入肝121．男．60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊疗是[单选题]*A．肝脓肿B．原发性肝癌(对的答案)C．继发性肝癌D．乙肝活动期E．肝结核122．男，40岁03天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/Lo其最有效的解决办法是[单选题]*A．经股动脉插管化疗B．经皮肿瘤穿刺注无水酒精C．行肝段切除术(对的答案)D．放射治疗E．全身化疗123．肝癌的实验室检查项目中，诊疗意义较大的()[单选题]*A．癌胚抗原B．碱性磷酸酶C．乳酸脱氢酶D．谷氨酰转肽酶E．AFP(对的答案)124．原发性肝癌最易转移的脏器是[单选题]*A．肝内(对的答案)B．肺C．骨D．脑E．胰腺周边和腹膜后125．治疗肝癌的首选办法是[单选题]*A．肝切除(对的答案)B．介入治疗C．化疗D．放疗E．中医药治疗126．根治原发性肝癌最佳的办法是[单选题]*A．化学抗癌药品治疗B．手术切除治疗(对的答案)C．放射治疗D．中医治疗E．生物和免疫治疗127．原发性肝癌最抱负的肿瘤标记物[单选题]*A．AFP(对的答案)B．GGTC．CA199D．CA125E．CEA128．判断肝癌的疗效及预后[单选题]*A．内镜检查B．脱落细胞检查c．超声波断层检查D．甲胎蛋白定量测定(对的答案)E．选择性动脉造影129．肝细胞肝癌时重要增高的是[单选题]*A．血淀粉酶检测B．血清甲胎蛋白检测(对的答案)C．腹部CT检查D．血CEAE．绒毛膜激素130.原发性肝癌常见的淋巴转移部位是[单选题]*A．主动脉旁B．胰周C．腹膜后D．锁骨上E．肝门(对的答案)131.男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊，前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药继续治疗，有长久大量饮酒史，家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清晰，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)，实验室检查：ALT50U/L，HBVDNA2×l05拷贝/ml。最重要的治疗药品是[单选题]*A．核苷(酸)类药品(对的答案)B．胸腺肽c．丹参D．甘草酸制剂E．干扰素132.男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为了明确肝脏结节性质，最有诊疗价值的肿瘤标志物是[单选题]*A．CEA(对的答案)B．CA125C．CK19D．AFPE.CA199133.男，57岁。酒精性肝硬化。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊疗[单选题]*A．肝脓肿B．肝血管瘤C．肝囊肿D．原发性肝癌(对的答案)E．胃癌134.与肝癌有关的肿瘤抗原是[单选题]*A．CEAB．AFP(对的答案)C．TSAD．CTAE．PSA135.原发性肝癌肝内播散最重要的途径是[单选题]*A．经淋巴管B．经肝静脉C．直接侵犯D．经肝动脉E．经门静脉(对的答案)136.男，48岁。尿少，双下肢水肿六个月，低热，消瘦2个月，慢性乙肝病史，最重要的实验室检查是[单选题]*A．血^y．谷氨酰转肽酶B．血白蛋白C．血胆红素D．血甲胎蛋白(对的答案)E．血丙氨酸氨基转移酶137.男